Antrian playlist

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Dampak Buruk Penggunaan Dot bagian 1

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Dampak Buruk Penggunaan Dot bagian 2

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Mengapa Harus Menyusui bagian 1

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Mengapa Harus Menyusui bagian 3

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Mengapa Harus Menyusui bagian 2

Inisiasi Menyusui Dini - dr. Gita Paramita bagian 1

Inisiasi Menyusui Dini - dr. Gita Paramita bagian 2

Inisiasi Menyusui Dini - dr. Gita Paramita bagian 3

Persiapan Menyusui di Masa Kehamilan - dr. Gita Paramita bagian 3

Persiapan Menyusui di Masa Kehamilan - dr. Gita Paramita bagian 2

Persiapan Menyusui di Masa Kehamilan - dr. Gita Paramita bagian 1

dr. Endang M Johani, SpM - Katarak Part 3

dr. Adiel Amaris Syah, SpB Subsp BVE (K) || MasalahVarises, Estetika atau Penyakit?

Name: dr. Adiel Amaris Syah, SpB Subsp BVE (K) || MasalahVarises, Estetika atau Penyakit?
Description: Video dr. Adiel Amaris Syah, SpB Subsp BVE (K) || MasalahVarises, Estetika atau Penyakit? dari Radio Silaturahim.

Rasil TVDipublikasikan:

Transkrip diambil dari YouTube. Klik timestamp biru untuk melompat ke posisi tersebut di pemutar.

Bismillahirrahmanirrahim.
Assalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh. Ikhwan akhwat
rahimakumullah.
Alhamdulillah atas karunia Allah
kita dapat bersama-sama di acara Ruang
Kesehatan Radio Silaturahim yang hadir
setiap Kamis. Yang mudah-mudahan akan
membuat kita semakin
memahami bagaimana hidup dengan lebih
sehat dan juga bagaimana kalau
seandainya ini dan itu menjadi bagian
dari eh hambatan langkah kita dalam
bidang kesehatan. Tidak lupa salam
selawat kita lantunkan kepada junjungan
kita, kekasih kita, Muhammad Rasulullah
sallallahu alaihi wasallam, yang
mudah-mudahan kelak kita dipertemukan di
saat-saat yang sangat kita rindukan di
yaumil akhir.
Ikhwan akhwat,
hari ini kita kedatangan dokter yang
mudah-mudahan ke depan akan
sering-sering muncul juga karena beliau
baru pertama kali muncul
dan
dokter yang siang ini ada di antara kita
adalah dokter Adil Amarissyah,
spesialis bedak bedah vaskular dan
endovaskular, ya, Dok, ya.
Betul, Mbak Nung.
Saya akan sapa beliau. Asalamualaikum
warahmatullahi wabarakatuh.
Waalaikumsalam warahmatullahi
wabarakatuh.
Sehat,
Amin dan pemirsa
ya.
Amin.
Alhamdulillah sehat, he em.
Baik,
kayaknya perlu banget bagi kami-kami ini
terkait dengan
kok ada sih bedah vaskular dan
endovaskular itu seperti apa dan masalah
yang akan menjadi topik bahasan kita
hari ini terkait dengan
masalah varises, ya, Dok, ya.
Betul.
Kemudian
eh terkait juga dengan estetika dan
penyakit gitu.
Ya.
Betul.
Ya.
Karena hubungannya erat sekali karena
He em.
Jadi, ikhwan akhwat,
kita akan buka sekat pemahaman baru
terkait dengan masalah varises,
estetika, dan juga eh penyakit yang
terkait dengan ini semua yang bisa jadi
selama ini kita baru tahu sekitar sekian
persen saja.
Bersama dokter Adil, kita akan simak
dengan telinga jiwa kita bagaimana
masalah varises ini terkait dengan
estetika atau penyakit? Dok, silakan,
Dok.
Terima kasih, Mbak Nuning.
Assalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh. Terima kasih atas
kesempatannya.
Ya.
Eh, untuk masalah varises ya, kan sudah
banyak orang dengar varises, varises ya.
Kayaknya
dari per sekian
juta penduduk Indonesia juga menderita
varises ya. Jadi, kurang lebih mungkin
bisa 50% populasi
tidak ketahuan bahkan ya, sudah
menderita
eh, varises dan juga sudah ada yang eh,
tahap yang sudah parah. Kasus
sehari-harinya cukup banyak, Mbak
Nuning.
Eh, mungkin saya eh,
coba tanya Mbak Nuning dulu nih.
Oke.
Eh, dalam pengertian awam ya, saya mau
tahu nih, eh, sebagai awam varises itu
apa sih, Mbak Nuning?
Sesuatu terkait dengan em, apa ya? Kalau
ada
urat-urat yang kelihatan dari luar,
kemudian
kemudian juga eh,
ya, pokoknya gitu deh.
Uratkah, ototkah atau apa, tapi kayaknya
kalau itu muncul di tempat-tempat yang
tidak kita eh,
setujui karena mengganggu mengganggu
penampilan, kayaknya perlu dokter, perlu
penjelasan lagi nih, kenapa kok bisa
muncul, Pak?
Baik.
Ya.
Ya, jadi eh, kurang lebih seperti itu
ya, yang dokter yang Mbak Nuning
utarakan tadi ya. Jadi,
He em.
Jadi, varises ini adalah sebenarnya eh,
masalah
eh, pembengkakan ya, pembuluh darah vena
ya.
Vena itu pembuluh darah balik yang balik
ke arah jantung. Seperti yang di gambar
belakang ini ya, ini vena ya.
He em.
Yang saya eh, tunjukkan ini ya, sebelah
yang sini ya, ini pembuluh darah balik
ke jantung. Jadi,
kita harus tahu sistem eh, perpipaan
dulu nih ya, pipa pembuluh darah ya.
Pipa pembuluh darah itu. Jadi,
eh, pembuluh darah itu ada dua sistem
pembuluh darah di tubuh kita.
Yang pertama itu arteri, ya, yang
dipompa dari jantung ke seluruh tubuh,
ya, yang berdenyut, ya, teraba berdenyut
di seluruh tubuh untuk memberi nutrisi
organ-organ dan
semua, eh, yang ada di tubuh kita. Itu
arteri.
Nah,
waste-nya, sampahnya, darah kotornya
balik melalui, balik
balik melalui vena.
Ehm.
Jadi, ya, dibuang melalui vena, balik
lagi ke jantung untuk di saring dan
dibersihkan dalam paru-paru, ya.
Seperti itu, jadi
jadi, vena itu adalah pembuluh darah
balik, ya. Eh, kalau dari kaki dia ke
atas, ya, punya, dari otak dia ke arah
jantung. Jadi, dia pembuluh darah balik
dan dia tidak berdenyut.
Nah, masalah varises inilah yang
terjadi di pembuluh darah balik vena.
Jadi, varises itu adalah pembengkakan
pembuluh darah vena oleh karena
tidak tertampungnya darah untuk kembali
ke jantung. Jadi, dia menumpuk di
karena gravitasi di bawah, ya, terutama
di daerah tungkai yang paling banyak,
paling sering.
Oleh karena darah tidak dapat secara
optimal balik lagi ke jantung.
Gitu. Jadi, eh, varises itu merupakan
sebuah, eh, entitas dari
salah satu dari penyakit vena kronik,
ya, bagian dari penyakit vena kronik
yang spektrumnya sangat luas sekali, ya,
dia sangat, eh, luas, ya, kayak penyakit
vena kronik itu, salah satunya adalah
varises ini dan
juga nanti akan saya bicarakan mengenai
insufisiensi vena kronik. Inilah yang
akan berhubungan
erat sekali.
Jadi, sebenarnya bukan estetika itu,
varises itu, ya. Jadi, varises itu
adalah
sebuah
penyakit sebenarnya. Kenapa sih bisa
terjadi varises? Jadi, kita harus tahu
dulu nih anatomi vena, ya. Nah, makanya
saya
Oke, ini sebagai background.
Ya, jadi, vena di tungkai itu sepanjang
ini, ya, dari atas sampai bawah.
Nah,
pada vena yang terjadi varises itu
adalah vena superfisial. Jadi, ada
eh dua besar sistem vena.
Vena yang di permukaan, ya, itu adalah
induk dari biang keladi varises, ya,
yang akan saya bahas nanti. Dan vena
dalam, dia terdapat di dalam otot. Dia
berdampingan dengan arteri yang
berdenyut. Nah, itu vena dalam, ya.
Nah,
vena yang bercabang di pangkal paha itu
adalah panjang dari atas sampai bawah.
Ya, ini dia nih.
Panjang sekali, ya.
Nah, ini adalah
eh vena
eh yang induk yang menyebabkan varises
nanti. Ini namanya vena safena magna
atau great saphenous vein. Nah, yang
gede ini,
Ehm.
ini adalah vena dalam, ya, vena dalam
yang di dalam otot, ya, jalan utamanya
itu.
Jadi, dia kena aksesoris ini varises
ini, eh yang akan terjadi dari vena
aksesoris.
Nah,
darah bermasalah pada saat dipompa itu,
kita harus tahu anatominyalah kenapa
bisa jadi varises.
Jadi,
kenapa sih darah itu bisa naik kembali
ke atas, kembali ke jantung, ya.
Ehm.
Jadi, memang sebenarnya dari zaman dulu
sekali, ya, dari zaman Nabi Adam,
eh bahkan yang sudah diketahui itu sudah
ribuan tahun lalu, ya, bukan zaman Nabi
Adam sebenarnya, ya, sudah 1.500 tahun
lalu, ya, yang menemukan tuh Avicenna,
ya.
Dan juga eh Hippocrates itu menemukan
bahwa varises sudah
ada dari zaman dulu. Dia beliaulah yang
menemukan eh dari
zaman dulu kala, ya. Jadi, terapinya
juga sudah eh ditemukan dari zaman dulu
kala.
Nah, cuman sekarang sudah berkembang ke
terapi yang lebih bagus, lebih canggih.
Kenapa sih vena bisa balik ke atas, ya?
Eh aliran darahnya, kan ada gravitasi,
harusnya jatuh tetap ke bawah dong. Nah,
secara
anatomi, dia tuh vena tuh ada
katup-katup, ya. Jadi, ada tiga
tiga mekanisme utama
kenapa
darah bisa naik balik ke jantung?
Nah, dari tungkai pertama ada pompa dari
otot-otot di
kaki ya, dari otot-otot di engkel,
otot-otot di betis pada saat kita jalan
dia memompa.
Memompa darah untuk seperti ini ya
dipompa, kemudian
darah naik ke atas.
Terus kan pasti akan jatuh lagi dong
kalau kita lagi berdiri, nah dia dicegah
oleh katup. Jadi fungsi katup-katup di
pembuluh darah itulah yang
menahan darah untuk tidak jatuh ke
bawah.
Nah, jadi kita pompa otot kita jalan
terus ya, darah akan naik ke atas.
Itu mekanisme pertama, mekanisme pompa
otot dan katup, katup-katup vena.
Jadi katup tidak hanya di jantung saja
ya,
di vena juga ada katupnya untuk
tujuannya membalikkan darah balik ke
atas.
He em.
Yang kedua adalah pada saat kita tidur.
Ya, tidur kan gravitasinya
netral tuh.
Iya, datar.
Iya kan, he eh datar dia akan balik lagi
ke
katup, aliran darah balik ke jantung.
Yang kedua mekanisme saat kita tidur.
Yang ketiga adalah
tekanan negatif ya pada saat eh kita
bernafas di daerah rongga perut dan
rongga dada.
Jadi pada saat kita bernafas dia akan
menguncup dan mengembalikan darah yang
dari vena di perut balik ke
atas, ke jantung. Seperti itu ya, jadi
tiga mekanisme itu yang kita perlu tahu.
Nah, pada saat
varises ini
terjadi
masalah klep katup, katup yang
bermasalah
ya, entah itu radang, inflamasi atau
yang masalah genetik.
He em.
Jadi darah itu tidak bisa dipompa dengan
optimal, pada saat dipompa katupnya
tidak dapat
menutup dengan sempurna. Jadi kayak one
way valve gini, katupnya begini.
One way valve ya, nah gini ke atas.
Ke nah gini seperti ini, dia
normalnya seperti itu.
Pada saat darah dipompa dia naik ke
atas, kebuka katupnya, dia ke atas.
Pada saat darah mau jatuh ditahan
dengan katupnya. Jadi
beberapa katup-katup banyak yang di
vena-vena ini sepanjang ini banyak
katup. Total ada
18 sampai 20 katup ya. Yang paling
banyak di tungkai, di kaki.
Nah, kalau katup-katup itu bermasalah
rusak akhirnya darah jatuh lagi ke
bawah, jatuh lagi ke bawah akhirnya
terjadilah penumpukan darah di tungkai.
Akhirnya terjadi itu pelebaran pembuluh
darah.
Nah, ibaratnya jalan tol ya, jalan tol
yang
eh jalan raya ya, jalan raya yang macet.
Ehm.
Akhirnya mobil dan motor cari jalan
tikus kan.
Iya.
Karena macet ada kecelakaan di depan.
Nah, cari jalan tikus. Akhirnya jalan
tikus itu jadi
jadi ramai kan. Jadi macet juga.
Akhirnya melebar. Seperti itulah yang
disebut varises, pelebaran-pelebaran
dari
jalan tikus itulah yang menyebabkan
disebut varises. Nah, jadi ini jalan
utamanya yang ini.
Ini jalan utamanya. Nah, ada
cabang-cabang kecil sekali ya nanti
seperti urat-uratan urat-urat yang
nonjol-nonjol itulah anak-anaknya dari
vena safena ini.
Ehm.
Nah, karena dia tidak bisa kembali
dengan sempurna akhirnya dia mencoba
cari jalan lain yaitu ke vena dalam, ke
vena yang besar ini.
Karena jalannya sudah tidak fungsional
lagi yang yang jalan raya yang ini.
Akhirnya
dia cari jalur ke jalan tol yang yaitu
jalan vena dalam ini, seperti itu.
Nah,
kenapa sih bisa terjadi varises? Kan
banyak sekali ya yang masih muda sudah
ada varisesnya gitu ya.
Nah,
jadi eh banyak faktor ya. Jadi ada
primer dan sekunder.
Oke.
Kalau kalau sekunder itu didapat karena
ada penyakit yang
vena kronik yang lain ya, dia jadi
varises. Nah, kalau primer dia satu yang
paling sering adalah genetik keturunan
ya.
Jadi ibunya, bapaknya, neneknya, ya.
Kemudian kakeknya itu biasanya menderita
varises.
Biasanya diturunkan ke anaknya. Jadi,
karena genetik dia tidak terbentuk
dengan sempurna katup-katup itu. Jadi,
dia diturunkan.
Pada saat beranjak eee
umur 20-an ke atas sudah mulai ada tuh
varises kecil-kecil. Nah, biasanya
diturunkan genetik, secara genetik.
Yang kedua, kenapa bisa terjadi varises?
Karena pekerjaan atau gaya hidup,
lifestyle.
He em.
Ya.
Nah, pekerjaan kita misalnya guru, ya,
dokter, perawat, bidan, atau mandor,
dosen, ya.
E pramugari, ya, yang sering berdiri dan
pakai high heel juga, ya. E STG,
yang berdiri lama berjam-jam, itu
berisiko untuk meningkatkan angka
kejadian varises dan
eee kelemahan katup.
Nah, keduanya tadi lifestyle, ya. Eee
He em.
orang merokok, ya, makan-makanan yang
junk food, eee yang tidak sehat, itu
secara kronik juga bisa merusak pembuluh
darah secara
eee kronik, ya, secara lama.
Nah, itu kedua tadi, ya.
Iya.
Pekerjaan, ya,
dan eee gaya hidup. Ya, juga tadi
pekerjaan yang selain berdiri lama, dia
juga duduk lama, ya, kayak orang
kantoran duduk lama, ya. Jadi, tidak
pernah mengistirahatkan kakinya.
Makanya pada saat eee misalnya kita
terbang nih eee ke
ke Saudi, misalnya beberapa belas jam,
kan flight attendant, pramugari akan
meng-sounding bahwa harus eee lakukan
peregangan kaki, ya, kan, untuk mencegah
kaki bengkak. Nah, itu yang normal,
apalagi yang sakit, gitu.
Jadi, untuk mencegahnya supaya pompa
ototnya dijalankan, disuruh peregangan,
jalan-jalan, supaya otot-otot ototnya
bekerja kembali. Jadi, darah tidak
menumpuk ke bawah secara gravitasi.
Tadi kedua, ya. Sekarang ketiga.
Ketiga,
biasanya obesitas, ya, kegemukan atau
sedentary lifestyle.
Kaum-kaum mager, ya, malas gerak tuh ya.
Eh, yang jarang olahraga, nah itu juga
bisa tuh. Karena kan dia weight bearing.
Ya, jadi pembuluh darah akan vena akan
eh tidak dapat dengan sempurna. Kenapa?
Karena ototnya tidak dipakai olahraga,
jadi ototnya
lemas gitu ya.
Tidak bisa memompa secara maksimal ya,
obesitas kegemukan.
Yang keempat, wanita hamil tuh, wanita
hamil kan juga dia ada bayi ya di dalam
perutnya apalagi hamil tua.
Heeh, sehingga
ada penekanan eh dari jaringan di dalam
perut ke pembuluh darah yang mengarah eh
yang balik dari tungkai ya.
Tuh wanita hamil.
Kemudian yang kelima, juga hormon ya.
Hormon-hormon kayak eh anti KB ya, pil
KB atau lagi
program untuk hamil, kan disuntik
hormon. Nah, itu secara kronik juga akan
merusak katup-katup pembuluh darah vena
ya, pembuluh darah balik. Nah, itulah eh
yang menyebabkan risiko terjadinya yang
varises ya atau disebut juga
eh dalam
apa namanya yang stadium yang lanjutnya
insufisiensi vena kronik ya. Jadi,
varises itu adalah penyakit ya bukan
kosmetik.
Gimana sih cara kita tahu kita itu eh
varises Mbak Nuning ya?
Heeh.
Eh, pemeriksaan fisik.
Jadi, eh dalam pemeriksaan simpelnya itu
dia ada staging-nya ya. Eh.
Clinical staging namanya eh dari
kepustakaan ya. Jadi, SOP-nya itu ada
dari C1 sampai C6.
Heeh.
Nah.
Gimana sih eh C1 sampai C6 itu? Nah,
kita mulai dari C0 dulu.
Jadi, C0 derajat 0 itu tidak ada
eh gambaran varises sama sekali ya,
bersih kakinya. Cuman dirasakan kok
pegal, ngilu, kadang kram kalau berdiri
lama terutama atau sudah berbaring juga
eh mulai kram gitu ya.
Kalau diistirahatkan, diangkat
tungkainya
enakan gitu ya.
Eee lega gitu nyerinya.
Ehe.
Nah, itu C0 tidak tampak apa-apa di
tungkai ya, enggak kelihatan varisesnya
sama sekali ataupun pembengkakan.
Kemudian C1. Nah, C1 itu terdapat
guratan-guratan halus ya
pada eee tungkai itu kelihatan tuh
garis-garis tipis kecil warna kebiruan
atau keunguan. Pasti pada punya pasti
pada punya.
Teman-teman sekalian sudah banyak yang
seperti itu makanya saya bilang 50% dari
populasi
menurut kepustakaan itu sudah menderita
eee varises ya.
Kelihatan di betis ya Dok ya?
Kelihatan di terutama di betis atau di
kaki itu kelihatan kayak ada
guratan-guratan biru merah apa. Saya
yakin Mbak Nuning juga ada pasti.
Iya.
Terus yang berikutnya
juga ada. Heeh, kemudian yang ketiga eee
yang kedua ya C2.
Ehe.
Nah, C2 ini baru yang terdapat
penonjolan-penonjolan urat-urat darah
terutama di sekitar betis tuh ke bawah
ya.
Kayak kayak eee gambaran mie ramen tuh.
Kayak gambaran ramen tuh kayak gitu ya
kayak cacing-cacing yang eee apa ber
elok berkelok-kelok seperti itu.
Itu disebut orang yang banyak sebut C1
dan C2 itu sebut varises ya. Yang C2
sudah tahap lanjut. Nah, makin
makin venanya makin tidak bisa menahan
makin besar kan di uratan-uratan ya
urat-urat yang kelihatan.
Nah, tidak harus ada guratan-guratan
seperti itu. Nah, masuk ke tahap C3.
Nah, C3 sudah lebih eee advance lagi
sudah masuk ke insufisiensi vena kronik
yang disebutnya bukan varises lagi yaitu
bengkak ya gambarnya kakinya udem
bengkak ya.
Eee kadang disertai kemerahan pada kasus
yang lebih lanjut ya jadi dia bengkak
karena sudah menumpuk eee cairan dan eee
da- darah di situ. Jadi darah eee
imbibisi ke super eee interstisial ke
rongga-rongga di kaki akhirnya
rongga-rongga di kaki juga terisi cairan
ya rongga-rongga di antara lemak-lemak
kulit.
Nah, itu yang C3.
Nah, yang C4 seperti apa? Yang C4
masalah kulit, ya, di sekitaran
eh engkel, ya, dan mata kaki.
Sekitaran mata kaki di bagian dalam, ya,
itu
perubahannya menjadi gelap warna
kulitnya.
Dia menjadi kehitaman, ya, jadi eksim
istilahnya. Nah, orang kok justru jadi
kering, ya, kulitnya, ya, di C4 itu kok
jadi gatal digaruk-garuk makin enak,
akhirnya
eh terjadilah karena digaruk-garuk eh
kering dan gatal itu, akhirnya
terjadilah luka.
Nah, luka sudah masuk ke kalau sudah
lukanya aktif, dia masuk ke langsung ke
C6.
Nah, begitu lukanya sembuh, dia baru di
C5.
Jadi, urutannya seperti itu. C5 itu luka
yang
C5 luka yang sembuh, C6 itu luka yang
aktif. Nah, yang paling parah itu yang
sudah ada luka.
Yang
eh sudah permasalahan lebih lanjut, ya,
yang
sudah wajiblah ditatalaksana dengan
segera.
Nah, itulah eh
sekilas tentang eh masalah eh penyebab
eh varises, ya, Mbak Nuning, ya.
Sampai sini ada pertanyaan mungkin, Mbak
Nuning?
Terkait dengan eh yang C mulai dari 0
sampai ke 6 tadi, kayaknya C
1
dan C2 banyak dialami teman-teman yang
usianya bukan cuma yang sudah lanjut,
tetapi yang masih muda juga. Mungkin
yang perlu kita ketahui dulu nih, Dok,
biar enggak sampai terjadi kayak gitu,
itu kita mesti ngapain? Karena tadi
kalau dihitung kurang olahraga, kemudian
juga em apa namanya
kebanyakan duduk, itu semuanya jadi
bagian dari penyebab.
Eh ada tips enggak untuk biar enggak
sampai kayak gitu? Padahal kan saya
sebagai guru, ece elah, yang harus duduk
melulu atau berdiri melulu ataupun yang
jarang olahraga, malas banget olahraga.
Padahal motion create emotion, tapi
orang ma- malas banget bergerak. Nah,
itu ee ada kudu mustinya enggak gitu,
Dok?
Ya.
Jadi, ee sekarang pencegahan ya. Kalau
masalah pencegahan itu yang justru
paling penting adalah pencegahan.
Mencegah kan lebih baik daripada
mengobati ya, Mbak Runing ya. Jadi,
ee pencegahannya kita harus detektif
dari awal nih.
Pertama kita harus tahu riwayat keluarga
dan tadi ya yang nomor satu kan genetik
ya.
Keturunan enggak gitu ya?
Heeh, apakah ibu kita, ee bapak kita,
nenek kita, kakek kita menderita kaki
bengkak atau varises riwayatnya pernah
enggak?
Nah, kalau itu ada, nah kita harus
siap-siap tuh untuk mencegah ya.
Misal seperti itu.
Kedua pekerjaan kita apa nih? Pekerjaan
kita membuat kita berdiri atau duduk
lama enggak dalam jangka berjam-jam?
Ya kan? Lifestyle kita yang ee yang
pasti lifestyle.
Kalau ee dari keturunan kan enggak
mungkin bisa dirubah ya, Mbak Runing ya.
Iya.
Pekerjaan juga enggak bisa dirubah ya,
itu kebutuhan kita ya untuk kehidupan
sehari-hari. Nah,
yang bisa dirubah apa? Lifestyle.
Pertama olahraga tentunya harus
dilakukan. Olahraga yang bagus apa?
Misalnya
cukup dengan jalan kaki saja ya.
Heeh.
Ya. Yang sekarang sudah digalakkan tuh
10.000 langkah ee sehari misalnya.
Iya iya.
Ya kan atau 30 menit ee setiap hari 30
menit cukup. Nah, itu juga bagus sekali
untuk melatih pompa otot supaya tidak
berdiam saja di situ, supaya tidak
menumpuk darah di situ. Jadi, kalau kita
berjalan kan posisinya
posisinya dia otot akan memompa, memompa
darah dari ee bawah ke atas lagi.
Heeh.
Seperti itu ya, pertama jalan.
Itu paling ringan.
Yang kedua mungkin bisa sepedaan ya.
Sepedaan juga ee sepedaan statis juga
boleh, dia akan
mengaktifkan ee pembuluh darah atau otot
tungkai ya. Jadi, dia bisa memompa lebih
lebih baik lagi.
Atau berenang, itu juga bagus ya.
Berenang ee dia kalau berenang kan
melawan gravitasi justru kan, kita
enggak akan enggak terbebani dengan
gravitasi. Itu juga
ee
perilaku yang bagus ya. Pertama,
olahraga.
Yang kedua, tentu saja simpel, makan
sehat ya yang harus di
ee konsumsi ya seperti ee yang tinggi
antioksidan ya, buah-buahan,
sayur-sayuran. Kemudian hindari
goreng-gorengan,
asam, santan seperti itu ya.
Enak semua tuh, Dok.
Nah, itu
oh makanya itu dia. Apalagi ee makin
usia kita bertambah, ibaratnya mobil
onderdilnya kan sudah mulai
kendor gitu ya. Nah,
jadi varises juga meningkat pada
usia-usia tua ya,
terutama pada wanita ya. Wanita banding
pria itu adalah 2 banding 1. Kenapa
wanita? Kan dia ada hormon ya, ee pernah
pernah ee ikut ee KB atau program hamil
dan ada estrogen yang perlahan bisa
merusak pembuluh darah secara kronik ya.
Cuman beda-beda karena kan ee bergantung
dari genetik dan ee faktor-faktor
lifestyle tadi ya, sama pekerjaan.
Nah, itu lagi yang harus dilakukan ya.
Ya, gaya hidup sehat ya, Mbak Nuning ya.
Rokok, alcoholism, minum-minum alkohol
ya,
itu juga akan merusak pembuluh darah
secara kronik
dan akan meningkatkan resiko terjadinya
varises dan insufisiensi vena kronik.
Jadi, seperti itu Mbak Nuning
pencegahannya. Kalau ee
daripada pengobatannya ya.
Jadi,
enggak ada cerita enggak mau olahraga,
enggak ada cerita makan suka-suka.
Ya.
Betul sekali.
Karena biar bagaimanapun juga, kalau
keturunan aman ya, Dok ya. Tapi gaya
hidup itu ternyata sangat berperan
banget.
Kalau misalnya tadi
ee berenang, sepedaan, kalau orang yang
merasa sekarang ini malas keluar, jalan
kakinya bisa pakai treadmill kok ya, Dok
ya, di rumah.
Iya, bisa di rumah ya, atau tanpa
harus tanpa tanpa alat kan, ya gerak aja
di rumah misalnya
ee skipping atau
jalan-jalan aja di sekitar komplek rumah
juga bisa kan, enggak harus ke tempat
kebugaran ya atau enggak usah jauh-jauh
lah, murah olahraga itu udah paling
murah. Kalau untuk pencegahan seperti
itu.
Pokoknya enggak boleh mager aja.
Malas keluar rumah ya.
Betul, ini ee bercermin untuk kepada
kita-kita juga ya, kepada saya juga
khususnya ya,
yang harus olahraga juga nih gitu ya,
karena kan ee apalagi sekarang
ee apa namanya makin ke sini kan
makin banyak ya kaum-kaum mager gitu
istilahnya ya, yang malas gerak.
Karena PPKM kan bikin orang enggak ke
mana-mana.
Itu juga yang terutama PPKM ini orang
mager Mbak, akhirnya
pesan makanan, makan di rumah, makannya
juga enggak terkontrol, olahraga jadi
malas juga di rumah, akhirnya ya
begitulah yang terjadi ya.
Banyak delivery gampang, junk food juga
jadi gampang ya kan.
Nah, betul sekali memang.
Begitulah Mbak. Baru nih ya kira-kira
ya.
ee ini ada ee sambil jalan enggak
apa-apa ya dengan pertanyaan ya, Dok.
Iya, boleh boleh enggak apa-apa.
Ibu yang hamil itu sering sekali memang
ada ee gambaran seperti yang Dokter
terbilang guratan-guratan bahkan
penonjolan urat darah di kaki. Ini bukan
berarti lantas ee varises seperti yang
kita khawatirkan yang Dokter bilang kan,
kan hamil gitu. Gimana, Dok? Oke.
Ya, itu pertanyaan bagus ya.
Memang tadi seperti saya bilang,
resikonya adalah wanita hamil ya.
Ehe.
Wanita hamil pertama dan kedua misalnya
udah hamil kedua baru muncul bisa juga.
Itu adalah varises, varises pada
kehamilan.
Nanti setelah lahiran, mungkin dia akan
bisa normal lagi atau
tidak balik ke normal lagi karena
misalnya tidak jaga berat badan, ya,
tidak olahraga kembali, akan berlanjut
itu varisesnya. Jadi, harus di
kurangi berat badan dan makan yang
sehat. Itu
varises pada kehamilan.
Nah, nanti eh saya akan menjelaskan
lebih lanjut lagi ya untuk eh
gimana sih eh kalau sudah terjadi
varises ya.
Heeh, heeh.
Itu jadi harus pakai
kalau sudah terjadi, sudah muncul ya.
Jadi, gejalanya apa sih? Nah, nanti kita
bahas nih.
Sekarang kita eh apa namanya, kita bahas
mengenai gejala utama
eh varises.
Seperti apa sih eh varises itu gejalanya
selain penonjolan-penonjolan pembuluh
darah ya.
Heeh, heeh.
Ya.
Jadi, gejalanya itu adalah
pegal ya pada terutama pada
paha ke bawah, betis ke bawah itu di
bagian belakang betis rasanya pegal
ya, yang paling sering ya. Kemudian kram
ya.
Ngilu ya, terasa berat, gampang lelah
ya.
Kemudian pada saat istirahat
nyut-nyutan, pegal sekali rasanya ya.
Jadi, itu namanya kalau di kaki vena ya.
Jadi, eh rasa-rasa itu yang dialami pada
saat kita sudah mulai berdiri lama. Nah,
jika ada timbul perasaan seperti itu,
nah coba baiknya dicek apakah ada
varisesnya atau enggak.
Jika suka eh
kan suka ini ya, suka malas ya, suka ah
sudahlah biarin saja, cuekin saja.
Lama-lama makin melebar-melebar akhirnya
makin parah setelah
akan ditangani sudah eh sudah semakin
jelek nantinya gitu ya.
Iya.
Terlanjur. Heeh, seperti itu. Jadi,
eh
gejala-gejala seperti itulah yang tadi
seperti saya sebutkan ya dari C0 sampai
C
6.
6 ya. Nah,
apalagi sudah C3 itu misalnya sudah C4,
C6 itu sudah pasti sudah terasa seperti
itu, sudah enggak mungkin kalau tidak
terasa ya. Jadi itu gejala-gejala utama.
Bahkan C0 saja masih bisa merasakan ya
dari stadium-stadium itu untuk nyeri,
pegal, kram, ngilu, berat ya
pada tungkai ya, gampang lelah ya kalau
berjalan begitu dan tidak nyaman sama
sekali.
Nah, bagaimana kalau sudah terjadi dalam
keadaan seperti itu ya, jadi
kita bisa
mengobati untuk sementara waktu ya. Jadi
ini sekarang kita masuk ke
ke pemeriksaan
dulu ya sebelum masuk ke pengobatan ya.
Nah, gimana sih kita tahu kita menderita
varises atau enggak ke depannya?
Bisa di-screening atau bisa
di-diagnostik ya dengan
kita sebagai dokter bedah vaskular
endovaskular kita USG ya, kita ada USG
USG dengan Doppler ya, Doppler pembuluh
darah vena.
Nah, kakinya kan biasa kehamilan yang
di-USG ya, jadi bukan hanya kehamilan
saja di-USG tapi kalau kita yang USG
adalah
kaki ya, ya pembuluh darah kita USG
juga.
Kita bisa lihat dari hasil USG itu ada
kebocoran enggak dari katup-katup
pembuluh darah di kaki atau ataukah ada
pelebaran enggak pembuluh darah di kaki
yang sebenarnya dari katup-katup tidak
tampak padahal pas di-USG wah sudah
besar ini.
Vena safena yang saya tunjukkan ini nih,
ini sudah sudah besar ternyata ya.
Ternyata sudah besar nah
berarti Anda sudah jelas menderita
varises gitu ya atau insufisiensi vena
kronik karena sudah melebar pembuluh
darahnya dalam diameter tertentu.
Gitu ya, itu
alat yang paling simpel untuk
sehari-hari yang ada di tempat praktik
kita
untuk kita tentukan apakah perlu
tindakan selanjutnya ataukah hanya bisa
diobati saja atau
harus dengan operasi atau dengan
tindakan lain seperti itu.
Ya, jadi
eh
baru setelah masuk eee ke diagnostik,
ya, misalnya wah ini jelas insufisiensi
vena kronik nih, varises sudah melebar.
Baru
ada empat pilar utama, ya, eee pada
pengobatan varises.
Yang pertama adalah dengan
obat-obatan, ya. Sama dengan
obat-obatan, ya. Sama dengan
obat-obatan. Terus yang kedua
yang kedua dengan
skleroterapi disuntik, ya, disuntik.
Nah, yang disuntik itu biasanya yang eee
varises yang lebih kecil ya ukurannya ya
pada USG kelihatan lebih kecil. Itu
masih bisa disuntik.
Nah, yang ketiga itu adalah
tindakan, ya. Tindakan bisa berupa
pembedahan atau berupa eee endovenous
laser, dilaser, ya.
Ehm.
Yang lebih minimal invasif lagi, ya.
Kemudian ataukah pakai
cyanoacrylate embolisasi, yaitu dilem,
ditutup. Ya, pembuluh darah ini ditutup
kalau sudah sudah tidak fungsional lagi,
ya. Ini bisa ditutup.
Nanti kalau ditutup ada alirannya ke
mana, Dok? Gitu kan.
Ehm.
Alirannya akan dialihkan ke sini, vena
dalam, ya.
Yang vena utama, yang vena besar itu.
Jadi, ini sudah tidak fungsional lagi.
Misalnya
eee kenapa sih ini ditutup?
Kan ini eee
nanti aliran darahnya mampet dong, kata
begitu kan. Enggak, karena aliran
darahnya dipindahkan ke vena dalam.
Misalnya gini
eee kalau diangkat apa-apa enggak? Nah,
misalnya seperti itu. Karena itu
aksesoris, risikonya sih lebih kecil,
ya.
Misalnya usus buntu nih, kita ke bagian
lain, ya. Usus buntu kan diangkat, ya.
Ehm.
Usus buntu diangkat, amandel juga
diangkat, ya. Empedu juga diangkat kalau
dia meradang, seperti itu contohnya.
Nah, ini sama.
Ini eee
vena safena ini yang sudah tidak berguna
akan dimatikan atau diangkat. Ya.
Seperti itu. Jadi, masuk ke tatalaksana,
ya, tadi, ya.
Ehm.
Tatalaksananya empat pilar tadi, ya.
Pertama
adalah medikamentosa, pengobatan, ya,
dengan armium ya, yaitu
eee herbal pada dasarnya. Dia membantu
untuk mengurangi bengkak pada kaki,
mengurangi nyeri,
meningkatkan elastisitas pembuluh darah
yang sudah kendor sehingga katup bisa
difungsikan kembali ya.
Dan juga meningkatkan drainase limfatik
supaya mengurangi bengkak.
Yang kedua tadi kan saya eee seperti
saya sebutkan, skleroterapi itu
menghilangkan anak-anaknya dari
vena-vena ini ya.
Mmm heeh.
Ya, yang disuntik tadi ya. Itu biasanya
lebih ke arah kosmetik ya.
Kayak mau masuk eee TNI, Polri, polisi,
nah itu kan juga ada tuh varises tuh,
ditulis eee harus disuntik dulu baru eee
menunjang kelulusannya gitu kan,
diterima di Akpol, misalnya gitu.
ya.
Iya, buat syarat. Nah, itu yang eee
skleroterapi. Yang ketiga tadi adalah
dengan pembedahan
Pembedahan.
ya. Pembedahan ini sebenarnya cara yang
sudah sangat kuno ya, yang dari dulu di
eee sudah dikerjakan ya.
Jadi, sudah sangat lama sekali ya, sudah
sangat sangat lama
dikerjakan pembedahan ini ya. Sampai
sekarang pun juga masih dikerjakan ya
pada pasien-pasien tertentu ya.
Nah,
pada
sekarang saat ini ya, sudah masuk ke era
yang sudah tanpa pembedahan sebenarnya
yang bisa kita kerjakan juga. Itu dengan
laser ya, yang minimal invasif tanpa
sayatan sama sekali. Jadi, kateterisasi
tanpa di kaki ya.
Mmm heeh.
Yaitu tadi dengan endovenous laser ya,
bisa eee
bisa dengan cara dipanaskan ya di situ
pembuluh darahnya ya. Masukin kateter
dari ujung kaki,
masuk, kemudian kita ablasi ya, kita
tutup pembuluh darah yang ini ya, kita
tutup.
Nah, yang
ketiga tadi bisa dengan eee
RFA ya, radio radio radio frekuensi
ablasi juga ya. Nah, yang keempat adalah
dengan lem. Nah, kita juga sama eee
dalam dikateternya kita masukkan lem,
kita semprotkan, kita tutup ini semua
nih, ya, secara permanen.
Supaya alirannya dialihkan ke vena
dalam.
Seperti itu. Ya, itu jadi ee
ee
ee pilar ketiga ya, tadi ya. Nah,
sekarang pilar terakhir apa?
Tentu saja rubah pola
lifestyle ya, perubahan ee gaya hidup.
Ya, yang tadinya malas olahraga harus
sering-sering olahraga, kemudian
makan-makanan sehat, ya.
Jangan ee minum-minuman air putih apa,
jangan minuman ee beralkohol atau yang
tidak sehat, ya, harus minum banyak
minum air putih, seperti itu. Jadi,
empat pilar utama saling menunjang.
Dan tentu saja ee
compression stocking ya. Nah, stocking
kompresi itu diperlukan sekali untuk
membantu untuk ee mengembalikan darah
dari bawah ke atas.
Itu biasanya ee kita pakai
ee pada pasien-pasien yang
ee
setelah operasi, ya. Biasanya paling
cuma seminggu, dua minggu pada setiap
operasi atau tindakan laser.
Ehem.
Selesai itu itu pakai stocking, dua
minggu aja cukup. Udah selesai, lepas
stocking bebas setelah itu.
Nah,
bagi pasien-pasien yang tidak mau
operasi bagaimana gitu kan?
Yang takut operasi atau tindakan.
Ya, kita sarankan pakai stocking
terus-terusan ya, terutama pada saat
aktivitas.
Ya, kalau lagi tidur, mandi boleh dibuka
stocking-nya, seperti itu. Itu stocking
khusus
untuk
ee aktivitas ya, dia mencegah bengkak
dan mengurangi nyeri.
Jadi, dia menggantikan fungsi vena yang
sudah tidak berfungsi dengan baik, jadi
ditekan oleh stocking untuk dibalikkan
ke atas
darah yang terkumpul di bawah.
Seperti itu, Mbak Roni.
Oke, boleh sambil bertanya ya, Dok ya.
Karena ada beberapa pertanyaan yang
sudah
masuk, mungkin sambil nunggu bisa juga
untuk mem
tunggu sebentar.
Ehm.
Ini pertanyaannya dari Ibu Ismi.
Assalamualaikum, Dok.
Maaf
Maaf, Dok.
kalau seminggu minggu kemarin itu sama
dokter saya kok disuruh makan hati.
Habis makan hati darah normal, tapi
kolesterol jadi tinggi. Saya jadi heran,
ada kaitannya enggak sih dengan itu apa
eh pembuluh darah? Iya.
Makan hati.
Makan hati bukan yang beneran.
Iya.
Jadi sebenarnya kan itu kan eh satu
entitas yang berbeda ya.
Ehem.
Antara varises tadi ya.
Jadi itu eh kalau untuk varises itu sih
tidak
eh dilarang juga untuk mem tidak eh atau
tidak dilarang untuk eh harus makan hati
atau enggak. Intinya sih
makanan yang sehat sih untuk itu ya dan
tidak
berpengaruh secara langsung ke
kolesterol untuk eh varises ini.
Kalau kolesterol itu ngaruhnya adalah ke
pembuluh darah nadi, ke arteri begitu.
Plak-plak itu terjadi banyak di pembuluh
darah nadi yang berdenyut.
Kalau
pembuluh darah vena, nah itu masalahnya
itu bisa clotting, pembekuan darah atau
masalah katup yang bermasalah seperti
itu.
Iya.
Begitu ya. He eh begitu.
Ibu Atik di mana nih? Eh oke pokoknya
Ibu Atik bertanya, "Dokter, dulu waktu
kerja di kantor sering pakai high heels.
Saya cek di betis belakang memang ada
sih varises kecil-kecilan gitu, tapi
sampai sekarang eh enggak ada keluhan.
Terkadang suka pegal memang. Sekarang
saya sudah tidak bekerja lagi dan enggak
pakai high heel lagi, tapi varises
kecil-kecil itu masih ada terus.
Cuma memang tidak ada keluhan apa-apa.
Apakah perlu bagaimana caranya
menghilangkan varises di kaki tadi, Dok?
Syukron dengan penjelasannya. Iya.
Ya, terima kasih atas pertanyaannya.
Ya, jadi memang ee
penggunaan high heel ya itu salah
satunya adalah meningkatkan
risiko terjadinya varises. Kenapa bisa
terjadi varises pada penggunaan high
heel? Pertama,
ya, pekerjaan lagi ya, tekanan.
Dampaknya pada berdiri lama. Kemudian
pada high heel,
He
otot di betis, dia akan kurang bekerja.
Ya, kalau pada high heel kan otot di
betis kan enggak enggak kepompa ya,
karena dia kan jinjit ya, pada ada
prinsipnya dia akan jinjit. Jadi ototnya
tidak
bekerja secara optimal untuk memompa
darah balik lagi ke atas.
Seperti itu, jadi memang berisiko untuk
terjadinya varises.
Nah,
apakah khawatir adanya guratan-guratan
itu, ya.
Biasanya kalau enggak ada keluhan yang
berarti hanya kayak berarti itu bisa
saya prediksi itu C1 ya, hanya
guratan-guratan saja ya, masih C1. Jadi
dia secara kalau diraba itu masih rata
ya, masih mulus, tapi sudah tampak
guratan-guratannya, kelihatan tuh ya.
Beda sama C3 eh C2, kalau C2 dia sudah
ada tonjolan-tonjolan dan teraba
tonjolan-tonjolannya ya. Kalau C1 hanya
guratan-guratan halus ya, warna eh
kadang
ungu atau kebiruan,
itu yang disebut varises C1. Bisa tanpa
gejala.
Nah, kalau eh
Ibu masih memikirkan kosmetik, boleh
datang ke dokter bedah vaskular untuk di
eh USG terlebih dahulu, dicek lagi
apakah ada risiko eh kebocoran katup.
Bila tidak ada, bisa kita hilangkan
dengan skleroterapi ya, bisa kita
suntik, bisa kita hilangkan
di dengan suntikan.
Ya, jika mikirnya kosmetik ya, seperti
itu. Dan dari USG tidak ada masalah
apa-apa.
Gitu. Seperti itu, Bu.
Baik, ini berikutnya dari hamba Allah,
enggak ada namanya. Dok, Dok, kalau
naikin kaki ke atas itu emang enak sih.
Emang kalau misalnya kita naikin kaki ke
atas terasa nyaman, itu ada kaitannya
juga dengan um perbaikan apa yang dokter
bilang soal pembuluh darah tadi kah?
Iya.
Betul sekali. Makanya kita tadi bicara
tentang eh gravitasi ya, gravity ya.
He eh.
Gravitasi eh kita habis kerja keras nih
seharian, berdiri lama ya, aktivitas
berat ya, sehingga kaki terasa
eh kayak kencang gitu, kram ya, pegal.
Itu kalau dinaikin enak banget gitu ya,
Dok ya.
Nah.
Kalau sampai rumah terus diganjal di eh
dindingnya, dinaikin ke dinding tuh
selama kurang lebih sekitar 15 sampai 20
menit, itu enak sekali rasanya ya,
karena memang
alirannya akan lebih mudah, tidak ada
beban lagi darah untuk mengalir eh
tidak ada beban ya, tidak ada kesulitan
darah untuk mengalir balik ke jantungnya
ke bawah. Nah, itulah makanya
eh kalau kakinya diangkat pasti akan
lebih enakan.
Nah, kalau sudah seperti itu, terbiasa
seperti itu, ada baiknya diperiksakan
juga ya, eh
kakinya. Kok setiap eh kerja pegal,
dinaik diangkat ke atas enakan. Nah,
apakah ada masalah nih dengan pompa otot
dan katupnya? Nah, ada baiknya juga di
di USG ya, kita lihat dulu
eh sebelum dia mencapai ke stadium yang
lebih lanjut ya, seperti C
3 ya, C 4 sampai dengan C 6.
He eh.
Seperti itu. He eh, berarti kan kalau
sudah terbiasa mengangkat kaki tuh he
em, apalagi ngangkat kakinya sampai ke
dinding gitu ya, hampir 90 derajat. Nah,
berarti kan ada masalah tuh dengan eh
pompanya, mulai ada masalah.
He eh.
Ada baiknya diperiksakan juga sebelum
terlambat, seperti itu.
Eh kebetulan sekali ada yang nanya Dok.
USG pembuluh darah berapa sih biayanya
biar punya gambaran. He eh eh.
Oh, aduh kalau masalah biaya itu
tergantung rumah sakit masing-masing ya.
Cuman
kalau misalnya agak khawatir dengan
masalah biaya
ya, sebaiknya pakai BPJS juga tidak
masalah.
bisa ya dengan BPJS ya, Dok?
Masih bisa. Dengan BPJS tidak ada
masalah kok. Bahkan sampai laser pun
juga BPJS juga masih meng-cover.
Masih menangani. Oke, sebelum kita
lanjutkan mungkin ada yang juga bertanya
Dokter Adil praktek di mana sih? Oke,
informasinya adalah eee, praktek bedah
vaskular endovaskularnya di Rumah Sakit
PON. Tahu enggak PON? PON itu Pusat Otak
Nasional yang ada di Cawang. Kemudian
juga di Rumah Sakit Hermina Jatinegara.
Dan ada juga di Rumah Sakit Abdul Razak
yang letaknya di Salemba.
Itu informasi untuk ikhwan akhwat
terkait dengan eee, praktek di manakah
Dokter Adil. Nah, pertanyaan berikutnya
Dok, sebelum nanti dilanjutkan dengan
materi yang perlu kita simak itu adalah
kalau stocking yang tadi Dokter bilang
bisa mengurangi rasa nyeri itu boleh
dipakai kapan aja dan mencarinya mudah
kah atau hanya di tempat-tempat
tertentu? Ya.
Ya.
Terima kasih pertanyaannya. Ya, jadi
untuk pencegahan baiknya sebelum masuk
ke tahap lanjut harus pakai stocking ya.
He eh.
Dalam beraktivitas sehari-hari.
Bisa dicari di eee, apotik ya atau
apotik-apotik besar terutama atau
toko-toko alkes tuh. Toko alkes juga
banyak yang menjual eee, stocking khusus
varises.
Nanti bilang aja stocking kaki bengkak
atau varises seperti itu. Nanti dibantu
oleh penjualnya untuk diukur kakinya dan
di
eee, pakaikan yang sesuai dengan ukuran
kakinya. Ya. kalau belum terlalu berat
bisa pakai yang sebetis saja pakainya
begitu jadi kayak kaos kaki ya.
Ada yang sampai ke atas lutut ya?
Ada, ada yang sampai ke paha ya.
Itu biasanya sudah yang sudah lebih
derajatnya lebih parah.
Yang jelas tinggal bilang bahwa saya
perlu stocking untuk mengatasi
eh apa kaki-kaki yang gimana gitu.
Nanti petugasnya stocking varises.
Nanti itu di apotik-apotik tuh kayak di
misalnya di
eh
tempat pemakaman ataupun di eh toko apa
di pramuka ya pramuka kan banyak jual
alat-alat kesehatan nah di sana juga
banyak kok yang jual stocking kesehatan.
Stocking khusus varises bisa di sana
juga.
Oke, mari kita lanjut dengan materi yang
masih banyak banget pasti. Silakan Dok.
Iya.
Sebenarnya sih eh pada dasarnya ya eh
tadi kita sudah eh lanjutkan ke
ke pemeriksaan fisik ya. Pemeriksaan
fisik itu eh juga harus tahu ya tadi ya
saya hanya mengurangi saja ya C1 sampai
C6 ya.
Nah itu kita harus tahu itu dasar sekali
untuk eh kalangan dokter umum atau
masyarakat awam pun ya perlu tahu.
Intinya yang tadi C1 masih dalam taraf
guratan-guratan saja ya.
Kemudian C2 itu sudah kelihatan
menonjol-nonjol tuh ya kayak miramion.
C3 itu
Bengkak.
Terdapat pembengkakan ya iya kemudian
yang C
4
itu perubahan warna kulit ekstrem ya.
Jadi gatal-gatal eh di daerah mata kaki
bagian dalam ya dan sekitar engkel dia
menghitam tuh mengering gatal
digaruk-garuk garuk akhirnya terjadilah
C5 dan C6 itulah yang luka ya.
Gitu seperti itu jadi eh setelah itu ya
tadi kalau sudah terjadi
eh sampai eh di atas
C2 bagaimana gitu C2, C3 sampai dengan
C6. Ya tadi, datanglah ke dokter bedah
vaskular eh, terdekat Anda ya. Untuk
dievaluasi ya, untuk di-USG kakinya atau
paling
paling banter kita akan melakukan
pemeriksaan CT venografi kalau kita ada
kecurigaan yang lebih lagi ya. Nah.
Dan juga eh, itu kan tadi yang yang saya
cerita yang primary ya. Eh, primary
varices.
Ya, yang lima faktor tadi dari
penyebabnya tadi itu keturunan, eh,
lifestyle dan pekerjaan,
kegemukan, kehamilan dan hormonal itu
primary.
Nah, kita masuk ke yang secondary.
Ehm.
Ya, secondary secondary itu tadi ya eh,
karena salah satunya Nah, secondary itu
didapat karena suatu penyakit misalnya
ada eh, penyakit eh, bekuan darah di
vena dalam ya.
Karena ada bekuan darah dia darahnya
terlalu kental misalnya penyakit darah
darahnya terlalu kental.
Eh, misalnya
penyakit-penyakit Covid ini nih misalnya
nih menyebabkan pengentalan darah nah,
itu bisa
terjadi sumbatan vena dalam atau eh,
merembet ke vena saphena magna ya.
Jadinya itu juga bisa menyebabkan dia
jadi terkena varices setelahnya.
Setelah sembuh dari
eh, DVT istilahnya ya eh, deep venous
thrombosis ya eh, setelah sembuh dari
thrombus
dia akan eh, terjadi varices karena
katup-katupnya sudah rusak karena
inflamasi karena peradangan karena
bekuan darah yang tertempel lama di
daerah eh,
daerah saphenous vein seperti itu.
Jadi
seperti itu ya eh, yang secondary.
Kemudian eh, tadi yang sudah eh, saya
utarakan
kita masuk ke bagian terapi.
Ya, terapinya tadi eh, kita empat pilar
tadi yang sudah saya sebutkan ya. Jadi,
yang
pertama, ya kita review lagi ya. Yang
pertama tadi itu adalah pengobatan
dengan obat-obatan ya, yang paling
terkenal sekarang Ardium namanya.
Ya.
Pengobatan saja dengan Ardium. Yang
kedua, itu eh skleroterapi ya,
penyuntikan. Yang ke
yang ketiga, itu dengan tindakan ya.
Tindakannya bisa pembedahan terbuka atau
dengan eh laser ya, atau juga dengan eh
penyuntikan dengan lem ya, namanya
sianoakrilat embolisasi.
Yang kemudian
yang keempat dengan stocking kompresi ya
dan perubahan gaya hidup tadi yang sudah
saya sampaikan.
Nah, seperti itu. Jadi, sebenarnya sih
dan inti dari materi itu sih eh sudah
saya sampaikan nih jadi sampai sekarang
ini heeh. Jadi, itulah yang eh
disebabkan kenapa varises terjadi ya,
sampai dengan tata laksana. Intinya sih
pasien-pasien itu kan pengen kakinya
bagus ya, kakinya indah atau perempuan
ya.
Jadi, haruslah waspada dari awal gitu
karena mencegah lebih baik daripada
mengobati.
Gitu.
Eh, Dok ini ada pertanyaan. Kalau
misalnya benjolan seperti apa pembuluh
darah yang agak kelihatan di
dari permukaan kulit bukan di kaki tapi
di tangan, itu beda ya Dok ya? Enggak
ada kaitannya dengan eh
gangguan pembuluh darah atau bagaimana?
Mohon penjelasannya. Iya.
Iya.
Nah, kita harus tahu dulu. Biasanya kan
varises itu sangat amat jarang timbul di
bagian eh
tangan ya, karena dia lebih
lebih dinamis ya, lebih aktif
pergerakannya
dibandingkan di kaki. Nah, kalau
penonjolan terus di cek dulu apakah itu
suatu pembuluh darah atau bukan ya.
Boleh datang ke dokter terdekat atau
dokter bedah terdekat untuk dievaluasi.
Nah, misalnya benjolannya ini seperti
apa? Apakah dia berdenyut, ya? Apakah
dia ada ee
ee ee bruinya istilahnya, ya? Berdestir
ada destirannya atau tidak? Nah, harus
dicek ke dokter nantinya untuk dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut. Nah, jika
dokter itu curiga
ee masalah pembuluh darah, biasanya akan
dilanjutkan ke
dokter bedah vaskular. Jadi, biasa kalau
di tangan sih
itu bisa juga pembuluh darah. Cuman kita
harus pastikan dulu, ya. Yang pasti
kalau di tangan bukan bukan masalah
varises, ya, kalau di tangan.
Beda dengan bahasan kita hari ini, ya.
dengan bahasan kita hari ini, ya. Cuman
bisa aja merupakan pembuluh darah yang
lain bisa, ya.
Seperti malformasi pembuluh darah atau
yang lain. Bisa juga kalau di di bagian
tangan kayak hemangioma. Nah, kita harus
pastikan dulu ke dokter
Anda.
Nanti biar dokter Anda yang akan
menunjuk ke dokter bedah vaskular jika
dia mencurigai adanya masalah vaskular
pembuluh darah. Seperti itu.
Baik.
Ee ini dari hamba Allah pertanyaannya,
"Dok, kalau duduk lama-lama enggak
boleh, itu aturannya berapa menit berapa
jam sekali sih kita harus kemudian jalan
dulu sebelum duduk? Saya akan taat, Dok,
kalau memang itu bisa membuat ee kaki
tidak terganggu oleh varises."
Begitu juga kalau misalnya orang yang
berdiri
harus berapa lama kemudian harus duduk?
Ini guru mungkin, ya.
Silakan.
Iya.
Iya.
Idealnya sih, ya, ya, misal kita duduk
lama, misal kita duduk di ee
Meja dekat komputer, ya. Meja kerja.
Ya, idealnya ya tiap
sejam, ya, paling lama tuh sejam, ya,
kita pereganganlah peregangan sedikit,
gitu, ya. Atau setengah jam peregangan
sedikit ee meregangkan kaki, ya.
Supaya alirannya
balik lagi ke atas dengan mudah, ya.
Seperti itu. Ee guna gitu ee kita diri
sebentar, ya, kita peregangan atau duduk
aja boleh peregangan. Dilanjur
diselonjorkan saja kakinya, ya. Supaya
aliran
lebih lancar ya seperti itu karena kan
kalau kita duduk lama kan statis ya dia,
pembuluh darah diam di situ
supaya untuk mencegah dia ee
terjadinya ee masalah insufisiensi katup
vena. Nah, kalau diri lama juga sama
sejamlah paling lama kita
sudah disarankan untuk ee peregangan ya
idealnya ya sejam ya kemudian kita
peregangan sedikit ya istirahat sedikit
kemudian boleh dilanjutkan lagi
aktivitasnya
nah tapi kalau sudah ee ada resiko
penderita varises ya ada baiknya
kita memakai untuk pencegahan kita
memakai stocking kompresi tadi itu
iya
jadi ee jadi kita setiap aktivitas kita
pakai tapi kalau sudah aktivitas sudah
santai
copot lagi
ee copot lagi hanya pada saat aktivitas
kerja saja seperti itu
iya jadi biar bagaimanapun juga
pencegahan lebih keren ya Dok ya pakai
stockinglah kalau memang rasanya
diperlukan
em ini dari Ibu Ita, saya sering sekali
merasa kesemutan dan pegal tapi hanya di
bagian jari-jari tangan bahkan juga di
mulai dari ee pergelangan kaki ini
termasuk gejala
variseskah atau lain nih? Orang bilang
wah itu sih asam urat katanya begitu
gimana nih Dok? Oke
iya pertanyaan bagus ya
jadi rasa kesemutan atau baal di tangan
atau kaki tungkai ya
itu
juga bisa dialami karena penyakit lain
ya
kalau varises juga tetap harus dicek ya
nanti kita akan cek dengan USG ya
tapi kalau misalnya kesemutan harus
dicek juga lebih dalam
misalnya sudah berada di usia di atas 40
tahun begitu ya
apakah ee ada penderita kencing manis?
Nah, itu biasanya penderita penderita
diabetes
itu
kadang juga
bahkan kerap kali ya menderita
kesemutan ya atau baal pada
tangan dan kaki.
Harus dicek dulu ke dokter
dokter umum saja. Dokter umum akan nanti
akan ngecek itu biasanya dia akan
melakukan beberapa pemeriksaan lab ya,
misalnya gula darah dicek.
Kemudian HbA1c-nya dicek apakah ada
masalah diabetes ya. Jadi harus
hati-hati juga karena
diabetes juga menyerang saraf dan
pembuluh darah.
Nanti
akan di
pastikan itu masalahnya diabetes atau
bukan. Cuma kalau kesemutan
biasanya
ada risiko diabetes juga gitu loh atau
masalah saraf yang lain ya. Ada saraf
kejepit juga bisa ya. Jadi harus
diperiksakan dulu ke dokter terdekat.
Jadi belum tentu varises kalau seperti
itu ya. Cuma nanti akan dievaluasi lebih
lanjut. Seperti itu. Kalau varises itu
lebih khas gejalanya tadi yang seperti
saya utarakan yaitu
baal, rasa kram, yang ngilu, yang berat
terutama di bagian belakang betis ya
sampai ke belakang paha.
Nah, seperti itu.
Itulah yang
saya utarakan untuk varises. Kalau yang
kesemutan harus dicek juga penyakit lain
ya seperti diabetes atau masalah saraf
yang lain.
Ini pertanyaannya pasti dari pria nih
meskipun enggak ada namanya.
Dok, saya perokok Dok tapi yang saya
khawatirkan itu tadinya bukan terkait
dengan
hal-hal yang barusan saya dengar
tapi benar ya pembuluh darah jadi
terganggu dan
tidak elastis dan akan memunculkan
varises karena saya ber-varises juga
meskipun masih baru di lutut saja nih
Dok belum di
betis ya. Tapi saya perokok berat Dok.
Iya silakan.
Iya.
Jelas ya
perokok ya tadi ee lifestyle nih ya kan
berarti ya hitungannya tadi ya
masalahnya. Ya.
Lifestyle juga resiko tadi, merokok
merusak pembuluh darah
secara kronis ya jadi
ee sebaiknya dikuranginlah sudah merokok
itu ya, hidup lebih sehat, olahraga ya,
makanan-makanan sehat
He em.
ee supaya untuk mengurangi resiko
kerusakan yang lebih ke depannya.
Misalnya ee enggak tahu Dimas atau
enggak nih ya, Toyib. Misal Anda masih
ee usianya
cenderung masih muda ayo belum ada kata
terlambat. Kita harus lakukan
perubahan lifestyle ya, hidup sehat,
makan sehat, olahraga.
Seperti itu.
Atau jika sudah terjadi ee seperti itu
ya ee tadi yang saya bilang gejala kram,
ngilu, pegal dan berat boleh
diperiksakan ke dokter bedah vaskular
terdekat Anda. Seperti itu.
Iya. Dan kita sudah ada di penghujung
Dok ee
tolong diakhiri dengan closing statement
yang bisa membuat orang sadar banget
hello varises jangan sampai datang gitu.
Iya iya. Baik ya saya rangkum juga ya.
He em.
Jadi ee varises itu memang merupakan
ee sebuah penyakit ya di mana pembuluh
darah vena aliran balik ke kaki dari
kaki ke jantung itu ee di kaki
membengkak ya karena pengumpulan darah
yang tertampung di situ yang tidak dapat
semuanya kembali ke jantung.
Ya varises itu merupakan sebuah
ee salah satu entitas dari penyakit vena
kronik ya yang
spektrumnya sangat luas sekali.
Ya jadi ini salah satunya jadi varises
sangat berkaitan sekali ya dia
ee akan ee menyebabkan suatu
ee apa namanya
kualitas hidup yang jadi lebih buruk
karena hanya gara-gara menyepelekan
varises ya. Yang awalnya cuma
guratan-guratan saja dibiarkan ya
kemudian tidak merubah eh pola hidup
sehat, ya.
Kemudian eh akhirnya sudah menjadi mulai
nonjol-nonjol dan dibiarkan saja sampai
dengan ke taraf tadi stadium lanjut.
Jadi harus dicegah, ya, karena itu
adalah sebuah penyakit, bukan kosmetik.
Ingat, ya, sekali lagi itu varises bukan
penyakit eh bukan eh kosmetik, maaf.
Ya, bukan kosmetik, tapi itu merupakan
sebuah penyakit. Jadi harus dicegah
sedini mungkin, ya. Tadi pencegahannya
bagaimana? Kita tahunya ya yang lima
faktor tadi, ya, yang saya sebutkan.
Coba lihat eh dari riwayat keluarga,
apakah ada yang menderita varises
seperti bapak, ibu, nenek, kakek, ya.
Apakah ada yang menderita kaki bengkak
atau varises? Jika ada,
ayo kita rubah eh eh lifestyle kita, ya.
Kemudian yang kedua adalah pekerjaan
dan lifestyle tadi, ya, yang saya
bilang. Ya, pekerjaan yang berdiri lama,
kemudian yang duduk lama,
seperti pramugari, mandor, ya.
Eh bidan, eh
pramugari, ya, pilot, ya, dosen dan
sebagainya itu berisiko, ya. Kemudian
perokok,
kemudian eh peminum alkohol, ya, makanan
tidak sehat juga bisa
berisiko. Kemudian yang ketiga adalah
kegemukan. Kegemukan,
keempat adalah kehamilan, ya.
Karena weight bearing dan juga
karena ke tekanan, ya, tekanan pada eh
dalam rongga perut karena ada bayi.
Jadi mencegah darah untuk balik ke atas.
Kelima adalah hormonal, ya, ini
perempuan lagi. Hormonal, ya, KB,
kemudian
eh program hamil, ya, atau pil KB dan
sebagainya.
Nah, itu yang perlu kita ketahui
dasar-dasar dari situ, ya. Oleh orang
awam itu perlu lima faktor itu harus
tahu
eh kena kita saya bakal kena varises
atau enggak, ya. Seperti itu.
Ya, kemudian jika sudah kena gimana eh
cara pencegahannya? Ya, tadi. Kita pakai
stocking dulu nih eh kalau masih dalam
taraf C1,
eh C2, ya, kita masih bisa pakai
stocking kalau tidak mau
atau takut berobat ke dokter bedah
vaskular endovaskular atau ke dokter
umum tidak takut
pakai stocking, aktivitas pakai
stocking. Jika sudah tidak aktivitas
lagi
lepas
baru eh lepas stocking, seperti itu
saja. Yang paling simpel ya, itu intinya
mencegah lebih baik. Tapi jika sudah
terjadi yang tadi sudah ada kaki bengkak
ya, sudah mulai ada luka, perubahan
warna kulit, gatal-gatal segala
sebaiknya cepat-cepat ke dokter. Jangan
ditunda-tunda lagi, ya itu sudah eh
masuk ke dalam tahap yang lebih lanjut
eh pada insufisiensi vena kronis seperti
itu ya, eh untuk pencegahannya ya kalau
misalnya eh datang ke dokter tidak usah
takut ya, karena varises itu dapat
diobati ya
he
tidak ada kata terlambat ya, varises itu
bisa diobati, kualitas hidup juga dapat
eh perbaiki ya dengan cara tadi kita
kasih obat-obatan
eh medikamentosa ya, tadi obat minum ya
atau
eh dengan suntik ya atau dengan tindakan
bedah ya, eh tindakan terbuka operasi
ataukah dengan laser dan dengan lem yang
lebih bagus hasilnya secara kosmetik ya,
kalau untuk laser dan lem
dia eh lebih cepat daripada operasi ya
kemudian pakai stocking dan juga eh
perubahan eh gaya hidup, seperti itu
siap
ya
Dok, terima kasih banyak untuk eh
materinya yang sangat persuasif, kami
akan jaga diri Dok dengan jauh lebih
baik setelah mendengar apa yang Dokter
sampaikan. Dokter Adil Amarizsa Dokter
Spesialis Bedah Vaskular yang sudah
menemani kita di Ruang Kesehatan pada
kali ini mungkin eh saya akan sampaikan
lagi bahwa beliau ada di Pusat Otak
Nasional atau Rumah Sakit PON ya, di
Cawang dan juga di Rumah Sakit Hermina
di Jatinegara dan Rumah Sakit Abdul
Radjak di Salemba. Dok, anyway terima
kasih banyak untuk hari ini,
mudah-mudahan lain waktu mau digangguin
lagi. Untuk bisa isi ruang kesehatan ya.
Oke, sekali lagi terima kasih dan Ikhwan
Akhwat Billahi Taufiq Wal Hidayah
Wassalamualaikum Warahmatullahi
Wabarakatuh.