Transkrip diambil dari YouTube. Klik timestamp biru untuk melompat ke posisi tersebut di pemutar.
0:27 Brazil TV. [musik] 0:37 [musik] 0:41 [musik] 0:49 [musik] 0:54 Asalamualaikum warahmatullahi 0:56 wabarakatuh, ikhwan akhwat 0:57 rahimakumullah. [terkesiap] 0:59 Alhamdulillah wasyukurillah kita 1:01 dikaruniai kesempatan berada di ruang 1:05 kesehatan radio silaturahim 1:07 yang mudah-mudahan mempersuasi kita 1:10 semua, memotivasi kita semua untuk bisa 1:14 melangkah jauh lebih nyaman, sehat lahir 1:18 dan batin ya. Dan untuk hari ini 1:21 mudah-mudahan kita semua juga berlimpah 1:25 bugar sehat aman terkendali. Tidak lupa 1:28 salam selawat kita lantunkan untuk 1:30 junjungan umat kekasih kita Muhammad 1:32 Rasulullah sallallahu alaihi wasallam. 1:35 Semoga kelak kita mendapatkan syafaat 1:37 beliau dan dipertemukan dengan beliau di 1:39 saat yang sangat kita rindukan di yaumil 1:42 akhir. Ikhwan akhwat, untuk hari ini 1:47 yang datang adalah Dr. Dr. Syarif eh 1:52 Rohmi yang merupakan spesialis anak. 1:56 Beliau alumnus dari Universitas 1:58 Indonesia dan tadi di off air ee sedikit 2:03 bicara tentang jantung. Jantung yang 2:07 bawaan lainkah dengan jantung yang bukan 2:11 karena salah ee melangkah dalam 2:14 perjalanan hidup kita. Nah, ini nanti 2:17 akan jadi bahasannya. Kita akan simak 2:20 sepenuh hati, sepenuh rasa dengan 2:23 telinga jiwa kita, ya. Nah, kita sapa 2:25 beliau yang sudah hadir di sini. 2:26 Asalamualaikum warahmatullahi 2:28 wabarakatuh, Dok. 2:29 Asalamualaikum warahmatullahi 2:30 wabarakatuh juga, Mbak Nuning. Selamat 2:32 pagi. 2:33 Alhamdulillah. 2:34 Jadi, jantung itu ada yang bawaan ya. 2:38 Jadi maksudnya kalau dari atas keturunan 2:41 kita memang bisa menurunkan ini yang 2:44 harus kita waspadai Yong ya. Karena 2:47 orang kan berpikir sakit jantung tuh 2:48 karena salah ee gaya hidup dan lain 2:51 sebagainya. 2:52 Iya, betul. Betul. Jadi persisnya 2:55 iya sebetulnya kalau kita berbicara 2:57 penyakit jantung terutama pada dibagi 2:58 dua sebetulnya 2:59 he 3:00 penyakit jantung bawaan dan penyakit 3:02 jantung didapat gitu. 3:03 Nah bawaan itu terjadi karena memang ee 3:06 kelainan pada fase organogenesis kita 3:09 sebutkan 3:10 pada saat pembentukan organ-organ tubuh 3:12 pada triwulan pertama menuning. Jadi 3:14 bukan pada triwulan ketiga atau tribulan 3:16 kedua gitu. Jadi pada saat itu terjadi 3:19 kelainan karena kenapa? Ada faktor 3:20 risiko dari ibu. 3:22 Hm. faktor risiko dari bayinya juga 3:24 kelain bayi. Kalau di piti yang di luar 3:26 negeri juga ada faktor risiko dari ayah 3:28 tapi kurang begitu itu ya. 3:30 Oke. Jadi, ikhwan akhwat faktor-faktor 3:33 ini yang akan kita cermati benar-benar 3:36 apalagi kalau Anda memang baru mau akan 3:39 menikah dan ee memiliki ee keluarga ya. 3:42 Silakan, Dok. 3:43 Iya. Jadi tadi melanjutkan yang tadi 3:45 kalau penyakit jantung didapat itu pada 3:47 saat lain tidak terjadi apa-apa. Jadi 3:49 tidak ada faktor risiko tetapi dapat 3:51 terjadi jantung karena misalnya karena 3:53 infeksi misal juga misalnya yang 3:56 terkenal itu penyakit kawasaki disis 3:58 atau penyakit jantung rematik atau 4:00 misalnya karena infeksi virus gitu ya. 4:03 Kalau penyakit jantung didapat ini 4:04 kenapa sekarang penyakit jantung didapat 4:06 itu ee merupakan penyakit ee jantung 4:09 yang paling banyak ya yang paling 4:11 sebetulnya merupakan kelainan bawaan 4:13 yang paling banyak Bu. He 4:14 di antara kelainan bawaan itu 30% itu 4:17 terdiri dari penyakit jantung didapat. 4:19 Jadi paling banyak. Oleh karena itu 4:21 perhatiannya di situ. Selain ee 4:25 banyak kemudian ee angka kematiannya 4:27 juga tinggi Bunding pada bayi ya. Pada 4:29 bayi. 4:30 Kemudian ketiga selain banyak langkah 4:33 kematian tinggi juga kadang-kadang 4:34 diagnosis terlambat Bu Nunding. 4:36 Diagnosis terlambat. Kenapa terlambat? 4:38 ya terlambat karena memang kita ketahui 4:40 pada waktu di dalam perut ibu atau fase 4:43 janin itu berbeda sirkulasi darahnya 4:45 sehingga kadang-kadang tidak selalu 4:47 terdengar kalau ada kita mendengar 4:49 kelainan jantung berdasarkan bising 4:51 misalnya pada penyakit jantung bawah 4:53 pada baru yang lahir belum terlihat itu 4:55 Mbak Duning belum kelihatan betul 4:56 kecuali yang penyakit jantung bahan yang 4:57 berat ya 4:58 bisa akan terlihat. 5:02 Nah, banyaknya seberapa banyak ini kalau 5:04 kita baca-baca di buku itu kira-kira 5:07 dari 100 bayi yang lahir hidup ada satu 5:10 bayi kelainan jantung bawaan. Ada satu 5:12 bayi. 5:13 Jadi perbandingannya 10 banding 1 5:15 100 banding 1. 5:16 Oh 100 banding 100 banding 1. I kalau 5:18 kita kalukan kalikan dengan penduduk 5:19 Indonesia kan sangat banyak ya. 5:21 Kalau penduduk Indonesia sekitar 270 5:23 juta kemudian angka kelahirannya sekitar 5:26 5 juta ya. sama dengan penduduk 5:29 Singapura, maka penyakit jantung bahan 5:31 sekitar per tahun itu Rp50.000 5:34 Rp50.000. 5:35 Kemudian kalau kita lihat, sayangnya 5:37 kita memang belum punya istilahnya belum 5:39 punya registry ya. Regresi artinya 5:41 data-data yang tepat. Tapi kalau kita 5:43 mengacu kepada negara yang sudah maju 5:44 misalnya di Amerika 5:46 dari sekitar di sana sekitar ee 4 juta 5:50 penyakit j bayi baru lahir kira-kira ada 5:52 40.000 Ibu penyakit jantung bawaan dan 5:55 ada 10%nya itu penyakit jantung bawaan 5:57 kritis. Nah, penyakit jantung bawaan 5:58 kritis itu 5:59 yang kadang-kadang tidak kita dapat ee 6:02 diagnosis lebih awal, tapi ada ada 6:04 teknik-teknik tertentu. Nah, bagaimana 6:06 sih sebetulnya kita bisa ee mendiagnosis 6:09 penyakit jantung bawaan cara dini? Bun, 6:11 sebetulnya dengan perkembangan 6:13 pengetahuan kita bisa mendiagnosis 6:14 bahkan dari dalam perut ibu ya 6:17 pada 3 bulan pertama kita bisa 6:19 mendiagnosis. Nah, ini kita lihat nih 6:21 angka-angkanya seperti ini kalau kita 6:22 bandingkan ya. Di Amerika misalnya di 6:24 sana itu ada penyakit jantung bawaan 6:27 sekitar 40.000 ya. Kemudian bayi 6:29 penyakit jantung bawan kritis ini yang 6:31 berbahaya sekali ya sekitar 10%-nya ya. 6:34 Kemudian kalau di Indonesia bagaimana di 6:35 Indonesia kalau misalnya penduduk desa 6:37 di Indonesia sekitar 6:38 250 juta. Juta ya kira-kira kelahiran 6:42 sekitar R juta sama dengan Bendung 6:43 Singapura. 6:44 Kemudian PJB-nya berapa? sekitar kan 6:46 tadi 100 1/100 jadi 50.000 tuh ya. 6:51 Kemudian penyakit jantung bawan yang 6:52 yang seis yang kritis itu sekitar 6:54 10%-nya itu R juta dan kematiannya juga 6:57 tinggi ya. 6:58 Kematiannya tinggi. 7:00 Oleh karena itu tugas kita ia adalah ee 7:02 bisa mendeteksi penyakit jantung bawon 7:05 lebih dini supaya lebih lebih bisa 7:08 menurunkan angka kesakitan dan kematian. 7:10 Karena memang kesakitan dan kematian itu 7:12 salah satu indikator [tertawa] kan 7:14 kesejahteraan [berdehem] suatu negara, 7:16 masyarakat gitu ya. Jadi ya tadi saya 7:19 katakan jadi penyakit jantung bawaan itu 7:21 memang bisa dideteksi pada saat fase 7:23 intrautrin atau fase bayi di dalam perut 7:26 ibu ya. Turup pada yang terbaik itu 7:28 dikatakan di perpustakaan pada umur 18 7:32 sampai 22 minggu gitu 7:34 memang tidak 100% tapi bisa sampai 60 7:37 sampai 90% akurasinya gitu ya. Kenapa 7:41 begitu lebar akurasinya? Karena memang 7:42 bergantung alatnya juga bergantung ee 7:46 mehendi biaegannya gitu ya. Kemudian 7:48 juga bergantung usia kehamilan juga ya. 7:51 ya dengan dengan semakin banyak alat 7:53 yang bagus kemudian dengan alih yang 7:55 terampil kemungkinan akan ee deteksi 7:58 lebih tinggi lagi. 8:01 Nah, kalau kita bercak-bicar penyakit 8:02 jantung sebetulnya kalau secara besar 8:04 besar memang selama ini kita dengar ada 8:06 penyakit jantung bawaan biru dan tidak 8:08 biru. Sebetulnya dalam tata laksana ada 8:10 dua sebetulnya ada penyakit jantung 8:12 bawaan yang mayor dan minor. Nah, mayor 8:15 itu artinya pada 1 tahun pertama perlu 8:18 tindakan operatif. Tetapi pada penyakit 8:20 jantung bawaan yang minor nanti kita 8:22 lihat klasifikasinya ya. Tidak perlu 8:23 tindakan operatif, tidak perlu. Jadi ini 8:26 menjelaskan ke orang tua kenapa anak 8:28 saya perlu dioperasi, yang lain tidak 8:29 perlu dioperasi gitu ya. Menjelaskan 8:31 begitu. Nah, sekarang penyakit jantung 8:33 tadi saya sebutkan penyakit jantung 8:34 bawaan dibagi dua lagi. Penyakit jantung 8:36 bawaan biru [berdehem] dan tidak biru. 8:38 Ya, kita lihat di slidenya seperti itu. 8:40 Nah, bedanya apa sih kalau penyakit 8:42 jantung bawaan yang biru itu secara 8:44 gampang ee darah kotor mencampuri darah 8:48 yang bersih. Kalau yang biru itu darah 8:50 kotor mencampuri darah bersih. Kalau 8:52 penyakit jantung bawaan yang tidak biru, 8:54 darah bersih mencampuri darah yang 8:55 kotor. Bedanya apalagi? Kalau penyakit 8:58 jantung bawaan yang biru biasanya 9:00 kelainannya lebih kompleks [berdehem] 9:01 mening. 9:01 He 9:02 lebih kompleks. Bukan yang saya tahu 9:04 sebetulnya misalnya sepertinya bocor aja 9:06 tetapi tidak ada bocornya. Ada ada 9:07 pencipitan juga bisa pembuluh darahnya 9:10 tertukar bisa katup-katupnya tidak 9:12 terbentuk dengan baik. Sedangkan kalau 9:14 penyakit jantung bawaan yang tidak biru 9:16 biasanya bocor saja. Nah ee mohon saya 9:19 coba deh lagi yang slide satu lagi atau 9:22 lagi 9:23 satu lagi. Nah ini dia yang nama-namanya 9:26 ya. Jadi penyakit jantung tata laksana 9:28 juga sedikit berbeda, Mbak Nuni. 9:30 Yang penyakit jantung bawan yang tidak 9:31 biru itu kalau bocornya kecil mungkin 9:33 tidak perlu obat-obatan apa-apa. 9:35 Kemudian kalau bocornya cukup mengganggu 9:38 dalam arti mengganggu aliran darah gitu, 9:40 kegangguan hemodinamik, dia perlu 9:43 obat-obatan. Tetapi sudah dikasih 9:45 obat-obatan, masih terjadi juga gangguan 9:47 hemodinamik yang kita sebutkan 9:48 hemodinamik yang kita bisa dilihat, kita 9:51 lihat dari pemeriksaan fisik ya. 9:53 Kemudian pemeriksaan tambahan misalnya 9:55 di ronsen atau di ekokardiografi atau 9:57 keluhan dikasih obat tapi masih tetap 9:59 sesak mungkin perlu tindakan operasi. 10:02 Nah, kalau penyakit jantung bawaan yang 10:03 biru perlu operasi cuma timingnya 10:05 beda-beda ya. Ada yang umur 2 minggu, 10:07 ada yang 1 bulan, ada yang 9 bulan ada 10:09 yang macam-macam gitu ya. Ini 10:11 nama-namanya ya. Nah, ini penyakit 10:13 jantung yang tidak yang didapat ya 10:15 sebutkan tadi penyakit jantung remat ini 10:17 cukup banyak di Indonesia ya. Penyakit 10:19 jantung biasanya disebabkan karena 10:21 memang infeksi ee tenggorokan ya tonsil 10:25 ya tonsil yang merah-merah itu atau ya 10:27 disebabkan karena human statocus. 10:30 Kemudian penyakit Kawasaki disis ini 10:32 relatif baru ya relatif baru. Memang 10:35 pertama kali banyak ditemukan di 10:38 penduduk Jepang ya tetapi ternyata di 10:41 Indonesia juga ada 10:42 ya. di Indonesia juga ada. Dan 10:44 sebetulnya penyakit Kawasaki ini ee ada 10:47 dari berbagai gejala ya, matanya merah, 10:49 bibirnya juga merah, ada pembesaran 10:51 gecal bening, kemudian tangannya bisa 10:54 bengkak-bekak atau edema ya. Kemudian 10:56 ada meres yang saya sebutkan tadi. Nah, 10:58 masalahnya dia bisa mengenek ee pembuluh 11:01 darah jantung atau [berdehem] yang 11:02 disebut koroner gitu ya. Jadi pada bayi 11:04 juga bisa ee ee mengalami penyakit 11:07 koroner ya. Nah, penyakit kawasan di 11:09 sini semuanya gejala itu akan hilang 11:11 sendiri, tetapi penyakit koronan bisa 11:13 akan menetap sehingga perlu diobat 11:16 diberikan obat-obatan. Kalau tidak 11:17 diberikan obat-obatan bisa menyebabkan 11:20 kematian bahkan penyakit coroner yang 11:21 lebih berbahaya. 11:23 Kira-kira itu Mbak Duni. 11:25 Masyaallah. Jadi, ikhwan akhwat enggak 11:28 kebayang ya kalau bisa terjadi hal 11:31 semacam itu. Dan karena ini live, Anda 11:34 bisa telepon ke radio silaturahim. Dan 11:38 seperti biasa WA juga bisa nanti akan 11:42 dibahas lebih lanjut terkait dengan ee 11:48 biasa tahunya kalau selama hamil akan 11:51 ada gangguan itu apa yang pertama harus 11:53 kita lakukan? 11:53 Iya. Ee makasih Bu sebetulnya kalau kita 11:56 baca-baca buku memang disebutkan faktor 11:58 risiko ee Mbak Nuning. Jadi kan kalau 12:01 ibu dengan faktor risiko ee mempunyai ee 12:05 apa namanya? kemungkinan untuk ee 12:07 bayinya menderita penyakit jantung ee 12:09 bawaan misalnya faktor risiko yang 12:11 terkenal itu ibunya diabetes melites 12:13 tidak terkontrol. 12:14 Hah, 12:15 kalau di kepusahan disebutnya juga ada 12:17 obesitas. Kemudian secara teori ya, 12:19 secara teori ini ibunya ee berumur lebih 12:23 lanjut di atas 35 tahun walaupun belum 12:26 tentu memang harus dideteksi lebih dini 12:28 aja. Kemudian 12:29 anak lebih dari lima ya walaupun ada 12:31 penelitian lain juga tidak berpengaruh. 12:33 Kemudian ibunya sakit infeksi. 12:37 Infeksi misalnya ibunya pada waktu hamil 12:39 ada rubela itu juga bisa menyebab 12:41 kemungkinan 12:42 kemungkinan ya 12:43 ibunya makan obat-obatan tertentu. 12:45 Oh obat-obatan tertentu yang dikonsumsi 12:47 bisa juga ya. Di luar jantung. Cara 12:49 teori seperti itu. Misalnya ibunya ee 12:52 minum obat epilepsi itu ada secara teori 12:55 seperti itu. 12:56 Kemudian radio, radiasi juga bisa juga. 12:59 He. 13:00 Ibunya ada penyakit ee misalnya ada 13:02 penyakit autoimun juga misal seperti 13:04 itu. Nah, kemudian bagaimana risiko pada 13:06 bayi? Sebetulnya kalau ee berdasarkan 13:09 penelitian ee semua kelainan yang 13:12 terjadi pada bayi bisa disertai kelainan 13:14 jantung misalnya dari kepala sampai ke 13:17 perut si menuning. 13:18 Misalnya bayi dengan kelainan kepala 13:21 tidak ada pembentukan otak tidak 13:23 sempurna gitu ya. Kemudian kalau dibaca 13:25 di buku lagi, kelainan mulut juga bisa 13:28 menyebabkan faktor risiko juga lebih 13:30 tinggi dibandingkan dengan yang normal. 13:32 Kemudian ee kelainan paru-paru misalnya 13:35 paru-parunya tidak terbentuk dengan 13:37 dengan sempurna, satu tidak terbentuk 13:39 kan kita ketahui ada dua paru-paru. 13:41 Kemudian kelainan pencernaan ya, 13:43 pencernaan yang hebat ya misalnya tidak 13:46 terbentuknya katup ee lambungnya tidak 13:49 sempurna atau katupnya tidak sempurna. 13:51 Kemudian kelainan ginjal. Jadi semuanya 13:53 artinya ada ada faktor risiko yang 13:56 berkaitan dengan kelainan jantung juga. 13:58 Jadi kalau kita nanti ada menemukan 14:01 kasus ada kelainan yang lain juga 14:02 sebaiknya memang di dideteksi dini 14:05 apakah ada kelainan jantung atau tidak 14:07 supaya angka kesakitan dan kematiannya 14:09 menurun gitu ya. Kita bisa membantu 14:11 lebih 14:11 dan kalau diketahui lebih awal kan lebih 14:13 baik deteteksinya. 14:15 Kemudian diharapkan juga ee tata 14:17 laksananya lebih sempurna. 14:19 Iya. Jadi tetap waspada dan siap-siap 14:22 tuh tidak bisa kita abaikan ya. Ini 14:24 kebetulan ada pertanyaan dari Ibu Nani 14:27 di Bekasi. Ee asalamualaikum mau 14:29 nimbrung nanya nih. Ee Dok, kami kemarin 14:33 mendapat telepon dari kawan, minta 14:37 tolong dicarikan madu Yaman yang asli di 14:40 Indonesia. Oh, dia ada di Malaysia. 14:42 Karena disarankan oleh dokter di sana 14:44 sebelum dilakukan bedah jantungnya 14:48 katanya ada kemungkinan bisa batal 14:51 operasi. Mohon masukannya dong Mbak 14:54 Nuning ke dokter apa tambahan madu yaman 14:57 apa [tertawa] tuh? 14:59 Iya itu saja dong. 15:01 Jadi jadi ee kalau kita nih jadi 15:04 mengenai tata laksana ya men pengobatan. 15:06 Jadi pengobatannya yang saya sebutkan 15:07 dari awal tadi bergantung dari jenis 15:10 penyakitnya sih Mbak Nuning. 15:12 Kalau penyakit jantung bawaan biru 15:14 ee harus biasanya memerlukan tindakan 15:17 operatif. Walaupun ada penyakit jantung 15:19 bawaan biru yang tidak bisa dilakukan 15:21 apa-apa, tetapi sebagian besar sekarang 15:23 penyakit jantung bawaan biru itu bisa 15:25 ditata laksana dengan baik. Bahkan 15:27 dilakukan tindakan intervensi dulu untuk 15:29 menolong ee supaya jangan terjadi 15:32 kematian lebih dini. Sedangkan penyakit 15:34 jantung bawan yang tidak biru bocornya 15:36 kecil biasanya bisa nutup sendiri. bisa 15:38 misalnya misalnya ASD, VSD kita katakan 15:41 ada bisa menutup se PDA juga menutup 15:43 spontan kecuali kalau bocornya besar ya 15:47 bocornya besar dalam arti kalau kita 15:49 aplikasikan ke keluhan tuh biasanya 15:51 berat badan yang tidak naik-naik sering 15:53 batuk pilek kemudian juga sering infeksi 15:56 gitu ya biasanya kalau bocornya besar 15:59 biasanya kemungkinan kecil untuk bisa 16:00 nutup sendiri tetapi kalau bocornya 16:03 kecil kemungkinan dalam praktik 16:04 sehari-hari ya kemungkinan besar bisa 16:07 nutup sendiri gitu Jadi kita seperti itu 16:08 mennya. Nah, kalau pengaruh madu mungkin 16:12 bisa saja dalam artian karena memang 16:14 madunya itu diharapkan bisa meningkatkan 16:16 memberikan kalori yang baik. 16:18 Kalori yang baik karena untuk tindakan 16:20 operatif itu memerlukan istilahnya 16:23 kondisi praatif yang baik, berat badan 16:25 yang bagus, kemudian tidak ada sakit. 16:28 Kemudian diharapkan juga karena kondisi 16:31 preoperatifnya baik, pada penusi 16:34 operatifnya juga baik, pasca operatifnya 16:36 juga baik. Jadi diharapkan seperti itu 16:37 Pak Dun mungkin seperti itu ya. Jadi 16:40 memang diharapkan berat membantu untuk 16:42 meningkatkan kalori ya. Seperti kita kti 16:45 kan di Madu juga kalau kita ditit 16:47 sebetulnya ada beberapa penelitian yang 16:50 berkaitan dengan antibodi juga kan 16:52 sebetulnya antibodi juga ya. 16:54 Itu mungkin 16:55 Iya sayangnya kita enggak bisa kasih 16:57 tahu di mana dapatin madu Yaman tadi itu 16:59 di sini ya. Baik Ibu mudah-mudahan tadi 17:02 setidaknya memberikan gambar Dok. Ini 17:05 pertanyaan dari Yen Yeti. 17:09 Saya umur hampir 30 dan punya keturunan 17:13 gula. Nah, nanti tahun depan kalau saya 17:17 jadi menikah dan ingin punya anak, 17:19 apakah yang harus saya lakukan karena 17:22 keturunan gula ini akan berakibat 17:25 seperti apa? Terima kasih. 17:26 Iya, memang kalau sebetulnya dipastikan 17:28 Mbak Nun enggak pakai memang keturunan 17:30 gula itu akan memang juga menderita 17:32 penyakit diabetes melutus atau tidak. 17:34 lebih baik sih dipersiapkan 17:36 dicek dulu selain juga gula jangan lupa 17:38 infeksi ya infeksi kan cukup tinggi tuh 17:40 ya infeksi pada toksoplasma pada ibu 17:43 lihat hormon-hormonnya juga supaya lebih 17:46 pada saat kehamilan ee dia akan lebih 17:49 persiapannya akan lebih sempurna gitu. 17:52 Jadi jangan terlalu khawatir tapi 17:54 pastikan dulu enggak diabetes misalnya 17:55 gitu yaitu ya 17:56 kan keturunan belum tentu selalu dapat 17:59 ya Dok ya. 17:59 Iya. Iya walaupun cuma itu menjikan 18:01 fraktor resikonya lebih tinggi aja 18:03 sedikit ya. Tetapi bisa kita lebih awal 18:05 ya. Memang kalau ibu-ibu dengan diabetes 18:08 militis itu dikatakan mempunyai faktor 18:11 risiko penyakit jantung bawaan jenisnya 18:13 bisa yang bocor ee sekat bilik atau VST 18:17 atau tetologi valu sih sebutkan itu ya. 18:20 Jadi memang bisa dideteksi lebih dini. 18:22 Jangan lupa juga pada tribulan nanti 18:24 kehamilan trimester pertama atau 18:27 trimester du ketiga diperiksa aja 18:29 diperiksa lebih di ini diintervensi 18:31 lebih. Karena kalau kita lihat di 18:32 negara-negara yang berkembang pun kalau 18:34 ada faktor risiko dia akan lebih 18:36 diinterven lebih dini 18:38 supaya maksudnya dideteksi lebih dini 18:40 supaya bisa kita ketahui jenis 18:42 penyakitnya kemudian diberikan terapi 18:44 yang baik. Sebetulnya kalau kita apa sih 18:46 tujuannya intervensi dini pada ninatis 18:49 itu kan kita bisa memberikan informasi 18:51 kepada ibunya, kepada orang tua, ke 18:53 dokter kebidaniannya juga. Kemudian juga 18:56 biasanya kalau seperti itu kita sudah ee 18:59 multi multidisipliner istilahnya 19:01 pendunding ya. Ada dokter jantung anak, 19:04 ada dokter kebidanan juga ada veto 19:07 maternal juga. Kemungkinan juga ada 19:09 dilibatkan teman-teman dari perinatologi 19:11 sehingga pada waktu hamil tuh sudah 19:13 siap-siap banget sudah siap gitu ya 19:15 supaya tadi tujuannya menurunkan angka 19:17 kesakitan dan kematian. 19:21 Baik, lanjut. Tidak ada namanya di sini, 19:24 Dok. suami saya merokok dan enggak di 19:27 luar rumah, kadang-kadang di dalam 19:29 rumah, bahkan di kamar. Saya sedang 19:32 hamil baru telat beberapa minggu sih. 19:36 Adakah pengaruh perokok negatif terhadap 19:40 kesehatan janin kami? Terima kasih wahai 19:43 para pria. Merokok ya. [tertawa] 19:46 Iya. Iya. 19:46 Ya, ini mungkin sudah pernah dijelaskan 19:48 oleh dr. Darmawan sebelumnya ya. He 19:51 yang justru yang berbahaya itu ee pasif 19:53 smoker Dr. Damah akan menyebutkan pada 19:55 itu walaupun sudah menokok di luar 19:57 tetapi pada bekas-bekas itu masih ada 19:58 bajunya gitu. 19:59 Iya. Iya. Itu [tertawa] beda lagi. 20:01 Mungkin bisa dilihat lagi itu 20:02 penjelasannya dari dr. Darmawan. Dia kan 20:05 ahli paru-paruhi anak ya. Lebih bagus 20:08 lagi penjelasannya. 20:09 Tapi memang ada faktor risiko tersebut. 20:11 Merokok passif smoking ya. Pasif 20:14 smokers. 20:15 Jadi perokok negatif jauh lebih 20:17 menanggung akibat daripada yang 20:19 menikmati rokoknya. Iya, betul. 20:21 Heeh. Gimana nih? Kita enggak mau kasih 20:24 nasehat sih ya untuk para pria, tapi 20:26 kalau mendengar keterangan ini apalagi 20:28 kalau ada anak di rumah ya, Dok, ya. 20:30 Iya, betul. 20:31 Oke, sementara ee kami tunggu 20:34 pertanyaan-pertanyaan berikutnya. Kalau 20:36 mau telepon juga bisa karena ini live 20:38 dan silakan, Dok, kalau ada yang mau 20:39 ditambahkan. Ee coba tadi tadi Mas yang 20:43 mengenai gambar itu tadi saya ingin 20:45 menjelaskan penyakit jantung bawaan biru 20:46 dan tidak biru 20:48 tadi saya lihat ada itu mungkin supaya 20:51 lebih jelas ya 20:52 kenapa disebut biru Dok? 20:53 Nah ini nih sebelumnya deh sebelumnya. 20:56 Nah sebelum sebelum lagi. 20:58 Nah ini. Nah ini kan sebetulnya kalau 21:00 kita lihat penyakit jant jantung yang 21:02 normal seperti ini kan 21:04 ada terdiri dari empat ruangan kemudian 21:07 serambi kiri serambi kanan bilik kiri 21:09 bilik kanan. Kemudian juga kita lihat di 21:11 situ ada empat kat yang biru itu 21:13 menyatakan bahwasanya dia kadar 21:15 oksigennya sudah berkurang ya berkurang 21:17 sekitar 70 atau 80 ya. Sedangkan yang 21:20 merah itu kadar oksigen yang tinggi. 21:21 Kita hidup dengan kadar oksigen yang 21:23 tinggi ya. Ee kita lihat di situ kalau 21:26 penyakit jantung bawaan yang disebutkan 21:29 tadi terjadi kelainan pada saat 21:31 pembentukan. Jadi pembentukan di mana 21:33 aja bisa juga karena memang sekat yang 21:35 tidak sempurna atau e kita lihat 21:37 pembuluh darah yang tertukar atau 21:39 kemudian ada bocor gitu lebih lebih 21:41 kompleks ya. Nah, kalau penyakit jantung 21:43 bawaan yang tidak biru tolong lagi. Nah, 21:46 tidak biru kita lihat itu darah bersih 21:49 mencampuri darah yang kotor 21:51 ya. Dia ada bocor tapi kadar oksigennya 21:54 dia tetap normal gitu ya. Kalau kita 21:56 lihat memang penyakit jantung bawaan 21:58 biru tidak biru lebih simpel ya. lebih 22:00 simpel. Memang bocornya bisa satu atau 22:02 dua, tapi artinya lebih lebih simpel 22:06 dibandingkan dengan klien penyakit 22:08 jantung bawaan biru. Yang biru coba yang 22:10 biru yang satu lagi. 22:14 Nah, ini ee next selanjutnya. Nah, ini 22:18 kita lihat ya. Ini penyakit jantung 22:20 bawaan yang biru ya. Kita lihat dan kan 22:22 sebelah kanan itu darah kotor. Darah 22:24 kotor mencampuri darah besi. Kita lihat 22:26 pada gambar ini kalau penyakit jantung 22:28 bawaan yang biru selain bocor tetapi 22:30 juga ada pencepitan itu kita lihat 22:32 ke paru-paru sehingga lebih kompleks. 22:34 Dia enggak mungkin nutup sendiri. Nah, 22:36 ini kita menjelaskan ke orang tua. Nah, 22:38 masalahnya kadang-kadang ee pada saat 22:41 bayi baru lahir ee 22:44 kadang-kadang berharap ya saya enggak 22:46 enggak apa-apalah nanti juga bakal 22:47 menutup sendiri. Belum tentu. Jadi kita 22:49 pastikan dulu apakah penyakit jantung 22:51 bawaannya biru atau tidak biru supaya 22:53 lebih aman kan. Kalau kita ternyata 22:55 penyakit jantung bawaan biru kan sayang 22:57 dia bisa kalau ada waktu ada timingnya 23:00 ada golden period-nya di mana tindakan 23:02 operatif itu akan lebih sempurna. Kalau 23:04 sudah dewasa biasanya ee agak sulit ya. 23:07 Saya ada beberapa pasien yang sudah agak 23:10 dewasa gitu ya. Kemudian selama ini ee 23:14 kenapa dewasa kenapa tidak? Karena orang 23:15 tuanya mungkin ragu ya, belum mendapat 23:17 penjelasan yang dengan baik sehingga 23:19 ditunggu sampai dewasa. Kemudian makan 23:21 obat-obat yang 23:23 diharapkan bisa menutup sendiri. 23:25 Sebetulnya saya sebutkan tadi kalau 23:27 penyakit jantung bawan yang tidak biru 23:30 tidak bisa nutup sendiri karena klien 23:31 lebih kompleks itu 23:34 ada ada pas dua pasien. Jadi orang saat 23:36 menjelaskan juga dia sudah dewasa, sudah 23:38 mengerti dan ada timbul rasa takut maka 23:41 terlambat lagi. Nah, masalah penyakit 23:43 jantung bawaan gu. Kalau kita lihat itu 23:44 darah kotor itu kan e banyak kumannya 23:47 itu. Selain dia kadar oksigennya turun 23:50 ya yang bisa mengaruhi ke arah fungsi 23:52 tubuh yang lain bisa kotaknya tidak 23:53 berkurang bisa ke ginjalnya juga kurang 23:56 tapi darah kotor itu banyak mengandung 23:58 bakteri 23:59 ya. Susahnya itu kalau ada timbul 24:01 bakteri di situ giginya bolong bisa 24:02 masuk itu dan pengobatannya lebih lama 24:04 lagi. Kalau sudah timbul gumpelan 24:07 bakteri yang menyangkut ya menyangkut di 24:09 situ lebih lama lagi bisa sampai 6 24:11 minggu dan biaya yang dihabiskan juga 24:13 cukup besar jadi 24:14 cukup besar sekali jadi biaya cukup 24:16 besar kemudian keberhasilannya juga 24:18 semakin menipis gitu ya. Jadi memang 24:20 sebaiknya kalau memang dicuri ada 24:22 penyakit jantung dipastikan dipastikan 24:25 ini penyakit jantung bawaan biru atau t 24:27 biru kemudian perencanaan tata 24:29 laksananya bagaimana sih? Jadi jangan 24:30 berharap, "Oh, nanti juga nutup sendiri 24:32 enggak apa-apa ya. Tetangga saya juga 24:34 nutup." Jangan seperti itu. Lebih baik 24:36 kita pastikan aja. Ya 24:37 memang walaupun memang ada penyakit 24:39 jantung bawan biru, memang di negara 24:41 kita belum bisa ada satuah satu penyakit 24:44 jantung bawan biru yang ee belum bisa 24:46 kita tata laksana dengan baik memang. 24:49 Tapi dijelaskan ke orang tua kalau 24:51 misalnya memang tidak dijelaskan di 24:54 tidak ditaksana dengan baik juga kan. 24:56 Tapi artinya kalau ditadak sana juga 24:58 akan menyebabkan kematian dan kesakitan 25:00 juga memang kurang begitu berhasil ya 25:02 yang disebutkan hipoplastic left heart 25:04 syndrom jadi jantung kirinya lebih kecil 25:07 biasanya kita belum begitu berhasil ya. 25:11 Iya. 25:12 I 25:13 ini ee ada pertanyaan tapi juga tidak 25:16 disebutkan namanya. Dok, saya orang awam 25:20 enggak tahu banyak, tapi ingin sekali 25:23 tahu gejalanya anak yang bisa kena 25:28 penyakit seperti ini itu adakah anak 25:32 saya umur 1 seteng tahun selama ini sih 25:35 menurut saya enggak masalah. Tapi 25:37 mendengar bahwa bisa saja terjadi, saya 25:40 jadi bimbang. Boleh informasinya, Dok? 25:43 Iya. 25:44 Gejalanya seperti apa? Tolong di slide 25:46 yang pertama dia Mas. 25:48 Tolong terus. Terus. Nah, ini enggak 25:49 apa-apa. Ini enggak apa-apa. Ini ini 25:51 enggak apa-apa. Ee sebelumnya, 25:53 sebelumnya. Nah, ini. Nah, ini. Sudah 25:56 sebelumnya. Nah, ini ini ya. Jadi ada 25:58 kita lihat gambar di sini sebetulnya 26:01 ini ada penyakit jantung bawaan yang 26:03 berat ya. Di berat di mana 26:05 ee pembuluh darah aortanya dengan 26:08 pembuluh darah aorta itu nadi besar dan 26:10 pembuluh darah paru-paru tertukar. Nah, 26:13 tetapi kan Tuhan maha maha adil ya. Jadi 26:15 pada waktu di dalam perut ibu, pada 26:17 waktu di dalam perut ibu dia tetap 26:19 mendapatkan ee oksigen yang bagus dari 26:22 plasenta yang kita lihat gambar merah 26:24 itu oksigen yang bagus sehingga pada 26:26 saat lahir pun dia terlihat berat 26:29 lahirnya normal ya. Upgar sekolnya juga 26:31 bagus. Pada saat kita foto-foto pada 26:33 satu hari pertama kita bikin video 26:35 bayinya tidak terlihat apa-apa. Tetapi 26:37 kalau kita biarkan kita bisa tidak 26:40 mendeteksi ini ee maka akan menyebabkan 26:43 kematian kita bawa dibawa pulangkan 26:44 orang tuanya ya dijelaskan waktu dan 26:46 bisa menyebarkan kematian sebetulnya. 26:48 Jadi bayi yang lahirnya normal kemudian 26:51 panjang lahirnya normal langsung 26:53 menangis belum tentu tidak menyingkirkan 26:55 tidak ada penyakit jantung bawaan. 26:57 Nah itu sudah sebetulnya sudah universal 26:59 Mbak Nuning. Universal artinya bagaimana 27:00 kita bisa mendiagnosis penyakit jantung 27:03 bauan kritis nih. Penyakit jantung bawan 27:04 kritis agak beda sedikit ya. penyakit 27:06 jantung baonkitis yang saya bilang tadi 27:08 angka kematian sangat tinggi karena 27:09 memang kadang-kadang terlambat. Jadi 27:11 sebetulnya ee sekarang sudah menjadi 27:14 kebijakan Kemenkes juga pada bayi baru 27:16 lahir satu hari satu lahir diperiksa 27:18 kadar oksigennya. 27:20 Kadar oksigen di tangan kanan di kaki 27:22 kiri. 27:23 Heeh. 27:23 Diperiksa itu biasanya bidan-bidan sudah 27:26 tahu juga teman-teman PR sudah tahu 27:27 sudah menjadi prosedur. Jadi ee pada 27:30 waktu kita kecil mungkin belum ada 27:32 sekarang sudah sudah maju. Jadi 27:34 diperiksa lebih kadar oksigennya di itu 27:36 misalnya yang di dua-duanya harus di 27:39 atas kadar oksigennya saturasinya di 27:41 atas 95% 27:43 kalau di bawah 90% harus dilakukan 27:45 tindakan lanjutnya. Nah, 27:47 sekarang bagaimana kalau sudah bayinya 27:48 baru lahir? Kita tadi periksa saturasi 27:51 kedua. Coba slide lagi. Ada enggak? 27:54 Terus lagi yang tadi yang ee satu lagi. 27:57 Ee mundur deh, Mas. Maaf, minta mundur, 27:59 mundur lagi, 28:01 mundur lagi deh. Nah, kita lihat Ibu 28:03 tadi ya. Jadi sebetulnya ini kan ada 28:05 bocor ya. Ada bocor antara bagian atus 28:07 tuh ee serambi kanan, serambi kiri, 28:09 bagian bawah tuh bilik ya, 28:11 bilik kanan dan kiri. Kalau bocornya 28:13 besar darah dari bilik kiri ke bilik 28:15 kanan. Ini nanti saya menjelaskan kenapa 28:17 timbul gejala gitu ya. Dari bilik kiri 28:20 ke bilik kanan. Dari bilik kanan itu 28:21 darah dipompak ke paru-paru sehingga 28:23 paru-parunya juga akan menerima darah 28:25 yang lebih berlebihan. Kalau darah 28:27 berlebihan di paru-paru akan menyebabkan 28:29 bayinya cepat capek. Ya, kalau bayi kan 28:33 cepat capek. Bukan di cepat-cepek lari 28:35 kan cepat capek kalau menyusui. 28:36 Iya. 28:37 Jadi kalau menyusui dalam waktu lama 28:38 tidak baik juga berat badan tidak 28:40 naik-naik 28:41 karena paru-parunya banjir. Kedua juga 28:43 sering batuk pilek. Jadi kalau ada bayi 28:45 yang berat berti tidak naik-naik, sering 28:47 batuk pilek, sering apa namanya ee cepat 28:51 capek kalau ee jalan atau menyusi, 28:53 dipikirkan ada penyakit jantung bawaan 28:55 yang yang bermakna gitu ya. Memang harus 28:58 dilakukan ekokardografi. Nah, kalau yang 29:00 biru e next slide-nya yang biru ini 29:03 gampangnya 29:04 gampangnya kalau pada waktu menangis dia 29:07 lidahnya terlihat biru. Heeh. 29:09 Dan lidahnya biru. Kenapa lidah yang 29:11 gampang kita lihat biru? Jadi kalau 29:12 lidah itu kan tidak dipengaruhi oleh 29:14 suhu dan ras ya, dia akan lebih 29:16 terlihat. Jadi kalau hati-hati kalau 29:17 bayi biru, lidahnya biru, ada penyakit 29:19 jantung bawaan biru. Nah, kalau pada 29:21 anak besar juga biasanya e dokter-dokter 29:24 punya grafik itu biasanya grafik jadi 29:26 dilihat juga berat badannya bagaimana 29:28 kemudian cepat capek kalau aktivitas 29:31 atau tidak, sering batuk pirak atau 29:32 tidak, itu merupakan salah satu gejala 29:34 penyakit jantung ee bawaan juga. Nah, 29:38 sering terjadi juga pada anaknya anak 29:40 besar tuh sering sakit dada gitu kan. 29:42 Sering sakit dada 29:43 remaja gitu bisa remaja kan ada juga 29:44 remaja. 29:45 Nah, remaja kebanyakan sih bukan karena 29:47 apa-apa biasanya sebagian besar tuh 29:50 noncardiac chpin istilahnya bukan karena 29:52 kelainan jantung bisa karena ototnya 29:54 bisa karena lambungnya gitu. Mungkin itu 29:56 yang bisa jelaskan. 29:57 Baik ini dari Bapak em Lukman yang ada 30:01 di Jakarta Timur. Dok, anak saya itu 30:04 remaja, akhir ini sering ikut kegiatan 30:06 futsal di sekolah. Saya perhatikan kok 30:09 dia lebih cepat lelah ya. Napasnya juga 30:11 terengah-engah dibandingkan 30:13 teman-temannya. Padahal badannya sehat. 30:17 Apakah mudah lelah saat beraktivitas 30:20 fisik di usia remaja ini bisa jadi salah 30:23 satu alarm atau gejala awal dari 30:26 penyakit jantung, Dok? Terima kasih. 30:28 Iya, itu pertanyaan memang sering 30:30 ditemukan dalam praktik sehari-hari, 30:31 Mbak Nun. Heeh. 30:32 Jadi memang ee salah satunya memang 30:34 pertama sih yang mudahnya ee ee 30:38 kebiasaan ya tidurnya kurang bagus ya, 30:41 kemudian makannya kurang bagus, kemudian 30:42 intik minuman juga kurang bagus sehingga 30:44 akan menyebab pengganggu juga. Kedua 30:46 memang belum latihan langsung ngebut 30:48 gitu langsung ya tidak pakai pemanasan 30:51 dulu gitu ya. Biasanya juga akan 30:53 berpengaruh. Ketiga memang bisa kelenan 30:55 jantung tapi biasa kalau kelenan jantung 30:57 biasanya ber badannya tidak bagus ya. He 30:59 tidak bagus. Walaupun memang ada 31:01 beberapa kelanan jantung juga memang 31:03 yang tidak begitu khas ya. Yang keempat 31:06 itu kadang-kadang yang saya dapatkan 31:08 sekarang anak-anak sekarang kan gampang 31:10 ee makan yang e junk food gitu ya. Junk 31:13 food itu ya. 31:14 Kemudian junk food itu kan banyak ee 31:17 dikatakan banyak mengandung juga ee 31:20 kadar natriumnya juga. Jadi ada beberapa 31:22 anak yang sudah ada hipertensi tuh. 31:25 [berdehem] 31:25 Hipertensi lebih. Jadi memang dilihatnya 31:27 juga diperhatikan juga intakenya juga. 31:29 Ketiga memang ada beberapa anak yang 31:32 dia sebetulnya sehat tetapi ee 31:34 kadang-kadang cepat capek ya kemudian 31:36 diperiksa vitamin-vitaminnya, vitamin 31:38 D-nya, vitamin kalsiumnya, magnesiumnya 31:40 itu kurang juga. 31:42 Hm. 31:42 Jadi memang diperhatikan ee kadar-kadar 31:45 vitamin. Kemudian dia lagi pertumbuhan 31:46 kan pada masa remaja tuh pertumbuhannya 31:49 semakin cepat, sel-selnya lagi mengerah, 31:50 kebutuhannya mungkin lagi banyak. 31:52 Kemudian juga kadang-kadang zat besinya 31:54 juga itu karena memang intake kalori, 31:57 intake protein hewaninya berkurang juga 31:59 kadang-kadang didapatkan e zat besinya 32:01 agak agak kurang sedikit ya. Vitamin D 32:03 sih yang paling banyak sebetulnya 32:05 vitamin D apalagi kalau ee dia anak-anak 32:08 perempuan yang berhijab gitu kan 32:11 berhijab kadang-kadang juga ada 32:12 pengaruhnya dikatakan dikustakan memang 32:14 yang tertutup jadi ee mataharinya kurang 32:16 tidak begitu sempurna ee diabsorsi di 32:18 badan kita. 32:21 Baik, ini dari Ibu Khadijah di Depok. 32:26 Dokter, anak gadis saya 15 tahun. Sering 32:30 banget dadanya terasa nyeri atau ampek 32:34 ya, terutama kalau lagi terlalu lelah 32:37 atau stres karena harus belajar terus 32:40 panjang. Nah, kami pikir itu karena ya 32:43 masuk angin atau apa. Tapi bagaimana, 32:46 Dok, cara kita tahu sebagai orang tua 32:48 membedakan mana nyeri dada yang biasa 32:52 dan nyeri dada yang mengarah ke gangguan 32:55 jantung pada remaja? Mohon arahannya. 32:58 Terima kasih. 32:58 I, makasih. Itu juga pertanyaan yang 33:00 sering ditemukan tuh, Bu Nuling. He. 33:02 Jadi, memang pada praktik sehari-hari ee 33:05 ditanyakan apakah nyeri dadanya itu di 33:07 sebelah mana gitu, 33:08 sebelah kiri atau sebelah? 33:09 Kanan, kiri. I kan umumnya di sebelah 33:12 kiri. 33:12 Sebelah kiri. 33:12 Kemudian terjadinya pada saat apa gitu? 33:15 Pada saat aktivitas atau pada saat tadi 33:18 istirahat itu juga akan berpengaruh. 33:19 Yang paling gampang gitu. Kemudian yang 33:21 paling baik sih dilakukan diperiksa 33:23 dilakukan pemeriksaan EKG mana? 33:25 Oh EKJ. 33:26 EKG ya. 33:27 Sebetulnya jantung itu kan seperti rumah 33:30 Mbak Nuning. Seperti rumah ya. Ada ada 33:32 dingding-dingdingnya. Ada listriknya. 33:34 listriknya kalau berkaitan dengan 33:37 deg-degan itu berdebar itu berkaitan 33:39 dengan listrik walaupun listrik juga 33:41 berkaitan dengan kelainan ee dindingdnya 33:43 juga. Jadi memang kalau berulang 33:45 sebaiknya di EKG juga sih nih. 33:49 Iya. Ibu Fanny mendengarkan ini 33:53 bertanya, "Dok, saya jadi takut kena 33:55 sakit jantung. Gimana dong usia Ibu 33:58 Fanny berapa?" Ya. [tertawa] 34:01 Ya. Kalau orang bimbang karena mendengar 34:04 sesuatu terus bimbang sendiri, periksa 34:07 aja ke dokter gitu ya, Dok atau gimana? 34:09 Iya. Sebetulnya ee memang semakin 34:12 berumur kan kita ketahui juga memang 34:14 sering banyak timbul penyakit ya 34:16 termasuk penyakit jantung kita kurangi 34:17 faktor risikonya aja. 34:18 Nah, ini yang harus dicatatnya. 34:19 Iya. Iya. Faktor risiko ya. Iya. 34:21 olahraga yang baik harus olahraga 34:24 kemudian juga pola makannya juga 34:26 pola makan enggak boleh yang enak-enak 34:27 [tertawa] 34:28 dihindari juga itu kan ada sekarang 34:30 sudah maju sekali kalau kita lihat 34:31 medsos gitu ya banyak sekali informasi 34:34 jadi jangan lupa olahraga kemudian juga 34:37 ee ee otot juga diperbaiki juga ya 34:41 kemudian misan makan sih tensi sama 34:42 nadinya juga di kurangi garam juga 34:44 sebetulnya garam juga kan kadang-kadang 34:47 dapat berpengaruh juga tuh 34:48 itu ee mungkin bisa kita lakukan. Tapi 34:51 kalau tertekan dan stres, Dok, gimana? 34:53 Susah 34:54 enggak susah ya [berdehem] juga 34:56 merilis stres dan tertekan agar enggak 35:00 kena sakit jantung, 35:02 ikhlas aja gitu [tertawa] 35:04 ya. Kalau saya sih mungkin nih. 35:09 Baik. Ini ee dari Mbak Rian yang ada di 35:13 Tangerang ya. Dok, kalau remaja 35:16 terdeteksi memiliki penyakit jantung 35:18 bawaan ini masih bisa sembuh enggak sih, 35:20 Dok? Di dalam menjalani aktivitas 35:23 normalnya harus bagaimana? Dan apakah 35:26 ini ada hubungannya dengan kesehatan 35:30 ibunya saat hamil dulu 35:32 atau murni hanya karena gaya hidup saja? 35:36 Terima kasih pencerahannya. Iya. 35:38 Iya. Ini juga sering juga ditemukan ya 35:41 di sehari-hari. He. 35:43 Jadi kalau remaja itu sebetulnya kita 35:45 pastikan lagi, kita klasifikasi lagi dia 35:47 penyakit jantung bawaan biru atau tidak 35:48 biru kan gitu kan. Biru atau tidak 35:50 kan ada tandanya biru tadi ya. 35:52 Iya. [tertawa] Kalau semakin semakin 35:54 kalau kita kekurangan oksigen itu lebih 35:56 dari 6 bulan biasanya juga ini bengkak 35:58 menun 35:59 jari tabuh yang saya sebutkan ini ya 36:00 jari tabuh itu jadi karena kekurangan 36:03 oksigen dalam waktu lama akanapkan 36:04 pembengkakan ini jari tabuh. Kemudian ee 36:07 biasanya akan kelihatan di situ. Dia 36:09 juga semakin bertambah umur, semakin ee 36:12 kebutuhan oksigennya banyak juga akan 36:14 terlihat lebih biru sebetulnya 36:15 dibandingkan dengan bayi-bayi. Jadi pada 36:17 remaja tuh lebih gampang terlihat biru. 36:19 Nah, kalau penyakit remaja itu biasanya 36:22 kalau saya menjelaskan ke orang tua 36:24 misalnya penyakit jantung bawaan yang 36:26 rumit ya misalnya ada bocor ada 36:28 penyempit juga gitu. Nah, kalau kita 36:31 andaikan kita punya rumah, jalan keluar 36:33 kita ke rumah kita ditutup kan kita 36:36 pasti jalan keluar lain kan. 36:37 Iya. 36:38 Melipir lain lain. Jadi ada jalan 36:40 tikusnya kan. 36:41 Nah, bayangnya kalau nanti terlalu 36:43 banyak jalan tikus jadi agak sulit itu 36:45 operasi operasi itu sangat sulit yang 36:47 saya tahu tuh. Jadi memang di dari kedua 36:49 infeksi tadi yang 36:51 kemudian kalau penyakit jantung bawaan 36:52 yang tidak biru biasanya sih kita lihat 36:55 sekarang kan sudah maju sekali ya sudah 36:57 maju sekali. Zaman dulu semuanya hampir 36:58 sebagian besar yang tidak biru itu bisa 37:01 diampak dioperasi gitu ya. Walaupun 37:03 operasinya macam-macam ya. Tapi sekarang 37:05 dengan perkembangan pengetahuan bisa 37:08 dilakukan ee pengobatan tanpa inter ee 37:11 operasi ya walaupun bergantung dari 37:15 jenisnya juga ya. Jadi nanti biasanya 37:17 dokternya itu akan sebelum melakukan 37:20 tindakan intervensi atau menutup lubang 37:22 itu tanpa operasi diteliti dulu memang 37:25 apakah ee letaknya di mana, kemudian 37:29 besarnya berapa, kemudian apakah kalau 37:31 ditutup itu mengganggu struktur anatomi 37:33 yang lain atau tidak gitu biasanya 37:35 sekarang gitu. Nah, yang yang jadi 37:37 masalah itu kadang-kadang ee ada 37:39 beberapa penyakit jantung bawaan 37:41 tertentu juga walaupun bocornya kecil 37:44 dia mengganggu struktur yang lain. 37:46 Biasanya juga perlu tindakan operasi. 37:48 Yang tadi kan saya katakan kalau kecil 37:50 tuh kemungkinan besar bisa nutup tetapi 37:52 juga menutupnya juga bergantung umur 37:54 biasanya. 37:55 Umurnya kalau ee kalau PDA itu tidak 37:59 biasanya kalau di atas 2 bulan tidak 38:00 bisa nutup sendiri. Kalau ASD yang bocor 38:03 antara sekat serambi itu 5 sampai 8 38:06 tahun. VSD juga begitu ya. Tapi 38:08 bergantung juga apakah dia ee penyakit 38:11 jantung bawahnya tersebut mengganggu 38:12 struktur anatomi yang lain atau tidak. 38:15 Iya. 38:17 Em ini dari 38:20 pertanyaan terkait dengan deteksi dini 38:23 pada remaja. Ee adakah pemeriksaan yang 38:28 bisa dilakukan secara mandiri dari rumah 38:30 untuk tahu saja lewat tanda-tanda 38:32 fisiknya? Ee sebelum kita ee bawa ke 38:37 deteksi PJB nih, Dok? kapan dan waktunya 38:41 yang tepat harus membawa anak ke dokter 38:44 spesialis jantung setelah kita melihat 38:47 tanda-tanda yang kasat mata seperti apa? 38:50 Terima kasih ya. 38:52 Ya, kalau ee di rumah mungkin bisa 38:54 dilakukan pemeriksaan. Sekarang kan ada 38:56 yang portable gitu pada waktu zaman 38:58 COVID kan ada itu ya 38:59 zaman COVID posimetri kita bisa mungkin 39:01 katat itu ya 39:03 kita melihat ee nadinya berapa kecepatan 39:06 atau terlalu lambat itu bisa juga. 39:08 Kemudian dari ee temp genggam juga ada 39:10 beberapa aplikasi yang bisa ee bisa ee 39:14 menentukan atau memberikan informasi 39:16 tentang ee hard rate-nya dia irama 39:19 jantungnya juga ada yang seperti itu 39:20 sekarang. Bahkan handphone tertentu bisa 39:22 melihat juga EKG-nya gitu ya. 39:24 EKG itu iPhone bisa. Nah, kalau tidak 39:27 begitu biasanya ke dokter yang biasa 39:29 saja dulu ya. Kalau dokter biasanya itu 39:31 atau tensi ya tensi juga sekarang juga 39:33 bisa di rumah dilakukan di rumah itu 39:35 bisa dengan tensi juga baik. saya 39:37 katakan tadi sepertinya dalam hari kok 39:39 agak banyak remaja yang agak meningkat 39:41 tensinya gitu ya mungkin karena junkfood 39:43 atau faktor lainnya ya. Ya memang 39:45 sebaiknya konsultasi ke dokter anak yang 39:47 ibu percayai dulu 39:49 kemudian baru ke dokter jantung anak 39:52 gitu. 39:53 Soalnya gaya hidup anak-anak sekarang 39:55 memang sih ya bikin tensi tinggi 39:57 meskipun jangfu tuh asik sih ya, Dok ya. 40:00 Oke, ini dari ee Pak Didin di Cilengsi. 40:05 Usia saya 35 tahun, Dok. Belakangan ini 40:08 sering dadanya sakit tiba-tiba sebelah 40:11 kiri. Ee tapi pernah juga seluruhnya dan 40:15 beberapa jam kemudian biasanya hilang 40:17 sendiri sih. Dulu pernah EKG, Dok. 40:20 Hasilnya alhamdulillah baik-baik saja. 40:24 Sebetulnya dada saya yang sakit-sakit 40:26 itu kenapa, ya, Dok? 40:28 Iya. Pada ya orang tua memang kan kita 40:30 harus pikirkan mencikirkan kelainan 40:32 jantung ya. Yang paling baik sebetulnya 40:34 periksa EKG pada saat dia sakit 40:36 sebetulnya Bu. 40:37 Jadi kalau pas lagi sakit langsunglah 40:39 EKG 40:40 langsung jadi datanya akan lebih akurat 40:42 karena memang kadang-kadang walaupun 40:44 sebetulnya saya katakan tadi itu jantung 40:46 kan ee dia seperti listrik ya 40:49 tapi juga ada jalan-jalan lain tuh jalan 40:51 tikusnya itu kadang-kadang dia terpakai 40:52 pada saat serangan. 40:54 Kalau tidak di luar itu 40:55 enggak ada apa-apa. Jadi paling baik 40:58 pada saat serangan dilakukan EKG dan 41:00 untuk menentukan lagi biasa di treatmill 41:01 sih di di treatm lebih baik ya ee saya 41:05 usulkan sih di treatmill aja lebih 41:08 teliti ya jadi dipacu 41:11 bagaimana apakah pada dengan treatmail 41:13 itu akan menyebabkan kelainan irama 41:15 jantung atau tidak gitu. Yang paling 41:17 baik sih treatmail. 41:18 Tradmal 41:19 iya treatmal 41:20 kalau bisa jalan keluar lebih sehat kena 41:22 matahari tapi kalau enggak ya udah di 41:23 rumah aja gitu. treatmal. 41:25 Tradmal treatmal di medis maksudnya dia 41:27 kan nanti keluar tuh pada waktu dia yang 41:30 saya tahu tuh saya bukan doang jantung 41:32 dewasa sih dia kan dilakukan phan treatm 41:35 nanti kita lihat EKG-nya tuh di apa 41:38 dipacu kecepatannya jalannya pada waktu 41:41 tr memacu perubahan EKG-nya juga yang 41:46 paling baik sih tripnya 41:48 ini Ibu Ita ee saya kebetulan sedang 41:52 hamil meskipun baru mulai itu periksa ke 41:55 dokternya untuk tanya apa obat-obatan 41:59 yang sebaiknya tidak 42:01 dikonsumsi selama kehamilan terkait 42:04 dengan apa yang sedang dibahas ini. Ada 42:07 enggak sih yang kira-kira agar nanti 42:10 janin terhindar dari bahaya tersebut? 42:13 Iya. Mm sebetulnya kalau berkaitan 42:15 dengan kelainan bawaan tuh asam folat 42:17 ya. Tapi dokter-dokter kebidanan 42:19 sekarang sudah baiklah sudah pasti tahu, 42:22 sudah pasti melakukan yang terbaik untuk 42:24 pasien-pasiennya. Memang kan di kasih 42:26 zat besi karena zat besi itu akan 42:28 berpengaruh terhadap kemitaran bayinya 42:29 nantinya kan. Kemudian kadang-kadang 42:31 asam folat juga, vitamin D juga mungkin. 42:34 Jadi memang sebaiknya konsultasi di ke 42:37 dokter kebidanan ya. Kalau memang ada 42:39 kecurigaan biasanya dikonsultasikan ke 42:41 veto maternal 42:43 itu veternal dilakukan untuk perusahaan 42:45 di e vetal vetal ekocardiografi namanya 42:49 USG di dalam perut Ibu 42:50 ya. Nah, vetal ekokardiografi itu 42:52 sebetulnya ee bukan hanya melihat 42:55 anatomi saja, tetapi juga seperti kita 42:57 kan jantung ada tiga tuh dia ngelihat 43:00 anatominya, ngelihat listriknya ya, 43:03 kemudian ngelihat fungsinya juga. 43:04 Sebetulnya di dalam perut ibu kita 43:06 sebetulnya bisa mendapatkan informasi 43:08 itu kalau sesuai dengan alat yang ada 43:11 gitu ya. Sesuai alat yang baik itu 43:12 sebetulnya kita bisa mendeteksi kelainan 43:15 anatomi, kelainan irama jantung, 43:17 kelainan fungsi g juga. 43:19 Kalau itu bisa dilihat lebih baik akan 43:21 lebih bagus di 43:23 Iya. Dan 43:27 ini tidak ada namanya bertanya, "Dok, 43:31 kalau saya pernah EKG dan ada gangguan 43:35 terus dikasih 43:38 ee obat kandes serertan ya itu udah 43:42 beberapa bulan yang lalu." Itu harus 43:44 terus diminum atau harus saya cek lagi 43:46 ya, Dok? Ya, terima kasih. 43:48 Iya. setahu saya mesti diminum sih 43:49 jangan dian iya tanpa sepengetahuan 43:52 dokter jangan diputuskan tanpa 43:54 sepengetahuan dokter gitu 43:55 dan dicari penjal kelainan kagnya apa 43:57 gitu sebetulnya eh iya kelainan kag 44:00 anatominya apa. Jadi kan sebetulnya ee 44:04 kelainan jantung akan menyebabkan 44:06 perubahan hemodinamik atau pembuluh 44:08 darahnya gitu ya. 44:09 Pembuluh darahnya itu akan menyebabkan 44:10 perubahan anatomi jantung. Kemudian 44:13 perubahan anatomi jantung itu bisa kita 44:15 lihat di EKG-nya dan ekokardiografi. 44:17 Oleh karena itu memang dipastikan kelin 44:19 anatominya juga supaya lebih ee 44:22 sempurnalah ini tata laksananya. 44:26 Jadi jangan diop minum aja terus. Tapi 44:29 kalau merasa ini tadi kan saya sudah 44:31 beberapa bulan minum itu apa harus terus 44:34 atau bisa harus ke dokter lagi gitu? 44:37 Sebiknya ke dokter lagi atau dilihat 44:38 faktor resikonya? Dihilangkan faktor 44:40 risikonya. 44:41 faktor risiko apakah ee diabetes 44:44 melitus, apakah dia ada ee berat 44:47 badannya terlalu besar atau obesitas 44:49 gitu dihilangkan faktor risikonya atau 44:51 dikurangi faktor resikonya? 44:53 Iya. Jadi tetap cek dan cek ya. 44:56 Iya. Lebih baik 44:57 karena kalau pernah ter apa? terpapar ya 45:02 terpapar 45:04 terus minumkan desertan tadi itu jangan 45:07 berhenti sebelum tanya lagi sama 45:09 dokter dan periksa lagi seperti itu kan 45:12 penyakit jalan lain juga seperti itu. 45:13 Baik belum ada lagi pertanyaan Dok boleh 45:16 ditambahkan kalau ada yang mau di 45:20 tambahkan oh ini ada satu lagi. Sekarang 45:23 ini nafsu makan saya sangat berkurang. 45:25 Umur saya 49 tahun. Ada enggak sih 45:28 kaitannya dengan yang dibahas? [tertawa] 45:31 Nafsu makan berkurang. Heeh. 45:34 Ya, tadi berkaitan dengan nafsu makan 45:36 kan umumnya pada bayi ya, pada bayi dan 45:39 anak gitu. Tapi para orang dewasa 45:40 mungkin perlu dicari pejabat lagi gitu. 45:42 Stres bisa juga enggak? [tertawa] 45:44 He. 45:44 Iya. 45:46 Iya. Seperti yang tadi dokter bilang, 45:48 Ikhwan akhwat, beliau adalah dokter 45:50 jantung anak. Anak ya. Jadi memang perlu 45:53 sekali kita cari tahu dengan kondisi 45:56 anak-anak kita. Kalau ini, Dok, tadi ada 46:00 yang bertanya saya ketinggalan. Kalau 46:02 ada em suara yang enggak normal pada 46:06 nafas anak saya pada saat tidur, dia 46:08 sekarang usianya 3 tahun, itu kira-kira 46:12 adakah yang harus diwaspadai? Terima 46:14 kasih. 3 tahun. 46:16 Iya, 3 tahun. Memang sebetulnya ee kalau 46:19 jantung itu kan bertetanggaan dengan 46:22 paru-paru ya, dengan keluran seruran 46:24 napas ya. Biasanya memang kalau 46:26 berkaitan dengan seluruh napas ee 46:28 saluran napas itu kan akan kalau dia 46:30 normal akan memberikan oksigen yang 46:32 bagus untuk juga jantung gitu ya. Pada 46:34 anak-anak tertentu ada penyakit jantung 46:36 bawaan yang disebutkan hipertensi 46:38 pumular juga akan menyebabkan gangguan s 46:39 napas sih jadi memang dipastikan dulu 46:43 dipastikan kita lihat apa tubuh 46:45 kembangnya baik atau tidak, berat badan 46:47 baik atau tidak kemudian nanti diperiksa 46:50 ke dokter ada kelainan bunyi jantung 46:52 atau tidak. Ya, jadi dipastikan dulu 46:53 aja. Intinya sih sebetulnya jantung itu 46:56 bertenangan dengan paru-paru. Kelainan 46:57 paru bisa menyebabkan juga kelainan 46:59 jantung juga intinya seperti itu. 47:01 Paru yang bermasalah bisa mengganggu 47:03 jantung. Jadi dia tetangga benar sebelah 47:05 kiri kanan gitu ya. Iya sebetulnya 47:06 bukan depan belakang ya. [tertawa] Iya. 47:09 Oke. 47:10 Ya. Bahkan sebetulnya yang saya sebutkan 47:12 tadi ada selah juga penyakit jantung 47:13 didapat itu kan ada penyakit jantung 47:16 dapat miokarditis ya. Biasanya memang 47:18 yang didapatkan dalam praktik 47:19 sehari-hari disebabkan oleh virus yang 47:21 sebelumnya menyerang kelainan paru-paru 47:23 juga, pernapasan juga, 47:25 tetapi menyebabkan ke jantung juga gitu. 47:27 Ada kelainan yang seperti itu. 47:31 Iya. Kalau tadi dokter bilang soal em 47:35 apa namanya? 47:37 Warna biru yang ada di lidah, di bibir 47:40 itu biru nyata atau hanya samar-samar, 47:44 Dok? Karena 47:44 tapi bergantung oksigennya sih man. 47:46 He 47:47 oksigennya. Jadi memang ee 47:50 sebetulnya itu yang cukup harus ya 47:53 hati-hati diperhatikan ya. Ee memang 47:55 yang paling baik adalah pemeriksaan 47:58 diperiksa saturasinya 48:00 yang sebutkan itu kadang-kadang ee biru 48:02 itu 48:03 ee terlihat bergantung dari kadar 48:05 oksigennya juga ya. Kalau 48:08 tebal tipisnya si warna tergantung itu 48:10 kan normal kita di atas 95%. Tapi kalau 48:13 dia sekitar di bawah 90 tapi sekitar 90 48:16 sih mungkin enggak terlihat yang 48:18 sebutkan blind spot sianosis ya. Jadi 48:20 sebetulnya dia biru tapi enggak 48:22 kelihatan memang. Jadi kita harus 48:23 hati-hati sih. 48:24 Hati-hati tadi. Tapi ciri khasnya kalau 48:26 memang dia 48:28 ada penurunan kadar oksigen juga dia 48:30 akan lebih cepat capek ya. Cepat capek 48:32 dia lari sedikit misalnya ada pada 48:35 pasien tetal gif dia di jongkok dulu, 48:37 istirahat dulu. Nah, itu juga biasa 48:38 seperti itu. 48:39 Jadi, capek yang lebih cepat datang itu 48:42 juga tanda-tanda yang harus 48:43 kadang dia kadang-kadang dia akan ini 48:45 akan apa namanya? Akan badannya itu akan 48:49 mengatur seperti mengatur sendiri ya. 48:51 Capek lari, capek aktivitas dia 48:54 dia berhenti dulu gitu refle ya 48:57 dia i karena memang kebutuhan dia untuk 48:59 menurunkan menaikkan kadar oksigen lagi. 49:02 Itu kalau yang mudah lelah dari anak. 49:04 Kalau seandainya yang kayaknya enggak 49:06 panas tapi kok keringatnya banyak 49:09 banget, basah aja tuh itu juga ada. 49:10 Iya. Kita lihat juga ee ini gejala yang 49:12 lainnya. Kalau saya lihat sih misalnya 49:14 kita mesti pastikan berat badannya bagus 49:16 atau tidak, 49:17 kemudian berat badannya bagus atau 49:19 tidak, sering batuk pilek atau tidak, 49:21 kemudian sering infeksi atau tidak. 49:23 Kemudian kita lihat pemeriksaan fisiknya 49:25 sih ini tidak semua yang berkeringat itu 49:28 ee kelainan jantung. Memang salah satu 49:30 gejala penyakit jantung itu berkeringat 49:33 secara berlebihan ya. Ingat itu kan 49:36 sebetulnya tadi kebocoran itu akan 49:37 menyebabkan kadar darah [berdehem] ke 49:40 aorta pembuluh nadi besar itu berkurang 49:43 kan. Tetapi karena berkurang dia ada 49:45 kompensasi dia akan cepat menaikkan 49:47 juga. Nah ee ee aorta yang cepat itu 49:52 akan mengakibatkan dia berkeringat gitu. 49:55 salah satu gejala tapi tidak semua ee 49:58 kelainan normal berkeringat itu akan 50:01 merupakan gejala penyakit jantung si 50:04 baik Ibu Sinta ini, Dok, saya kebetulan 50:09 sakit 50:10 sih enggak, tapi kalau cek itu 50:13 kolesterolnya tinggi, saya dikasihin 50:17 ya. 50:18 Ini kalau kemudian ada proses kehamilan 50:23 harus dihentikan. atau harus bagaimana 50:25 nih? 50:26 Setahu saya sih aman 50:28 simpfestatin aman ya. Oke. Kolesterol 50:30 ya. Iya. 50:31 Tapi memang dipastikan juga apa namanya 50:33 dikurang apa namanya terkontrol juga sih 50:35 patinya kenapa terjadi kolesterol yang 50:37 tinggi kan 50:37 kan bisa dikurangin makannya yang benar 50:40 gitu [tertawa] 50:40 tetap digunakan aktivitasnya atau makan 50:42 pola makannya diperbaiki lagi. 50:45 Iya. Jadi memang ikhwan afat ya, efek 50:46 samping obat-obatan perlu sangat kita 50:49 pahami. Apalagi kalau ada kaitannya 50:52 dengan kita akan hamil di mana ada 50:56 generasi berikut yang ada dalam ee rahim 50:58 kita ya, Dok, ya. Oke, Dok. Mungkin bisa 51:01 dirangkum bahasan kita terkait dengan em 51:05 hari ini. 51:06 Iya. Ee terima kasih, Mbak Nuning. Jadi, 51:09 kita hari ini berbicara penyakit jantung 51:12 bawaan, ya. Penyakit jantung bawaan itu 51:14 pertama penyakit bawaan yang terbanyak 51:16 ya 51:17 bahkan dibanding anak-anak. Kemudian 51:19 selain banyak apa sih yang jadi masalah? 51:21 Angka kematian juga cukup tinggi. 51:23 Kemudian kadang-kadang diagnosisnya 51:24 terlambat. Oleh karena itu, deteksi dini 51:26 sangat penting ya. Kapan deteksi dini 51:29 itu bisa dilakukan? pertama pada waktu 51:31 di dalam perut ibu intrauterin ya 51:33 walaupun dia deteksi rate-nya masih 51:35 kurang tidak bisa 100% tapi itu cuma 51:38 cukup membantu 51:39 kemudian pada bayi 1 hari selahir 51:42 lebih baik dilakukan pemeriksaan puls 51:44 oksimetri namanya kita minta aja ke 51:45 bidan ya saya minta tolong diperiksa 51:47 saturasi oksigennya berapa kemudian fase 51:50 pada fase anak kita lihat apakah berat 51:52 badannya sesuai sesuai atau tidak ya 51:54 sesuai dengan umur atau tidak sering 51:56 batuk pilak atau tidak sering infeksi 51:58 atau tidak sering atau tidak gitu. 52:01 Dengan kalau ada gejalahan seperti 52:03 memang lebih baik sih dilakukan deteksi 52:05 dini lebih baik. Kemudian satu lagi 52:07 jangan lupa kalau bayi yang lahir itu 52:10 normal artinya normal berat lahir normal 52:13 kemudian panjang lahir normal upgar 52:16 scoring normal tidak menyikirkan tidak 52:18 ada penyakit jantung bawaan. Karena pada 52:20 fase baya itu kan 2 bulan pertama fase 52:22 transisi semua manusia itu pada 2 bulan 52:25 pertama itu fase transisi kadang-kadang 52:27 tidak terlihat dengan baik. Oleh karena 52:28 itu kesepakatannya memang harus 52:31 dilakukan deteksi lebih dini yang mudah 52:33 itu yang mudah dalam artian bisa 52:35 dilakukan oleh bidan, oleh perawat atau 52:37 tenaga medis yang lain dan tidak 52:39 membutuhkan biaya yang besar itu dengan 52:41 pemeriksaan puls oksimetri yang sudah 52:43 menjadi kesepakatan sih universal 52:46 screening ya tentang penyakit jantung 52:48 bawaan. Mungkin itu Pak. 52:51 Baik, Ikhwan Akhwat. Mudah-mudahan ini 52:54 membuat kita semakin paham terutama 52:57 untuk para calon-calon ibu atau juga 53:00 ibu-ibu yang memiliki anak buah hati 53:03 masih balita. Apapun yang tadi 53:06 disampaikan oleh dr. Syarif 53:08 mudah-mudahan membuat kita semakin siap. 53:11 Yang jelas kalau berapa dari 1000 53:13 kelahiran yang kemungkinannya kena 53:15 1000 ee 10 53:17 10 53:17 101. 53:19 Oke. 53:19 Tapi itu yang dihitung dengan lahir 53:21 hidup. Kalau yang mati akan lebih lambah 53:22 lagi. [tertawa] 53:23 Oh, iya. Hanya yang itu. Baik, 53:25 mudah-mudahan bermanfaat sekali lagi 53:27 untuk sahabat-sahabat Rasil di daerah 53:30 yang juga mem ee menyebarluaskan siaran 53:33 pada hari ini. Terima kasih banyak. 53:35 Mudah-mudahan sekali lagi kita bisa 53:38 mempersuasi yang sedang mendengar baik 53:42 untuk diri sendiri atau untuk keluarga. 53:44 Terima kasih sekali lagi, Dok. Billahi 53:45 taufik wal hidayah. Wasalamualaikum 53:47 warahmatullahi wabarakatuh. 
