Video lainnya

—

dr. Boby Feisal II Mengatasi Nyeri Punggung

Rasil TVDipublikasikan:

Transkrip diambil dari YouTube. Klik timestamp biru untuk melompat ke posisi tersebut di pemutar.

[Musik]
Ikwan akhwat yang disayang Allah Allah
subhanahu wa taala Alhamdulillah
wyukurillah kita dikaruniai kesempatan
untuk berada bersama-sama di ruang
kesehatan rasil untuk Islam yang satu
yang mudah-mudahan membuat kita semakin
pandai menempatkan diri sebagai hamba
Allah yang penuh syukur atas
karunia-anya dan menjaga diri baik fisik
ataupun psikis dengan sebaik-baiknya
tidak lupa salam selawat kita lantunkan
kepada kekasih kita Muhammad Rasulullah
Sallallahu Alaihi Wasallam penghulu umat
yang merupakan sosok yang sangat-sangat
kita kagumi sekaligus menjadi panutan
kita dan mudah-mudahan juga kita kelak
dipertemukan di saat-saat yang sangat
kita rindukan ya Ikwan
awat ruang kesehatan hari ini akan
menghadirkan Dr Bobby Faisal yang
merupakan spesialis akupuntur baik itu
analesia ya dan juga
anastesis yang akan bersama-sama kita
sampai pukul 2 lewat sedikit nanti dan
beliau Dr Bobi Faisal ini adalah
eh spesialis akupuntur yang juga
mendapatkan Politeknik Kesehatan
merupakan alumnus dari fakultas
kedokteran Universitas Islam Sumatera
Utara dan juga kalau spesialisnya dari
ui ya fellowship intervention Eh Pain
managemennya dari India ya dan pokoknya
urusan nyeri-nyeri beliau luar biasa
mudah-mudahan koneksi e internet kita
bagus karena kita via Zoom
asalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh
dok Waalaikumsalam Warahmatullahi
Wabarakatuh Bagaimana suara saya Mbak
Nuning Cukup jelas jadi berarti memang
ee mic-nya harus didekatkan ya Dok
bicara soal nyeri yang sekarang ini
banyak sekali dialami oleh kita- kitaita
baik yang katanya sudah mempersiapkan
diri dengan baik tetapi masih saja
datang itu yang namanya nyeri-nyeri dan
dengan konsep terapi yang dokter punya
dengan keunggulannya Bagaimana di klinik
yang ada di Surakarta ya itu dokter
nanganin begitu banyak pasien hari ini
kira-kira persisnya soal nyeri bagian
mana nih yang akan kita bahas
dok
ee jadi memang kalau urusan nyeri Ini
Mbak Nuning
he siapalah manusia yang tak pernah
nyeri ini termasuk yang memang salah
satu azab di akhirat juga dibilangkan ya
itu ee syadid ya kan azab yang
pedih
itu bisa diarti itu nyeri gitu
sangat-sangat sakit itu sangat nyeri
karena nyeri yaitu suatu ee persepsi
sensorik ya suatu abnormal persepsi
sensorik jadi sesuatu ee rasa yang
dirasakan itu tidak nyaman ya tidak
nyaman
ee tapi bukan cuman secara fisik saja
tapi juga secara ee psikologis jadi di
dalam definisi internasional nyeri itu
ee
masalah fisiknya itu dan psikologisnya
itu pakai kata penghubung n Ya kalau
dalam
bahasa kita ini bahasa
alquran wa bukan au atau atau ya kan
tapi wa
jadi dia selalu dia selalu hadir tu
berbarengan nah sehingga engak usah
heran kalau misalnya saudara-saudara
kita itu iki masalah apa kita misalnya
kita yang mau kita bas hari
iniain ya nyari punggung bawah gitu
ataupun misalnya nyeri lutut gitu ya
walaupun bukan itu aja shoulder
atau pundak juga bisa ya bahu yalder
atau atau siku bisa habis itu angan tang
kep juga bisa jadi e nyeri itu adalah
bisa di mana aja tapi yang ingin kita
sampaikan adalah yang pertama kita harus
Satukan persepsi Bapak Ibu sekalian
hadirin kaum muslimin yang dirahmati
Allah bahwasanya nyeri itu bukan
semata-mata unsur e fisik tapi juga
Eh pada saat yang bersama ada unsur
psikologiknya ada unsur kejiwaannya
eh Anda enggak usah kaget kalau misalnya
saya atau Anda e penderita suatu nyeri
kronis ya apalagi nyerinya itu adalah
nyeri neuropatik nyeri yang ditimbulkan
oleh karena memang sarafnya yang
rusak Nah itu di samping obat-obatan
nyeri ya Yang yang yang yang mungkin
anda sudah tahu juga bahkan banyak
obat-obatan yang otc on the counter Anda
bisa beli di maret-maret itu ya kan
begitu tapi juga nanti anda akan
diresepkan obat-obat obat-obat yang
sifatnya koanalgesik atau ee I
koanalgesik yang mana Awalnya dia adalah
ee bukan ee milik daripada urusan
kedokteran di
bidang kejiwaan jadi misalnya apa ee di
dalam penatalaksana antidepresi Ya
misalnya amitriptilin dultin ya habis
itu Anda juga enggak usah kaget Kalau
Anda dikasih obat ee anti konvulsan
konvulsan itu artinya kejang seperti
golongan
gabai itu gaba-gaba itu Gaba pentin
pregabalin ya jadi eh bahkan Anda enggak
usah heran kalau dikasih apa dikasih
misalnya pada nyeri kanker dikasih
morfin dikasih opioid misalnya Tramadol
jadi
e banyak
hal yang harus anda tahu Bah Ketika anda
karena kepotong lagi lag motongin bawang
di dapur tuh enggak kita bahas begitu
ini nyeri yang kronis-kronis misalnya
tadi saraf kejepit begitu kan ee karena
sarat kejepitnya ini enggak enggak
ditata laksana dengan
baik ya orangnya juga enggak paham
barangkali apa yang sedang terjadi sama
diri dia dia ke sana kemari dipijat sana
dipijat sini saya sering ya
B di sini gitu bahwasanya nyeri kronis
Anda kalau nyeri itu J Minggu ya di atas
3 bulan anda jangan gambling lagi anda
cari herbal anda cari ee tukang pijat
segala macam sebab apa makin lama
diterapi Maka nanti nyeri anda akan
ee akan satu dia berubah yang tadinya
nyeri nosiseptif ya memang ada sesuatu
noxio stimulation yaitu sesuatu yang
sifatnya itu memang secara normalnya
menimbulkan nyeri ya ada masalah ya Pak
Tapi nanti kalau lama-lama jadi nyeri
neuropatik artinya Enggak ada masalah
pun ee memang sarafnya yang lebay gitu
Jadi sarafnya itu sendiri yang
tersensitisasi dia memunculkan atau
firing ya memunculkan suatu
eh respon eh cari perkara sendiri
Maksudnya enggak ada enggak ada pisau
Enggak ada enggak ada ketusuk apapun
enggak ketembak enggak tapi saraf
sensoriknya itu yang memang memunculkan
tembakan yang nanti kemudian akan
dipersepsikan di pusat eh modulasi ya di
otak baik di girus poentralis ya maupun
yang di bawahnya subkorteks ada nanti
talamus ujungnya anda nanti karena
talamus ni terkena anda nanti ujungnya
juga pusat makan kena malas makan pusat
tidur segala macam masuk juga ke
formasio retikularis Batang otak ya itu
yang membuat Anda terjaga terus susah
istirahat susah rileks masuk lagi nanti
ke bagian dari subkorks
atau bagian dari
e Brain lain yang kita kan eh limbik eh
sistem limbik sstem ini untuk eh ini
sekarang diketahui Long eh term
potentiation jadi memori memori jangka
panjang gitu jadi e Anda enggak usah
heran gitu Kalau misalnya dalam hidup
anda pernah disakiti pasangan hidup anda
tuh sekarang anda kena saraf kejepit Nah
bisa jadi ketika saraf kejepitnya itu
muncul harusnya nyeri itu skornya tuuh
gitu tapi pada saat yang sama
anda keingat gitu sama sang
mantan itu sarap ke jeepitnya nyerinya
bisa
naik enggak enggak mensplit itu gitu loh
karena dua-duanya adalah melewati
longterm potentiation Nah jadi yang
ingin saya katakan nyeri apaun
anda jangan sampai nyeri itu menjadi eh
nyeri kronis jangan sampai berubah dari
nosiseptif berubah menjadi neuropatik
Kenapa karena nanti juga yang kedua
unsur psikologisnya akan menjadi lebih
besar sehingga sehingga Anda perlu
bahwasan kalau untuk nyeri nosiseptif
itu ya Misalnya ada peradangan itu ada
inflamasi itu kalau kita berhasil
menurunkan nyerinya itu 50% saja
Misalnya Tadi skornya 10 ya kita
turunkan sekarang berapa Bu jadi l gitu
itu sudah keberhasilan tapi kalau nyeri
neuropatik itu turun sampai 3 EMP angka
saja itu sudah dianggap keberhasilan
Kenapa karena jauh lebih sulit Nah
contoh orang yang tadi saya katakan
nyeri punggung bawahnya Akibat apa yang
sering lumbal kan OSIS misalnya atau
yang kedua yang paling sering apa Saya
enggak bicara orang yang patah tulang Ya
karena kecelakaan sepeda
motor
misalnya sudah
tahu atau dia lagi nyoba-nyoba gitu
lantai 30 gitu kan ternyata enggak mati
malah patah Nah itu kita enggak
bicarakan yang kita bicarakan adalah I
yang kita bicarakan adalah suatu proses
nyeri yang diakibatkan Apakah pada saat
yang sama itu inflamasi pada saat yang
sama juga degenerasi ya terutama pada
orang-orang ee apa nih middle age ya Eh
usia paruh baya ke atas ya bukan ke atas
tuh artinya dia muda lagi Bukan
maksudnya bertambah ke sana gitu seperti
itu e dan eh eh nyeri ini enggak ada
urusannya sama kilometer gitu maksudnya
enggak mesti Anda setelah berjalan 250
km gitu tiba-tiba Anda dicegat ditanya
PCR terus Anda tiba-tiba nyeri Enggak
misalnya seperti lumbal kanal stenosis
itu Nah itu misalnya dia untuk turun
tangga beberapa langkah aja ya Jalan 50
m 100 m dia sudah harus berhenti Mbak
Nuning karena nanti di situ ada yang
dikatakan claudik neurogenik apa
tiba-tiba terjadi exageration bisa
terjadi suatu tembakan nyeri yang amat
sangat bisa menjalar tuh Dari mana kita
katakan punggung bawah pantat atau
bokong sampai tiba-tiba ke bawah bahkan
bisa sampai ke tumit segala macam nah
yang terjadi di situ adalah Kenapa
dikatakan stenosis karena ada
pembendungan ada blocking di situ ada
kejepit di situ ya jadi misalkan Anda
awalnya adalah yang sering menyebab pada
akhirnya kelumbal kanal stenosis saya
enggak bicara masalah kecelakaan lalu
lintasala macam ya kecelakaan pekerjaan
Anda dibanting sama pasangan hidup anda
gitu Kan gara-gara ketahuan
selingkuh
gitu karena itu juga bisa patah tulang
belakang gitu loh Pak Nuning Nah ada
masalah ee e di di ini di di di Dis atau
bantalan Dis atau bantalan yait yang
yang sering disebut ncleus buposus ya Eh
internal Dis disruption idd ya ID jadi
antara satu segmen dengan segmen yang
lain di tulang belakang bawah tuh lumbo
sakral ya lumbal ya terutama L4 L5 L5 S1
itu yang sering-sering itu secara
statistik Nah itu e kalau dia terus dia
Biasanya karena faktor mekanik yang
terus-menerus yang Enggak sanggup dia
toleransi gitu Jadi anda misalnya
apalagi hidup di ibuota kan mesti
banting tulang sampai betul-betul tulang
itu dibanting-banting kan lama-lama kan
lama-lama itu bantalan itu ya bantalan
itu akan ee akan ada daya toleransinya
kesanggupan menahannya begitu itu satu
Yang kedua apa yang sering menyebabkan
pada akhirnya lumbalkan stenosis yang
kedua adalah Eh sama dengan sendi-sendi
lain maka sendi di eh lumbal atau tulang
belakang bawah kita L1 L2 L3 L4 L5 Baru
lanjut lagi sakrum sakrum 1 sakrum 2
sakrum 3 sakrum 4 sakrum 5
baru tulang ekor kan k e koksigeus s
begitu Nah kenapa selalu seringnya bukan
berarti di leher enggak ada Bukan
maksudnya kenapa secara statistik sering
kenanya yang bawah Oh biasa eh biasa itu
atasan selalu akan mengorbankan yang
paling bawah gitu jadi memang karena
yang bawah itu selalu untuk memikul
beban berat dari atasan gitu Mbak Nuning
ya kan maka yang paling bawah di mana Di
situ servikal leher masih ada di
bawahnya kanakal ya kan servikal ee
leher buang bebannya ke bawah torakal
torakal juga enggak mau buang bebannya
ke mana lumbal dan sakrum kan itu Tengah
tubuh dari situ apa dari kaki ke tengah
atau dari kepala ke tengah kan dia
tengahnya makanya hidup jangan suka
makanya hidup Jangan mau jadi
tengah-tengah begitu Gampang dikorbankan
baik oleh atasan maupun oleh bawahan
begitu
Jadi dok ini urusan urusan nyeri ini
ternyata juga ada di bagian bagian
kehidupan yang lain ya sebagai atasan
gitu sebagai bawahan ohya kan biasanya
kalau atasan Ya seperti tadi servikator
dia kan enggak mau dibebani dia turunkan
ke bawah yang bawah juga begitu Mana mau
dia e jadi komisaris enggak Lu ngasih
gua beban turunkan lagi ke bawah nah
yang dari bawah dari kaki ketika kita
berjalan jalan jalan jalan jalan ya kan
Kan itu adalah ada hentakan kan hentakan
itu kan memberikan gaya ke atas
sementara atasan memberikan juga tekanan
ke bawah maka yang di tengah itu makanya
jangan mau jadi kelas
menengah Oke kita lanjut e dengan
nyerinya Heeh kita lanjut dengan
nyerinya nah Mbak Nuning apa yang
terjadi jadi di tulang belakang itu ya
itu ada suatu saluran ya kanal namanya
saluran ya terusan sws itu juga dulu
disebut kanal sws kan begitu Kenapa
dibilang kanal karena dia memang terusan
Berarti ada sesuatu yang lewat di situ
nah yang terutama karena kita bicara
nyeri ya saraf gitu kan Tapi jangan
salah sarafnya di situ ada saraf
sensorik yang lewat ada saraf motorik
yang lewat ada juga saraf otonom
misalnya dari torakal 1 sampai lumbal 2
itu lewat simpatetic e chain ya Apa
maksudnya rantai daripada e saraf
simpatis itu adalah bagian dari sistem
saraf otonom seperti itu lewat habis itu
apagi di situ pembuluh darah enggak ada
saraf kalau enggak ada Pembuluh darah
yang ngasih makan siapa Jangan sama
badan yang diciptakan Allah Taala ini
sistemnya sempurna kalau diciptakan
Allah sesuatu pasti ada jalur rezekinya
bukan kayak kita hidup di Indonesia
suruh cari makan sendiri habis itu
dipajakin tinggi Nah kalau mati pakai
kardus kan begitu kalau tu sistem yang
diciptakan Allah enggak Allah tu
tanggung jawab dia ciptakan saraf di
situ tapi pada selalu adalah kalau kita
pakai USG muskul skeletal selalu di
dekat saraf itu ada pembuluh darah
perkara diameternya berapa itu
disesuaikan dengan kebutuhan dan diam
syaratnya dan fungsinya itulah kuasanya
Allah Taala jadi enggak dibiarin begitu
aja seperti itu Nah jadi pembuluh darah
ini juga nanti semakin besar belging
namanya belging belging itu apa ya kalau
kita dulu naik peda motor eh kan biasa
gitu ada ban bunting pernah istilah
dengar kayak gitu enggak ada bagian
darii ban yang
e yang
buging e keluar sendiri gitu nah ini kan
biasanya orang-orang yang ahli ahli-ahli
permotoran sudah paham nih kalau ban
yang enggak diganti bentar lagi pecah
nih pada saat dibawa kencang kan begitu
ah begitu juga eh ketika dia bugingnya
semakin besar maka eh habis itu ditambah
lagi tadi saya katakan bahwasanya tulang
belakang itu juga punya sendi sendi itu
artinya kalau kita ingat dulu ada kereta
api lokomotif antar satu gerbong dengan
gerbong yang lain itu kan ada pengaitnya
mak Nuning i ya Nah pengait itu cukup
elastis kan sehingga kalau eh grujak
gruj jadi dia enggak kaku banget tapi
juga enggak longgar banget nah gitu
untuk mempertahankan supaya gerbong
tetap ada di rel kan begitu mengikuti
lokomotif begitu juga tulang belakang
kita atau e tulang vertebra e spinalis
kita ini e ya tulang belakang itu juga
punya sendi kiri kanan masing-masing
satu segmen tu sepasang ya kiri dan
kanan yaitu yang disebut dengan sendi
faset atau bahasa Latinnya
zigapoficial tapi sering dibilang orang
faset joint itu berasal dari nanti
kemudian bahasa Inggris face wajah
karena memang itu ee antara sendi yang
atas dengan sendi yang bawah itu dia
nempelnya dalam seperti wajahlah antar
wajah saling bertemu begitu He nah ini
ini kalau dia mechanical trauma tadi
saya katakan ya banting tulang sampai
tulang dibanting-banting nah lama-lama
dia Enggak sanggup juga gitu ya Nah
ketika dia Enggak sanggup maka akan
terjadi apa salah satu karena tadi saya
bilang setiap segmen punya dua sendi
faset salah satu atau salah dua ya salah
dua berarti nilainya delan ya kan kalau
salah nah salah satu atau salah dua
tergantung nanti mechical traumaauma
mekanis yang diaan gebatnya e apa saya
sering bilang e beratnya beban hidup
yang harus dia dia panggul he dia pikul
maka sendi faset ini lama-lama juga akan
mengalami kerusakan ditambah lagi usia
ditambah lagi gaya hidup misalnya Anda
penderita diabetes Anda penderita
autoimun reumatoid artritis Anda
macam-macamlah ya Anda penderita di
diseise Anda Anda penderita tiroid
tiroid nih sini ya itu juga nanti ngaruh
ke tulang ee habis itu macam-macam Anda
ee sedang dalam ee apa namanya keadaan
lagi sedang kemoterapi radioterapi Kalau
Anda penderita kanker Tentu juga akan
efek ke eh tulang sendi itu sendiri
sendi faset itu adalah eh join yaitu Dia
ee memiliki ee bantalan juga tapi karena
kecil Ee tidak terlalu kelihatan beda
sama bantalan ee HNP tadi gitu kan Iya
nah ketika dia aus misalnya kayak lutut
lutut karena besar bola sendinya bisa
kita lihat Oh ini minyaknya sudah mulai
kurang Oh ini e olinya harus disuntik
lagi begitu kan barangkali yang yang
pernah sakit lutut paham itu kalimat
saya begitu juga sendi faset juga begitu
ah lama-lama dia aus ya kanvasnya sudah
tak ada gitu jadi antara dua faset
saling bergesekan langsung n juga face
faset Jadi mereka saling memuka beitu
seperti saya dengan Mak Nuning begini
begitulah kedudukan sendi dariada setiap
e segmen eh vertebra atau tulang
belakang terutama dalam hal ini adalah
yang kita bicarakan lumbal dan sakrum
terutama lumbal ya nah
eh di situ tadi kita kembali ke suatu
kanal tadi saluran ya kanalis spinalis
ya suatu saluran spinal yainal itu Spine
Spine itu artinya tulang
belakang Siapa yang suka makan
sop
sumsum ada banyak tuh yang nangkat
tangan itu kan di dalam tulang itu kan
disedot pakai i betul kan itu di dalam
tulang itu kan betul kan Mak
nuningah Nah di di di dalam tulang itu
kan yang disedot pakai sedotan nah di
dalam itu ada sumsum tulang ya sama kita
juga punya sumsum tulang di dalam tulang
lalu di sekitarnya itu dilindungi ya Ada
pelindung-pelindungnya yaitu ya
tulang-tulang yang keras tadi gitu eh
sehingga karena kerasnya tulang ini
Ketika anda sarf kejepit segala macam
sebetulnya Ketika anda ditarik-tarikin
kiri kanan depan belakang yang mana
sekarang lagi eksis tuh terapinya
walaupun sudah pernah memakan korban kan
di Jakarta lewat kan Nah sekarang eksis
lagi dengan berbagai macam tline nama e
dagang nah sesungguhnya anda perlu paham
bahwasanya tulang manusia itu keras itu
kalau dilempar misalnya suami anda
pulang ulangnya jam 2 pagi gitu tercium
parfum lain itu anda lempar itu tulang
manusia ke kepala dia itu keras jadi
enggak bisa ditarik-tarik begitu e bisa
diputar itu sangat sulit sekali apalagi
ee kalau memang sudut-sudutnya ee antar
sendi itu sudah sedemikian
haus sudah sedemikian ee mengecil
menjepit sudah sedemikian seret gitu ya
sudah lama seperti pagar itu dengan
relnya enggak pernah diminyakin gitu
rumah kosong gitu kan itu susah sekali
didorong tulang manusia jauh lebih keras
dari situ nah sehingga apa yang terjadi
adalah tidak mampuan untuk beradaptasi
dengan pergerakan-pergerakan yang
normalnya bisa apalagi
pergerakan-pergerakan yang e tiba-tiba
baik itu suatu percepatan ataupun
perlambatan baik itu sesuatu perubahan
posisi misalnya kalau yang tadi ya
lumbal kanal stenosis Anda gampanglah
karena lum stenosis ini bukan penyakit
akut kecuali and tabrakan atau tadi
coba-coba bunuh diri dari lantai 36 gitu
Tapi kalau ini mengikuti suatu proses
degenerasi maka ini kejadiannya enggak
ada yang eh enggak ada yang cepat gitu
ini kejadiannya bertahun dan rata-rata
pasti sudah ada Anda ronsen biasanya
begitu kan Anda sudah punya City scan
MRI Nah kalau di ronen nanti tulisannya
misalnya di kertas putihnya itu
ertisenya
spondilolistesis Nah spondilolistesis
itu artinya ada satu segmen yang lebih
maju daripada segmen yang di atasnya
atau di bawahnya tahu dulu pemeran
Boneng di film warkov
DKI zaman kita kecil kan suka ngejek-jek
juga gigi boneng gigi Boneng
ya lolesis spondolesis itu ya itu ada
tulang yang segmen tulang belakang lebih
maju lebih menonjol daripada
e daripada seharusnya Jadi kalau ibarat
salat berjamaah diafnya bukan semeter
lagi begitu tapi ada yang lebih maju
gitu Bahkan dia bisa lebih maju dari
Imam pahal dia statusnya makmum iah
jadiil kegilaan yang terjadi hari ini
sebetulnya udah lama ada Penyakitnya
dalam tubuh manusia gitu
e Nah itu kalau anda dionsen mungkin
bacanya nanti spondilolistesis kalau ada
kata-kata itu apalagi diiringi gejala
klinis seperti yang tadi saya bilang kan
dia enggak tahan dia berdiri lama gitu
kalau dibawa duduk apalagi berbaring
lebih enak dibawa berjalan begitu enggak
sampai berapa meter apalagi lagi naik ee
terutama naik turun tangga dia langsung
nyut dia langsung harus berhenti dia
harus cari pegangan kadang-kadang bisa
tiba-tiba lemah kalau udah lama sekali
kadang-kadang bisa tiba tiba lemah
seperti itu nah dia harus berhenti habis
habis itu dia baru bisa bangun lagi itu
pun pelan-pelan macam merayap begitu
kalau parah nih ya saya cerita dia dia
dia cari pegangan Hidup kan begitu habis
itu padahal zaman sekarang Susah ya cari
pegangan hidup yaing ada itu pegangan
pintu
iya i ya pegang aja sertifikat vaksin
lah begitu kalau mau ee kalau mau ke
mall lah begitu
E itu yang bisa dipegang kan dalam hidup
ini sekarang nih sertifikat entah coba
digadaikan ke pinjol bisa apa enggak
saya juga enggak tahu gitu Nah itu Mbak
Nuning Kenapa terjadi demikian Tadi saya
sudah katakan di kalau Tuhan ciptakan
sesuatu enggak mungkin Tuhan enggak
ciptakan di dekatnya itu jalan rezekinya
begitu juga di situ adaar ya Eh ada
nerve ro akar saraf ya Radik Radik itu
sama akar atau root bahasa Inggrisnya
nah di dekat situ pasti ada pembuluh
darah ada Arteri ada Vena ada pembuluh
darah arteri ada pembuluh darah balik
atau vena nah semakin lama dia keadaan
listesisnya kita katakan atau semakin
lama Eh kejepitnya misalnya kalau dia
ber berasal daripada suatu HNP yang
protrusi eh protrusi itu nonjol kayakeng
gitu tapi ke posterior ke belakang ya
sementara di belakang itu ada juga yang
namanya
ligamamentum apa itu ligamentum
ligamentum adalah kalau ada dua tulang
di manapun ini ligamentum bukan cuma ada
di bilakang ada dua tulang yang mana dia
itu adalah sifatnya itu nanti ke arah e
suatu Movement ya pergerakan pasti akan
ada tali yang menghubungkannya Itulah
namanya ligamentum he dia disebut juga
berasal dari jaringan eh fibros ya
jaringan ikat seperti itu
ee tapi elastis pada normalnya elastis
nah Ketika nanti dari depan itu ada ada
nonjol ke belakang ya kan ada ataupun ee
daripada bantalan e antar segmen itu
keluar dan dia menekan ke belakang maka
ligamentum ini di posterior ya salah
satunya yang terkenal kita sebut nanti
mungkin dihasil siiskan merai Anda kalau
tulang belakang akan ada tuulisan Lig Li
itu artin Li ligamentum atau
kadang-kadang ditulis lengkap ligamentum
flavum flavum itu artinya putih ya nanti
akan tertulis eh hipertropi ligamentum
eh flafum maksudnya apa ligamentumnya
itu berusaha untuk menghalangi dengan
cara membesarkan diri untuk supaya
posisi
eh segmen segmen daripada tulang
belakang bawah lumbal tadi tetap ee pada
posisi yang Ee tidak membahayakan ee
maut daripada manusi begitulah tanpa
harus diatur oleh manusianya tapi kalau
tetap tidak diterapi juga atau terapinya
salah tadi saya bilang nyeri Sudah 3
bulan 6 bulan masih juga gambling ke
sana kemari ke sana kemari maka yang
terjadi apa bukan cuman daripada saraf
yang e dia akan apa ya terdesak begitu
ya ya tapi juga akan ada pembuluh darah
di situ artinya apa ketika anda
melakukan
aktivitas berjalan beri bekerja maka
otomatis butuh dong
eh apa namanya Blood Supply ya karena di
dalam di dalam darah juga ada e ada ada
nutrisi ada ada oksigen ya maka dia
butuh lebih lebih lebih apa lagi lebih
eh otomatis Kalau Anda nginjak gas itu
gas mobil anda lebih tinggi Pasti dia
nyedot bensinnya akan lebih banyak kan
begitu atau pertalight atau apa aja lah
yang belum hilang karena solar sudah
hilang gitu Apa aja Apa yang belum
hilang gitu minyak angin mungkin belum
hilang begitu nah eh Nah begitu juga
gitu jadi ketika anda beraktivitas maka
otomatis dia minta dia demand dia minta
nuntut supaya peredaran darah itu lebih
banyak more more more tambah
tambahementara di situ sudah ada
e ada stenosis ada ada kemacetan di situ
gitu e ada bottleneck begitu kan
sehingga
eh karena tak tak sanggup untuk di apa
dis akhirnya menjerit kan biasa dong
kalau sudah kejepit gitu baru menjerit
rakyat kan Tapi kalau lagi dijanikan
enggak menjerit Nah akhirnya menjerit
menjeritnya dalam bentuk apa dia dalam
bentuk
iskemi jadi ketika kita bicara iskemi
bukan cerita stroke iskemik aja yang ada
di otak bukan tapi di mana-mana yang
area suplai darahnya itu sangat
berkurang dibandingkan kebutuhan dan itu
berlangsung terus-menerus dan Enggak
sanggup lagi ditoleransi akan
memunculkan iskemik iskemik ini akan
menambah nyerinya lagi
di situlah yang disebut claudicasio
neurogenik berbeda dengan claudicasio
intermiten karena nanti ada juga
misalnya orang yang perokob berat Ya
habis itu diabetes juga dia akan ada tuh
ujung-ujung jari tangan atau jari kaki
itu akan juga kekurangan sangat buruk
dari pembuluh darah akhirnya akan
menimbulkan nyeri akhirnya borok
akhirnya
ditongah Kalau ini dia disebutnya
claudicas neurogenik neuro artinya Dia
berasal daripada masalah di sarafnya
sehingga dia merasakan nyeri yang amat
hebat dia harus berhenti harus
beristirahat t rest Nah kalau perempuan
ini salah satu predisposisinya apa high
heills ohoh bikin tuh ya Oh yes high
heills memang kelihatan S suite tapi
kalau sudah kena itu lumbal kanal
stenosis itu Anda bisa menghasilkan e
mengeluarkan banyak duit Nah kenapa
karena nanti kalau dia terlalu banyak di
situ stenosisnya terlalu
terlalu apa terlalu sempit ya pada
akhirnya Anda harus menjalani operasi
gitu apalagi kalau sudah ada
kehilangan apa namanya kehilang fungsi
sensorik dan motorik
yang yang cepat gitu apa yang paling
gampang gilahelihatnya Anda capek gitu
kan diterangin jugaakak apaak juga
akirnyaanak
and ya baru satu dulu kan jarang sih
yang langsung kejepit kiri kanan Tu kan
jarang biasanya tubuh manusia kalau dia
sakit di kanan Dia akan cari kompensasi
miring ke kiri dan begitu juga
sebaliknya makanya gak usah heran kalau
orang-orang yang sudah parah lumbal kan
stenosis kita akan lihat dari belakang
dia gak akan bisa Straight lagi begitu
seperti di
catwalk jalan gitu ya
jalanu dia akan selalu ada condong Kak
Menara Saidah Nah kalau orang Jakarta
angin Menara Saidah kan paham kalau di
sini saya katakan itu sama mahasiswa
saya enggak ada yang paham Menara Saidah
tu di mana apa kan begitu atau menara
menara Pisa dia miring begitu nah eh
jadi ee semakin dia terus terus terus
dia akan fungsi motoriknya semakin
berkurang karena saraf motorik juga
butuh makan butuh Bansos ya kalau untuk
sensorik aja enggak cukup ya kan
sehingga menimbulkan nyerinya lebih
parah apaagi mau dibagi ke motorik mana
bisa dua-duanya jadi komisaris mesti
dikorbankanlah salah satu ya
Kanah jadi motoriknya juga enggak dapat
lagi suplai akhirnya apa dia tak sanggup
lagi untuk mengadakan
pergerakan-pergerakan yang panjang dia
ada kelemahan motorik ya Sehingga heran
banyak kan kita temukan atau mungkin
orang yang mendapatkan apa sedang
mengurus orang tuanya atau mertuanya
atau dirinya sendiri mungk yang oh dia
patah karena terjatuh
di kamar mandi yang orang tak tahu
sebetulnya proses patahnya itu sudah
terjadi gitu loh
mak cuman ketika dibebani yang yang yang
mungkin pada hari-hari biasa normal tapi
kan tadi sudah patah ditambah sikit aja
S ons ya kan atau Seteng kilo kelepak
gitu jadi seperti e kayu ya kayu kalau
rumah orang Jawa Itu kan ada kadang
kayunya itu ya apa namanya zaman dulu
tuh ada soko guru
ya Sering kali kita lihat kan dari luar
masih kokoh gitu ternyata di dalam tuh
sudah rayap
keropos sehingga kalau orang sebesar
saya tiba-tiba nyender begitu tangannya
asik kayakitu tiba-tiba jatuh Pak gitu
Iya iya nah itu yang terjadi itu yang
tidak disadari Kenapa Apalagi ditambah
proses degeneratif ya kan metabolisme
daripada kalsium di tulang fosfat di
tulang e vitamin D masalah segala macam
tambah misalnya dia ee kebanyakan juga
orang lumbalkanal
ataupun eh nyeri dari punggung bawah
yang diakibatkan e Ner ro atau akar
sarafnya itu kejepit entah dia kena
proses suatu listesis yaitu e adanya
yang lebih Boneng tadi e kan dia
harusnya saling begini di tengah Ini kan
ada saraf I tapi kalau dia salah satu
ada yang maju ada yang dibetot namanya
tuh siapa yang pernah main
band waktu kecil pakai tali gelasan nah
begitu baimana Itu saling adu begitu kan
siapa yang yang yang kuat gelasannya dia
yang menang kan begitu nah begitu juga
jadi makanya jarang sih ada yang kena k
tapi karena dibiar-biarkan terus
lama-lama area kompensasi misalnya dia
kena kiri terus dia kompensasi ke kanan
tapi lama-lama kanan juga enggak sanggup
kok aku saja yang dibebani hidup guok
datang cuman untuk membebani hidup aku
aja benal lu hidup gu numpang hidup
akhirnya Apa akhirnya yang kanan juga
bisa kena makanya gua heran anda akan
lihat pada akhirnya nanti kedua kaki
mengecil kalaupun sudah diurgeri
dioperasi Maka kalau sudah begitu
eh besar kemungkinannya terjadi apa yang
disebut f b SS itu huru tentu sebutannya
kalau aslinya FB SS karena itu bahasa
Inggris F itu apa
fail B itu apa back S Yang pertama apa
Surgery S yang kedu
sindr sindrom itu berarti kumpulan
gejala ya fail itu artinya gagal back
artinya tulang belakang terutama l
tulang belakang bawah lembosakan karena
itu yang sering tapi bukan berarti torak
servikal enggak ya
bisa cuman tadi ya hidup di
tengah-tengah itu digencet dari atas
digencet dari bawah makanya cepat-cepat
naik pangkat gitu
ya makanya cari mertua yang kira nantu
yang bisa dikawinin Yang mertuanya bisa
mendongkrak kita cepat naik pangkatnya
seperti ituak karena kalau di tengah
tadi dari bawah dia dihantam ke atas ada
daya ke atas dari atas dia dipenan ke
bawah betul
E tapi sebetulnya kalau saya menjelaskan
tentang Ini Mbak Mbak Nuning eh lumbal
kanal stenosis ini terutama di lumbal
itu ya lumbal-lumbal bawah saya Teringat
Apa Yang di Eh ucapkan Buya Hamka ketika
beliau berpidato saat dilantik untuk
sekian kalinya jadi ketua MUI itu kalau
enggak salah terakhirlah sebelum
akhirnya dia mengundurkan diri dan tak
lama setelah itu ee e Anfal jatuh masuk
Rumah Sakit Pusat Pertamina dan EE wafat
beliau katakan jadi ulama tuh kalau
ulama betul dia itu rasanya seperti kue
bika Wow Nah kalau yang pernah ke Medan
tuh tahulah tuh bika ambon Jangan
keambon tak kan dapat pergi ke Medan
abiun ah itu masanya itu kalau dulu
zaman-zaman kami kecil dulu oven itu
dari atas tuh ada arangnya dari bawah
pun ada apinya
kayuakar jadi
kataam zaman dulu tu jadi ulama tu kalau
betul dia macam kue bika dari atas panas
dibakar dari bawah pun panas dibakar nah
dia harus kuat harus tahan di situ It
ulama kata Buya Hamka lain lagi
buya-buya sekarang entah Buya entah buay
Kalau dibilang pula
BW betul ya kanama kan S nonton film
Barbie memang zaman sekarang nih mencari
yang Buya betulan atau yang buaya itu
memang susah ah sebab zaman sekarang nih
Yang penting orang tampil pula di medsos
langsung dipanggil Tuan Guru Ustaz Pak
Kiai sehingga kadang-kadang
menyalah-nyalah pun yang aneh-aneh yang
dibilanglah bahwasanya Kalim yang yang
apa eh kalimat Lailahaillallah tu bukan
kalimat tauhid tapi yang penting itu
persatuan yang memasukkan surga
persatuan malaikat tu Bodoh alantak
Kaulah ituu ya kan nanti kita lihat
macam mana ending kehidupannya yang
jelas kalau stroke Tak usahlah datang ke
tempat saya Pak buyao Karena saya ini
kadang-kadang susah membedakan antara
Buya sama buaya kalau menghadapi yang
begini bwa pengin awak panggang aja
begitu Jadi Mbak Nuning ini harus
hati-hati makin lama jadi banyak kan
yang kita jumpai begitu kan kenapa ini
patah atau di kamar mandi seringkiali
tidak dia udah ada rayapnya dulu
sebelumnya ya betul dan itu tidak di nah
balik lagi ke tadi lanjutan e episode
berikutnya daripada buaya tadi ini
fbss jadi ketika anda makanya banyak
juga yang men menanya ke saya mengeluh
ya saya sudah laminektomi saya sudah
operasi Ya sudah operasi Spine ya
awalnya kok nyerinya enggak
hilang-hilang ya sudah operasi padahal
bahkan lebih kaku lebih nyeri gitu ya
itu tadi Anda mesti tahu dua hal ya apa
yang terlihat kerusakan baik di ronsen
ya di WG muskuloskeletal muskulo itu
artinya ot skeletal itu artinya tulang
tapi di W juga kelihatan pembuluh darah
saraf Itu kelihatan otot juga kelihatan
intin apa yang di MRI can Saya cuma mau
bilang bahwasanya apa yang ada di dalam
pemeriksaan penunjang diagnosis Itu
semua adalah penunjang diagnosis belum
tentu di situ jugalah Pain generatornya
belum tentu di situ juga generator
penghasil nyerinya paham sekali lagi
saya ulang apa yang terlihat apa yang
ditemukan dari hasil pemeriksaan
pencitraan atau imaging ya yang berguna
sebagai penunjang diagnosis misalnya R
Ren atau Xray habis itu C scan MRI can
biasanya MRI biasanya untuk jaringan
yang lunak seperti tadi saya bilang
bantalan kalau c dan r jaringan yang
keras seperti tulang ya seperti itu
kalau USG Eh bisa ngelihat Eh sebagian
yang e keras sebagian yang lunak a bisa
gitu ya Tergantung e kecanggihan dan
harga daripada usgnya
E itu semua adalah belum tentu dari situ
juga generator penghasil nyeri jadi e
kalimat yang dipakai itu adalah Pain
generator Mbak ketika kita berbicara
urusan nyeri ya apalagi nyeri kronis
maka yang harus ditemukan itu adalah gen
nyerinya dari mana get nyerinya ini
dionkan itu yang harus kita offkan jadi
terbiasalah ya Anda Kalau mencari
pengobatan untuk nyeri ya ya itu yang
bisa mengofkan daripada Pain
generatornya generator penghasil nyeri
Jadi anda bukan jadi
gini
taks ensi atau manajemen nyeri itu
adalah ditujukan
kepada sumber nyeri dan bukan ditujukan
kepada hasil pemeriksaan penunjang paham
bisa dimengerti mak jadi misalnya kalau
City scan Anda menunjukkan Oh Anda ada
masalah di lumbal antar lumbal EMP
bahkan seluruh lumbal Biasanya sih yang
sudah datang ke kita begitu udah L1 L2
L3 L4 L5 bonspur semua ada oste semua
ada pengapuran semua dari L1 L2 L3 L4 L5
Apakah semua l itu jadi generator
penghasil nyeri bisa iya bisa tidak
Maybe Yes Maybe No atau Misalnya Anda
datang dalam keadaan sudah ada ai Ya
anda punya masalah nyeri punggung bawah
menjalar sampai ke kaki terserahlah
nanti kaki ini pun terbagi juga ada
bagian posterior atau belakang dari
pantat terus ke bawah Ya kan ke bawahnya
pun bisa sampai mana ujungnya ada yang
bisa sampai telapa ada bisa sampai tumit
doang ada betis doang ada ke samping
sampai ke jempol macam-macam ada cuma
sampai di atas lutut to di bagian depan
atau di bagian dalam macam-macamlah
namanya nyeri sua- suka dia gitu namanya
juga Iya namanya juga persepsi persepsi
abnormal secara fisik dan eh emosional
begitu yang ditafsirkan sebagai sesuatu
yang tidak nyaman gitu dia kan alarm Iya
nah ee ingat Kenapa orang sering ngeluh
saya ah makan obat ini salah satu mitos
yang yang yang harus kita luruskan mitos
yang dipercayai masyarakat dalam
penatalaksanaan nyeri itu apa ketika
mengobati Dia kira ada gitu bom atom
jadi jenis obat satu jenis obat atau
beberapa jenisat tapi untuk
seluruh mekanisme bangkitan nyeri Oh itu
Impossible contoh anda minum misalnya
apa yang sering diresepkan Paracetamol
apaagi ibupren apaagi natrium diklovenak
apaagiip ya kan eh yang ada breakaknya
itu merek dagangnya belakang ya kan C
gitu celecok Sip pakai X ya Anda kalau
lihat obat tu jangan cuma lihat merek
karena biasanya di bawah merek ada
tulisan kecil itulah isinya gitu
kadang-kadang Cum beda perusahaan isinya
mah sama begitu habis itu apalagi
Tramadol apalagi e macam-macam keto
ketopren ketorolak nah Anda mesti paham
nyeri itu tidak selamanya nyeri itu
dibagi-bagi enggak tunggal ada nyeri Nop
Noi itu artinya no no stimulation
Berarti ada stimulasi yang rusak yang
ditafsirkan tubuh secara normal memang
nyeri Jadi ibarat rampok masuk ke rumah
kan itu suatu kejahatan kita mesti aware
Nah itu memang tapi kalau ada juga yang
disebut nyeri neuropatik nyeri
neuropatik itu eh tidak ada rampok tapi
yang punya rumah selalu merasa gelisah
gelisah sama siapa gelisah sama sesama
penghuni rumahnya sendiri dia tak suka
sama anaknya dia tak suka sama mertuanya
dia tak suka sama menantunya menimbulkan
nyeri nah nyeri neuropatik neurosaraf
Patik kerusakan sarafnya sendiri yang
rusak sehingga tanpa Adapun stimulus
dari luar Dia sendiri sudah menghasilkan
rasa nyeri untuk dirinya sendiri Oh
bodoh enggak tuh begitu yang ketiga ada
namanya nyeri neuroplastik neuroplastik
itu misalnya adalah eh eh suatu nyeri
yang diakibatkan eh akibat dari suatu
proses
reorganisasi Saya ulangi lagi Nyeri
neuroplastik adalah nyeri yang
diakibatkan adalah akibat dari dari
suatu proses
reorganisasi Serabut saraf tertentu yang
mana reorganisasinya Ini justru terjadi
kerusakan contoh
eh ada yang disebut namanya cross cross
itu adalah Cross itu silang bicara jadi
misalnya Nuning Katakanlah ada Serabut
saraf yang fungsinya Serabut saraf a a
ini pun nanti ada ada a Beta ada a Delta
masing-masing beda ada Serabut saraf C
gitu ya kita sudah tahu nih Serabut
saraf C ini e sifatnya misalnya dominan
untuk ngurusin begitu-begitu tuh
nyeri-nyeri begitu nah Anda misalnya E
pernah e dioperasi gitu kan dioperasi
itu kan kalau ibaratnya neurolisis itu
sudah grade 5 artinya mulai dari eh eh
endoneuium perineuium
epineuium sampai misalnya kalau kalau
dia punya selubung mielin kan Itu
semuanya di di
Tomi dicut cut the nerve dipotong tapi
ketika anda nyeri lalu saraf Anda
dipotong apakah itu menyelesaikan
masalah belum tentu Kenapa karena bisa
jadi satu generator nyerinya bukan di
situ yang kedua yang kedua adalah Eh
kalau dia generator nyerinya memang di
situ sementara Oke tapi dia akan
reorganisasi Kenapa karena saraf ini
punya e kanal juga sel-sel saraf punya
kanal dia punya mulut e dia punya
reseptor ya istilahnya mulut reseptor
apa reseptor sodium atau natrium nah
ketika itu tadi terjadi kerusakan maka
natrium atau ion natrium atau ion sodium
tadi garamgaram itu ngumpul di situ nah
itu sifatnya adalah eksitasi merangsang
terus Jadi ibarat kata Anda megang kabel
P ya Anda merasum tapi Anda gak
mauelepasin
gak bisa move on megang
terus makin menumpuk kadar natrium di
situ dia akan menimbulkan itu tadi
sensitisasi jadi yang pertama Cross talk
Cross talk itu apa misalnya saya jadi
Mbak Nuning Mbak Nuning jadi saya jadi
misalnya
Eh ada serabut yang fungsinya untuk
merasakan serabut sensorik yang
fungsinya untuk touch merasakan sentuhan
ya belayan gitu ya kayak jablai
gituaking zaman dulu
kanituayan begitu tiba-tiba ya karena
kesalahan reorganisasi terjadi crossok
yang tadinya dia berfungsi untuk
merasakan belayan lembut I kan belaian
mesra ketika dibelai yang dia rasakan
apa nyeri kenapa Karena setelah
mengalami reorganisasi Serabut saraf
yang yang fungsinya untuk tadi merasakan
suatu belayan dia berganti kelamin
transgender makanya Tuhan Tuhan kutuk
yang namanya transender berganti kelamin
menjadi ee Serabut saraf yang juga bisa
merasakan nyeri sebaliknya yang tadi
polimodal tadi serabut C Itu crok
menggantikan posisi dia jadi laki-laki
jadi perempuan perempuan jadi laki-laki
hancur leburlah jadi Mbak gak usah heran
misalnya pada orang penderita diabetes
neuropati diabetik nyeri itu kakinya
gitu pada kaki yang nyeri yang terkena
masalah ataupun nyeri crps Kompleks
regional painr ya entah tip S entah tipe
ituakentuhan dari misalnya yang paling
parah atau herpes herpes kan masih
banyak tuh penyakitnya pos herpetik ya
Ee udah kering Iya kan atau trigeminal
neuralgia kena angin aja Kipas angin itu
arah ke mana ke perut dia atau ke pipi
dia atau kalau di badan herpesnya herpes
sudah kering ini kena kena kain aja
kalau kita kan biasa tapi bagi Dia kena
dipasangin ke mukanya kena kain bawnya
pengin ngebacokin orang aja itu apalagi
betul-betul sengaja disenggol apalagi
betul-betul sengaja disenggol Sengkol
bacok betul betul nah itu kenapa karena
tadi salah satunya selain sensitisasi
tadi sensitisasi artinya orang jadi
sensi lu sensi banget sih baru gitu
doang lu gitu sel saraf juga bisa
terjadi ah yang kedua itu tadi kostop
harusnya dia itu fungsinya adalah
keetouch sentuhan tapi ketika ada
sentuhan ringan saja ditafsirkan dia
sebagai yang nyeri atau nanti di dalam
patofisiologinya kita sebut ada namanya
hiperalgesia hiper artinya tinggi
algesia itu artinya rasa artinya pada
orang normal dicubit ringan gini he
rasanya ya begitu tapi pada dia jangan
coba-coba cubit ringan Oh bisa lepas
leher kita dibuat karena dia merasakan
nyerih Iya yang amat sangat atau yang
kedua alodinia alodinia lebih gila lagi
enggak ada yang nyubit dia ngerasa nyeri
Contohnya apa misalnya apa yang disebut
sebagai nyeri Phantom atau Phantom Pain
Phantom itu kan Kalau bahasa Inggrisnya
apa hantu kan contoh para penderita
diabetes kaki diabetik ya neuropati
diabetik kaki diabetik Habis itu dia
diamputasi tak gitu kan sebagian atau
seluruhnya terserahlah pokoknya ada
amputasi hilang nah anehnya pada nyeri
Phantom Vein di area yang sudah hilang
itu tadi kakinya entah jarinya Dia
merasakan nyeri di
situ nah itu karena tadi satu Cross dua
adalah sensitisasi sensitisasi bisa di
perifer atau bisa di Sentral jadi ketika
anda berurusan dengan nyeri Saran saya
jangan main-main gitu Kalau udah Anda
hitung aja kalau ah 3 minggu 6 minggu
ini saya memang ngomongnya contohnya
nyeri punggung bawah ya tapi baik
laki-laki maupun perempuan kan sama-sama
punya punggung kan bahkan bahkan zaman
sekarang sudah enggak jelas lagi entah
laki-laki yang jadi tulang punggung atau
perempuan yang jadi tulang rusuk kan
begitu tak jelas lagi tapi ini juga bisa
terjadi misalnya pada kasus kewanitaan
misalnya apa n haid Mak Ning he habis
itu ada k atau apa semua juga itu
melibatkan serabut-serabut saraf yang
tadi saya bilang gitu jadi ee enggak
mesti apa ya enggak mesti ceritanya
muskuloskeletal ansih gitu ada tulang
ada otot tapi juga bisa ee di
jaringan-jaringan yang jeroan-jeroan
dalam gitu misalnya pankreas infeksi
atau ada batu di kandungan pedu semuanya
bisa menimbulkan nyeri dan mekanisme
daripada nyerinya itu juga kurang
lebihnya serupa ah itulah dia Mbak
Nuning jadi enggak enggak enggak
sesimpel itu sakit pinggang itu gitu dan
bagi Anda yang masih pakai high heals Ya
itu dia tadi gitu anda pakai high heills
nanti juga pada saat kena lumbar kanal
Sten Anda harus mengeluarkan duitnya
juga high cost Iya karena seringkiali
bahkan sudah sampai di tingkatan operasi
pun kalau terlambat masih saja tidak di
atas yang lebih parah kalau dia areanya
servikal he ya kalau area servikal
seringkiali misalnya HNP di servikal
atau ee listesis di servikal atau karena
apa Nah itu seringkiali ee Dia bukan
cuman nyerinya kadang masih menetap tapi
juga dari situ ke bawah ke bawah itu
bisa sampai kaki itu bisa kadang-kadang
terjadi paralisis atau kelumpuhan kalau
lumbos sakral tadi juga bisa terjadi
kelumpuhan tapi biasanya kelumpuhannya
ke bawah aja kan ke kaki tapi kalau di
tingkatan servikal leher ya dari situ ke
bawahlah ke bawah tu ke mana itu sampai
jempol kaki Anda heeh itulah Mbak Nuning
jadi apapun yang terjadi kalau ada
atasan dan bawahan bawahanlah yang pasti
mengalami duka paling dalam itu di kaki
bukan yang yang kelas menengah yang yang
duluan kena habis itu kelas menengah
baru l ngemb kelas menengah ini kan
biasa Iya karena kelas menengah ini
biasanya pengecut ke atas enggak berani
dia ke atas dia menjilat ke bawah Dia
dihajarnya dan memang sistem daripada
tubuh manusia area-area organ atau
wilayah wilayah regio regio anatomi yang
semakin jauh dari jantung maka biasanya
ee diameter pembuluh darahnya dan blood
flow-nya itu juga akan lebih kecil
dibandingkan area-area yang dekat ke
jantung Kenapa karena ee memang sudah
Tuhan ciptakan yang vital-vital tuh dia
akan selalu posisinya dekat ke jantung
gitu nah sehingga kalau kalau kejadian
perlu apa istilahnya perlu perlu Bansos
dalam waktu cepat Nah itu jantung itu
bisa segera melemparkan bansosnya dari
dari kaca mobil begitu dan itu sampai
gitu Pak Nun iya dok banyak banget
pertanyaan yang masuk weh banyak paking
banyak jadi bicara soal nyeri hati nanti
aja kapan-kapan ya karena kalau nyeri
nyeri punggung bawah tuh jelas Tadi e
ikhwan akhwat kita dengar bahwa begitu
banyak penyebabnya dan rangkaian
pengobatannya yang kita sudah lakukan
pun tidak kena itu bisa jadi karena
memang ee intinya adalah bahwa pen
generatornya yang harus ditemukan enggak
kita temukan sementara tata laksana dan
intervensi di dalam penanganan nyeri
sendi bisa saja salah ini dan itu Oke
ini ada pertanyaan kalau tadi Dokter
bilang 3 sampai 6 minggu jangan Abai
diurus tuh nyeri ya kan nah seorang ibu
bu dararma di Bekasi dulu tuh Saya
pernah jatuh loh dok terus tulang lumbai
tiganya retak saya sempat terapi sampai
1 tahun
tapi sampai sekarang ya kecapekan dikit
panas gitu terus terapi-terapi perlu
enggak sih dok terima kasih Tapi ini
karena pernah jatuh ya Dok Ya oke dari
Ibu Dara Ibu Dara berarti kan perempuan
yanging kecuali ada Cross zaman sekarang
tahulah mbaking Oke kalau kita halangi
malah kita dibilangnya apa pokoknya kita
gak boleh ke arap-arapan yang boleh ke
kesetan-setanan gitu Gak boleh kostum
arap yang boleh kostum setan begitu ibu
darma ya saya anggap ibu kan perempuan
gitu ya nah yang pertama itu yang kedua
yang namanya perempuan kadang kan haid
dan ada menopausnya itu yang kedua
manuning Ibu ini sudah menopause atau
belum Yang ketiga Ibu ini pernah jatuh
dan retak di lumbal ya maka saya menduga
adanya fraktur kompresi
ya pertanyaan 3A Apakah fraktur
kompresinya yang dulunya itu sampai
sampai hari ini Ibu bertanya apakah itu
ada penyembuhan di dalam Nah itu yang
kita mesti lihat ya kan Kalau Tulang Ibu
cerita maka si scan lah tapi kalau
jaringan Luna MRI E atau tapi kalau di
Indonesia belum banyak USG usg muskul
orang tahunya USG kalau mau beran
aja perlu yang lain tuh ya padahal ada
juga USG muskulo skeletal USG untuk kas
pemain-pemain nyeri ini ya kan Di mana
yang nyerinya otot tulang apa itu bisa
di WG gitu bahkan kelebihan WG adalah eh
eh Dynamic motionnya itu kan On The Spot
jadi Pasion itu bisa kita suruh
melakukan Bu Coba buat gerakan yang
kalau dibuat itu e menghasilkan nyerinya
gitu kan sambil bisa dilihat kan On The
Spot Kan live gitu kan usg-nya kan di
depan kita monitornya tv-nya nah eh lalu
ibu ini mengeluh terus tadi yang saya
garis bawahi Ibu ini ada sebut kata-kata
panas Kalau kecapekan yaah itu itu kalau
di sini Mbak Nuning eh orang kadang
sebut istilahnya kecabaian saya
rasaa Saya rasa orang kampung bakuning
juga kadang ada juga mungkin yangyebut
begitu kilondo kecabaian gitu maksudnya
itu dia tadi dia merasakan e ada panas
di satu Regen atau satu location eh
tertentu gitu He nah itu yang di eh yang
saya eh berusaha untuk mencoba mendekati
eh masih terjadi di situ e proses
inflamasi atau peradangan tapi
peradangannya juga terbagi dua ya ada
yang septic inflammation misalnya ibu
kena infeksi TBC tulang gitu kasus TBC
tulang di Indonesia masih tinggi dan itu
jauh lebihbahaya sebetulnya daripada
yang harus PEC 250 km
ituah yang kedua bisa jadiep inflam jadi
terjadi inflamasinya itu peradangan
karena Mang proses yang dulu itu belum
resumum apa belum membaikahu ya
bahasangenda
k-gaak ang di situ sitokin sititokin
atau apa ya kita katakan darah tuh punya
pasukanlah bu begitu lanya ini Bu
sekarang aja orang baru sibuk badai
sitokin badai sitokin udah sejak zaman
Ibu jatuh tuh datang ke situ sitokin tuh
cuman waktu itu Ibu tak dipaksa pula ya
kan mesti masuk mallitu ah Jadi
sebetulnya yang kata-kata ibu yang
terasa panas itu saya garis bawahi itu
sudah jadi nyeri neuropatik Bu
jadi tidak nosiseptik lagi itu satu yang
kedua itu sudah terjadi gangguan
daripada ee sistem bisa jadi karena kita
belum berjumpa Bu sistem saraf otonom
lumbal itu biasanya arahnya ke mana yang
dekat organ-organ yang disarapi kalau
dari lumbal du lumbal 3 tuh misalnya ke
mana Ke area-area
e misalnya kayak kencing habis itu kayak
ya kalau masih mens ya ke men apa ke
keid ya kalau e masih masa subur Ya itu
dia tadi ke ke apa tadi ke ke
organ-organ Retro peritoneial Retro
belakang peritoneial Selaput pembungkus
perut se e misalnya ginjal gitu Habis
itu juga bisa ada ee apa Masalah ke
ee kalau perempuan dia punya rahim dia
punya ya itulah hubungannya misalnya ke
haid dia punya ee urusan sel telur ya Ee
ovum kesuburan I kalau L2 itu bisa nanti
ke saluran cerna yaitu ee pembuangan ya
pembuangan yaitu usus besar ya usus
besar yang bawah transf eh apa ada
ascending transfersum descending eh eh
kolon sigmoid ya ke maksud saya ke
pembuangan air besar bisa Apakah ibu
menderita konstipasi atau sembelit
gampang seperti itu atau gampang ee apa
namanya terjadi ee ketidaknyamanan kalau
salah Makan dikit aja yang mana dulu seb
belum jatuh enggak ataupun bisa jadi e
sering sakit kepala
terutama seperti itu itu bisa terjadi
tapi kalau Ibu keluhkan e yang Ibu
persoalkan adalah bnya ANS lumbal t tadi
maka itu dia tadi berarti ya Yang yang
Ibu maksud terapi itu apa gitu Apakah
fisioterapi atau Karena begini sekarang
ini semua orang pakai nama terapi bu ya
Yang diinjak-injak yang ditarik-tarik
juga diaakunya terapi begitu habis itu
yang ah segala macamlah yang Ibu dibakar
nanti e pakai segala di bahkan ada nanti
yang dipukul-pukul pakai alat bengkel
Mbak Nuning ada terapi juga Rapi juga
dipukul pakai martil pakai pahat
macam-macamlah itu tapi saran saya bu
kalau sudah ada rasa panas seperti itu
eh itu di ini tadi bu apa namanya
generator Pain generatornya itu
Insyaallah ya di situ di area yang panas
itu kalau bisa Ibu biasanya akan saya
lakuk kan terhadap ibu itu adalah di
area situ saya akan
ee intervensi dengan apa namanya dengan
ee jarum yang mengandung Laser di
dalamnya itu ada untuk
mendesensitisasi desensitisasi itu
artinya tombol on-nya itu kita offkan
gitu loh bu saklarnya kayak sudah keluar
dari kamar mandi ya kita kita offkan
lagi balik ah itu dia yang akan saya
lakukan tapi itu harus waspada terhadap
rasa panasnya itu Oke dok ini dari ibu
Lili di Jakarta Timur boleh enggak sih
minta alamat tempat terapi Kalau enggak
salah sih di Surakarta nih Bu enggak di
Jakarta yang nanti mungkin bisa
dibetulkan oleh dokter eh
Bobby kliniknya untuk nyeri ini ada
di klinik nyeri stroke lutut dan tulang
belakang Dr Bebi Faisal di jalan Tugu
Boto klodran Colomadu di Surakarta tapi
kalau nomor teleponnya kalau nanti boleh
disampaikan nanti di akhir acara akan
kami sampaikan tetapi pertanyaannya
terkait dengan bahasan kali ini drter
Bobby dari ibu Lily adalah kalau jari
tangan sama kaki kesemutan betisnya juga
nyeri usia saya sudah 61 tahun dengan
berat 60 kg itu e bisakah di Terapi
akupuntur makanya pengin tahu di mana
tempat praktiknya iya dok silakan kalau
ibu Lili ini
saya arahnya ke dua hal satu Apakah ibu
menderita penyakit sindroma metabolik
jadi dia kalau untuk kasus Ibu Lil ini
tak bisa
diakuntur yang pertama saya tanya dulu
Ibu penderita sindrom metabolik
Maksudnya apa tuh seetul saya tak suka
ya menyatakan dia penyakit karena yang
namanya diabetes darah tinggi kolesterol
asamurat itu kita yang cari penyakit ya
ya Bukan kayak Corona ini virusnya ada
TBC bakterinya ada cacingan cacingnya
ada kalau yang tadi itu kita yang cari
penyakit gitu Iya itu
kita itu kan kita yang cari penyakit kan
Tuhan bilang eh Rasul bilang isi perut
itu sepertiga air sepertiga udara
sepertiga makanan kita tidak ya kan
kalau bisa aspal mau kita makan PCR kita
makan antigen dimakan juga sekarang
semua sama dia kan begitu ah padahal mau
dibawa ke mana itu Di liang lahat ah
seperti itu jangan salah enggak mungkin
tuhak ada diabetesnya itu Bu orang yang
suka makan semua proyek begitu tuh nah
ibu mesti lihat dulu diabetes ada enggak
kolesterol ada enggak samuran ada enggak
kalau itu enggak ada saya ke nomor dua
Apakah ibu sudah Hi eh sudah Hi pasti
udah D menop sudah menop sudah men
inilah Bu gara-gara 250 km kita harus
lari-lari
entah siapa yang buat aturannya itu tak
lag kadang-kadang Mbak Nuning saya itu
kalau sekarang nih ya zaman era ini ya
era menjelang t periode ini saya kadang
kalau bisa Bagus sekolah dokter gitu
bagus pola togel g m Kenapa karena
keluar angka-angka yang tak jelas dari
mana apanya evidence bas medicnya gitu
ditinjau dari sudut imunologi yang
namanya infeksi virus Butuh Waktu 14
Hari ini 3 hari ya Ini bukan infeksi
virus ini infeksi kemelaratan yang ada
dibatnyais itu virus itu adalah self
limiting disease kecuali kalau anda
menderita kanker HIV itu lain perkara
tapi kalau baseline-nya adalah self
limiting disease artinya ya ketika daya
tahan tubuh manusianya itu enggak ada
masalah maka dia punya batas hidup beda
kayak tadi bakteri beda jamur lagi
seperti itu nampak sekarang ini tak ada
guna sekolah kedokteran karena yang
paling jelas itu fakultas ilmu santet
dan ilmu pelet
Pak
Nah Ibu ini Bu Bu apa ini Bu Bu Lili ini
kalau tadi tadi sudah tidak semua ya di
ceklisceklis disilang-silang diabetes
silang hipertensi silang apalagi asam
urat kolesterol ya kan eh terus masalah
haid juga Ibu enggak ada masalah ya kan
nah dan ibu mungkin sudah menopause maka
yang kedua kalau dia terjadi
nyeri-nyerinya itu ee pada keempat
kuadran ya ya he ya keempat kuadran Tu
kan berarti tangan punya
jadi pusar itu ya dibagi sebagai atas
dan bawah tadi saya bilang kan kelas
menengah tadi habis itu kuadran itu
kanan kiri ya atas bawah itu at kuadran
ya kuadran kiri kanan kan juga ada ada
dua atas bawah ada dua kalau terjadinya
itu di situ nyerinya ditambah lagi ada
nyeri-nyeri di area aksial aksial itu
batang
badan k badan dibagi du ya
maka apabila pemeriksaanemeriksaan darah
semuanya normal yang biasanya pada women
usia seperti ibu yang sering itu secara
statistik di nomor satunya adalah apa
yang kita katakan fibromial I nah ini
adalah juga bagian ada yang menyebutnya
bagian dari masalah imunologi autoimun
ya sebetulnya saya mau nanya Bu Ibu
kemarin vaksin Mereknya apa Bu itu
berpengaruh juga ternyata ya itu dia
gitu dia Jadi kemungkinan ini adalah
suatu fibromialgi Gia ee yang mana itu
nanti adalah kalau untuk ibu
pengobatannya yaitu sel daripada Ibu
diambil ya dari darah itu lalu kita
proses ya prosesnya itu butuh waktu
paling cepat itu 6 jam ya paling lama 9
jam nanti itu diproses diproses diproses
bersama nanti dengan terapi laser ya
Saya bingung Pak Nuning ternyata terapi
itu kalau di Indonesia dikira bukan
dokter gitu padahal itu memang dari
bahasa Inggrisnya begitu gitu he Nata
misalnya kayak di sini tempat saya kalau
saya tulis terapi-terapi saya sering
disangka tukang
pijat memang baha bahasa Indonesia ni
Masyaallah mabruk Alfa mabruk bahasa
kita ini ya jadi jadi jadi itu nanti Bu
sel tadi dari darah Ibu tadi ya ya
setelah di apa kita saya sering
bilangnya dimasaklah begitu ya diolah
selama 6 sampai 9 jam nah itu nanti
dimasukkan kembali ke ibuak semua hanya
yang penting-pentingnya aja sel-selnya
habis itu nanti akan kita eh laser jadi
lasernya nanti eh fiber optiknya itu
seperti masang infus dia ke eh pembuluh
darah vena jadi dia akan mengalir ke
seluruh tubuh dengan nanti diatur
frekuensinya yaitu adalah frekuensi eh
Pain ya Anti Pain ya Anti nyeri itu ada
saya enggak hafal Bu di alat itu ada ada
ada udah ada ininya semua untuk lumbal
berapa nanti ada sekian ribu herz untuk
diabetes cuman diameter saya ngingat
3.323 Hz gitu jadi artinya dalam satu Hz
itu kan persatuan waktu ya satuan waktu
detik kan dalam 1 detik akan ada
tembakan laser 33 33
3.300 13 kali Nah seperti itu nanti
kalau untuk ibu ya Ada lagi nanti e ada
ada setelannya begitu kalau untuk yang
autoimun juga ada antivirus juga ada
kita Oke kita ke pertanya
berikutnya dari
pakadi Maaf dok yang gilo banget
nar-narik maksa tulang saraf rakyat
jelata itu harus diubah juga biar sehat
menyehatkan hidup
manusia yang dulu ini yang apa kalau
sering dulu ke Rumah Sakit
Umi
ingatukurah belum negara api menyerang
kan kita mudah Bang ya kan enggak harus
kucing-kucingan kita setiap 250
km Aduh
Masyaallah jadi dijawab Enggak tuh i
apaah ya apa yang gak ditarik-tarik udah
ketarik semuanya sekarang hidup di
Indonesia nih C iya iya menderitalah
engkau Wahai yang ditarik itu ya oke
yang berikutnya dari bapak atau ibu nih
usianya 51 tahun oh ibu menepuse tapi
ternyata sekarang pangkal lengan saya
sama otot lengannya nyeri sekali Apa
penyebabnya ya dok terima kasih sudah
menepus ini juga masalah bahasa Mbak
Nuni jadi he he lengan tuh yang mana
Mbak Nuning karena di Indonesia tuh
kalau dibilang tangan yang mana pun bisa
padahal kan nanti
ada nanti ada arm ya Ada ada finger ada
arm kalau di buku anatomi ke dokteran
kan begitu karena bahasa Inggris ada
finger ada arm ya kan Habis itu ada hand
Iya betul Pak duning ya Yup Ah ada
finger dulu habis itu hand habis itu arm
dulu atau hand dulu saya bingung Habis
itu ada apa apa ini kalau bahu elbow
shoulder gitu Nah kalau pangkal
lengannya di mana gitu Apakah di
pergelangan tangan ini ya atau Pangkal
lengan tu di
sini atau di sikut sini Nah mungkin yang
dimaksud mulai sikut sampai ke Pangkal
ee per belum tentu kalau peruan biasanya
di nih di sininya ini itu dibilang
lengan Iya itu pusingan inilah gara-gara
solarilang
pusing jadi eh kalau dia sudah menopause
pangkal lengan yang jelas eh jadi gini
Bu pertanyaan saya karena saya belum
jelas pangkalengan yang Ibu maksud yang
mana Itulah kalau nyeri itu bu ya Ya
semua ya hadirin ya kaum muslimin wal
muslimat sekalian di dalam e intervensi
nyeri ini kedokteran intervensi nyeri
itu salah satu pertanyaan yang sangat
krusial sekali yang makanya enggak bisa
konsultasi melalui wa dokter akan selalu
bertanya bapak atau ibu atau nek atau
kek atau mbah gitu atau encangcing n
babeh bisa enggak ditunjuk dengan satu
jari atau dengan dua jari di mana
nyerinya itu yang paling nyeri
Nah itu menentukan itu
Mak atau nanti kalau misalnya nyerinya
menjalarih menjalar bisa gak di nih saya
kasih spidol misalnya kayak gitu ya Mbak
Nuning kalau bisa diajak bahasa
Indonesia ni saya kasih spidol eh tolong
dulu Dari mana ke mana buat aja
gambarnya Tapi dia kayak luas gitu gak
apaapa buat aja arsir kek mau garis kek
pokoknya buat Tandain marking gitu nah
itu yang bisa kalau bisa ditunjukkan di
lokalisasi begitu eh di lokasi kok di
lokalisasi Waduh ini minta lagi pcrh
masuk
lokalisasi Nah itu biasanya itu menunjuk
nanti ada masalahnya itu kita tahu beda
nanti yang dia Tunjukkan e antara dua
orang sakit lengan nyeri lengan saya
Mbak Nuning sama e Ibu tadi ya Nah itu
bisa enggak masing-masing kita karena
nyeri itu sifatnya individual maka belum
tentu kita bertiga walaupun sama-sama
ngeluhkan ini misalnya nyeri lengan di
WA belum tentu kita akan menunjukkan ee
lokasi yang berbeda seperti itu nah tapi
kalau lengan pada Biasanya apa Ibu tadi
saya tanya ibu e kalau memang tak ada
ada diabetes tak ada kolesterol tak ada
samurat Maka kalau yang ibu maksud
pangkal lengan pangkal lengan itu adalah
Ris pergelangan tangan he seringnya di
situ ada apa di situ ada
eh ada banyak ya maksudnya ada ada ada
ada banyak Eh sistem tapi yang
sering-sering ajaah ada apa saraf di
sini ada saraf kejempol namanya
radialis ada yang ke kelingking
kelingking namanya ulnaris nah di antara
jempol sama kelingking nih itu ada yang
di tengah ini nervus medianus namanya
juga median itu biasa kalau kejepit
orangnya misalnya apa yang sering kalau
di Indonesia cts ya kan karpal tunel
syndrome atau sindrom terowongan karpal
sama terowongannya ada terowongan
dilewati saraf di bawahnya dijepit
begitu kenapa karena sesuatu terjadi
biasanya pada diabetes itu sering
terjadi tapi kalau yang ibu maksud e
pangkal lengan itu adalah di siku ya
maka di situ ada apa di situ ada di situ
bisa yang sering Eh ada ada ada ada otot
eh eh kalau ada ada tulang Ya ada tulang
yaitu tulang ulna di situ juga ada
nervus ada saraf ulnaris juga e ada eh
saraf radialis ya
ada kalau tulang di situ yang sering
kena kalau di pergelang sini adalah
pengapuran daripada antara tulang
radialis sama tulang ulinaris itu dia Bu
Susahnya kalau urusan nyeri diselesaikan
melalui
agama Bu Iya iyaana bisa diselesaikan
melalui medsos begitu Oke ini mungkin
yang terakhir waktunya sudah di ujung
dari ibu Tina Dok saya umur 60 tahun
sakit ee
oa grade mana Bu di grade lutut di
lututnya kemudian dia sudah menepos di
usia 43 tahun dan sudah pernah dirujuk
disuruh operasi tapi karena enggak
berani jadi belum dilaksan makan dan
sekarang ini kaki ototnya sering terasa
lemah dan memang sejak muda sering nyeri
sendir di lutut kanan yang
kambuh-kambuhan saya tidak suka minum
susu tiap hari cuma minum jus sayur dan
menghindari protein hewan nyeri kaki
yang di kaki ini Apa akibat oa yang
belum dioperasi ya Dok Ya dan Apakah
nanti
ee bisa sembuh kalau yang terjadi juga
karena akibat sering minum obat nyeri
yang tidak sembuh-sembuh ini gitu
terjadi karena akibat sering minum obat
nyeri atau bagaimana Terima kasih
informasinya enggak suka minum susu dok
eh zaman sekarang ni Mbak Nuning Ibu
tadi itu sebetulnya k Saya bisa bercakap
sama saya mau tanya Bu Ibu Kepala EMP
sudah menopaus ya 43 Heeh pertanyaan
kedua saya bu ibu dulu pakai KB
suntik begitu Jadi ada dialog
ya bulan atau yang 3 bulan sekali Bu
gitu Habis itu Men Ibu Bagaimana dulunya
gitu
oke mudah-mudahan Ibu ini juga sama
pertanyaannya Apakah ada penyakit
metabolisme yang yang jugaing ya yang
juga menyertai seperti diabet lah
kolesterol semur segala macam Oke kalau
itu sudah selesai semua tadi dia bilang
skala berapa t ya He nah saya Cum mau
bilang sama ibu yang skala itu pasti
biasanya dari bu ya grade 4 bukan t eh
grade 4 grade 4 itu grade 4 itu itu
biasanya dari ronen ya ronsen lutut Nah
itu Bu Eh pada umumnya Kalau ceritanya
lutut o genu atau niosteoartritis genu
itu bahasa Latin lutut grade 1 grade 2
Grade 3 grade 4 itu adalah grade atau
skala oleh kgren lawence jadi itu dua
nama dokter itu maksudnya nama orang lah
Yang tapi ingat Bu
generator nyerinya itu enggak tergantung
daripada skala daripada GR daripada
tampilan di
R di banyak oste BP Apa itu taji tah
ayam ayam aduan tah di kakinya itu di
belakang tu ada ada ininya ada ada jalu
ya jalu ya orang Betawi bilang jalu ya
kalau di kan jalunya dipasangis
lagi I
bet
Nah itu itu tu taji atau Jalu atau
bahasa ininya nanti Ibu bisa baca di
ronson ada kata-kata osteofid kalau
zaman dulu zaman e orde e orde lama orde
baru dulu tulisannya spur Ya kan karena
masih dekat ke Belanda kalau sekarang
disebut osteofit karena dekatnya ke eh
Western begitu ke Europe Apakah
gara-gara itu belum tentu nah terus Ibu
sudah grade 4 ya
Eh Apakah kalau dioperasi bisa balik
lagi normal totallacement gitu belum
seperti itu apalagi u bilang tadi sudah
ada apa mulai kelemahan motorik
kelemahan motorik Bisa dua bisa yang
absolut bisa yang relatif dikatakans
Absolut kalau memang sarat motoriknya
yang yang rusak Gu Jadi seseorang itu
mau melakukan suatu pergerakan tapi
tidak bisa sama sekali tapi kalau e
gangguan motoriknya relatif seseorang
itu bisa melakukan mau melakukan tapi
kalau dia lakukan itu
nyeriah Ini masalah rasa nih masalah z
jadi kalau cerita nyeri ini bahasa
tasawufnya ini ceritanya cerita Za
masalah rasa masalah Sir hanya dia dan
tuhan yang menciptakan badan dia yang
tahu kita tanya Bu tolong Tunjukin dong
lokasinya nyerinya di mana Tapi biasanya
Eh sama Bu Eh sama seperti yang terjadi
juga di fbss fbss di SP maka hal yang
sama juga bisa terjadi di di lutut yaitu
fail
eh Surgery sindrome jadi E ketika ibu
sudah
dilacement ya ya masih tetap sakit dan
lebih kaku gitu Kenapa karena Yang
menentukan serer itu berhasil atau tidak
keadaan pasien itu ketika datang ke meja
operasi itu sudah Apa sudah seperti apa
gitu Iya seperti itu itu yang menentukan
jadi kalau saya gitu saya menghadapi
pasi yang sepertiu biasanya saya akan
lakukan apa Saya akan lakukan e eh apa
namanya penghambatan konduksi apalah
bahasa kita nih penghambat tadi ya Bu ya
kan ada tombol on off itu saya off kan
tombol nyerinya dengan cara apa dengan
cara jadi di lutut itu ada namanya saraf
bu ya pasti ada ya kalau enggak Ibu
enggak bisa ngerasa nyeri kan e pasti
ada saraf namanya saraf genikular atau
genicular nerve maka itu ada
ujung-ujungnya ada ada networknetworknya
di situ biasanya bukan di tuh di situ
biasanya yang akan saya ee laser ya
untuk menghambat konduksi sarafnya jadi
ee saya enggak akan muluk-muluk kalau
yang sudah grade 4 itu harapan saya
ee dia bisa bebas nyeri selama eh 2
sampai 5 tahun gitu dengan ee sekitar eh
lima kali karena di situ ada ada
genicula itu ada ada cabang-cabang
branch-branch-nya jadi paling tak bisa
langsung sekali datang langsung ke
lima-limanya gituti satu peratu satu
peratu supaya ketika satu itu sedang di
ee sedang diofkan yang lain masih punya
waktu untuk beradaptasi paham Mak Nuning
ya I ahah nanti e minggu depan yang satu
lagi di di offcut yang lain beradaptasi
itu bisa bertahan paling cepat itu 2
tahun itu baru ibu tapi biasanya pun tak
pernah datang-datang lagi nyerinya dalam
pengertian kalau sudah grade 4 target
kita adalah di pertemuan pertama 50%
daripada nyeri dan kekakuan itu nanti
yang dinilai selain selain skor Neri ya
Pain score adalah
ROM ya range of motion range itu
interval yang tadinya hanya bisa e
melakukan gerakan ya sebetulnya sama ya
urusan nyeri semua ada rom-nya
pengukuran Bu cuman di lutut aja jadi
yang tadinya hanya bisa e berapa derajat
sekarang sudah bisa lempeng sudah bisa
ah seperti itu baik di pertemuan pertama
kalau untuk lutut ya sebetulnya Spine
juga tulang belakang tadi itu ada
pertemuan pertama itu target nya adalah
skor daripada fasnya itu atau nrs-nya
atau kalau dia nyeri neuropatik kita
pakai lead ee skor skornya ada banyak
itu paling tidak eh berkurang eh eh
kalau non neuropatik 50% kalau
neuropatik adalah eh 3 digit Berarti
sekitar 30 40% ya habis itu eh yang
kedua adalah
eh
motion motion-nya itu atau pergerakannya
itu ditingkatkan sama juga kalau dia
sebuah ee keadaan degeneratif ya karena
umur umur umur maka naik 50% di
pertemuan pertama kalau dia karena
inflamasi ah itu Insyaallah lebih mudah
lagi kenapa karena cukup kita offkan Oke
Sayang sekali dok waktu kita sudah
sangat terbatas jadi ibu Lili
mudah-mudahan jawabannya tadi ee sedikit
banyak membuat lebih paham terima kasih
untuk ibu Asraf tidak sempat dibaca
pertanyaannya kemudian
ibuuningakuning Maaf saya lupa bilang ya
sama Mbak Nun kita juga buka cabang di
Jawa Timur Jadi ada di Jateng sama di
Jatim Mbak Nuning Oke nanti itu di akhir
ini di saya Sebutkan nomor telepon Dr
Bobi biar dicatat nanti bisa di WA ke
situ ya dan juga untuk ibu Suratmi
Terima kasih sekali pertanyaannya sekali
lagi e belum bisa dijawab jadi kayaknya
kalau Dokter Bobi muncul enggak cukup 1
Seteng jam ya harus 3 jam kali tapi Mbak
perhatiin enggak Kalau saya yang muncul
sejak zaman dulu sejak sebelum negara
api menyerang e orang ke masjid arus er
iya i i itu yang nanya seringnya
perempuan Kenapa karena nampaknya memang
perempuan diciptakan memang gampang
untuk disakiti dan kuat untuk disakiti
Mbak n
Astagfirullahalazim baik nomor dokter
silakan dicatat teman-teman
Emm kalau untuk wa-nya silakan ke
08 82
0062
88666 wa dulu ya kalau ditelepon mungkin
enggak diangkat karena si
0882006288666 Tetapi kalau ingin ke
tempat ee alamat terapi yang ada di Jawa
Tengah itu bisa ke
0889
2302 059 diulang ya
0889 2302
059 ini untuk ee tempat terapinya jadi
dok terima kasih sekali untuk
kebersamaan ini kalau ada yang mau
ditambahkan just
eh waktunya memang sudah sangat terbatas
jadi mudah-mudahan next time dokter
punya waktu untuk bahas lagi terkait
dengan nyeri-nyeri meskipun kita tidak
akan bahas nyeri hati bangsa ini yang
sudah terkoyak-koyak habis Oke terima
kasih banyak ya Dok yainging sor tadi
saya mau nambahin Kalau yang di Jatim
itu yaitu di daerah nganjo ya Oh iya
teleponnya aja deh dok teleponnya sama
cuman kalau wilayah wiayah yaitu daerah
Ploso Jalan M harono Ploso Nganjuk Jawa
Timur Jadi kalau yang daerah Jawa Timur
ke sana ya he dari tol dari Jakarta sana
bisa keluarnya di tol nganjo tapi tetap
semuanya adalah dengan perjanjian begitu
io dan perjanjiannya di WA tadi itu Oke
dok terima kasih banyak ya Dok Ya terima
kasih Mbak Nuning mudah-mudahan semua
terpersuasi dan sadar diri bahwa yang
namanya nyeri-nyeri itu bisa saja
macam-macam tetapi penuh dengan
kesungguhan mudah-mudahan bisa teratasi
sekali lagi terima kasih dan teman-teman
semuanya Billahi taufik wal hidayayah
wasalamualaikum warahmatullah
wabarakatuh waalaikumsalam
warahmat nyeri itu
me