Antrian playlist

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Dampak Buruk Penggunaan Dot bagian 1

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Dampak Buruk Penggunaan Dot bagian 2

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Mengapa Harus Menyusui bagian 1

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Mengapa Harus Menyusui bagian 3

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Mengapa Harus Menyusui bagian 2

Inisiasi Menyusui Dini - dr. Gita Paramita bagian 1

Inisiasi Menyusui Dini - dr. Gita Paramita bagian 2

Inisiasi Menyusui Dini - dr. Gita Paramita bagian 3

Persiapan Menyusui di Masa Kehamilan - dr. Gita Paramita bagian 3

Persiapan Menyusui di Masa Kehamilan - dr. Gita Paramita bagian 2

Persiapan Menyusui di Masa Kehamilan - dr. Gita Paramita bagian 1

dr. Endang M Johani, SpM - Katarak Part 3

Dr. Nova Primadina, dr., Sp.BP-RE, CH, Cht || Penanganan Luka Bakar

Rasil TVDipublikasikan: 8 Januari 2022488 views

Like, subscribe, share, and comment untuk membangun Channel Rasil TV Instagram Rasil TV : https://www.instagram.com/rasiltv Download Aplikasi Android Hejra.id di Appstore https://bit.ly/hejraid dan Aplikasi Android Rasil https://play.google.com/store/apps/details?id=id.radio.silaturahim Untuk Dukungan Donasi Dak…

Transkrip diambil dari YouTube. Klik timestamp biru untuk melompat ke posisi tersebut di pemutar.

[Musik]
asalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh perkenalkan saya Dr Pratiwi
saya adalah relawan Mer cabang Jakarta
selaku MC acara kita malam ini Selamat
malam dan selamat datang ke kepada yang
kami hormati presidium medical emergency
rescue commite Indonesia atau Biasa
disingkat dengan Mercy Kepada yang
terhormat Dr Nova primadina S spesialis
bedah plastik R CH cht dan Dr Wiji
Hastuti selaku pembicara dan narasumber
kita malam ini kepada teman-teman
sejawat relawan merciy di berbagai
penjuru Indonesia kepada ikhwan dan
akhwat Para pendengar dan pemirsa rasil
yang saat ini sedang menyimak melalui
radio rasil 720 am dan YouTube rasil TV
serta Bapak dan Ibu rekan hadirin
sekalian Alhamdulillah segala puji bagi
Allah subhanahu wa taala sehingga kita
semua masih diberi kesempatan untuk
menuntut ilmu secara virtual dalam acara
Meri Akademi yang keen dengan tema
penanganan luka
bakar menemui korban tersiram air panas
korban yang terjebak di ruangan atau
mungkin korban yang terjebak di lokasi
awan panas seperti di Gunung sumeruk
bukanlah hal yang
kita Maaf recording in progress bukanlah
hal yang kita langkah kita temui lalu
Bagaimana sikap kita dan cara kita
membantu korban-korban tersebut Mari
kita simak acara webinar kita malam
ini Baiklah ada baiknya sebelum kita
memulai acara hari ini kita awali dengan
membaca basmalah
Bismillahirrahmanirrahim Sebelum kita
mulai saya akan membacakan susunan acara
pada malam ini ini diawali dengan
pengantar atau overview dan presentasi
kasus tentang penanganan luka bakar
dilanjutkan dengan foto bersama
narasumber dan seluruh peserta webinar
serta pemaparan materi kemudian
dilanjut dan sesi diskusi tanya jawab
dengan narasumber kita bagi teman-teman
yang ingin bertanya bisa ditulis di via
chat atau bisa menggunakan futter Raise
hand dan kemudian dipersilakan oleh
moderator untuk berbicara saya sampaikan
juga jika ada teman-teman yang
terkendala untuk join Zoom acara ini
bisa disaksikan secara live di channel
YouTube merciy yaitu Mery Indonesia Saya
juga mengingatkan kepada para peserta
untuk mengisi link absensi yang akan
tersedia di kolom chat dan demi
kenyamanan dan kelancaran acara ini
dimohon kepada para peserta untuk
menonaktifkan audio atau dimute yang ada
di pojok kiri bawah saat materi sedang
berlangsung
Terima kasih sebelumnya atas kerja
samanya untuk mempersingkat waktu
Izinkan saya untuk menyapa moderator
yang akan memimpin diskusi hari ini
Selamat malam Dr Wii Apa kabar dok
eh Selamat malam Dr Tiwi Alhamdulillah
baik drter Tiwi I Alhamdulillah ya
suaranya ya Izinkan saya baca siswinya
ya Dok
silakan moderator kita malam ini adalah
Dr Wiji Hastuti beliau adalah seorang
dokter umum lulusan dari FK UNS 2008 dan
menyelesaikan profesi dokter pada tahun
2014 beliau lahir di Bantul 10 November
1989 dan saat ini tinggal di Yogyakarta
status pernikahannya menikah pekerjaan
beliau adalah freelance Interactive
medical advisure aplikasi alo dokter
dari 2016 sampai 2020 Kemudian beliau
juga Dr IGD RSUD penembahan sanopati
Bantul 2016 hingga sekarang pengalaman
organisasi beliau adalah anggota Idi
Bantul pengurus Perda Huki Jogja dan
pengurus Meri Jogja baik waktu dan
tempat saya persilakan silakan dok i
terima kasih Dr Tiwi eh atas waktu dan
kesempatan yang diberikan asalamualaikum
warahmatullahi wabarakatuh Selamat malam
dan salam sejahtera bagi kita semua
sebelumnya suara saya jelas ya Dr
Tiwi jelas
siap perkenalkan saya Wiji Hastuti
selaku moderator yang akan memandu acara
kita hari ini yaitu Meri Akademi dengan
judul penanganan luka bakar bersama
dengan Dr Nova primadina doter spesialis
bedah plastik rekonstruksi dan estetik
certified hipnosis certified hpnoapis
Sebelumnya kita akan sapa Dr Nova
terlebih dahulu Asalamualaikum drva
Apakah sudah hadir dokter Waalaikumsalam
ya sudah hadir baik Bagaimana kabarnya
dr Nova Alhamdulillah masih sehat-sehat
Iya baik dokter eh terima kasih
eh Sebelum kita mulai acara kita hari
ini saya akan membacakan kurikulum vite
dari Dr Nova terlebih
dahulu baik beliau lahir di Medan pada
tanggal 5 November tahun
1982 status perkawinan menikah dengan
tiga orang anak Beliau juga sebagai
founder dari neova natural aromaerapy
skinc Nea neova online Academi yaitu
platform pelatihan online tentang cara
membuat produk natural aroma terapi
essential oil dan online marketing untuk
riwayat pendidikan beliau beliau
mengenyam pendidikan di S1 dan
pendidikan profesi dokter di FK USU
lulus pada tahun 2006 kemudian
melanjutkan pendidikan dokter spesialis
bedah plastik di FK Uner Surabaya lulus
pada tahun
2012 kemudian melanjutkan pendidikan
Doktor S3 di FK unir Surabaya lulus
tahun
2020 beliau aktif di berbagai organisasi
antara lain di perkumpulan dokter
pengembang obat tradisional dan jamu
Indonesia Asia aromaerapi Association
Indonesia aromaerapi Association
asosiasi penelitisir Indonesia Indonesia
natural skinc Society komunitas organik
Indonesia perhimpunan spesialis bedah
plastik Indonesia dan Ikatan Dokter
Indonesia demikian tadi kurikulum vite
dari Dr
Nova langsung saja Dr Nova
eh Sebelumnya saya ingatkan kembali
kepada seluruh peserta bagi yang ingin
bertanya bisa menulis pertanyaan di
kolom Chat Zoom atau nanti bisa hand
saat sesi tanya jawab dimulai langsung
saja materi akan disampaikan yaitu
dengan judul penanganan luka bakar oleh
Dr dr Nova primad dokter spesialis bedah
plastik rekonstruksi dan estetik certif
hiptif hiap kepada drv waktu danat kami
persilamikm
perkenalkan saya
Dr ketemu lagi di meradem eh kali ini
Izinkan saya membawa topik tentang luka
bakar ya berkaitan dengan
eh erupsi gunung Semeru kemarin izin
Share screen
oke eh Apakah sudah
terlihat sudah terlihat dokter
oke jadi di sini
ee mungkin saya ingin menjelaskan ya Ee
mungkin Kebanyakan orang memikirkan
bahwa Luka bakar itu hanya ada kaitannya
dengan api padahal sebenarnya penyebab
Luka bakar itu banyak sekali bisa air
panas bisa kontak dengan benda yang
bersuhu tinggi bisa juga karena terkena
bahan kimia arus listrik radiasi ledakan
atau bahkan suhu dingin yang terlalu
ekstrem itu juga bisa menyebabkan luka
bakar pada kulit kita nah seperti ini
penampakan luka bakar ya biasanya itu
ada terlihat tiga daerah ya ada yang
kemerahan ya Zona yang kemerahan itu dia
biasanya lebih ringan jadi kalau kita
terapinya optimal zona yang kemerahan
ini bisa sembuh dengan sendirinya dalam
waktu 2 minggu nah kemudian ee setingkat
yang lebih parah di atas Zon zona merah
ini adalah zona yang berwarna putih itu
namanya zona koagulasi Jadi kalau tadi
yang merah itu di sana banyak aliran
pembuluh darah karena terjadinya panas
akibat luka bakar tadi Kalau yang putih
ini malah kebalikan jadi aliran pembuluh
darahnya itu sudah tidak ada lagi di
daerah tersebut sehingga kalau dibiarkan
terlalu lama maka akan menjadi zona yang
berwarna hitam jadi kulitnya akan mati
atau kita istilahnya disebut dengan
nekrosis ya nah kemudian luka bakar ini
juga dari kedalamannya kita membaginya
atas eh 4 derajat sebenarnya tapi dia
disebut derajat 1 2A 2B dan 3 Nah kalau
derajat 1 itu seperti kalau kita
terbakar kena sinar matahari jadi
seperti gambar ya Ee biasanya luka
bakarnya itu hanya terbatas Di lapisan
kulit yang paling atas atau kulit ari
dan biasanya dia berwarna kemerahan dan
sangat nyeri tetapi permukaannya itu
sangat kering Kenapa sih kita kok perlu
tahu derajat kedalaman luka bakar karena
ini ada pengaruhnya dengan terapi yang
akan
dilakukan Ya begitu juga tadi dengan
zona Luka bakar itu kita wajib tahu
karena itu berhubungan dengan apa sih
yang akan kita buat kalau kita menemukan
luka bakar seperti itu nah kemudian
setelah GD 1 ini ada luka bakar Grid du
jadip kulit Arinya sudah lepas 2A ya
jadi dia ditandai dengan warna kemerahan
dan basah dan juga masih sangat nyeri
kenapa karena permukaan sarafnya masih
sehat ya Jadi masih belum terkena karena
dia masih di Lapisan kulit yang
atas walaupun kulit Arinya sudah hilang
jadi e permukaannya pasti basah bedanya
tadi sama grd S kalau GR S dia merah
tapi permukaannya kering ya jadi seperti
gambar ini Jadi mungkin nanti bisa
dibedakan Anda bisa membedakan sendiri
ee kalau melihat luka bakar ini termasuk
luka bakar yang EE ringan atau yang
berat atau yang yang dangkal atau yang
dalam Nah kalau 2A ini dia masih bisa
sembuh sendiri dalam waktu 14 hari atau
2 minggu paling lama 3 minggu dia masih
bisa sembuh sendiri ee kemudian kalau
semakin dalam lagi habis lapisan kulit
ee ee apa kulit superfisi nya Nah itu
masuk derajat 2B Biasanya kalau derajat
2B beda ya tadi derajat 2A merah 2B dia
mulai putih jadi mulai ada zona
koagulasi permukaannya tetap basah
tetapi sensasi nyerinya Bisa berkurang
Kenapa Karena ujung saraf perasanya itu
sudah mulai rusak akibat eh terjadi
proses pemanasan akibat luka bakar nah
ini grade 2B jadi bedanya 2A sama 2B
kalau 2A dia nyeri sekali dan
permukaannya merah dan basah tapi kalau
2B Dia
ee permukaannya basah tetapi dasarnya
warnanya putih tidak merah lagi nah ini
luka bakar kalau sudah sampai kulitnya
habis semua jadi sudah sampai di Lapisan
dalam otot dan EE bahkan bisa sampai ke
tulang biasanya luka bakar GD 3 ini
warnanya kehitaman Ya sudah kering dan
sudah tidak terasa lagi jadi sensasi
rasanya sudah mati biasanya sering
terjadi pada luka bakar listrik makanya
luka bakar listrik ini sangat khas ya
dia lebih berbahaya dibandingkan luka
bakar karena api karena begitu terkena
luka masuknya itu langsung derajat 3
jarang sekali yang terjadinya derajat 1
atau
du bahkan kadang bisa sampai di amputasi
seperti itu Nah ini sekilas mengenai
cara menghitung luas luka bakar kita
biasanya memakai rule of n atau lbrado
CH tapi supaya lebih mudah dan lebih
sederhana yang bisa dilakukan oleh awam
ya Biasanya kita mengukurnya dengan
telapak tangan ya jadi telapak tangan
siapa bukan telapak tangan pemeriksa
tetapi diperiksa luasnya lewat telapak
tangan pasiennya jadi hanya bagian
telapaknya saja telapaknya aja bukan
sama jari-jari jadi nanti dilihat eh
tangan telapak tangan pasiennya Sebesar
apa apa dan ditimasi kira-kira luas luka
bakarnya berapa Nah satu telapak tangan
itu sama dengan 1% luas luka bakar
seperti
itu nah kemudian penanganan luka bakar
ini juga harus kita ketahui eh karena eh
fasenya sesuai dengan fase luka bakar
Karena beda fase beda
penanganan biasanya yang kita temui kan
pastinya fase akut ya fase baru terjadi
luka bakar ee itu terdiri dari tiga fase
yaitu fase akut biasanya dari sejak
mulai kejadian sampai hari kelima kalau
subakut dia dari hari kelima sampai 3
minggu nah Biasanya kalau luka bakar GD
1 dan 2A tadi di Fase subakut ini dia
sudah kering sudah sembuh sendiri tetapi
kalau luka bakar Grid 2B dan 3 itu
biasanya sampai ke fase lanjut nah ini
prinsip penanganan luka bakar
ee k kalau kita misalnya awam ya ee
ketemu luka bakar di luaran itu ada
empat prinsip ini yang harus kita
lakukan yang pertama itu hentikan proses
luka bakarnya kemudian normalkan suhu
permukaan kulitnya kemudian bersihkan
daerah luka bakar dari semua yang
mengganggu jadi misalnya pakaian atau
perhiasan itu dilepas semua kemudian
baru luka bakarnya dilakukan terapi dan
kemudian dibalut untuk lebih detailnya
ini kita Jelaskan ya tahapannya Jadi
pertama sekali E begitu Anda ketemu
pasien e terbakar ya pasti hentikan dulu
proses luka bakar yang ada di kulitnya
jadi misalnya kulitnya terkena api apa
caranya dipadamkan mungkin ditutup goni
atau e disiram langsung disiram air
Pokoknya dia harus dijauhkan dari sumber
panas dan
kemudian kalau kalau bisa eh kulit yang
terbakar tadi langsung disiram dengan
air yang bersih ya kalau bisa air-air
mengalir ya karena tujuannya kita di
sini kita harus segera menormalkan suhu
kulit yang terkena luka bakar tadi
supaya proses e kerusakan kulitnya tidak
semakin dalam jadi secepatnya kalau bisa
langsung didinginkan pakai air cuman
saya tidak menyarankan ee diberikan es
batu karena kemarin di radio rasil tuh
ada yang bertanya kan dok boleh enggak
sih luka bakarnya dikasih sama es batu
ya Eh jawabannya sebaiknya tidak eh
kalaupun misalnya ada es batu caranya
seperti ini jadi dibungkus pakai handuk
tebal ya es batunya dimasukin kemudian
dikompreskan di daerah luka bakarnya
Jadi tidak boleh kontak langsung es batu
ke kulitnya karena kalau es batunya
langsung diletakin di kulit itu nanti
malah akan
ee lebih dalam luka bakarnya karena kan
salah satu penyebab Luka bakar itu ada
suhu dingin yang ekstrem ya Nah tadi kan
dia udah panas nih baru panas kena api
tiba-tiba langsung kena dingin yang
ekstrem dari es itu malah akan
memperparah kedalaman luka bakarnya jadi
disarankan kalau memang mau mendinginkan
atau menormalkan suhu kulit yang terkena
luka bakarnya itu kalau bisa dikompres
jadi ada lapisan penghalang sebelum
esnya paling baik sih tadi dengan air
mengalir Ya tapi kalau misal enggak ada
air mengalir Yang ada malah Es Gitu ya
disarankan kalau bisa dibungkus dulu
pakai handuk pokoknya ada e benda yang
menghalangi eh permukaan es itu Langsung
kontak ke permukaan
eh luka bakarnya nah kemudian setelah
didinginkan
eh dibersihkan semua benda yang yang ada
menempel di daerah luka bakar tersebut
seperti misalnya kalau pasiennya pakai
baju ya kalau bisa bajunya dilepas
kemudian kalau ada cincin jam tangan
segala macam itu
dilepaskan karena kalau bagian kulit
luka bakarnya tertutup itu e bisa
memperparah kondisi kedalaman luka
bakarnya Jadi kan enggak airnya nanti
enggak akan kena ke situ jadi kalau bisa
dilepaskan
dan kemud kan baru kita mulai dicuci ya
kalau bisa dicuci dengan air besi
mengalir ya sekalian disiram tadi Nah
kalau ada kasa steril bisa dikeringkan
cara mengeringkannya pun e Jangan
digosok Jadi tidak boleh digosok tapi
hanya cukup ditepuk-tepuk saja Kemudian
Ditutup sama sofra ter dan dioleskan
salep luka bakar Kalau misalnya tidak
ada sofr boleh langsung dioles kan salap
luka bakar baru ditutup dengan kasa
steril dan diperban boleh dibuka tapi
jangan tiap hari ganti perbannya Kenapa
karena kalau dibuka setiap hari itu
nanti ee kulit yang baru saja tumbuh
untuk menutupi daerah luka bakarnya ee
belum stabil sehingga kalau setiap hari
dibuka aturannya dia tumbuh malah lepas
lagi lepas lagi luka baru lagi luka baru
lagi jadi ee sebaiknya 3 hari sekali
supaya memberikan waktu kulit barunya
yang akan tumbuh itu merambat dulu
stabil dulu baru kemudian hari ketiganya
dibuka atau kalau perbannya masih kering
hari kelima dibuka tidak masalah jadi
kulitnya akan yang baru tumbuh misalnya
yang GR 2A kan itu bisa biasanya bisa
sembuh dengan sendirinya nah itu dia
dikasih kesempatan untuk e kuat kuat
dulu dan tidak akan
lepas nah kemudian setelah itu baru
dibalut
Nah setelah ini kalau misalnya perlu
dirujuk ke rumah sakit ini boleh kita
rujuk atau kalau misalnya luka bakarnya
di bawah 5% mau dirawat sendiri juga
tidak masalah tetapi kalau luka bakarnya
luas atau ada pemberat penyakit-pemberat
lain sebaiknya dirujuk ke rumah sakit
nah ini untuk penanganan awam nah
kemudian Gimana kalau anda menjadi
relawan dan e ada di Fasilitas Kesehatan
nih menerima rujukan luka bakar dari
ee luar Jadi tetap pada prinsipnya
melakukan primary survei ya jadi a b c d
cuman kalau pada luka bakar ditambah E
dan F Apa itu E dan F Ayo kita lihat
jadi kalau a rway seperti biasa ya sudah
dipahami kemudian breating jadi evaluasi
fungsi parunya terutama kalau dia ada
trauma
inhalasi itu harus dilihat pernapasannya
ada sesak atau tidak anamnesenya jangan
lupa Apakah dia terjebak di ruangan
tertutup selama Luka bakar itu penting
banget untuk menyingkirkan diagnosa
trauma inhalasi nah kemudian sirkulasi
pastinya Begitu datang langsung eh
resusitasi cairan karena luka bakar ini
penting banget karena kulitnya banyak
yang rusak jadi evaporasi terjadi
penguapan cairan yang berlebihan dari
tubuh sehingga harus segera diganti Nah
jadi di sini
ee kita pada 24 jam pertama disarankan
infus dengan ringer laktat Kenapa harus
ringer laktat kenapa jangan NaCl jangan
yang lainnya harus ringer laktat karena
dia konsistensinya hampir mirip dengan
plasma darah manusia jadi disarankan
untuk mengganti cairan yang hilang tadi
ringer di 24 jam pertama sesuai dengan
rumus bakter nah
kemudianability jadiilai
kesadarannya lalu kemudian ya jadi
singkirkan pakaian tadi Seperti yang
sudah dijelaskan tapi jangan
eh jangan di kompres dengan terlalu lama
dengan eh apa namanya Kain basah atau
segala macam cukup Tadi hanya untuk
menormalkan suhu luka bakarnya tapi
Jangan dibiarkan terlalu lama karena
nanti akan
hipotermi Nah kemudian yang terakhir itu
jangan lupa pasang folikateter Kenapa
karena kita harus mengevaluasi Apakah
cairan resusitasi infus yang kita
berikan itu sudah adekuat atau belum
Nanti dilihat dari urinnya jadi ee
dihitung itu cara menghitung
urinnya begitu dipasang kateternya urin
yang pertama masuk itu jangan dihitung
tapi dibuang dulu kosongkan dulu catat
jamnya jam berapa dikosongkan baru nanti
mulai dilihat per jam produksi urinnya
berapa cukup atau tidak seperti itu
ya Nah kemudian yang perlu diperhatikan
lagi pada luka bakar Fase awal-awal ini
eh permeabilitas kapilernya karena
biasanya terjadi kebocoran cairan yang
sangat besar ya jadi jumlah total cairan
yang hilang kita prinsipnya pasiennya
tidak boleh dehidrasi pasiennya enggak
boleh kehilangan cairan terlalu banyak
harus segera diganti karena nanti akan
terjadi syok hipovolemik ini yang paling
sering komplikasinya di fase
akut Nah jadi apa sih sebenarnya Kok
bisa sih terjadi syok hipovolemik nah
ini sedikit gambaran ya biar tahu
mekanisme apa sih sebenarnya yang
terjadi di tubuh kita pada saat luka
bakar itu nah pada saat luka bakar pada
gambar a itu dinding pembuluh darah ya
jadi dinding pembuluh darah dilihat dari
mikroskop itu dinding pembuluh darahnya
menutup jadi e darahnya enggak bocor
keluar seperti itu pertukaran cairannya
normal tetapi begitu teradi di luka
bakar panas yang berlebihan ada proses
radang Nah kalau proses radang kan tubuh
kita itu melepaskan ee sitokin-sitokin
ya histamin segala macam eh apa
eh apa namanya sitokin peradangan Nah
sitokin itu akan membuat dinding
pembuluh darah kita itu seperti gambar
yang B jadi permeabilitasnya meningkat
sehingga terjadi kebocoran cairan
pembuluh darah eh apa darah cairan dari
pembuluh darah itu bocor keluar ke
jaringan Jadi kenapa orang yang luka
bakar luas itu kok tubuhnya bisa Bengkak
ya Kok bisa edem nah jawabannya ada di
sini karena pembuluh darahnya terbentuk
seperti gambar yang B jadi cairan dari
pembuluh darahnya itu bocor semua ke
jaringan sekitar sehingga jaringannya
Jadi edem
kalau ditekan itu dia akan kempes tapi
terus balik lagi jadi bengkak karena
terjadi kebocoran di pembuluh
darahnya Nah jadi apa sih yang harus
kita lakukan sebagai relawan misalnya ya
di fasilitas kesehatan di 24 jam pertama
begitu menerima pasien dia dilihat dari
jam kejadian Jadi bukan dari jam
pasiennya datang kalau pasiennya
kejadiannya jam
dia baru datang jam 00 berarti kan sudah
lewat 6 jam ya Nah resusitasi baksternya
itu dihitung 24 jam dari jam
Jadi kalau sudah hang 6 jam harus dibut
tuh harus dikejar begitu pasiennya
datang berapa yang harus dimasukkan nah
rumus baknya itu 4 luas luka bakar berat
badan pasi seperti itu jadi
50% diberikan 8 jam pertama dari sejak
kejadian bukan dari sejak pasiennya
datang 16 jam kedua diberikan 50% lagi
nah ini bagi relawan-relawan yang ada di
fasilit
kesatanen dan hitungan cairan infusnya
harus benar-benar diperhatikan karena ee
fatal banget kalau ee Ini pasiennya bisa
dehidrasi dan mengalami syok
hipovolemik nah kemudian Apa sih yang
terjadi kalau misalnya resusitasi
cairannya tadi kita lakukan ya kalau dia
ringer laktat ringer laktat itu kan sama
hampir sama konsistensinya dengan plasma
darah manusia jadi begitu tadi pembuluh
darahnya bocor cair dari pembuluh darah
itu kan keluar semua ya ke jaringan Nah
itu langsung diganti samainger laktat
sehingga mencegah terjadi eok hipolemik
atau dehidrasi pada pasien luka
bakarnya nah kemudian 24 jam kedua
gimana lagi nih kalau 24 jam kedua
justru beda lagi gak bisa pakai ringer
lakat lagi kenapa
Eh karena cairan yang tadi keluar itu
dia masuk kembali ke pembuluh darah
ditarik oleh harus ditetesin sama
dekstran karena kalau dibiarin bocor
Terus tadi kan pembuluh darahnya kebuka
ya dinding pembuluh darahnya itu ada
lubang-lubang walaupun kita ganti pakai
ringer laktat 24 jam tapi kalau bocor
terus ya sia-sia makanya caranya
diberikan cairan e koloid cairan koloid
itu dia lebih pekat sehingga dia bisa
menarik kebocoran cairan dari pembuluh
darah tadi masuk lagi masuk lagi balik
ke pembuluh darah begitu kira-kira e
biar lebih enak e
membayangkannya jadi gambar sebelah kiri
itu kan tadi cairannya bocor semua ya ke
jaringan dari pembuluh darah nah
kemudian yang biru Ini dikasih biru ke
atas Ini dikasih sama cairan koloid
sehingga cairan koloid tadi akan menarik
kembali cairan yang bocor ke dalam
pembuluh darah makanya perlu diberikan
24 jam kedua nah kemudian setelah fase
akut selesai fase subakutnya apa sih Eh
komplikasi yang kita takutkan Eh kalau
dia luka bakar luas biasanya rentan
terhadap infeksi enggak usahkan yang
luas yang kecil aja kalau penanganannya
tidak tepat itu bisa langsung terjadi
infeksi Nah kalau infeksi pasiennya akan
demam ya gejala-gejala infeksi itu akan
keluar semua Nah kalau luka bakar yang
luas terjadi infeksi itu kita
khawatirkan akan bisa menyebabkan
kematian jadi bisa sepsis infeksinya
menyebar ke seluruh tubuh kemudian bisa
ee terjadi gagal organ gagal organ tubuh
gagal ginjal kemudian gagal jantung dan
akhirnya pasiennya terancam bisa
meninggal kemudian nutrisi pasien juga
penting banget diperhatikan karena pada
luka bakar itu
ee terjadi
E apa ya namanya pembakaran pembakaran
nutrisi yang berlebihan karena tadi dia
ada proses panas ya evaporasi yang
berlebihan sehingga
eh pasiennya harus diberikan nutrisi
untuk mengganti eh nutrisi yang hilang
akibat proses luka bakarnya tadi Nah ini
komplikasi luka bakar yang lanjut
setelah lewat 3 minggu biasanya apalagi
kalau mengenai anggota gerak ya biasa
kan pasien tuh kalau udah kena luka
bakar dia bawanya diam aja enggak mau
gerak-gerakin tangannya atau kakinya
karena mungkin nyeri Nah itu sebenarnya
sangat tidak baik kenapa karena begitu
lukanya kering tangannya bisa kaku
enggak bisa digerakkan daerah
persendiannya Nah kemudian ada lagi
kalau luka bakarnya derajat 2B dan 3
mengenai daerah persendian itu cenderung
mengakibatkan kontraktur jadi
ee kalau kita luka kan kalau lukanya mau
sembuh itu akan terasa ketarik banget ya
Nah itu nanti tangannya juga begitu Jadi
dia ketarik ke bawah kalau orangnya
tidak mau latihan atau sedikit menahan
nyeri dengan menggerak-gerakkan
tangannya itu nanti akan jadi permanen
jadi ee tangannya akan bengkok permanen
Nah kalau sudah seperti itu akan
ee repot jadi harus
operasi untuk melepaskan kontrak
akturnya lagi Jadi operasinya dua kali
kan operasi luka bakarnya sudah udah
sembuh luka bakarnya udah kering operasi
lagi untuk melepas eh kontrakturnya
belum lagi nanti operasi untuk cangkok
kulitnya jadi memang prosesnya sangat
panjang kalau luka bakarnya sampai
terjadi kontraktur harus
difisioterapi seperti gambar di kiri
bawah itu tangannya difisioterapi ya
gambar yang kiri tengah itu
Penanganannya dipasang E Pen ya supaya
jari-jari yang bengkok tadi lurus lalu
ee kontraktur yang dipotong itu dikasih
cangkok kulit jadi kulitnya kan hilang
pasti supaya dia lurus tadinya kan dia
begini ya begitu diluruskan ini kulitnya
hilang jadi kita harus ambil kulit dari
paha untuk ditempel di sini supaya e
sembuh ada kulitnya seperti yang
digambar kiri nomor du bawah nah kalau
yang luka bakarnya luas itu biasanya di
api kalau di dada kan dia akan kesulitan
bernafas ya karena ada kontraktur
dinding dada Nah itu harus di
fisioterapi kemudian kalau ada keloid
apalagi kalau orangnya bakar keloid Nah
itu eh bekas luka bakarnya itu akan
menonjol sehingga perlu dipakai pressure
gen jadi kayak pakaian yang nge-pres
banget di kulit supaya eh keloidnya
tidak muncul itu seperti di gambar
sebelah eh kiri Eh kanan paling bawah
yang ada orangnya kayak Spiderman ya
Spiderman itu Nah itu pressure garmen
supaya
eh kulit yang terkena luka bakar yang
akan tumbuh menonjol supaya enggak
tumbuh menonjol jadi rata kulitnya
seperti
itu nah kapan Luka bakar itu bisa
dirawat di rumah a Kapan Luka bakar itu
harus dirawat di rumah sakit nah ini
kita per Mat kriteria rawat inap dan
rawat jalan kalau luka bakarnya ringan
ee di bawah 10% di bawah
15% itu biasanya boleh dirawat di rumah
Tetapi kalau sudah luka bakar sedang
sama luka bakar berat Nah itu sudah
wajib dirujuk ke rumah sakit itu aja
mungkin yang bisa saya sampaikan ini
beberapa foto waktu saya menjadi relawan
erupsi Semeru kemarin eh jadi yang
sebelah kiri itu Itulah contoh kulit
yang akan dicangkokkan Untuk menutup
luka bakar ee pasien Jadi kalau pasien
yang luka bakarnya lama sembuh enggak
sembuh-sembuh itu kita akan tutup pakai
kulit Kulitnya tipis ini yang warna
coklat ini terus dibuat seperti
jaring-jaring supaya bisa melebar
ditutup di daerah luka bakarnya nah ini
yang bawah proses ganti perban pasien
kemudian itu proses e cuci luka bakar
yang sebelah kanan bawah Mungkin itu
saja yang bisa saya sampaikan pada
kesempatan hari ini Monggo saya
kembalikan ke moderator baik eh terima
kasih kepada Dr Nova atas sharing ilmu
dan pengalamannya dokter yang luar biasa
aplikatif sekali n dok nah Baik terima
kasih langsung saja masuk ke Sesi
selanjutnya yaitu sesi diskusi atau
tanya jawab izin dimulai Dr
Nova
Oke pertanyaan yang pertama dokter ini
dari guru Satria Asalamualaikum Dr Nova
izin bertanya dokter Apakah
direkomendasikan untuk pemakaian
antiinflamasi seperti kortikosteroid
pada saat fase subakut luka bakar karena
mengingat ada proses inflamasi saat itu
Terima kasih sebelumnya dokter Monggo Dr
Nova eh Baik terima kasih atas
pertanyaannya eh bagus sekali ya memang
banyak dari kita kalau inflamasi salah
satu meredakannya kan dengan memakai
kortikosteroid ya tetapi kalau pada luka
bakar ini saya tidak menganjurkan Kenapa
karena salah satu komplikasinya adalah
penurunan daya tahan tubuh sehingga
rentan terhadap infeksi sedangkan kita
tahu kalau golongan steroid itu kan
menekan mekanisme pertahanan tubuh juga
nah di situ kan Artinya kita kayak
memberi kesempatan kuman-kumannya
semakin eh merajalela Ya sudahlah dia eh
imunitasnya drop karena eh masalah luka
bakarnya kemudian kita kasih steroid
lagi itu kalau saya rasa malah tambah
memperparah atau ee kecuali pada keadaan
tertentu sih tetapi kalau saya pribadi
tidak menyarankan eh lebih lebih urgen
diberikan antibiotik sesuai dengan
kultur luka bakarnya jadi setiap kita
merawat luka jangan lupa sediakan tabung
kultur lukanya diwap ya kemudian e kita
lihat hasil kulturnya dan diberikan
antibiotik sesuai dengan
eh hasil kultur luka bakar jadi rezimen
obat yang saya anjurkan eh daripada
diberikan kortikosteroid lebih baik
diberikan antibiotik ya sesuai dengan
hasil kultur kemudian
analgetik dan ini e
antiemetik antiemtik Kenapa karena pada
luka bakar itu rawan terjadi Carling
aler karena stres pada lambung Nah jadi
eh sebaiknya diberikan tiga obat itu
wajib seperti
itu baikbaik Terima kasih drv jadi
memang sebaiknya tidak diberikan
kortikosteroid karena dapat menurunkan
kekebalan tuitas I nanti malah tambah
drop
pasiennya Baik terima kasih Pertanyaan
selanjutnya
dokter mulai banyak dok pertanyaannya
Wih sudah
message ya Iya dari Nur hidayatun
Asalamualaikum dokter Apa contoh dari
can koloid Apakah Cen ini dioleskan atau
diinjeksi mungkin maksudnya tadi untuk
yang mendinginkan tadi ituh ya mongg
bukan cairan koloid itu kan diberikan
setelah 24 jam pertama Ya mungkin itu
maksudnya itu infus eh jadi kan S 24 jam
pertama kan dikasih eh RL ya ringer
laktat ya karena dia sama kayak mirip
seperti konsistensinya seperti plasma
darah kemudian di di 24 jam kedua itu
diganti dengan cairan koloid mungkin itu
maksudnya ya Eh jadi cairan koloid Ini
contohnya seperti albumin albumin atau
Contohnya seperti dekstran ya
Eh itu dia sifatnya lebih pekat ya Nah
kalau luka bakar terutama luka bakar
luas itu pasti kalau dicek
laboratoriumnya akan terjadi penurunan
albumid
Nah kalau sudah penurunan albuminnya di
bawah 2,5 itu kita sudah harus
memberikan albumin infus infus karena
kalau lewat oral kayaknya enggak akan
ngejar jadi harus lewat infus gitu Jadi
kalau enggak albumin Eh bisa pakai
cairan koloid e dexstran ya pokoknya apa
yang ada yang Eh diakoloid itu boleh
diinfuskan dalam 24 jam kedua kedua he
baik dokter terima kasih Jadi bukan
cairan untuk dioleskan ya dokter tapi
cairan untuk diberikan lewatus I tapi
kalau pada luka bakar ringan ya di bawah
5% yang dirawat di rumah itu itu itu
enggak diperlukan Oh iya heeh baik Siap
Dokter nah ini Pertanyaan selanjutnya
dokter mengenai bula dokter yang ini
apakah baiknya kita buka kulitnya atau
cukup kita sedot cairannya dokter Ini
pertanyaan dari Cahyo Adi Nugroho Monggo
dokter Nova Nah kalau ini tergantung di
mana kamu mengerjakan eh Deb Demang luka
bakarnya kalau di rumah E saya tidak
menyarankan Digosok sampai pecah ya
memang idealnya kan harus dalam keadaan
steril karena kalau tidak steril malah
cenderung terjadi infeksi kan karena dia
Sudahlah kena luka bakar kotor lagi kena
eh apa benda yang yang eh apa istilahnya
tidak steril Nah kalau di rumah memang
idealnya di disedot pakai e jarum suntik
yang ujungnya steril tetapi biasanya
kalau di ruang operasi itu kita gosok
sampai kulit yang mati yang atasnya itu
yang menggelumungnya lepas sehingga yang
tinggal itu kulit dasar yang merah
biasanya merah karena luka bakar yang
bula itu khas banget untuk derajat 2A
Jadi biasanya begitu bulanya dipecahkan
itu pasti dasarnya merah gitu memang
kita bersihkan kalau Deb Demang operasi
Deb Demang luka bakar tuh pasti bulanya
dihancurin semua dikeluarkan cairannya
dan lapisan kulit merah yang basah di
bawahnya itu akan kita tutup dengan
salep luka bakar dan seperti tadi e tle
salap luka bakar terus ditotup perban
gulanya pecahkan gitu Oh iya dong kalau
misalnya ini kalau di biasanya disedat
itu pakai spet itu tapi gulanya tidak
kulitnya tidak kita Hilangkan itu
Bagaimana dok ee enggak enggak apa
lokasi lokasi Bencana gituak apa
biasanya kan kulitnya kempes ya Yang
hitam itu turun ke bawah itu nanti
biasanya akan terkelupas sendiri kalau
kulit yang di bawahnya siap kering nanti
dia akan akan terkelupas sendiri kalau
ee di operasi itu memang kita agak masif
eh pengerjaannya supaya kan karena kan
dia dibius Ya tapi kalau misalnya
dikerjakan di rumah misalnya pertama
kondisi kan tidak steril Yang Kedua
pasti pasiennya kesakitan banget karena
kalau digosok ya itu pasti kesakitan
banget karena enggak dibius kan tadi
Kalau derajat 2A dia saraf-saraf
nyerinya masih utuh jadi akan sangat
nyeri sekali makanya kita cenderung
tidak terlalu agresif cukup disedot
cairannya kulitnya Jangan digosok karena
akan nyeri sekali buat pasien tidak
nyaman kalau memang mau dibersihkan
secara secara agresif mending langsung
ee tutup dulu sementara seperti
penanganan awal tadi terus dirujuk ke
fasilitas kesehatan terdekat atau ke
rumah sakit kalau memang mau agresif Ya
tapi kalau untuk di rumah saya tidak
nyarankan karena orangnya akan kesakitan
sekali oh ya siap baik dokter Jadi kalau
untuk dikeluarkan itu boleh tapi tidak
boleh digosok ya Dok Ya untuk lapisan
Iya jadi ya dispet aja kan keluar
cairannya sampai sampai kempes habis itu
udah diolesin salap luka bakar ditutup
kalau mau Digosok sampai hilang itu
kulit yang matinya kalau pasiennya tahan
sih cuman kan jadinya enggak steril
nanti karena di rumah
kanak bisaeril Nah makanya nanti
cenderung infeksi jadi saya engak
nyarankan kalau di rumah e tindakan
agresif mending dirujuk atau di
fasilitas Puskesmas atau di mana Nah
dikerjakan di situ sih gak apa-apa
gitu siap Terima kasih Dr selanjutnya
tambah banyak dok pertanyaannya ini
mungkin mengenai infusnya lagi dok dari
ibu royati Selamat malam dokter izin
bertanya jika pasien datang dengan luka
bakar sudah 3 jam di rumah sebelumnya
Apakah 50% cairan yang masuk harus dalam
waktu 8 jam pertama harus dihabiskan
Dalam waktu 5 jam terima kasihter bet
betul jadi dikejar jadi 8 jam pertamanya
tidak dihitung pada saat dia masuk rumah
sakit tetapi dihitung pada saat kejadian
nah gimana kalau misalnya ee pasien
misalnya kejadiannya jam 12 tapi baru
datang jam 9 sudahah lewat kan 8 jam
pertamanya itu bagaimana Nah mungkin
kalau kalau pertanyaannya seperti itu
Nah itu memang harus dikejar jadi 8 jam
pertamanya tadi dimasukkan ke 16 jam
kedua karena tadi sempat Los dia ya tapi
kalau 8 jam pertam nya masih bisa
dikejar dikejar pokoknya Gimana caranya
urin produksi jadi kita tuh tahunya Ee
gimana sih Saya tahunya ee cairan yang
saya kasih itu udah cukup apa belum sih
buat pasiennya gitu kan udah udah ngejar
apa belum sih resusitasi bakstternya
makanya pada saat awal pasien datang
dipasang fully kateter itu nanti dilihat
kalau cairan kita sudah adekuat biasanya
produksi urin per jamnya itu
0,5 sampai 1 cc per kg berat badan jadi
kita memang wajib tahu berat badan
pasien Nah kalau sudah cukup eh misalnya
1 cc per kg misalnya berat badan
pasiennya 50 ya Nah kita lihat kan udah
dikosongin urinnya begitu dimasukin
kateter kan keluar urin tuh biasanya
urin sisa nah terus kita buang terus
kita lihat 1 jam oke udah keluar urinnya
misalnya 100 cc dia berat badannya 50
Nah sudah berarti cukup tapi lihat juga
ee urinnya jernih apa enggak kuning
pekat atau kayak Teh Nah itu juga perlu
diperhatikan kalau seperti teh pekat
banget nah itu artinya dia masih kurang
kan resusitasinya cairan ee urinnya
pekat banget berarti kan masih dehidrasi
nah ditambahkan
lagi
gitu cara monitor ee ee Apa resusitasi
yang kita kasih sudah cukup apa belum
jadi lewat urinnya lewat urin Baik
berarti memang bukan dari saat Pasien
itu ketemu kita tapi dihitung dari
kejadiannya itu ya Dok Iya jadi kita
harus nanya gitu pasien
datang Kapan kejadiannya jam berapa
kira-kira gitu ee dibawa ke sini udah
berapa jam di perjalanan Udah masuk apa
aja
gitu Siap Dokter Terima kasih jawabannya
ini dari Dr Arif lamongankter info
alternatif dressing selain sufratol
Berdasarkan pengalaman saat penggantian
dressing pasien mengalami nyeri yang
hebat karena lengket apalagi pada pasien
anak dokter yang bisa menimbulkan efek
trauma alternatif
dar ini agak agak aneh ya biasanya yang
lengket itu kalau luka bakarnya langsung
ditutup kaset tanpa ada alas di bawahnya
itu yang lengket biasanya itu itu nyeri
banget Memang sofra tool itu justru dia
kan kayak vaselin ya jadi dia kayak
ngelapisin
ee menjadi batas antara kulit sama
kasanyanya supaya enggak kontak langsung
tapi kalau misalnya memang perbannya
sudahudah terlalu lama memang ada
kecenderungan kering itu biasanya
sebelum Ee Kita Buka perbannya dibasahin
dulu pakai cairan infus NaCl jadi
disiram dulu supaya Jangan lengket jadi
nanti pada saat kita buka pel kan itu
udah basah ya itu biasanya akan lebih
mudah dibandingkan kalau kamu Nak
basahin perbannya langsung kamu buka Iya
sakit banget tapi kalau disiram dulu
pakai NaCl baru kemudian dibuka
pelan-pelan itu biasanya karena sensasi
dingin tu dia gak terlalu nyeri jadi
kalau saya biasanya perbannya saya
basahin dulu jadi kan perban gulungnya
saya lepas kemudian kan tinggal kasanya
tuh nempel ya di di lukanya Nah itu
dibasahin dulu kasanya sebelum d pas
dari kulit itu dibasahin dulu ee biarkan
dulu ee kira-kira 33 menit ya sampai
cairannya ngeresap ke bawah baru mulai
saya angkat pelan-pelan itu biasanya
cenderung tidak terlalu nyeri
dibandingin kalau kering aja langsung di
lepas gitu sakit
memang baik berarti bukan mengganti
supratulnya ada dokter tapi ada tipsnya
untuk I membuka supaya tidak nyeri tadi
ngih dok tipsnya dibasahin
tadi Baik terima kasih Dr novas
Pertanyaan selanjutnya
ini dari virsal adiansyah izin bertanya
dokter kalau kita menemukan pasien di
lapangan saat bencana Langkah apa yang
kita upayakan dokter sementara untuk
evakuasi ke rumah sakit jaraknya jauh
Monggo doter
Nova di lapangan sangat bencana Oke
pertama kali langkah-langkah yang awal
tadi jauhkan dari sumber panas kalau
bisa dinginkan suhu suhu yang terkena
luka bakar jadi disiram air itu udah
langkah paling tepat Jadi sebelum dibawa
ke faskes ya supaya progres luka
bakarnya enggak semakin
dalam dinginkan dulu prinsipnya
dinginkan kalau ada air siram pakai
air didinginkan jadi e itulah mungkin
yang bisa langkah awal yang kita lakukan
supaya pada saat di perjalanan eh
eh apa kerusakan yang diakibatkan oleh
panas di kulitnya itu enggak akan
merusak kulit terlalu dalam gitu jadi ee
disiram kalau ada misalnya apa ya
Eh kain yang bersih mungkin ya dibasahin
dikompres gitu tapi jangan lama-lama
nanti dia hipotermi juga tapi setidaknya
sampai suhu di kulitnya itu kembali
normal jadi sekitar 15 menit 30 menit
dikompres sudah lepas dulu biar suhunya
Enggak hipotermi seperti
itu baik dokter berarti memang untuk
langkah pertama didinginkan dulu ya Dok
Ya I terus ee ini kalau ada pakaian
dibuka pakaiannya jadi jangan ada
sesuatu yang menempel di kulit yang
terkena luka
bakar Jadi jangan sampai ada jadi lepas
semu jam tangan ee apa misalnya cincin
itu lepas semua
Jangan biarkan menempel terus karena itu
bisa e bikin luka bakarnya tambah
dalam baik dokter eh itu tadi Yak ya
yang langkah pertama setidaknya mencegah
untuk luka bakarnya ini bertambah parah
saat sudah sampai diesnya ya
Ya baik d Nova ini ada dua pertanyaan
yang samakter
dari
sama dari Anggita Maria Ratri ini
mengenai salep luka bakar dokter salep
luka bakar yang bisa kita oleskan untuk
luka bakar yang bagus apa ya Dok ada
jenis luka
tertentuah yang misalnya harus memakai
salp antibiotik saja atau misalnya pakai
salep seperti Mebo atau
Bioplacenton terima kasih Oke tadi Kalau
ngelihat slide saya benar-benar
sebenarnya itu obatnya udah saya
pampangin juga di situ Ini udah udah
saya eh letakin juga memang paling
banyak dipakai itu silver sulfadiazin ya
SSD biasanya ya sebut merek bornazin
gitu ya itu paling banyak dipakai cuman
dari beberapa pengalaman saya untuk luka
bakar grd eh 2A 2B itu Eh kok lebih
cepat kering itu pakai Mebo Saya pernah
coba pasien
eh tangan kanan dan kiri kanannya saya
olesin
burnazin kirinya ini bukan promosi Ya
tapi ini
pengalaman jadi ya emang kirinya saya
olesin Mebo kanananya saya olesin
burnazin nah pas saya lihat beberapa
kali rawat luka dua kali rawat luka yang
yang memang sang-sang 2A ya yang Mebo
tuh lebih cepat kering dibandingin yang
burnazin tapi kalau dia sudah derajat 2B
ke atas 2B 3 itu memang enggak ada
pilihan harus burnazin
[Musik]
gitu kalau Bioplacenton untuk yang
ringan ringan ya Jadi
ya derajat 1 2A bisa tapi kalau udah
derajat 2B itu sudah enggak mempan lagi
kayaknya tetap kalau yang derajat dalam
tuh masih saat ini yang masih dipakai
itu yang silver sulv diagin
gitu makasih dokter Jadi tergantung
derajat-derajatnya ya Dok Ses pengalaman
tadi yang 2A 2B pakai Mebo ya D iya ee
pengalaman 2A bagus pakai Mebo 2A ya 2B
enggak enggak efektif ya Oh enggak bisa
pakai tetap pakai silvfaliazin Oh iya
siap baik dokter lanjut di Pertanyaan
selanjutnya mengenai cairan lagi dokter
dari Fadli Rahmat izin bertanya dokter
dalam terapi cairan pemberian cairan
menggunakan RL dalam rumus bakster
kemudian dalam cara evance dengan terapi
cairan menggunakan NaCl plus plasma plus
D5 Apakah ada perbedaan terapi cairan
yang lebih baik penggunaannya pada
pasien berdasarkan derajat luas usia
atau resiko komplikasinya dokter Dr
Nova kalau menurut sop yang ada ini Ini
untuk 24 jam pertama nih ya 24 jam
pertama kita tetap pakai RL karena itu
tadi alasannya
molaritas RL itu kan 285 itu mirip
banget kayak osmolaritasnya plasma darah
kalau NaCl itu osmolaritasnya lebih
tinggi daripada NaCl berapa persen nih
0,9% atau 3% atau berapa persen nih ini
enggak jelas nih tapi umumnya kalau NaCl
itu osmolaritasnya lebih tinggi daripada
osmolaritas plasma darah jadi
dikhawatirkan kalau di diinfus ya
Apalagi tambah D5 nih Wah tambah D5 kan
berarti dia hipertonis ya Nah itu nanti
akan cenderung ee bikin beban jantungnya
yang berat karena cairanya ditarik semua
ke dalam pembuluh darah dia kan
hipertonis jadi dia akan menarik e edema
dari jaringan ditarik ke pembuluh darah
kalau enggak terkontrol berarti kan
nanti cairan dalam e vaskulernya hiper
Apa kebanyakan gitu istilahnya jadi
beban kerja pompa jantungnya nanti yang
yang berat Makanya kalau eh di prosedur
standarnya bedah plastik tu gak
menyarankan pakai ee ee selain RL di 24
jam pertama Karena ee menurut
patofisiologi ee kejadian ee luka
bakarnya tadi yang apa yang terjadi di
tubuh kita tadi Nah itu ee apa ya kita
memang mencari infus yang
osmolaritasnya menyamai atau
menyerupai plasma darah untuk mengganti
karena kan prinsipnya tadi supaya enggak
terjadi dehidrasi ya jadi diganti
diganti dengan apa ya tentunya cairan
yang mirip dong jangan cairan yang hiper
atau hipoosmolar karena efeknya tidak
akan sama
gitu Baik berarti tetap harus sesuai
guideline-nya ya do diberikan RL cairan
yang sesuai dengan osmolaritas tubuh
gitu ya ya
He ini Pertanyaan selanjutnya dokter ini
mungkin saya gabungkan
dari seawan dengan pertanyaan dari
satriopamukas yang pertama ini mengenai
ee Asalamualaikum dokter izin bertanya
Kalau baju yang dipakai sampai meleleh
di anggota tubuh pasien Bagaimana ya Dok
yang pertama Kemudian yang kedua
mengenai trauma inhalasi penanganan
pertama Jika ada yang Trauma inhalasi di
lokasi kebakaran Bagaimana ya dok dan
untuk eh luka bakar dengan adanya
tanda-tanda trauma inhalasi Berapa waktu
yang dianggap sebagai Golden period
sejak terjadinya trauma sampai dianggap
aman dokter diperkirakan edemalarin
tidak terjadi untuk
tidak perlu dilakukan intubasi Monggo
dokter yang pertama mengenai baju pasien
yang kedua mengenai trauma inhalasi dok
Oke kalau baju pasien bajunya meleleh
ini meleleh lengket di kulitnya atau
atau gimana Ya karena prinsipnya tadi
kan kleining Ya jadi harus betul mau dia
meleleh mau dia lengket di kulit asal
kulitnya memang terkena luka bakar
memang harus disingkirkan kalau dia
lengket ya apa caranya harus dilepaskan
dicuci Bagaimana caranya ee karena baju
itu tadi kan juga termasuk penghantar
panas ya Nah kalau dia tetap lengket di
kulit ee yang terkena luka bakar artinya
kan proses pemanasan di kulitnya itu
akan tetap berlangsung sehingga semakin
lama baju itu menempel ya kedalaman ee
luka bakarnya akan semakin parah gitu
makanya tadi prinsip pertama adalah
jauhkan dari sumber panas itu mutlak
yang pertama kali harus dilakukan jadi
eh sebaiknya ya kalau kayak baju segala
sesuatu yang menempel benda ya di kulit
misalnya cincin cincin itu kan dari
logam ya dia kan akan menghantarkan
panas konduktor paling baik nah sehingga
memang harus dilepaskan semua ya apa
caranya Pokoknya pokoknya enggak ada
nego-nego lagi harus di eh lepaskan
harus disingkirkan Nah kalau Mas salah
trauma inhalasi
Oke ini misalnya kamu ada di situ atau
kamu yang menerima pasien Curiga dengan
trauma inhalasi ini gimana nih maksudnya
karena gini kalau kamu di fasilitas
kesehatan Eh itu masih suspek kan begitu
dia datang kamu harus menegakkan
diagnosa ngelihat kondisi pasiennya dulu
apa sih yang membuat kamu berpikir bahwa
dia itu dicurigai terkena trauma
inhalasi yang jelas kan pertama
anamnesis ya Apakah ada riwayat ee di
ruangan tertutup pada saat kejadian
kemudian eh dilihat e pemeriksaan fisik
ada luka bakar di daerah wajah enggak
Buluh hidungnya terbakar enggak kemudian
ada sesak apa tidak seperti itu Nah
kalau gejala itu ada dan kita curiga
biasanya itu dilakukan fotoorak serial
selama 1 Kal 2 jam untuk melihat ada
apa ada ada masalah di paru apa enggak
kemudian eh Dilihat kalau ada suara
serak Nah itu sebaiknya kita udah
suspekkan aja eh trauma inhalasi dan
biasanya Penanganannya di awal itu
dikasih e masker Oksigen yang eh 6 samp
8 l permenit kemudian di diobservasi
ketat ya Eh respirasinya ada sesak atau
tidakah Kemudian pada saat mau dicuci
Luka bakar itu biasanya kan harus dibius
ya pasiennya nah dalam melakukan
pembiusan biasanya anestesi akan
intubasi dan melihat Apakah ada em
laring karena Golden standar eh kita
memastikan itu trauma inhalasi atau
tidak bukan di suspek lagi ya dilihat
adanya edemalaring atau tidak pada saat
anestesi
intubasi gu tidak ada Golden standar
lain mau renorak serial juga gak akan
bisa menegakkan dia trauma
inhalasi selain
eh hasil intubasi yang menunjukkan dia
edem laring Jadi kalau sebelum ketemu
edem laringnya Biasanya kita masih
bilangnya suspek trauma inhalasi dan
penanganannya masih tetap dilakukan
sesuai dengan trauma inhalasi karena dia
masih
suspek nah biasanya disingkirkan kalau
sudah 3* 24 jam tidak ada sesak renoraks
tetap normal itu biasanya udah eh enggak
enggak enggak ada traum inhalasi fase
akut ya lewat fase akut eh tidak ada
sesak kemudian Ren thoraknya juga bagus
tidak ada e kabut dan segala macam itu
Eh aman baru bisa
disingkirkan baik dok Berarti tadi ya
yang pertama memang segala semua yang
menempel diu pasien saat kejadian itu
harus dilepaskan bagaimanap pun caranya
yang kedua untuk trauma mainhalasi
sendiri Memang untuk memastikannya
memang harus dilakukan intubasi ya untuk
lihat
nya itu maring heeh itu Golden
standarnya soalnya standarnya baik
mungkin bagi peserta yang ingin bertanya
langsung atau Rais hand bisa
dipersilakan atau masih ada pertanyaan
lain Sebelum kita
akhiri Mercy Academy sesi kita kali
ini
baik sepertinya sudah cukup ya dokter
Nova mungkin sebelum Oh masih ada satu
dok dari Fadli rahm dokter dalam
perawatan luka bakar Mana yang lebih
baik dilakukan dokter perawatan terbuka
atau tertutup
dokterter Oke kalau
ini kalau derajat sat kan enggak perlu
ditutup ya kalau luka bakar kena
matahari Jadi tergantung derajatnya sih
Nah kalau udah derajat 2 ee yang sudah
kulitnya terkelupas gitu ya 2A itu
memang e biasanya ditutup ditutup cuman
kalau pada wajah kalau dia derajat 2A
masih ringan Biasanya kan kalau
vaskularisasi di wajah itu cenderung
lebih banyak ya sehingga diharapkan akan
lebih cepat kering nah Biasanya enggak
kita tutup sih cuman cukup dikasih salap
antibiotik aja kalau dia derajat 2A ya
kalau dia dalam ya harus ditutup kalau
sudah mulai 2B 3 itu ditutup tapi kalau
dia ringan derajat 1 2A ya dibiarkan
terbuka Hanya dilapis pakai salap
antibiotik jadi itu tergantung derajat
kedalaman tapi kalau di anggota tubuh
lain Biasanya kalau sudah 2A ditutup dah
tergantung luasnya juga luasnya Kalau
cuman ya
1% biar cepat kering Biasanya sih di
dibuka aja tapi kalau luasnya luas
banget ya ditutup gitu kan mencegah
terjadinya infeksi juga kalau dia di
daerah yang rawan terkena infeksi
misalnya di kaki ya ditutup sekecil
apapun tetap ditutup tapi kalau di wajah
vaskularisasinya banyak biasanya dibuka
tapi itu pun luasnya yang di bawah
1% kalau luas banget juga ditutup
seperti
itu
[Musik]
belum diunmute drter Wii
Oke Baik berarti memang tergantung
derajat luka bakarnya ya Dok ya dan
luasnya dan luas luka bakarnya lawat
luka terbuka atau tertutup baik dok
sepertinya pertanyaan sudah habis
mungkin dari doter Nova Ada yang ingin
disampaikan kesan-pesannya mungkin dok
eh yang jelas saya pesan kalau ada luka
bakar Tolong jangan diolesin odol jangan
diolesin minyak apa minyak goreng ya
atau diolhi apa herbal-herbal dan
sebagainya Heeh karena itu saya banyak
banget ya Selama saya ngambil sekolah
spesialis itu ya di IGD itu datang Waduh
diolesin macam-macam udah kayak
antah-berantah lukanya sehingga sudah
gitu lengket lagi ya Jadi semakin dalam
harusnya luka bakarnya prognosanya bagus
2A ya tiba-tiba pas dibuka lapisan
obat-obat herbal dan lain sebagainya itu
ya pakai odol lagi malah ada yang pakai
bensin Coba ya
ampun jadi tolong ee kalau memang tidak
tahu cara penanganan cukup tadi di awal
Ya disiram pakai air mengalir atau ee
apa dijauhkan dari sumber panas kemudian
tutup aja pakai misalnya kain bersih aja
ya yang lembab gitu udah bawa ke rumah
sakit tapi jangan diolesin macam-macam
tidak disarankan nanti malah infeksi
lukanya G aja sih pesan saya kayaknya
soalnya banyak kemarin yang dari radio
rasil juga kejadiannya begitu Jadi
pertanyaan ya banyak seperti itu boleh
enggak diolesin tomat air tomat dan lain
sebagainya jadi saya tidak menyarankan
kalau bisa lakukan sesuai dengan e
memang prosedur pengobatan Biar hasil
prognosisnya lebih baik gitu itu aja sih
pesan saya yang pertama pastinya dunuham
ya Dok Ya iya dunoham kalau dokter paham
banget kan Tapi kalau awam kan enggak
tahuam baik ya terima kasih Dr Nova
untuk Sharing ilmu pengalaman yang luar
biasa sekali doter aplikatif sekali eh
sampai jumpa di lain kesempatan sehat
selalu untuk Dr dan keluarga tentunya
Amin Terima kasih ya baik dan terima
kasih juga kepada seluruh peserta yang
masih semangat mengikuti acara Mi
Akademi kali ini hingga akhir
sesiara kemudian diingatkan k kepada
seluruh
pesisa hadir linknya sudah tertera di
kolom Chat
Zoom baik jika sudah tidak ada lagi Eh
saya selaku moderator ingin minta maaf
jika ada kekurangan atau kesalahan
sampai jumpa di lain kesempatan saya
wijti undur diri wasalamualaikum
warahmatullahi wabarakatuh waktu saya
kembalikan kepada MC Dr Tiwi Terima
kasih Dr Tiwi ya terima kasih kepada
pembicara dan moderator atas diskusi
yang sangat menarik dan insyaallah
bermanfaat untuk kita semua Jika ada
teman-teman yang ingin menyaksikan ulang
acara ini atau melihat acara Mery
Akademi sebelumnya bisa diakses di
channel YouTube Mer yaitu Mer Indonesia
Alhamdulillah untuk hari ini total tadi
sempat ada 84 peserta yang hadir di link
Zoom ditambah dengan ikhwan dan akhwat
Para pendengar dan pemirsa Ril yang saat
ini sedang menyimak melalui radio rasil
720 am dan YouTube rasil TV kita sudah
samp di ujung acara Mari kita akhiri
acara ini dengan membaca Hamdalah
alhamdulillahabbil alamin dan doa
penutup majelis
subhanakallahma wabihamdika
asaduaahaa Anta
asagfirukauai saya selaku pembawa acara
mohon maaf jika ada kurang berkenan
Semoga kita semua selalu sehat dan
selalu dalam lindungan Allah subhahu wa
taala Amin
yaabbalam saya pamit undur
asalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh Terima kasih Waalaikumsalam
warahmatullah
Waalaikumsalam