Video lainnya

—

Dr. Bobby Faisal || Nyeri Punggung Bawah

Rasil TVDipublikasikan:

Transkrip diambil dari YouTube. Klik timestamp biru untuk melompat ke posisi tersebut di pemutar.

[Musik]
irahim asalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh Ikhwan akhwan
rahmakumullah sehat walafiat bugar penuh
dengan semangat ya Insyaallah kita dapat
mengisi dan melewati hari-hari dengan
jauh lebih optimal dibanding dengan
waktu-waktu sebelumnya tidak lupa salam
selawat kita lantunkan kepada kekasih
kita Rasulullah Sallallahu Alaihi
Wasallam penghulu umat dan beserta
dengan keluarga dan kerabatnya tentu
Insyaallah kita dikaruniai kesempatan ya
mendapatkan nawat beliau dan berkumpul
di saat-saat yang sangat kita rindukan
ikhwan akhwat hari ini di ruang
kesehatan kita
kedatangan tamu dari jauh karena kalau
ee Cibubur masuk Jawa Barat beliau Ini
adanya di Jawa Timur tetapi dengan
virtual segala sesuatunya mudah ya
beliau adalah Dr Bobi Faisal spakm Hum
fipm yang sudah siap di seberang sana
tetapi sebelum kita tanyakan Kepada
beliau Apa sih kira-kira yang akan
dibahas Hari ini saya ingin sampaikan ke
ruangan anda untuk tahu lebih lanj
terkait dengan Dr bobby ini
beliauunyai keahlian dalam hal membantu
lutut merasa nyaman jadi ada klinik
nyeri lutut dan nyeri tulang belakang
Dokter Bobi Faisal spakm home ini
manajemen kedokteran yang
tentunya merupakan spesialis intervensi
nyeri bukan Terapi alternatif ya juga
herbal pijat dan
tradisional nah adanya di mana di Jawa
Timur di Jalan MT Haryono 53 eh Ploso
53A Ploso Nganjuk Jawa Timur Buka setiap
hari kerja mulai dari Senin sampai
Minggu yang tentunya Kalau anda berada
di wilayah Jawa Timur akan mudah sekali
datang ke klinik beliau tentu dengan
perjanjian terlebih dahulu ya biar
enggak e ngantri nah sebelumnya bisa
jadi anda tidak di kota yang sama tidak
di e Ploso tetapi di daerah lain sebelah
mananya Nganjuk gitu bisa telepon
terlebih dahulu ke
081228999077 pada nomor ini diladeni
oleh NS Agung kemudian ada
08226527
7099 bersama l Wulandari dan ada juga
0821
29084819 eh dengan Man Juli yanza dan e
beliau ini akan membantu Bagaimana anda
berhubungan dengan klinik ini ya Usman
julianza ini ple therapy and
rehabilitation
oke itu
memperkenalkan Dr Bobby Faisal yang akan
jadi tamu kita hari ini untuk yang ada
di daerah Jawa Timur kalau radio rasil
di sebelah timur sana
disiarkan oleh siapa aja
Nesa Jogja yang di tengah ya oke
asalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh Dr Bobi apa kabar
Waalaikumsalam Warahmatullahi
Wabarakatuh Alhamdulillah mbakeng ya kan
ee kalau ditanyaan kabar masih tetap
mendidih-didih dan kadang-kadang
menggigil Darah saya Mbak Iya ini
kondisi yang memang akan dirasakan oleh
seluruh penduduk di nusantara ini yang
punya cinta pada negeri yang bernama
Indonesia ngomong-ngomong soal nerini
kan kemarin dulu kalau enggak salah
banyak pertanyaan-pertanyaan yang masuk
ya Yang kalau nanti itu juga Betul Heh
menurut yang mengirim pasti nanti akan
diberikan jawabannya lewat rasil juga
Oke bagi yang EE menyimak juga itu akan
jadi dari bagian dari pemahaman kita
terkait dengan Nyeri di pinggang bagian
bawah tapi bisa jadi beberapa menit di
awal boleh perkenalkan juga kenapa kok
itu datang di tubuh kita gitu dok
silakan dok ya yang pertama Mbak Nuning
ya Eh barangkali bisa ditambahkan itu
tadi yang di Jawa Timur tuh cabang yang
ketiga kalau yang keesatu dan kedua ada
di Jawa Tengah Nah kalau rasil tuh saya
seingat saya kalau Jawa Tengah itu
sampai itu siarannya ke Semarang ya
sampai ke Semarang ke Jogja juga itu
pernah kita dapat Nah itu dia barangkali
nanti bisa disampaikan juga alamat yang
di Jawa Tengah ada dua cabang kita Oke
ah jadi Mbak Nuning saya akan mulai ini
dari membacakan pertanyaan dari dari
saudara kita l ya dari pasien gitu ya
yang kebetulan mungkin tahu gitu hari
ini Alhamdulillah
Siaran di rasil baik radio maupun t
silaturahim
jaditanya dan tak satu yang pertanyaan
seperti ini gitu jadi saya harap
barangkali di waktu Sekian jam ini
sedikit banyaknya yang mengalami
ujian dari Allah Taala yang serupa
tentang urusan nyeri ini dalam hal ini
nyeri punggung bawah itu sedikit
banyaknya
bisa memberikan kalau saya si ukasi dan
harapan he dan tidak ee apa namanya
tidak salah tata laksana begitu karena
kalau salah tata laksana itu nanti
sebelum anda pasiennya yang berabe yang
berabe duluan adalah keluarga yang
merawat anda karena nanti eh disfungsi
daripada eh hidup atau eh abnormalitas
daripada gerakan misalnya seperti itu
aktivitas ya maksud saya daily living
anda akan terganggu dan anda akan
menyusahkan anak
menantu Iya seperti itu dan lama kalau
itu berlangsung bertahun-tahun ya kan
nyawa tak diambil-ambil sementara cuman
bisa buang air di tempat tidur Nah itu
lama-lama mereka minggir juga itu nanti
awal-awal dipanggil cepat datang
lama-lama nanti lama baru datang ya
lama-lama nanti kalau anda panggil 15
kali yang datang cuma tiga kali begitu n
seperti itu jadi ee mudah-mudahan ini ee
tata laksana nyeri pungung bawah ini
semakin cepat dikenali itu dan ingat
umur itu bertambah ya nyeri punggung
bawah ini nanti ada hubungan juga dengan
keadaan degenerasi degenerasi itu yang
paling pertama pasti berhubungan dengan
apa selain dengan gaya hidup ya gaya
bekerja yang dialami selama ini otomatis
umur makin bertambah seperti itu jadi
kecuali kita bisa membalikkan umur itu
lagi balik ke muda makanya ini
betul-betul harus e sangat-sangat dijaga
itu Punggung Ya ee jangan terlalu sering
gitu selama puluhan tahun dikasih beban
hidup yang engak sanggup dia untuk
tanggulangi sedangkan Allah Taala aja
tidak membebani di luar kemampuan
hambanya lah kok kita kok sering
membebani tulang punggung menjadi apa
membanting tulang sampai tulang
dibanting-banting terakhir kalau sudah
rusak sarafnya kejepit segala macam mau
diapain juga kan begitu nah saya akan
membacakan ini barangkali banyak yang
kasus begini ini saya ambil salah satu
kasus yang terbanyak yang bertanya
kepada kami Katakanlah seorang laki-laki
ya usianya 60 tahun tahun ya 60 tahun
loh ya bukan 16 tahun ya bukan teenagers
lagi jadi seorang laki-laki 60 tahun
mengeluhkan bahwa bila ia berjalan
sejauh 150 Me 100 200 me gitulah Ya itu
dia punya bokong atau pantat ya maaf
saya pakai kata-kata pantat karena
memang ini sengaja saya Bahasakan dari
bahasa pertanyaan pasien sendiri He e
pantat dan pahanya itu merasa kebas
mungkin nama lain apa Baal kalau di sini
disebut orang jimpe apa geringgingan
begitu ya atau tebal e lain nanti
provinsi lain lagi sebutannya tapi saya
harap ini karena ini urusan rasa nyeri
itu urusan rasa maka e yang lebih
didahulukan itu eh zauknya itu rasanya
itu jadi dia laki-laki 60 tahun yang dia
keluhkan kalau dia berjalan Dok kalau
saya berjalan sejauh 100 200 me Ya
kurang lebih 150 lah kebanyakan sih
begitu saya tanyain kira-kiranya di
tengahnya di mana kurang lebih 100 150
begitu dok pantat paha merasa kebas dan
juga kadang-kadang nyeri ya lalu Kalau
makin jauh dia berjalan ya ini enggak
mesti jalan aja Ini kan aktivitas juga
ya naik turun tangga misal atau apaagi
ya hilir mudik mondar-mandir kalau masih
bekerja gitu ya makin beraktivitas tentu
ini ceritanya urusannya alat gerak bawah
ya Ee jadi makin dia pakai itu tungkai
atau saya susah untuk bilang kaki karena
kaki itu kalau bahasa Inggris food itu
itu cuman dari engkel ke jari ya ke
telapa tapi kalau di Indonesia kan kaki
itu dari dari mana itu dari ujung
keujung kan Iya dari paha ke bawah
begitu Padahal nanti ada yang sampai
tumit ada yang sampai betis ada nyerinya
menjalarnya seperti itu yang jelas
pantat pahanya merasa kebas Baal nyeri
Tebal kadang-kadang juga ada yang
mengeluhkan sampai ke telapak kakinya ya
makin jauh berjalan makin bertambah
keluhannya sampai nanti kemudian
tiba-tiba dia harus berhenti ketika dia
harus berhenti dia harus
beristirahat di situ dia tunggu dulu
nyerinya itu agak
redah habis itu baru dia bisa memaksakan
untuk berdiri berjalan lagi karena kalau
dia tetap paksakan nanti tiba-tiba lemah
ya lemahnya k di samping nyerinya juga
lemah nanti dia pokoknya dia harus cari
pegang hidup ah dia harus segera cari
tempat duduk ah tahulah Mbak Nuning
zaman sekarang berbut tempat duduk kan 5
tahun
sekalib Nah kalau dia paksakan terus
berjalan dia enggak kuat dia nyerinya
menjalar seandainya ini enggak di kamera
saya Bisa tunjukkan mungkin dari
belakang sini terutama orang sering
ngeluhnya dari pantat De setengah pantat
itu otau pantat atau bokong itu dia akan
tunjuk dengan tangannya ke bawah terus
perkara ke bawahnya seberapa bawah itu
macam-macam tadi saya katakan ada yang
bisa sampai tumit ada yang bisa sampai
punggung kaki ya Ee ada yang sampai
betis ada yang sampai
paha ada yang paha sebelah pinggir luar
gitu kan pinggir
dalam seperti itu singkat kata dia
menjalar dari punggung bawah ke bawah
begitu ya lalu eh setelah beberapa menit
dia istirahat barulah keluhannya agak
rendah baru dia bisa melanjutkan lagi
perjalanan hidupnyaah seperti itu ini
terjadi berulang-ulang ya Dan ini
kasusnya tak berbulan jadinya Jadi kalau
ada pasien ngakunya baru baru seminggu
du minggu itu bullshit bohong ini
biasanya
bertahun Ya sudah bertahun yang seperti
ini nah
lalu cuman dulu dia on off awal-awal
Entah berapa tahun yang lalu dia on off
on off on off dibiarkan aja hanya minum
obat atau minumum jamu dipijat segala
macam lamaama makin lama keluhannya
nyerinya menjalarnya Mak jelas lama-lama
makin turun menjalar Masud makin Turun
ke bawah he lama-lama ya begitu Ee dia
kalau berjalan yang tadinya bisa 500 m
Baru berhenti turun menjadi 200 turun
menjadi 100 lama-lama nanti kursi R
dalam yang berjalan bukan kakinya lagi
nah seperti itu lalu
eh Kalaupun dia berdiri diam diam gitu
berdiri tegak lurus lama misalnya suruh
upacara atau suruh misalnya salat
tarawih imamnya baca sat juz ya kan One
Day One Juz di di One Night One Juz gitu
di dalam tarawih Ah udahlah itu itu bisa
tiba-tiba tumbang dia Kenapa karena Baal
nanti tebal semua seperti ketrum
sepertiajiah ah seperti itu lalu
eh apalagi yang di yang dia
keluhkan Jadi dia tu nyeri punggung
bawahnya itu menjalar hingga tungkai
alat gerak bawah distribusinya
distribusinya distribusi nyeri dan Baal
dan dan kelemahan nanti ujungnya akan
kelemahan enggak bisa enggak ya
lama-lama akan makin lemah dan nanti
ujungnya juga mengecil dia punya otot eh
otot alat geraknya ya lalu sifat
nyerinya menjalar ya Dan ini sifat
nyerinya sesuai dengan gambaran nyeri
yang sifatnya karena kerusakan saraf
atau neuropati ya sehingga dia tak bisa
makan-makan obat nyeri yang untuk nyeri
inflamasi kalau awal-awal baru kejadian
bisa tapi kalau sudah sampai berubah ee
nyerinya menjadi nyeri neuropati artinya
sarafnya yang sudah rusak ya Kenapa
sarafnya rusak ah itu ada berbagai macam
mekanismenya misalnya apa penyebab
penyebab nyeri pungbung bawahnya
Katakanlah misalnya yang sering stenosis
lumbal kanal kalau kenanya diumbal
misalnya L4 E5 L5 S1 ya Eh jadi ya apa
namanya akar sarafnya itu kejepit
kejepitnya karena apa macam-macam yang
sering misalnya karena protrusi
penonjolan daripada hernia nukleus
pulposus yang sudah grade-grade lanjut
ya Sehingga keluar dari relnya dia ke
arah menyamping tergantunglah samping
kiri samping kanan atau dia proturusi ke
posterior e ke belakang sentralis
seperti itu dia bisa tekan juga kalau
terlalu besar habis itu apalagi mungkin
e pada penderita tadi saya katakan I 50
tahun ke atas ya itu ceritanya di buku
itu 50 tahun ke atas sekarang nih karena
seringnya giat kali bangsa kita di dalam
membant ul dan tulang dibanting-banting
kepala EMP pun dia sudah kena degenerasi
ya ya kepala 40-an itu tulang sudahud
macam umur 65 ke atas banyak kali di
situ sudahah mulai tumbuh osteofid udah
mulai ada SP spondilosis udah mulai di
situ ada perubahan daripada diameter
anteror posterior diameter antar segmen
Tulang belakangnya seperti itu giat kali
pula membanting tulang kan sampai
salatuh
terakhir sarf kejepit sama sekali tak
bisa ke masjid begitu Jadi perberatan
keluhan nyeri ini terutama saat berjalan
ya dan dia nanti harus berhenti sejenak
itu disebut claudiasio Eh neurogenik
jadi ada itu ada dua ya ada lagi orang
yang kalau dia rokok kuat nanti di
usia-usia berikutnya itu dia akan
mengalami kerusakan pembuluh darah
terutama Pembuluh darah yang ujung-ujung
yaitu seperti ujung-ujung di alat bawah
atau alat gerak atas ya ahah itu juga
akan bisa claudikasio tapi itu namanya
claudikasio akibat dari kerusakan
vaskuler Ya oksigenasi kurang pembuluh
darahnya hancur ya seperti itu e
walaupun ujungnya sih Sama juga
sama-sama dipotong kan begitu
e kalau ini cludikasio neurogenik akibat
dari keadaan iskemik atau keadaan eh eh
iskemik itu kekurangan oksigen ya Eh
suplai darah vascular Blood flownya
buruk dan itu tidak tidak terjadi dalam
sehari du hari seminggu 2 minggu sebulan
2 bulan setahun 2 tahun itu terjadi itu
gradually chronically seperti itu ah di
atas 53 Minggu Dia pasti 53 minggu itu
berapa tahun itu begitu kalau kalau
kalau di jurnal jurnal itu dia pakainya
weeks jarang dia pakai year Nah jadi dia
tulis 53 weeks ahah seperti itu 53
Minggu bagi aja L kira-kira Kalau
sebulan itu ada 4 Minggu 53/ 4 50 bag 4
kira-kiraahun 2 bulan lah ah betul
makanya nanti di dalam tata laksana Anda
kalau sudah NY kena nyeri punggung bawah
ya itu Anda sudah makan obat Sudah pijat
segala macam diinjak-injak ditarik-tarik
di Jakarta banyak tuh main tarik sana
tarik sini tarik sini nanti ujungnya
kita yang repot Kenapa karena makin
hancur dan makin iskemik ah seperti itu
habis itu Anda segala macam minum ini
herbal jamu segala macam nah ternyata
herbal jamunya juga dicampur sama Pain
Killer kan begitu kan terutama golongan
steroid ya yang terasa nafsu makan makin
lama makin nambah dan badan terasa makin
bengkak Ya kan Padahal ceritanya dia
cuma minum jamu atau herbal tapi kok
Nambah nafsu makan dan berat badan naik
rupanya mengandung steroid ah itu
setelah dia 3 sampai 6 eh bulan ya itu
nanti proses daripada kerusakan saraf
itu mulai berjalan Heeh jadi yang
tadinya nyeri itu berasal dari
peradangan Katakanlah misalnya ada idd
idd internal disruption internal di
dalam di situ cakram cakram antar segmen
daripada e tulang belakang tu ada
cakramnya disrupsi disruption disrupsi
woh sekarang kan eboh ya kan era
disrupsi Padahal kalau ditanya juga Sang
guru kepala sekolah dosen Rektor juga
belum tentu tahu apa itu yang namanya
disrupsi disrupsi jadi cakram manusia
cakram daripada tulang belakang yang
menjadi bantalan sebagai W bearing
sebagai shock absorber itu terdiri dari
dua lapisan Pak anggap itu sebuah
lingkaran dia itu terbagi dua ada 2/3
bagian luar Radial luar ada sepertiga
Radial dalam sepertiga Radial dalam ya
itu tidak memiliki predaran daraheh jadi
dia kedabu darah dan dia steril ya
makanya kalau ada infeksi di situ di
Indonesia yang tinggian TBC sebetulnya
kan bukan Politron kan begitu eh
omnikron
politronron atau Megatron musuhnya
Optimus Prime di Transformer Nah itu
sepertiga dalam dari cakram ya itu
adalah sekarang orang banyak minum
kapsul glukosamin kan I sebetulnya
sepertiga dari cakram dalam itu itu
adalah proteoglikan ya glukosamin
glikosaminoglikat tapi itu artinya apa
itu protein asem amino Dia tidak
memiliki akses ke dunia luar ya memang
sengaja Tuhan ciptakan dia harus steril
kenapa kalau tak steril itu langsung
bisa masuk kotak dari situ he dekat kali
ke cairan serebrospinal eh wasalam orang
ah begitulah ciptaan Tuhan tuh
sebetulnya sistem imun kita tuh hebat
kalau enggak begitu lahir langsung mati
kita udah punah manusia ni sementara ada
perang dunia sat aja yang e ratusan juta
ya habis itu ada perang dunia 2 manusia
enggak punah-punah Indonesia 3 Seteng
Abat dijajah Belanda enggak punah-punah
juga apalagi dijajah sinetron kan begitu
ah Habis itu Mbak Nuning du per3 luar di
situ dia baru ada k ker ada pembuluh
darah-pembuluh darah kecil yang untuk
mengasih makan jadi yang seperti ke
dalam tuh mendapatkan makanan tuh dari
yang 2/3 luar cakram itu sistemnya dalam
tanda kutip perembesanlah kira-kira
begitu nah ketika terjadi gangguan
gangguan weight bearing ini gangguan apa
namanya iritasi kronis ya Ya mungkin itu
tadi terutama sih kebanyakan ya tentu
selain patah karena kecelakaan apa
segala macam tentu ya karena itu tadi
membanting tulang itu tulang punggung
jadi ke untuk memikul beban hidup ya
beban hidup pinjol begitu nah itu
lama-lama itu enggak tahan lagi cakram
itu dia kan punya daya daya pegas ya Ee
dia punya daya pegas ya seperti balon
loh dia kan punya daya tekan Ya seperti
shock breaker motor dia punya daya tekan
bersama dengan usia itu protein tadi
yang cair seperti gel itu lama-lama
makin
memadat makin memadat membentuk jaringan
ikat atau disebut jaringan Fibrosis
seharusnya pada saat itu beban hidup
harus dikurangin tapi kenyataannya kan
enggak kalau di Indonesia makin
bertambah usia sementara kemampuan fisik
makin berkurang tapi beban hidup makin
bertambah ahah sementara nah sehingga
itu tadi eh enggak tahan lagi dia
terjadi tier tier itu butiran air mata
Maksudnya apa dia membentuk eh apa ya
kecondongan membentuk yang harusnya itu
oke ya elipsnya itu bulatannya oke itu
mulai memadat atau e ingat gak sih air
mata Kak mana membentuk air mata di
salah satu sudut Nah itu biasanya
sepertiga dalam tadi dia mulai air mata
menyentuh yang 2/3 luar Nah karena
seumur hidup manusia bagian sepertig
dalam cakram di Spine dia itu tidak
pernah berurusan dengan yang 2/3 luar
apalagi sampai berusan dengan dunia luar
maka itu akan diangap sebagai benda
asingein yang ketiga dalam bantalan itu
jel itu akan dianggap benda asing karena
dianggap benda asing ini biar anda tahu
kenapa saya bisa kena HNP gitu kan
karena dianggap benda asing maka datang
sel-sel imun H sel-sel imun melewati
Pembuluh darah yang 2/3 luar tadi s
liimon itu berusaha menyerang ini karena
itu protein karena itu protein ya Setiap
protein yang tak pernah ketemu dalam
hidup itu dianggap benda asing ya
akhirnya timbul reaksi inflamasi
peradangan ya ketika peradangannya itu
naik di situ Anda merasa nyeri nyeri di
tulang belakang tapi masih terfokus di
tengah dan pada saat peradangannya
lama-lama Kan kenal Iya kan lama-lama
bolak-balik ketemu bolak-balik ketemu
bolak-balik ketemu lama-lama kenal ya
kan Oh Ternyata bukan lawan ternyata itu
kawan sendiri akhirnya reaksi
inflamasinya menurun makanya awal-awal
orang penderita saraf kejepit ini dia
akan on off on off nyerinya masih lokal
tapi kalau proses daripada kerusakan
cakram itu semakin lama semakin lebar ya
yang tadinya berbentuk Katakanlah
misalnya lingkaran bagus mulai membentuk
Elips Elips tu gimana sih gepeng kan
mulai ke Salah satu sisi mulai menonjol
lama-lama makin menonjol lagi protrusi
namanya anda-anda yang punya City scan
atau yang merah tulang belakang Coba
lihat barangkali ada kata-kata di situ
protrusi Nah protusi itu artinya
penonjolan ya tinggal lagi nanti dia
nonjolnya ke mana Bisa ke posterior ke
belakang lurus atau ke samping-samping
Nah kalau samping-samping nih di situ
ada akar-akar saraf nanti saraf apa yang
keluar dari situ misalnya kalau di area
lumbal dan sakrum ya lumbal bawah dan
sakrum misalnya L4 L5 L5 S1 terutama kan
ke alat gerak bawah Kalau ceritanya di
sini di leher ya ke tangan seperti itu
oke lalu selanjutnya kalau itu masih
belum ditaks juga semakin lama dia akan
semakin belel belel tuh alah ban motor
pernah lihat ban motor bunting paking
Iya ban motor buting nah awalnya kan
bulat bagus ya ban motor ketika ada
bunting makin lama makin besar itulah
HNP tadi kira-kira begitu cuman bedanya
kalau ban motor tak ada yang ditekannya
di sekelilingnya kalau di tulang
belakang ruangannya itu ya itu tak tak
seelastis eh tak ban motor apalagi
dengan bertambahnya usia itu dia punya e
ruangan Space Spine kita manusia itu
makin lama makin kaku dan makin tidak
elastis maka otomatis ketika terjadi
e peningkatan tekanan kompresi ya Apa
Anda yang punya C barangkali juga nanti
ada tu yang ada tulisannya fraktur
kompresi itu lebih bahaya lagi bisa
cepat dia kelpuhannya dibandingkan
darada HNP kalau ini kita katakan
gradual ah seperti itu Oke tapi apapun
itu intinya adalah kompresi atau
penekanan itu semakin besar semakin
besar semakin besar maka yang tadinya
gejalanya on off on off lama-lama dia
semakin konstan makanya kita bagi Eh
misalnya
eh dan nanti sampai ujungnya adalah
kalau dia ceritanya di lombosakrum itu
yang paling banyak ditanyakan orang
kepada kami ujungnya bukan lagi nyeri
tapi radikulopati Pati itu artinya
kelemahan Radik artinya ak
akar tentu yang berakar di situ apa
saraf anda bayangkan satu pohon pohon
tua ya angker lagi
begitu Itu ada akarnya di bawah akarnya
itu kita kan gak tahu udah sampai ke
mana kan I sama Spine juga begitu ini
batang badan makanya disebutkan batang
badan itu ada saraf-saraf itu
sulur-sulurnya keluar kalau dari lumb
sakrum tadi ya ada yang ke kaki ada yang
keaha ada yang ke betis seperti itu ada
yang sampai ke punggung kaki ada ke
jempol kaki ada ke ada ke tumit ada ke
telapak kaki gitu loh Jadi intinya kalau
Bansos itu lama kekompresi kejepit dari
atas dari sepine ya nanti anda kan tetap
makai kan tulang belakang itu kan tetap
anda bebani dengan beban hidup nah itu
yang namanya makai itu itu tetap harus
ada makanan semakin aktivitas berat
semakin permintaan makanannya bertambah
sementara kemampuan dia akibat daripada
sudah l ditekan tak sanggup Nah itulah
akhirnya yang
menimbulkanudasio neurogenik tadi
semakin dia minta aktivitas bertambah
semakin dia minta beban daripada
pergerakan atau pembebanan tulang
belakang bawah karena kita ngomongnya
nyeri punggung bawah ini bisa terjadi
juga di leher ini bisa ya Tapi karena
kita waktunya terbatas kita ambil nyeri
punggung bawah itu yang paling banyak
ditanyakan Pul ke WA kami maka semak Dia
bertah Dia sanggup untuk menyuplai
vaskularisasi jadi yang masalah nanti
bukan saraf aja pembuluh darahnya
kejepit juga lama-lama ya sudah eh dia
akan menimbulkan nyeri nyeri itu adalah
sebetulnya Dia sedang berteriak Help
help help
gitu kita kan gitu apa tiba di mata
dipicingkan tiba di perut dikempiskan
pura-pura enggak tahu orang sama sistem
badan kita aja mau kita tipu apalagi
sama Tuhan ahah seperti itu Nah sehingga
akhirnya dia bilang apa Oke kalau saya
sudah teriak-teriak Anda masih juga
minta ee minta e untuk pembebanan
akhirnya dia Buat nyerinya sedemikian
Dahsyat sehingga memaksa orangnya harus
berhenti berjalan berhenti
beraktivitas kadang-kadang dia ada lagi
pasien yang lain lagi eh apa eh eh
usianya eh ya sama ya 72 Tahun ya dia
ini Begitulah sudah 72 Tahun ee masih
masih hobi memindah-mindahkan larang di
rumah Gitu sendirian soksokan enggak mau
minta tolong anak menantu dan mungkin
anak menantu juga pura-pura enggak
dengar kalau dimintain tolong lalu lagi
ngangkat benda-benda berat gitu Mbak
Nuning lagi dorong benda-benda berat
gitu ah tiba satu benda berat tiba-tiba
ya menurut dia nih bahasa dia saya salah
dorong dokter saya salah dorong
tiba-tiba timbul rasa sakit atau Nyeri
di pinggang kanan saya menjalar ke
tungkai kanan bawah ya dorong
Cup dia harus berhenti dia pegang nih
dari sini Itu turun ke bawah ke tungkai
kanan
bawah ya sampai ke bawah lalu
eh ya terpaksa dia harus selesai dia
harus berbaring ya kan ketika itu
kejadian dia harus berbaring tidur lalu
besoknya eh dia datang eh ke dokter dan
dicoba suruh namanya tes selasik tes
yaitu satu kaki yang sakit itu ya karena
dia mengaluh yang kanan diangkat ke atas
sampai kira-kira dia 30 sampai 70
derajat ee apa ya 70 derajat ketinggian
itu kaki pokoknya diangkat ke ataslah
begitu lurus timbul rasa sakit yang sama
habis itu kaki kanan tadi Ini kaki kanan
bisanya kaki kiri ya cuman ini kan
pasien menanyakan kaki kanan si tukang
dorong ini ya Bapak ini yang 72 Tahun
mendorong ah seperti itu mungkin bahasa
bahasa dia sih saya kalau saya kutip
tiba-tiba kecentet
dokter barangkaliah suku lain yang
mendengar dirasil paham apa tidak
kecentet tapi saya saya saya analogikan
bahwasanya tiba-tiba ada serangan nyeri
yang amat sangat dan dia harus segera
berhenti dan take rest Kenapa karena
tiba-tiba lemah ke
bawah lalu dicobakan tadi kan sudah kaki
e Kaki kan kenanya kaki kanan ya
punggung bawah kanan dia naikkan kaki ke
atas sakit habis itu kaki kiri dia tekuk
dia tumpangkan kaki kanan tadi ke kaki
kiri habis itu paha kaki kanan tuh kita
tekan ke bawah menimbulkan sakit yang
sama Nah di situ e kita menduga ini
sudah sebetulnya proses sudah lama ya
sudah terjadi ee pergeseran daripada
sekat atau bantalan tadi e antar apa
antar tulang ya terutama tulang lumbal
lah seperti karena dia mengeluhnya sama
juga dari pantat ke bawah De Nah
akhirnya kita Suruhlah City scan atau si
terutama kalau jaringan lunak ya kalau
City scan itu terutama masih jaringan
keras Eh kalau MRI itu jaringan keras
dan jaringan lunak Biasanya kalau untuk
HNP dia MRI yang gold standarnya paling
tidak untuk saat ini walaupun sekarang
itu eh juga USG digunakan itu USG lebih
eh lebih tidak kalah gitu ya Kenapa
bahkan WG itu WG untuk nyeri
neuromuskuloskeletal itu bisa melihat
keadaan onset kan dnamic maksudnya kalau
City scan Kan hasilnya benda mati kan
Tapi kalau USG itu bisa kelihat kan
memang langsung area yang di situ nanti
pasien disuruh menggerak-gerakkan kita
tahu Oh ini kejepit Oh ini ada
entrapement penjebakan Oh ini ada
snapping snapping itu seperti tampar
begitu kenapa karena tadinya ada yang
kejebak tiba-tiba lepas begitu kan Nah
dan itu ada bunyinya bunyi snapping
seperti itu oh ini ada instabilitas gitu
ya instabilitas Ini juga bahaya karena
beresiko bisa ambruk kita sering kan
dengar Kenapa bisa patah itu Ayahnya Iya
jatuh di kamar mandi tapi sebetulnya
yang kita tidak tidak tidak tahu
sebetulnya proses kerusakannya sudah ada
cuman pas lagi ada pembebanan yang
berlebih minta minta
apa permintaan pembebanan yang berlebih
proses ini seperti Menara Saidah
dalamnya itu sudah kosong Sudah lama
seak lama mungkin digigit rayap ketika
ada permintaan berlebih dia tumbang
cuman yang kelihatan sama mata kita
jatuh fraktur tapi sebetulnya di dalam
proses degenerasinya itu sudah berjalan
lama hanya dibutuhkan husan Ang Sepo
saja pun tumbang begitu kira-kiraak nah
eh dua pasien ini satu yang berumur 60
tahun dan 72 Tahun ya satu lagi
ceritanya Dia berjalan satu lagi
ceritanya lagi dorong-dorong benda berat
ini adalah suatu keadaan yang tidak
terjadi jadi gak usah ngomong baru aja
Dok baru 2 minggu tak mungkin prosesnya
lama lemparkan ke kepala orang ke kepala
bazar rpbak gitu Wah itu bisa k Rota
tulang belakang manusia itu keras ya
dikubur 30 40 tahun kalau kita gali
kuburannya mau bikin apartemen kan Ah
itu masih ada banyak ah seperti itu itu
tulangtulang manusia itu keras nah tapi
justru kan kerasnya itu sebetulnya Tuhan
UN melindungi cuman di satu sisi ketika
terjadi eh malformasi atau e masalah eh
di apa ergonomical eh sistem alignment
weight bearing ya memikul beban ya dia
juga eh susah untuk ditata laksana nah
ini ya Saya ingin bilang kepada hadirin
sekalian ini keadaan seperti ini hadirin
Enggak bisa dipijat-pijat diinjak-injak
ditarik-tarik itu enggak bisa Kenapa
karena anda tahu dari permukaan kulit ya
ini kita ngambil orang berat badan
sekitar 70 kg aja ya dengan tinggi badan
yang proporsional terhadap berat badan
ya karena selalu kan ee apa banya
media-media pembandingnya itu
jurnal-jurnal dari barat tinggi badan
orang barat berat badan orang barat
begitu kan
ya yang sama kita belum Nah dengan orang
Barat itu tingginya misalnya 170 CTI ya
terus berat badan itu 50 sampai 70 kg
itu paling tidak ya dari permukaan kulit
tulang belakang ini saya cerita
lumbosakrum ya nyerung bawah untuk bisa
sampai ke tulang ya b kct ya itu itu
paling tidak butuh kalau kita pakai
jarum jarum spinal itu jarum untuk Spine
itu paling tidak butuh 8 cm panjangnya
ke
bawah sekurang-kurangnya itu setengah
dari 8 cm kalau di tengah itu 4 cm belum
kalau orangnya gemuk biasa juga
orang-orang seperti ini kan juga punya
masalah overweight kan punya masalah
berat badan kena karena semak Anda tua
itu protein Anda hilang hancur saropenia
walhil adalah lemak itu menumpuk makanya
gak usah heran kita dulu tahunya zaman
kemerdekaan waktu ngawan PKI kayaknya
dia semampai tinggi tegarang k bant
Kenapa memendek masa tulangnya memendek
masa tulang it disebut nanti Misalnya
Ren itu ada spondilo spondilti tah spbob
spob itu dari apa SP kan Nah sebetulnya
tulang manusia itu kan kasi kalau
dilihat itu sebetulnya jalinan-jalinan
seperti SP nah ketika terjadi
spondilosis gitu ya atau
spondiloartropati itu yang terjadi apa
Masa tulang kita masa tulang manusia
itu apalah bahas Saya sebetnya ingin
membahasakan hancur tapi nanti orang
kaget dan orang Indonesia Kalau kaget
suka denal suka ah itu bukan saya ah gak
mungkin tulang saya kayak gitu Padahal
memang kayak gitu orang tinggi badannya
jug makin Mak berkurang Nah jadi yang
terakhir tulangnya ment
ya Itu kelihatan masa tulangnya
menghilang Ya kalau di ronsen masa
tulang otomatis warna putihnya radio
opaknya juga eh menipis habis itu e akan
kelihatan trabekulanya ya korteks
daripada trabekulanya yang dulunya
regular rata begitu menjadi tak rata
lagi ah seperti itu sehingga apa
sehingga ada
peribahasa kalau zaman Jepang dulu itu
badan tinggal tulit e tinggal kulit
tinggal tulang berbalut kulit itu
kejadian Maksudnya apa massa otot Tu kan
e hilang proteinnya hilang kolagen apa
segala macam hilang kemampuan untuk
menyimpan air juga
hilang apalagi menyimpan vitamin D
Menyimpan kalsium segala macam menyimpan
asam amino hilang apalagi perempuan
kalau ada menopause estrogen itu
berfungsi sangat vital sekali dalam
metabolisme kalsium metabolisme vitamin
D makanya Anda banyak minum susu kalsium
kalau estrogen Anda enggak ada ya susah
juga seperti itu oke nah dilanjutkan
lagi ketika itu mengalami spongiosum ya
yang tadinya adalah kompak adalah kompak
adalah keras berubah menjadi
SP tapi tentulah tidak seperti SP
lemahnya cuman maksudnya adalah dia
tidak lagi memiliki massa yang cukup
Solid soliditasnya itu berkurang
sehingga ketika ada pembebanan yang
tiba-tiba ada permintaan
kemampuan untuk menerima beban yang
tiba-tiba Apakah beban berat pergerakan
percepatan atau perlambatan Apun sering
orang kayak gini ya dua kasus saya
bacakan ini Wa dari pas dia bangun tidur
pagi bisa langsung bangun
sering paling tidak Tunggu dulu seki
bahkan ada yang Seteng jam Kak digerak
nyeri bahkan
berbunyi dia butuh waktu nah ini semakin
lama semakin lama masanya akan semakin
habis nah Mbak Nuning yang dirahmati
Allah Ya semua pendengar hasil sekalian
saya ingin balik lagi kepada tipe
nyerinya tadi ya kenapa saya bilang
bahwasanya Ketika nanti sudah lewat 3
sampai 6 bulan itu Anda harus paham
kalau Anda sudah makan obat ataupun
terapi terapi apunlah mau alternatif mau
Ring Road outer road segala macam tapi
kalau nyeri punggung bawah anda ya 3
bulan 6 bulan itu tidak ada perubahan
itu Anda membutuhkan pemeriksaan lebih
lanjut misalnya Mr C scan itu Anda
memerlukan pemeriksaan itu dan itu kalau
sudah ditegakkan itu harus disinkronkan
dengan gejala klinis yang Anda rasakan
kenapa Sebab ini ada sebabnya ketika dia
nyeri itu sudah berubah yang tadinya
nyeri peradangan Tadi saya sudah katakan
Kenapa bisa meradang Ya kan karena ada
gel dari dalam itu yang keluar merembes
ya belel ban buntingk dan awalnya tidak
dikenali tapi lama-lama dikenali he
nanti lama-lama bukan karena peradangan
lagi tapi karena dia semakin menonjol
nonjol itu akan alah sah kayak kayak
makin lama makin padat makin lama makin
padat kan harus Harus ngambil lahan
orang nah di kiri kanan itu ada saraf
akar saraf makin keluar dia makin keluar
dia makin ditekannya ah seperti itu itu
ah bukan lagi karena peradangan tapi
karena penekanan Kalau Anda pernah waktu
kecil main ini main jari Diikat pakai
pakai apa pakai karet Ya kadang-kadang
anda tunggu sampai biru Anda lihatin
lama-lama kesemutan ya baru anda buka ya
itu Anda paling mainnya cuman Berapa
lama enggak sampai juga sejam kan itu
diikat nah ini bayangin suatu kompleks
neurovaskular neurosaraf vaskular pembud
a kalau dia ditekan terus selama 5 tahun
10 15 tahun sedangkan semut aja diinjak
ngelawan Apalagi apalagi ini manusia
sistem bagian dari manusia nah itu di
ditekan terus 5 10 15 tahun ditekan
terus itu dia akan ngelawan ngelawan
dalam bentuk apa dia cetuskan awalnya
nyeri karena dia saraf yang memiliki
penjalaran ke bawah kalau lumbosakrum
kalau servika leher ke alat Ger atas
maka otomatis dia akan menimbulkan nyeri
ke bawah habis itu sama seperti anda
ikat jari anda dengan dengan karet tadi
per pembuluh darah juga enggak jalan
terasa Baal kebas-kebas lama-lama dingin
nah yang terjadi semakin lama semakin
lama anda akan kehilangan
tenaga lama-lama kok masih diteruskan
juga ya sudah motoriknya hilang motor
motoriknya defisit menurun nah awal-awal
Anda akan merasakan nyeri tapi kalau dia
sudah capek teriak-teriak terus minta
tolong tapi karena ada penekanan tapi
engak di enggak dibantu dekompresi ya
Ada kompresi di dekpresi lama-lama dia
tak mau teriak lagi alias mati
rasa lama-lama akan berkurang rasa terus
happy Gitu yang tadinya nyeri e Engak
enggak terasa nyeri lagi ya bukan engak
terasa nyeri aja Anda kejot pintu
jugak lama-lama itu cucu misal nya main
obat nyamuk di dekat Anda Anda tidur
Udah bolong aja tu kaki kurang terasa
orang lain langsung refleks ngangkat
Kalau Anda lama butuh refleksnya begitu
atau kalau e misalnya lagi kan makin tua
biasanya kan makin menjadi suka makin
tua makin suka ngejar-ngejar cucu ya kan
Entah cucu Siapa
dikejar-kejar itu nantiih bolak-balik
aja kalau kaki misalnya kena nih
kejepitnya di kanan ya kan kenalah ke
alat gerak kanan pas giliran melangkah
kaki kiri enggak apa-apa Kalau yang
kanan asik keesandung aja melewati
palang pintu pun yang kiri oke yang
kanan Nyangkut karena tak bisa diangkat
tinggi makanya salah satu eh salah satu
eh misalnya eh yang kita lakukan eh
tesnya walaupun tidak spesifik disebut
trendelenberg trandelenberg test orang
Jerman itu
trandelenberg itu adalah Misalnya kita
tahu ini kan dari hasil pemeriksaan Oh
ada masalah di lumbal sekian sama sekian
tapi sebelah kanan ini menjalar Pak Iya
ini menjalar Bu Iya coba sambil kita
pegangin tentunya supaya dia tidak jatuh
e sekarang berdiri dengan kaki yang yang
affected yang
bermasalah lalu kaki yang sebelahnya
diangkat Nah itu kalau dia memang ada
bermasalah atau Nanti sambil diangkat
terus kita suruh putar ke kanan putar ke
kiri gitu sambil kita pegangin orangnya
Nah itu dia akan Mencetuskan reasi sakit
dan kelemahan nah hadirin sekalian kalau
nanti dia sudah timbul bukan cuman nyeri
tapi juga kelemahan dia akan layu akan
jatuh makanya kita pegang ini hadirin
ini adalah prognosis prognosis itu apa
Mbak kalau dibilang ramalan nanti
dibilang kita
bidah padahal bahasa Indonesianya memang
itu diterjemahkan dari ttebook bahasa
asing kedokteran luar
prognosis ke bahasa Indonesia ramalan ke
depan Nah disangkan Mama Loren gitu Mama
Lemon gitu nah apabila dalam trend test
tadi ya yaitu berdiri pada kaki yang
terkena ya habis itu kaki yang sehat
diangkat tentu minta tolong orang untuk
megangin ya karena kita mau ngetesnya
bukan mau ngetes dia Supaya apa kita
cuman mau tahu nanti e kalau dia udah
timbul kelemahan nah ini biasanya Ketika
nanti pun diadakan tindakan
pembedahan biasanya itu kita sulit untuk
harapkan dia perbaikannya signifikan eh
apalagi sampai 100% recovery mungkin pun
nyerinya oke Bisa dibantu banyak Eh more
than 50% ya skornya rasnya Okelah yang
tadinya 10 tinggal EMP bahkan dibaempan
tapi kalau sudah terjadi kelemahan eh
apa namanya radikulopati tadi maka anda
baru datang ke pembedahan E ini
sebetulnya bukan untuk Spine aja ya
lutut juga ya juga his itu panggul ya
itu maka sebetulnya Anda
terlambat karena itu dia tadi saya
bilang ini sebetulnya keadaannya Bukan
sehari du
Hari Jadi sebetulnya ketika dia
bolak-balik teriak bolak-balik teriak
terjadi iskemia yang masalah bukan cuman
sendi saja saraf kena otot kena atrofi
ya mengecil segala macam
maka prognosis atau ramalan ke depan
apabila sudah terjadi kelemahan
baik kelemahan e saraf kelemahan saraf
tadi misalnya refleksnya menurun
misalnya iseng-iseng kita kalau kita
ketok tumitnya tumit kaki kalau yang
sehat cepat dia responnya begitu diketok
pakai palu palu Apa itu palu palu
refleks tumit kaki yang sehat itu
langsung ke depan kan nendang begitu
ataupun kalau lutut
diketokendang ke depan tapi kalau
orang-orang yang yang misalnya kita
ketokumit kakinya habis itu ketok nanti
lututnya itu refleksnya menurut ini
sebetulnya ini boleh dikatakan sudah
terlambat Kalaupun dia untuk dialami
pembedahan Oke pembedahan bisa merilis
nyerinya e great ya Tapi keadaan
kelemahan yang diakibatkan oleh karena
sudah lama tak tak tak disupl lah
kira-kira begitu eh makanan oksigen
akibat kompresi tadi di atas ya di Spine
ini biasanya sulit untuk bisa balik lagi
ke 100% ke Fit seperti itu untuk capai
50% pun sulit 30% recovery dia punya
tenaga ya dia sudahah bisa e Mandiri aja
kamar mandi habis itu bangkit dari
tempat tidur eh rukuk misalnya salat itu
sudah alhamdulillahah jadi yang ingin
saya sampaikan adalah
eh terapi konservatif ya Anda boleh
minum Pain Killer entah itu golongan
antiinflamasi nonsteroid
atau analgek Aan karena ini sudah masuk
nyeri neuropatik Ya seperti
golongan-golongan antidepresi
amitptilin ini yang saya bilangin
generiknya ya nanti perkara Apa judul
merek jualannya itu tergant pabknya tapi
isinya akan sama
selalu itu Asya antipresi Kenapa orang
Neri kronik itu ada hubung bagian otak
itu yang ters untuk
meismeensama itu and kas misalnya
pregabalin gabapentin itu anti konvfulsi
konvulsi itu kejang ahah karena nanti
bangkitan nyeri kronis sensitisasi di
sentral di otak itu area otak yang
diserangnya juga sama dengan orang-orang
yang kena bangkitan kejang cuma nanti
ada dosis yang berbeda antara ee asal mu
asal daripada jenis keluarga obat-obatan
ini misalnya kalau amitriilin 25 mg itu
ya kalau awal-awal ya starting dos 25 mg
Anda mau tidur atau e kalau Gaba pentin
itu per hari itu 300 mg gitu e starting
dos-nya itu yang tertulis di buku
walaupun orang Indonesia Biasanya tak
tahan biasanya dikurangi dosisnya
misalnya 12,5 MG kalau pregabalin 75 MG
gitu Ini namanya analgesik ajufan dia
awalnya bukan keluarga untuk urusan
nyeri obat ini tapi digunakan pada
penata laksana nyeri yaitu terutama
nyeri neuropatik yang karena kerusakan
sarafnya l akhirnya sarafnya berfungsi
sebagai musuh sarafnya sendiri yang
teriak-teriak nyeri tapi teriaknya dalam
bentuk nyeri yang Anda
rasakan maka ditambahkan obat-obatan ini
ya karena kalau cuma minum Pain Killer
biasa kayak Paracetamol ibupren apalagi
erison
eh apalagi segala macam sudah diminum
vitamin-vitamin neurotropik tak guna
juga tak ngaruh juga biasanya dokter
akan menambahkan koanalgesik atau
analgesik ajuvan ini bahkan nanti sampai
tingkatannya bisa Jadi kalau parah
sampai tingkatan opioid ya opioid itu
ada opioid lemah ada opioid sedang ada
opioid berat opioid berarti dia memiliki
rumus molekul tapi sudah buatan pabrik
sehingga unsur-unsur yang
membahayakannya sudah sangat minimal
yaitu dibuat dari opium opium itu alami
kalau opioid itu sudah disintesa
sehingga unsur-unsur yang membahayakan
nyawa itu sudah diminimalisir sedemikian
rupa tapi kadang sudah pakai opioid tuat
pun seperti morfin nyerinya tak tak lalu
juga karena target Daripada tak nyeri
neuropatik ini itu tak muluk-muluk eh
kalau dia apa namanya kalau dia eh
penurunan intensitas nyerinya itu bisa
di bawah 4 poin aja misalnya awalnya 10
kan sebetulnya fast biasanya 0 sampai 10
atau 0 sampai 100 ya Kalau ratusan
berarti pakainya puluhan kalau dia 10 at
pakainya satuan berkurang saja EMP angka
dari kondisi awal semula nyerinya itu
sudah dianggap berhasil pada nyeri
neuropatik Jadi kalau si nyeri si dua
pasien tadi yang saya sampaikan Awalnya
dia berapa Pak skornya 9 sekarang
tinggal berapa tu sekarang tinggal l itu
sudah dianggap berhasil tapi nih ada
tapinya keadaan kompresi keadaan
kerusakan yang yang mendasari itu juga
harus diperbaiki seperti itu Nah
biasanya eh itulah yang sering kita
lakukan kalau kita dapat Biasanya kita
lakukan ee penyuntikan kan di
titik-titik ee yang sesuai dengan sesuai
dengan dermatum daripada yang dikeluhkan
ataupun sesuai dengan MR atauen atau
ronsonnya ah sekarang ini banyak kalau
dulu orang eh para dokter paling e yang
paling Jamak itu makainya adalah
golongan steroid ya terus ee seperti
steroid ini terbagi dua ada yang solubel
yang larut ada yang e dia ada yang eh
particulate partikel yang larut itu
misalnya yang gampang kalau di Indonesia
dexametason gitu kan Kalau dia yang eh
particulate itu yang sering dipakai
triamsinolon seperti itu ya Depo dia
Lalu kalau sekarang ini sudah eh lebih
maju lagi ee dia biasanya kombinasi gitu
antara eh apa ya mungkin orang-orang ada
yang menyebutnya PRP orang tahunya PRP
untuk muka aja kan supaya enggak
kelihatan tuir kan begitu padahal tidak
asalnya adalah untuk penyakit habis itu
ee ada lagi ortokin yaitu PRP yang
dimasa 6 sampai 9 jam dulu dengan ee
dengan dengan teknik ee apa namanya ee
ee teknik pengolahan khusus ya baru
nanti dipisahkan karena itu kita
harapkan faktor-faktor pertumbuhannya
dari sel-sel muda atau stemselnya itu
grow ftornya itu lebih banyak lagi lalu
biasanya itu dipadu ya kalau di tempat
kita kita padu sama eh terapi eh
perkutaneus eh laser eh interstisial
atau intraartikular Jadi pakai laser
seperti itu supaya dia untuk
mengembalikan lagi ee oksigenasi di
jaringan yang rusak mengembalikan lagi
regenerasi di jaringan yang rusak ya
ditambah tadi ee ditambah biasanya itu
ada apa visco suplemen seperti itu yang
kita injeksikan nah tapi apapun itu yang
ingin saya sampaikan adalah yang paling
penting bagi kita untuk mengetahuinya
kepada kaum muslimin wal muslimat yang
nyeri punggung bawah ini konon katanya
sekarang ee 90% ya Mas maksudnya hampir
Tak ada manusia yang tak mengalami nyeri
punggung bawah ya itu menurut riset di
dunia wallahuam kalau di Indonesia kan
orang Indonesia kuat di dalam membantung
tulang e Iya cuman kita kan yang punya
istilah otot kawat tulang besi kan Iya
mana Ada lagi bangsa-bangsa lain bangsa
israelnya tak punya otot kawat tulang
besi Walaupun ada legenda Samson samun
nabi samun nabi Samson tapi cuman orang
Indonesia yang punya otot kawat tulang
besi Coba bayangin itu kan Ah sehingga
memang kalau dia masih bernapas orang
Indonesia masih sehat pak sehat
sehatitu padahal tak bisa kamar mandi
lagi singkat kata sing cerita
makuning keluaran engak COC kan kalau
diterjemahkan prognosis itu jadi
keluaran kan lebih enak kalau ramalan ya
jadi walaupun nanti sudah dioperasi ya
tulang belakang Ini keluaran ataupun
prognosis atau ramalan Pasa terapi oper
operasi itu harus diingat ya Operasi itu
bukan segala-galanya terus ada nyeri
terus kita Cut gitu e apanya wire e
nerve yang atau kita Lumpuhkan ner-nya
eh terus Everything is gonna be alri
Enggak karena kalau sudah nyeri kronis
itu mekanisme sensitisasinya mekanisme
tombol on untuk nyerinya itu itu
seringkiali enggak sesederhana kalau dia
baru-baru gitu dipotong dari sini dia
sudah terlanjur buat buat e sirkuit yang
lain untuk mencapai pusat nyeri
seperti itu jadi e
engakakakakak makanya prognosis daripada
terapi E operatif atau terapi pembedahan
itu ditentukan oleh beratnya kelemahan
sebelum tindakan bukan beratnya nyeri
beratnya kelemahan jadi ini awalnya kan
diayeri tapi nanti nyeri ketika kita
lalai atau ketika kita itu dia dan Kar
diakang pakai jadi tulang punggung kan
begitu zaman sekarang semua tulang rusuk
tulang iga tulang paha tulang tangan
semua diletakkan di tulang punggung biar
kelihatan kerja begitu nah eh Nah
keluaran pasca terapi operatif sekalipun
atau pasca pembedahan itu ditentukan
ketika sebelum diterapi ehketika sebelum
dioperasi itu apakah sudah ada kelemahan
ya Katakanlah yang paling sederhana
kelemahan otot motorik motorik Apa ya
Tergantung yang dipersarapi dia kalau
kita cerita lumbo sakram ya itu nyeri
pungung bawah otomatis alat gerak bawah
kita tahu bahwasanya kekuatan motorik
itu ada 5 grade ini yang paling
sederhana aja 0 1 2 3 4 5 l itu sempurna
ya seperti kita gini nol itu sama
sekali orangnya masih hidup tapi
kekuatan motoriknya begitulah tado ah
antara 0 sampai 5 di tengahnya itu
Itulah yang menengah kalau satu tuh
paling cuman bisa bergerak saja kalau
dua bisa bergerak dan menggeser sikit
kalau tiga
eh mulai bisa bergerak menggeser sikit
tapi belum bisa melawan kalau kita tahan
gitu ya gerakan pasif gerakan aktif dari
orang lain kalau empat ya bisa bisa
ngelawan yang kelima Ya normal seperti
nah ketika Anda datang ya itu sudah
eh kekuatan motoriknya katakanah udah
Grade 3 udah level 3 di di Surgery di
Operation Misnya segala macam
oke nyerinya oke ya banyak yang nyerinya
Oke tapi kelemahannya itu nah di situ
yang kita tak bisa jamin untuk bisa
balik lagi ke
l dan bahkan itu anda butuh menurut
suatu artikel paling tidak anda butuh 52
Minggu recovery latihan ya baru itu bisa
pelan-pelan naik tapi naik pun Ya 3,eng
itu sudah
Alhamdulillah dari 3 ke 3,5 itu sudah
Alhamdulillah intinya daily activity aja
sudah bisa mandiri enggak nyusahin anak
menantu pasangan hidup Ya kadang ini
kakek-kakek yang disusahinnya
nenek-nenek bah dua-dua Nanti Sar
kejepit begitu kan Ah seperti itu Nah
itu sudah syukur Anda bisa mandiri daily
activity aja enggak buang air enggak
kencing sembarangan tempat karena kalau
udah parah pun saraf kejepitnya apalagi
pada segmen-segmen bawah ya lumbal ke
bawah bisa mempengaruhi apa bisa
mempengaruhi juga ee otonomi sistem
otonom dari perkemihan
e depan dan belakang gitu loh e
perkemihan kencing sama per ini
pembuangan buang air besar Dol aja di
situ Wah itu bikin bikin ini Pak E bikin
Bapak Ibu sekalian ya itu bikin dongkol
e keluarga yang merawat ya begitu karena
ah enggak dianggap lucu lagi kalau anak
bayi ya lucu tapi kalau Udahlah yang
yang puluhan tahun tak lucu lagi kalau
dia buang air di situ jadi tolong bar
bagi keluarga yang merawat dan juga bagi
pasiennya jangan sepelikan nyeri
punggung bawah apalagi nyeri punggung
bawahnya itu sudah menjalar menjalar
mulai ya tadi saya bilang Kebanyakan sih
akan ngeluhnya pantat habis dari pantat
nanti ada yang ke samping pahak samping
ada yang pantat lurus saja ke bawah ada
yang sampai ke bawah kali ada yang
sampai pertengahan betis macam-macamlah
tapi Intinya kalau sudah ditegakkan
diagnosa misalnya ada Makanya saya
bilang ini kronis anda-anda pasti
kebanyakan sudah punya yang minimal
ronon C scen merah itu sudah punya ya
dan di situ sudah tertera jelas gitu
yaitu ee makan obat ya itu dia bisa
mereduksi nyeri Tapi keadaan kerusakan
di situ tetap berlanjut Heeh Ah jadi dan
itu tolong ah ke mana saya ya
kadang-kadang Stres saya mengedukasi eh
apa namanya tolong enggak enggak enggak
ada jalan pintas gitu enggak bisa
disetrika dimartil dipalu diinjak-injak
ditarik enggak yang saya omongin
ini kedengarannya Ah masa iya ada di
martilri ada apa yang tak ada di
Indonesia nih
ya
Ada semua yang tak ada di dunia luar di
Indonesia ini bisa dibuat ada ah seperti
itu jadi memang kita bangsa pilihan
Tuhan kalah Israel seperti itu ah Ya itu
kejadian bak Ketika nanti sampai ke kita
ataupun nanti ke rekan sejawat e bedah
itu sudah centang Ang di dalam situ
sudah is kemia sudah sudah sudah bentuk
huruf s tapi bukan S
Superman seperti itu Masalahnya kalau
karken kan dibanting dari lantai 30
hidup lagi kalau ini banting dari jarak
30 C pun udah tak bangun kan sehingga
ini nanti saya katakan lagi Ketika nanti
anda masih nyeri itu sebetulnya dia
masih minta tolong tapi kalau nyerinya
sudah ada nanti degenerasi atau
deteriorasi atau penurunan fungsi
motorik kelemahan motorik berarti
pergerakan nanti bertambah lagi di
ujungnya nanti anda akan atrofi
pengecilan distrofi habis itu atrofi
atau nanti sampai sama sekali kerusakan
dari sensorik artinya yang tadinya anda
merasakan nyeri kuat lama-lama
Eh mulai kehilangan rasa nah
sesungguhnya di situ itu aslinya bukan
apa-apa Anda harus paham nanti anda jadi
korban tipu-tipuan aja gitu ah di sini
bisa di situ bisa di sini bisa terakhir
makin lama makin kecil tuh kaki walhil
apa di kursi roda nah eh beban yang akan
diderita itu bukan beban Anda tapi beban
yang ngurus seperti itu karena tak semua
sanggup untuk memanggil eh Babys
sititter kalau babybaby kalau ini e
elder sitter kan begitu nah itu tak
sanggup jadi tolong mohon kalau sudah
nyeri punggung bawah Anda sudah makan
obat tig sampai sampai 6 bulan
sebetulnya sih 12 minggu ya makak kalau
di buku itu 12 minggu ya Eh dan obat
nyeri itu memang itu tidak dirancang
untuk aslinya kalau yang antiinflamasi
nonsteroid itu makan obat itu 5 hari
tapi kan kalau di Indonesia bisa 15
tahun
Ah seperti itu sehingga kenalah
kelambung juga nah
E ketika sudah 3 sampai 6 bulan itu
pengobatan konservatif Ya udah pakai
sling sudah pakai korset segala macam
udah apa lagi terapi fisik berenang
sampai kelelep ah sampai nganyut habis
itu terapi mulai dari di atas batu
sampai di atas air mata kan begitu Nah
itu dia masih tetap kok makin nama malah
makin berat ah itu sebetulnya harus
segera dipikirkan untuk pemeriksaan
lebih lanjut misalnya MRI kalau belum
ada eh dan itu harus segera ditata
Laksana
eh yaitu intervensi eh nyeri ya
intervensi nyeri Jadi mesti yang susah
apa semakin Anda lama semakin susah
ditelusuri dari mana Pain
generatornya generator penghasil nyeri
karena generator penghasil nyeri kalau
di Spine itu di tulang belakang bisa
Dari mana aja dari tulangnya bisa dari
sarat ya bisa dari otot bisa dari
pembuluh darah bisa dari eh eh sendi
faset bisa
dari ligamentum ligamentum itu arti
kalau ada dua sendi atau dua tulang ada
talinya Talinya itu jaringan ikat itu
ligamentum itu bisa jadi dari setiap
wilayah situ bisa bahkan bisa nyeri alih
dari tempat lain tapi di dia rasakan di
lokasi itu itu bisa nah semakin lama
apalagi ketika terjadi sensitivisasi
yaitu terjadi eh perubahan daripada
nyeri inflamatorik menjadi nyeri
daripada nyeri peradangan menjadi eh
nyeri neuropatik kerusakan saraf maka
ini ini tombol on offnya ini akan susah
kita
cari bisa jadi juga multipel akhirnya
apa tata laksana intervensi nyeri yang
diinginkan yang diharapkan itu pasien
ngarapkannya 100% tapi nanti 50% jadi
Sudah
Alhamdulillah seperti itu nah sekali
yang kedua in Saya ulangi lagi
bahwasanya kalau sudah terjadi k dan
kelemahan itu berat maka ini berbanding
lurus dengan e buruknya prognosis atau
keluaran daripada terapi pembedahan
sekalipun jadi tolong betul-betul
diperhatikan Jangan ditunda-tunda ya
kalau itu tulang punggung masih dibuat
untuk masih ingin dibuat untuk memikul
beban hidup menjadi tulang punggunger
tolong Spine itu dirawat Dan tolong
jangan mengerjakan pekerjaan yang di
luar kemampuan ya posisi ergonomis
jangan di luar kemampuan ingat umur nah
begitu ingat umur Mbah ya habis itu ya
yang selanjutnya adalah eh apa namanya
pentingnya untuk mengenali eh pergerakan
seperti apa yang bisa menyebabkan Anda
nyeri dan pergerakan seperti apa yang
bisa menghindarkan anda dari tercetusnya
nyeri seperti tadi dorong-dorong gitu ya
seperti itu barangkali itu duluak yang
bisa saya sampaikan mudah-mudahan ada
manfaatnya Terima kasih
Masyaallah itu banyak banget manfaatnya
drter Bobi kita langsung ke pertanyaan
saja ya Ini dari Ibu Anggit yang
merupakan pasien HP selama pandemi
enggak terapi kalau terasa nyeri minum
obat-obatnya
Eh alventin declovenac fitborn dan
estalex gimana Dok Ya saya sudah bilang
sih target minum obatnya
apa Terus yang kedua
yang dirasakan nyerinya nyeri apa kalau
kita bicarakannya nyeri punggung bawah
nyeri punggung bawah sendiri itu adalah
diagnosa tong sampah maksudnya diagnosa
tong sampah semuanya itu bisa ada
penyebab jadi dia masih bisa ditelusuri
lagi dipilah lagi penyebab generator
penghasil nyeri dari nyeri punggung
bawahnya itu Apa mesti ditapis lagi Ibu
sudah perah pemiksaan
apailemiksaanu IB sudahaim sekarang
keadaannya Apakah ibu sudah mengalami
nyeri misalnya nih misalnya nih anggap
aja Ibu ini sesuai dengan judul Kita
nyeri punggung bawah misalnya seperti
itu Ibu sudah menjalar belum nyerinya
gitu kan saya tanya itu nah habis itu
saya tanya nyerinya menjalar Bu tolong
tunjukin Bu karena nanti trayek l sama
kayak angkot trayek penjalaran itu itu
juga nanti menentukan saraf yang mana
yang
kena dari trayek penjalaran itu makanya
disebut dermatum sih bahasa
kedokterannya itu kita bisa
mengagak-agak semakin kuat ini dari
wilayah mana yang bermasalah nah seperti
itu lalu nanti ada lagi
Eh sebetulnya kalau nyeri itu ya nyeri
pungung bawah itu ada yang namanya eh
singkatan itu kita buat itu eh apa eh
pneumonik ya eh apa namanya eh singkatan
yang berbentuk cerita yaitu apa
olar night ya O itu onset ya Ibu
nyerinya itu kapan timbulnya sudahudah
Berapa lama durasinya nyerinya timbul
Seperti apa habis itu O la la location
lokasinya Bu tolong tunjukin dari mana
ke mana oa car car ini Eh radiation ya
radiation itu artinya penjalarannya ke
mana seperti itu night eh habis itu ee
eh setelah radiation juga e yaitu e
masih e Ar juga aggravating Factor Ibu
kira-kira Faktor apa atau gerakan
Seperti apa atau keadaan seperti apa
yang dia bisa membangkitkan nyeri Ibu
lebih parah lagi sebaliknya faktor apa
yang bisa meringankan atau pergerakan
apa yang bisa meringankan eh keluhan ibu
gitu apa yang ibu lakukan kalau nyerinya
itu memberat seperti itu ya termasuk
minum obat tadi tapi ada juga yang lain
misalnya posisi atau eh pergerakan
seperti itu OL Lakar night R night malam
ada nanti nyeri-nyeri punggung bawah tu
e yang dia kambuhnya malam misalnya
nanti kita bisa bagi dua l ya tidur
malam nih ah kalau bangun tidur itu dia
butuh e waktu kurang dari 30 menit baru
bisa bergerak karena nyeri kakunya tapi
di bawah 30 menit kita itu juga arahnya
kuat ke e degenerati degenerasi daripada
sendi ya termasuk umur tapi kalau dia di
atas 30 menit u itu nyeri kakunya itu
baru mulai pelan-pelan hilang maka kita
curiga ke arah peradangan misalnya pada
pasien-pasien sekarang banyak yang
autoimun reumatoid artritis misalnya
seperti itu bisa eh habis itu apa yang
apa maksudnya Eh itu kan tunggangan eh
tunggangan itu maksudnya ada satu jenis
eh nyeri kalau cerita nyeri punggung
bawah Yang mana ini sangat berbahaya ya
termasuk dalam fleks atau bendera merah
dan itu harus penat laksanaan segera
yang disebut apa eh sindrom kauda ekina
ekuina itu artinya Sura kauda ekuina
surai kuda anda tahu surai atau buntut
kuda Nah itu letaknya di tengah pantat
ya pantat kuda
nah Apabila terjadi suatu kerusakan ya
di area
eh saraf tulang belakang bawah itu ya
yang dekat-dekat tulang ang ekor pelvis
Katakanlah ah patah entah apa terjadi
kerusakan di situ sehingga mengakibatkan
apa yang ditakutkan dari kauda ekina
sadle Anastasia sadle itu pelana Anda
pernah naik kuda atau pernah lihat orang
naik kuda ada pelananya nah seluas
pelana yang dikecap oleh pantat kita itu
pantat kita kan di atas pelana Apabila
terjadi kerusakan kauda ekuina tadi itu
ada sura-surai saraf kita Mak Nun
bentuknya memang seperti surai kuda
kalau kita dibedah itu iya
itu rusak kita akan menderita sadle
anastesia sadle anastesia artinya ingat
seluas daripada pelana yang kita duduki
yang didudui oleh pantat kita di atas
Kuda itu Hilang Rasa Nah karena di situ
juga ada urusan anus urusan buang air
besar buang air besarnya juga Dol buang
air kecilnya juga sering Dol ini perlu
tindakan pembedahan Segera Karena ini
mengancam nyawa sekurang-kurangnya
lumpuhah seperti itu jadi memang n ini
eh harus ditelaah lebih lanjut tadi Le
PTI tidak olah KN light Ibu onsetnya
bagaimana onset itu yang namanya on
kapan dia on-nya bagaimana dia on-nya
ya Terus ibu harus mengenali gitu
eh seringkiali juga Bu E Udah makan obat
paling ber bertahan EMP sampai 6 jam
sudah
Alhamdulillah Terus yang kedua tadi IB
ada bilang terapiterapinya apa lalu
sudah berapa lama prinsipnya bu kalau
sudah lebih dari 4 sampai 6 minggu ee di
di sebagian buku minoritas itu ee du 12
minggu atau ada lagi buku-buku lain yang
mengatakan 3 6 12 bulan ya Apalagi sudah
12 bulan dan setahun masih makan obat
terus terapi makan obat terus terapi
tapi makin lama ibu makin kaku makin
nyeri Ah ini tidak dianjurkan untuk
terus e hanya pengobatan konservatif
tapi dibutuhkan apa intervensi daripada
eh apa manajemen nyeri yang lebih
agresif dicari di mana tombol onnya dan
di situ Biasanya kita lakukan ee
penyuntikan kalau di kita adalah
penyuntikan terutama adalah tadi Ozon
dan laser seperti di area tapi dicari
dulu pen generatornya seperti itu karena
kalau cuman dia pakai steroid Dia paling
menurut jurnal itu bertahan paling
maksimal 1 sampai 2 tahun bebas nyerinya
Kenapa karena dalam satu du karena kan
makin hari anda hidup makin tua enggak
mungkin makin muda Iya sehingga kalau
anda tidak membarangi dengan gaya hidup
yang berubah yang tahu diri sadar diri
bahwasanya sekarang sudah banyak
keterbatasan makin berumur Maka nanti
dia akan kambuh lagi dalam bentuk yang
lebih parah mungkin bukan di situ tapi
di tempat lain itu dia Mbak Nun Oke
Terasa seperti pertanyaan yang lain
kurang lebih apa yang disampaikan oleh
Dr Bobi barusan juga menjawab pertanyaan
dari ibu Martini di Cengkareng meskipun
ada beberapa yang belum kemudian juga
dari Mbak purwti dari
pakidw dari Mbak
banyak lagi pertanyaan yang lain doter
Bobi tetapi waktu kita tidak memadai
bisa jadi pertanyaan dari Mbak Yulita
mungkin juga akan menjawab yang ingin
tahu yang lainnya kalau visi odok
dikonsumsi rutin itu benar enggak sih
pengaruhnya buat tulang dan sendi ada
efek sampingnya kah suwun dok matur
nuwun Iya paling tidak itu dulu
dok itu ini kan Virgin Coconut oil kan
Iya
betul itu Tujuannya ke mana Kalau
tujuannya orang-orang diet ketonya itu
biasanya yang sering tapi kalau yang
kita ceritakan ini anda sudah ada
kerusakan saraf kerusakan bantalan
kerusakan kejepit tak
guna jangankan itu makan obat aja Pain
Killer tak guna Kenapa karena antara
satu sisi nyeri ya oke Pain Pain sebagai
sebuah simptom satu sisi Pain yang
dihasilkan oleh Pain generator ini bisa
jadi juga belum tentu matching makanya
ketika Anda datang
kepada anda tunjukkan MRI atau C ada
masalah di L4 L5
l51 bahkan kalau orang Indonesia
seringkiali L1 sampai
[Tertawa]
L5 ditunda ditunda ditunda dijadikan
beban hidup terus Kuda apa Kuda beban
terus tulang pungkung tuh nah itu l s
sampai l padahal lbal manusia juga cuma
lima gitu kan Ah entah kalau wolfrin kan
anggota x-men gitu kan dia dari
adamantium logam semua kan begitu nah
itu Mbak Nuning apa yang karena dia eh
belum tentu yang yang tertera di dalam E
City scan ma itu itu jugalah yang
menjadi generator penghasil
nyerinya nah misalnya contoh ya pada
orang yang menderita HNP 20 sampai 30%
ya terlihat oleh Mr City scan itu
ternyata apa ternyata tidak menghasilkan
nyeri apa-apa penderitanya sampai mati
ini pemeriksaan autopsi pada pemeriksaan
autopsi ditemukan 20 30% orang yang tak
pernah mengeluh nyeri punggung bawah ya
low back pain apa nyeri menjalar begitu
ternyata 20 30% itu spik nya itu ada
masalah HNP tapi dia tak pernah
mengeluhkan apa-apa sampai dia mati Nah
kalau yang terhadap begini ada kerusakan
tapi enggak ada keluhan kita apain
enggak kita apa-apain justru kalau kita
apa-apain kenapa-kenapa kita
apain Justru malah menimbulkan kerusakan
yang yang yang harusnya enggak perlu
terjadi Nah jadi dalam eh ilmu
kedokteran nyeri ini manajemen
intervensi nyeri yang kita terapi ini ya
Saya bingung kadang makakai kata-kata
terapi ini rupanya konotasinya Kalau di
Indonesia tukang pijat
Mak bukan khusuk kata orang Medan
padahal memang dari dari dari
teksbooknya therapy datang kita kan
memang kosakatanya terbatas mau pakai
kosakata dari bahasa Arab takut dibilang
ke kadrun-kadrunan kan begitu ah
akhirnya bahasa Inggrisnya di ttbooknya
therapy dirubah sama orang Indonesia
menjadi terapi kan begitu supaya tidak
terlalu kearap-arapan ya kan enggak
apa-apa Kalau
keble-bulean sama aja
a sama-sama inlander mental jajahan Nah
akhirnya apa eh disangka ini bisa
diselesaikan dengan pijat dan ternyata
tidak padahal itu itu tulang Enggak bisa
ditarik-tarik
keras dan itu saraf ada di balik-balik
tulang gitu Tapi kan tadi dokterang itu
Tuhan Dokter bilang kan tadi e tulang
apa otot lagi akan ada eh azan mungkin
tapi yang jelas waktu kita sudah sangat
terbatas mungkin ada pesan terakhir yang
bisa disampaikan untuk Iwan
akat I terakhir rawatlah itu tulang
belakang karena anda jangan cuman
berpikir otak itu saja yang penting
maksudnya begini
otak dan tulang belakang sebetulnya sih
Bukan tulang belakang ya tapi di tulang
belakang itu ada saraf tulang belakang
di otak juga ada saraf ya saraf otak dan
saraf tulang belakang ini adalah bagian
dari sistem saraf
pusat sudah H namanya sistem saraf pusat
ya itu
ee jangan apa namanya fatal sekalilah
maksudnya ee di tulang belakang kita ini
ada syaraf dan itu adalah bagian dari
sistem Sara pusat Anda manusia hanya
punya otak dan EE tulang belakang ya
sebagai ee sistem secara pusat sehingga
cedera di situ atau penyakit atau
masalah di situ ingat TBC tulang di
Indonesia juga tinggi dan sering kita
dapati pasien-pasien TBC di tulang
belakang dan sampai merusak sarafnya
juga karena kompresi tulangnya hancur
apapun penyebabnya otak dan tulang
belakang karena di dalamnya itu nanti
bersinggungan dengan sesuatu sistem yang
sangat-sangat penting sangat-sangat
vital dan berhubungan dengan nyawa itu
Tolong dijaga ya Jangan cuman bisa makai
enggak bisa ngerawat Jangan cuman bisa
membebani tapi tidak bisa mengopeni
mudah-mudahan ada manfaatnya mohon maaf
atas segala kekhilafan asalamualaikum
warahmatullahi wabarakatuh
Waalaikumsalam warahmatullahi
wabarakatuh Salam ya buat ibu Eli baik
eh ikhwan akhwat Dr Bobi Faisal yang
sudah hadir mempersuasi kita semua
terkait dengan ee menyeri di tulang
belakang bagian bawah Yang jelas tadi
mungkin ana juga masih ingat perokok itu
akan merusak pembuluh darah di bagian
bawah tubuh loh karena kekurangan asupan
oksigen kemudian apaagi ya oh ya kalau
umur sudah di atas 65 jangan ngangkat
yang berat-berat deh galon tuh dimintain
tolong aja diangkat untuk e keperluan
itu yang masih muda di rumah dan Kalau
Anda angkat satu kaki berani enggak
kalau enggak senderan kalau enggak nanti
kepeleset ya Yang jelas beban hidup yang
kita tanggung jauh lebih beratkah dari
beban rasa bersalah kita terhadap apa
yang kita siapkan untuk hari akhir nanti
rasanya pasti enggak ya Insyaallah Ya
baik sekali lagi terima kasih Dr Bobi
Faisal sp.ak mhum Fi PM yang sudah hadir
untuk acara kita dan juga teman-teman
semua yang menyimak Billahi taufik wal
hiidayah Wassalamualaikum warahmatullah
wabarakatuh
for