Antrian playlist

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Dampak Buruk Penggunaan Dot bagian 1

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Dampak Buruk Penggunaan Dot bagian 2

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Mengapa Harus Menyusui bagian 1

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Mengapa Harus Menyusui bagian 3

Dr. Ira Rizanty, IBCLC - Mengapa Harus Menyusui bagian 2

Inisiasi Menyusui Dini - dr. Gita Paramita bagian 1

Inisiasi Menyusui Dini - dr. Gita Paramita bagian 2

Inisiasi Menyusui Dini - dr. Gita Paramita bagian 3

Persiapan Menyusui di Masa Kehamilan - dr. Gita Paramita bagian 3

Persiapan Menyusui di Masa Kehamilan - dr. Gita Paramita bagian 2

Persiapan Menyusui di Masa Kehamilan - dr. Gita Paramita bagian 1

dr. Endang M Johani, SpM - Katarak Part 3

dr. Taufik Aziz Attamimi, Sp.B || Nyeri Akut Abdomen/Perut

Rasil TVDipublikasikan: 18 Februari 2021392 views

Ruang Kesehatan Bersama : dr. Taufik Aziz Attamimi, Sp.B Edisi Kamis, 18 Februari 2021 M Dipandu oleh Nuning Dukungan Donasi Dapat Melalui Bank Syariah Mandiri, KCP Cibubur No. Rek : 10 300 5444 0 a/n. PT Radio Swara Citra Aditama

Transkrip diambil dari YouTube. Klik timestamp biru untuk melompat ke posisi tersebut di pemutar.

oh
[Musik]
menjaga fisik dan bukan fisik lagi juga
e sehingga dapat menjalani hari-hari
dengan lebih baik menjadi hamba Allah
yang bermanfaat ya tidak lupa salam
selawat kita lantunkan kepada junjungan
kita kepada kekasih kita Muhammad
Rasulullah Sallallahu Alaihi Wasallam
beserta keluarga dan kerabatnya yang
Insyaallah kita bisa dipertemukan
bersama-sama kelak di saat-saat yang
sangat kita rindukan ya Ikhwan awat
untuk hari ini Kebetulan sekali ini Bagi
anda yang EE beberapa waktu belakangan
merasakan ada gangguan nyeri enggak enak
gitu di bagian bagian tubuh anda yang ya
perut misalnya hari ini doter yang akan
hadir ke ruang dengar kita yang akan
hadir
ke YouTube yang juga bisa anda saksikan
langsung nanti adalah Dr Taufik Aziz
atamimi spesialis bedah yang siap untuk
kita asalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh
dok Waalaikumsalam warahmatullahi
wabarakatuh
alhamdulillahil yang diberkahi
Allah Amin sehat ya Dok
Ya Alhamdulillah sehat Ini saya baru
selesai operasi lanjut ke ruang
poliklinik Masyaallah Keren banget jadi
untuk hari ini
e yang kita bahas terkait dengan
nyeri-nyeri itu di bagian perut Ya
rencananya
I kali ini saya akan bahas masalah nyeri
abdomen akut ya jadi nyeri perut yang
tiba-tiba dan ini sering sekali banyak
ee terjadi di
masyarakat sehingga masyarakat perlu
tahu apa penyebab Apa
akibat kalau tidak dilakukan tindakan
jadi Oke fokus di sini kalau nyeri
abdomen akut adalah nyeri yang
memerlukan keputusan segera Apakah ini
kasus yang memang perlu dilakukan
tindakan operasi atau tidak jadi
kategori ke arah
UT abdomen Oke jadi ikhwan akhwat itulah
yang akan menjadi bahasan kita di ruang
kesehatan siang hari ini bersama Dr
Taufik Aziz atamimi spesialis bedah dari
rumah sakit Bina Karya Bekasi Mari kita
simak Bakti Kartini Oh Bakti Kartini
salah ya oke e silakan dok baik mungkin
slide ya
I slide-nya belum
tampil slide-nya mau ditampilin ya oke
eh kali ini saya akan membahas ee
masalah nyeri akut abdomen atau gawat
abdomen ya tidak semua nyeri perut ee
Ini memerlukan tindakan operasi ya
tetapi fokus saya kali ini adalah
membahas keadaan-keadaan nyeri abdomen
akut atau nyeri perut yang mendadak akut
artinya kan mendadak ya kategori yang
tiba-tiba dia nyeri akut atau mendadak
nah ini adalah kasus-kasus yang perlu
kita tangani sesegera mungkin karena
apabila Eh ada keterlambatan di dalam eh
treat di dalam dalam mendiagnosis ini
akan menyebabkan
ee akibat-akibat komplikasi-komplikasi
yang kemungkinan akan terjadi ya slide
berikutnya
Oke jeri abdomen akut ini banyak sekali
definisi ya jadi di antaranya adalah
dari mor ya bahwa nyeri perut adalah
suatu keadaan yang
memerlukan keputusan segera artinya
kapan ini harus dilakukan tindakan
eksekusi ya Kapan harus dilakukan
operasi atau kapan kasus ini tidak
dilakukan operasi apabila misalnya suatu
keadaan akut abdomen tidak dilakukan
tindakan maka komplikasi-komplikasi yang
akan terjadi akan lebih lebih berat
ya slide ya Mengapa nyeri abdomen Ini
Istimewa ya Bu
ya akwat jadii abdomen akut Ini Istimewa
Kenapa karena karena
eh kasus kegawadaruratan
dari nyeri perut ini sering terjadi di
di masyarakat ya kemudian e di sekitar
kita saudara-saudara tetangga misalnya
ya tiba-tiba Dia menderita nyeri perut
yang
mendadak Nah nanti datang ke rumah sakit
perlu dilakukan tindakan-tindakan apakah
ini memang
eh penyakit kegaat daruratan yang memang
memerlukan tindakan atau tidak sehingga
ee dokter ataupun medis yang melakukan
tugas di rumah
sakit harus
segera
mendiagnosis Apakah ini suatu tindakan
yang gawat ataupun yang
tidak karena kasus ini begitu banyak di
masyarakat masyarakat perlu tahu kapan
harus datang ke rumah sakit dan kapan
Harus ee eh dokter harus melakukan
tindakan karena keterlambatan diagnosis
akan meningkatkan mortalitas atau
morbiditas atau angka kesakitan yang
tinggi ya Di mana kita tahu misalnya
pasien datang ke rumah sakit ternyata
nyerinya sudah 4 hari ya ada yang sat
Minggu dibiarkan saja di rumah kemudian
baru datang ke rumah sakit sudah dalam
keadaan yang yang parah ya
Sehingga eh kemungkinan komplikasi yang
akan
terjadi slide
[Musik]
berikutnya ya oke kemudian
eh kategori-kategori dari jyeri perut
akut ini ya Jadi ada beberapa kategori
yang
urgen harus segera dilakukan atau yang
EE E elektif atau yang tidak segera ya
karena eh tiap menit ataupun tiap jam
atau tiap waktu waktu sangat berharga
misalnya
begini pada kasus-kasus misalnya
eh pecah pada saluran Gaster misalnya ya
atau lambung misalnya terjadi pada orang
tua ini adalah kasus yang emergi sekali
sehingga eh harus Segara dilakukan
tindakan jangan melewati 24 jam yang
kedua kasus-kasus misalnya usus buntu
usus buntu tidak boleh lebih dari 12 jam
pada keadaan yang akut sehingga dokter
harus segera melakukan tindakan apakah
ini operasi atau tidak pada keadaan usus
buenttu yang Delay atau penanganan yang
lama maka komplikasi akan
terjadi misalnya
eh infeksi sistemik atau sepsis ya
pasien datang dengan keadaan yang sudah
demam ya biasanya kalau sudah demam ini
adalah tanda-tanda
yang terlambat ya kemudian kasus-kasus
ee batu empedu yang akut Misalnya ini
juga harus perlu dilakukan tindakan yang
segera Kemudian pada keadaan-keadaan
yang
[Musik]
eh pada anak-anak misalnya invaginasi
misalnya ya he di mana usus masuk ke
dalam usus ya biasanya di elioskal
Antara usus halus dengan sekum biasanya
ini biasa terjadi pada anak-anak
invaginasi ya Di mana usus masuk ke
dalam usus nah ini keadaan emergensi ini
jadi e orang tua
harus tahu dan paham bahwa ini keadaan
yang darurat sehingga perlu dilakukan
suatu tindakan karena kalau lama maka
usus yang masuk ke dalam usus ini akan
nekrotik atau jaringannya akan mati ya
jadi ususnya akan mati kemudian contoh
yang lain adalah
eh
hernia
ya hernia yang terjepit Misalnya ini
akan menyebabkan keadaan-keadaan yang
yang berbahaya di mana usus akan
terjepit
ya kemudian ee Side berikutnya
morbiditas dan mortalitas nyeri abdomen
akut pada keadaan-keadaan yang
eh obstruksi usus atau sumbatan usus
atau dikenal
denganus ini ada yang dinamakan dengan
ilus sekali bisa bisa juga Karen suatu
ee
jepitaninital misalnya ee bawaan lahir
ya kemudian ada juga yang disebabkan
oleh EE adesi atau perlengketan biasanya
pasien datang ke rumah sakit kembung
tidak bisa BAB kemudian muntah kemudian
ee ada riwayat operasi sebelumnya kita
harus memikirkan bahwa ini sudah terjadi
eh perlengketan atau adesi ini juga
harus dilakukan tindakan secepat
mungkin penyebab yang lain misalnya
perforasi saluran
cerna misalnya eh usus yang bocor karena
infeksi tipoid misalnya atau tipes yang
tidak ditangani secara baik Kemudian
pada orang tua
yang sering minum jamu-jamuan yang
tidak natural ya biasanya ada jamu yang
dicampur dengan steroid nah ini akan
menipiskan dinding dari eh lambung atau
Gaster nah ini juga akan menyebabkan
suatu kebocoran ini adalah e keadaan
yang harus segera dilakukan
tindakan kemudian
perdarahan misalnya dia setelah naik
sepeda atau naik motor perutnya
terbentur dengan ee benda misalnya ya
tiba-tiba besok paginya dia kesakitan
Nah kita curiga bahwa ini ada suatu
Trauma di dalam usus ataupun ada
perendarahan misalnya ee kena ke liver
atau ginjal nah ini juga perlu dilakukan
tindakan eh sesegera
mungkin Kemudian pada keadaan-keadaan
yang iskemi ya iskemi Misalnya ada
gangguan aliran darah yang menyumpat
biasanya pada orang-orang tua tiba-tiba
perutnya sakit sekali dikasih obat Pain
Killer tidak hilang nah ini adalah suatu
kemungkinan nyeri karena iskemi nah ini
juga harus dililakukan tindakan sesegera
mungkin
slide I
slide
berikutnya
Oke
Eh anamnesa ya jadi anamnesa adalah
tanya jawab eh terhadap pasien ya
biasanya
eh orang
80% kita dapat mengetahui sakit perut
abdomen ini dari wawancara biasanya ya
tidak perlu pemeriksaan yang
canggih-canggih P akut abdomen ini
karena eh sangat mudah sekali jadi 60
sampai dengan 80% keadaan Neri akut
abdomen bisa kita ketahui dari anamesa
atau dari wawancara ya kadang dokter
bedah jugaelihat pasi datang dari posisi
jalannya juga kelihatan
iniay kanan bawah nih ini sakit ini jadi
sudah kelihatan ya Kemudian pada saat di
rumah sakit dokter juga harus
melakukanakan pemiksaan fisik ya setelah
kita anamnesa ee kita tanya riwayat
nyerinya kemudian kita juga lakukan
pemeriksaan fisik ya biasanya nyerinya
sangat khas kemudian
ee 10 sampai dengan
15% ketepatan diagnosis itu didapat dari
pemeriksaan penunjang ya jadi ee ee ini
yang perlu kita
ketahui pemeriksaan penunjang itu apa 10
sampai dengan 15% untuk menegakkan
diagnosa pemeriksaan penuncang apa
misalnya yaitu laboratorium kemudian eh
dengan ultrasonografi atau dengan USG
atau City scan abdomen kalau memang kita
butuhkan Jadi sebenarnya
pemeriksaan-pemeriksaan penuncang ini
kontribusinya hanya
15% untuk dokter dapat menegakkan suatu
keadaan akut abdomen tetapi 80% kita
bisa menegakkan penyakit dengan
wawancara dan pemeriksaan fisik jadi
tidak perlu pemeriksaan yang terlalu
canggih-canggi slide berikutnya mungkin
saya ke contoh kasus ya Iya contoh
kasus halaman 6 ya contoh
kasus ya ini contoh kasus saja ee untuk
sebagai pendidikan kepada kita kepada
penyakit harus segera mungkin
ya ini ilustrasi kasus nih contohnya
adalah pria 40 tahun nyeri perut kanan
bawah
kemudian diberi obat nyeri ya biasanya
pasien Dia
[Musik]
ee karena di baca di beli obat di warung
penghilang nyeri ya Misalnya parasetamol
misalnya Asam Mefenamat Ya semua
golongan obat nyeri memang eh secara
stomatis keluhan jerinya akan hilang ya
tapi sifatnya sementara karena hanya
menutupi ee keluhannya saja tetapi
proses penyakitnya akan berjalan
terus Kemudian pada hari keempat pasien
ini nyeri hebat sekali ya disertai
dengan panas badan yang tinggi
kemudian tidak bisa bergerak Jalan
sedikit perutnya sangat sakit kemudian
e datang ke rumah sakit dan dilakukan
tindakan
operasiomi dan laparatomi jadi
dibukautnya ya kemudian pas ee operasi
terjadi sepsis atau infeksi
sistemik jadi pelajaran yang bisa kita
ambil adalah
Eh pada kasus ini terjadi komplikasi
yang hebat yaitu adanya sepsis kemudian
adanya
eh perawatan di ICU karena penyakitnya
makin parah jadi apabila kita ada nyeri
perut akut yang mendadak ya ee eh jangan
sering meminum obat-obat menghilang
nyeri karena ini
akan menutupi keluhan yang
sebenarnya tetapi proses penyakit
berjalan terus pada keadaan tertentu
[Musik]
eh obat diring tidak akan mempan lagi
tetapi komplikasi sudah terjadi dan
apabila su keadaan ini dilakukan
tindakan operasi maka operasinya akan
sulit dan juga eh terjadi komplikasi
yang hebat
[Musik]
sehingga biaya perawatan
tinggi Hospital akan memanjang ya
kemudian e proses penyembuhan juga akan
memanjang beda halnya kalau misalnya
nyeri perutnya sudah ada kemudian dia
langsung memerikakan ke dokter
dan segera dilakukan tindakan maka
perawatannya lebih pendek biaya operasi
masih
lebih murah ya komplikasi akan jarang
terjadi ya slide berikutnya
Oke
[Musik]
slide nah ini sih enggak terlalu penting
ya slide lagi mungkin di anatomi ya Nah
anatomi slide
berikutnya ya slide
next
next
lagi ya
next ya Eh ini
adalah dinding
dari abdomen atau dinding dari perut Ya
di mana secara secara anatomi dinding
perut itu lapisannya banyak sekali ya
Mulai dari kulit
kemudian lemak su putis ya kemudian ada
Fasia ya Ada otot kemudian ada
peritonium kemudian di bawahnya lagi
baru adalah suatu ee rongga abdomen atau
rongga perut Jadi perut ini ditutupi
oleh
sedemikian kuat dari
dindingnya tetapi pada keadaankeadaan
yang
infeksi sensibilitas dari peritonium ini
lapisan apa lapisan dari perut ini akan
mengirimkan sinyal ke ke dalam otak yang
akan menyebabkan rasa nyeri yang sangat
hebat kemudian akan menimbulkan
rangsangan pada ee saraf visral sehingga
pasien biasanya disertai dengan mual ya
disertai dengan ee muntah Biasanya pada
keadaan-keadaan yang EE nyeri di dalam
abdomen
slide mungkin saya fokus di usus buntu
ya
ya slide
lagi
oke nah ini dia nah eh ini adalah suatu
gambar persarafan dari
eh nyeri pada infeksi usus buntu ya Di
mana nyeri pada usus buntu ini sangat
khas sekali biasanya ya biasanya awalnya
nyerinya di
perut kanan atas atau di epigastrium
atau di Uluh hati biasanya ya Bu ya
biasanya nyeri di Ul hati kemudian mual
ya 6 jam kemudian setelah nyeri diuru
hati nyerinya akan pindah ke perut kanan
bawah nah ini khas sekali
perjalan dari ee dari usus buntu
kemudian setelah ada peradangan di usus
buntunya maka akan menyebabkan nyeri
viseral di mana terjadi rangsangan mual
kemudian muntah ya dan EE tidak ada
demam Biasanya pada usus buntu ini yang
fase akut cirinya sangat khas nyeri dulu
hati 6 jam dia pindah perut kanan bawah
nyerinya kemudian disertai dengan mual
disertai dengan muntah pada
keadaan-keadaan yang di mana pasien
tidak diobati tidak dilakukan tindakan
biasanya 2 3
hari timbul disertai dengan demam nah
pada keadaan yang demam ini biasanya
sudah fase
yang fase yang lambat yang terlambat ya
kemudian perutnya tegang Nah nanti bisa
diserai dengan rangsang peritonium atau
peritonitis J pada keadaan-keadaan di
mana pada keadaan usus buntu yang yang
sudah pecah nah ini beresiko sekali
sehingga ini keadaan yang emergeny
sehingga perlu segera dilakukan operasi
untuk menghilangkan sumber
infeksinya
ya slide
[Musik]
berikutnya ya ini dia ini gambaran dari
eh beberapa penyakit akut abdomen ya ada
yang Eh mungkin dari atas ya ada yang
batu empendu yang pecah
ya kemudian
ada Gaster atau lambung yang
boor ya Jadi biasanya ini pada keadaan
P
pasien-pasien karena keadaan steroid ini
akan merusak dinding dari mukosa lambung
lama-kelamaan akan menipis kemudian
bocor kemudian
Eh
invaginasi di mana usus masuk ke dalam
usus biasanya terjadi pada anak-anak ya
biasanya di bawah usia 5
kemudian kasus
fvfulus di mana usus melintir Nah ya
terjadi pelintiran pada usus ya usus
juga melintir dia ini keadaan yang
emergensi sekali biasanya terjadi pada
pasien-pasien yang pos
atau mengalami pasca diare akut
karena usususnya motilitasnya sangat nah
ini juga keadaan yang
ee
abdomen Kemudian pada tumor usus yang
pecah ini juga kasus emergensi dan yang
paling sering adalah akut
abdomen khus buntu ya ini sangat sering
terjadi pada
masyarakat kemudian kalau pada bidang
kebidanan ada yang dinamakan kait
kehamilan ektopik terganggu atau
eh pregnance ektopik ya jadi hamil di
luar kandungan ya biasanya diumba nah
terjadi pecah terjadi penderahan ini
keadaan-keadaan yang akut abdomen ini
sangat berisiko dan harus segera
dilakukan ee penanganan yang cepat dan
tepat
slide l
oke nah Ini
adalah lokasi nyeri ya mungkin
[Musik]
eh secara gambaran kasar ya masyarakat
hewanwal kita bisa mengetahui ee
perkiraan penyakit berdasarkan lokasi di
dalam perut Ya kalau nyeri perutnya di
perut kanan atas kemungkinan adalah
biliary track infection atau biasanya
batu empedu paling sering ya atau
pankreatitis kalau nyerinya di perut
kanan
bawah kemungkinan besar adalah suatu
infeksi khusus buntu ya kalau nyerinya
di tengah biasanya adalah eh small
intestinal PIN atau nyeri pada eh usus
halus ya kalau ninya di pinggang
biasanya adalah
oretral atauic oreter Biasanya pada batu
saluran Kemi atau batu ginjal jadi dari
segmen perlokasi di daerah abdomen kita
bisa memperkirakan kira-kira sakitnya ke
arah mana ini hanya mempersempit dan eh
mengarahkan e Penyakit
saja ya
slide nah ini kita ee nyeri perut kanan
atas ya nyeri perut abdomen atas ya yang
keminan kemungkinannya adalah satu ulkus
Gaster atau luka atau tukak pada lambung
kemudian batu empedu infeksi ya
pankreatitis atau juga usus buntu yang
fase awal slide
lagi ya
berikutnya nah ini adalah nyeri perut di
abdomen tengah atau atau di perut bagian
tengah
ya ini adalah fase awal di infeksi usus
buntu biasanya usus buntu itu
awal-awalnya adalah nyeri pada
epigastrium atau di daerah tuluh hati
kemudian pankreatitis juga suatu nyeri
di daerah tengah atau juga
eh gastroentteritis biasanya di are atau
menc fase-fase awal juga di perut bagian
tengah ya slide berikutnya
oke nah Ini adalah nyeri abdomen bawah
ya nyeri abdomen bawah paling sering
biasanya adalah kista ovarium terkluntir
misalnya ya Banyak sekali pada
kasus-kasus wanita ini nanti teman
sejawat objen yang eh lebih
eh detail menjelaskan Kemudian pada
kehamilan ektopik atau hamil di luar
kandungan biasanya nyeri di daerah ee
abdomen bagian
bawah ya slide berikutnya nah ini kalau
nyeri abdomen atau nyeri perut
berdasarkan kelompok tertentu ini ya
jadi Ee Kita kategorikan berdasarkan
kelompok ya nyeri abdomen akut pada anak
pada anak biasanya nyeri abdomen akutnya
biasanya paling sering adalah ee usus
buntu
ya kemudian
Eh pada orang
tua nyeri
abdomen paling sering adalah perforasi
di Gaster atau lambung ya Kemudian pada
wanita akut abdomen paling sering adalah
kehamilan ektopik terganggu atau hamil
di luar
kandungan ini eh nyeri perut berdasar
mengarahkan tipe-tipe nyeri berdasarkan
kelompok
kemudian eh slide
Selanjutnya ya sekarang tipe-tipe nyeri
ya tipe nyeri ini banyak
[Musik]
sekali nyerinya dari sedikit makin lama
makin makin nyeri ya Ini tipe nyeri yang
gradual ya ini ee sangat sangat khas
sekali pada usus buntu biasanya nyerinya
langsung ya tiba-tiba nyeri ya Dok Ya
sakit sekali padahal saya sebelumnya
enggak sakit nih Nah ini adalah khas
pada pada ee usus
buntu slide berikutnya
Oke mungkin saya bahas di nyeri ya Di
keluhan utama nyeri abdomen ya
Nah nyeri pada abdomen atau nyeri utama
di abdomen Ya kita harus tahu tipe-tipe
dari pada nyeri ya Yang pertama adalah
lokasinya lokasinya di
mana Karena beda penyakit onsetnya Sejak
kapan nyerinya apakah Sejak satu jam 1
hari Nah ini sangat penting sekali
kemudian
progresi nyeri yang eh dialihkan
misalnya dia kalau kita pencet di perut
kiri sensasi nyerinya di sebelah kanan
ini khas pada usus buntu ya kemudian
sifat
nyeri ada yang nyerinya hilang timbul
ada yang nyerinya terus-terusan pada
usus butu tipe nyerinya adalah nyeri
[Musik]
yang
dan
ginjalang Enggak karena dia ee Suatu
bentuk saluran ya kalau batunya turun
enggak nyeri tapi kalau batunya nyangkut
nyeri biasanya nyerinya adalah hilang
timbul kemudian eh
eksaservasi ya biasanya
nyerinya makin lama makin nyeri dan
biasanya nya berpindah-pindah Nah ini
juga tipe nyeri
pada penyakit-penyakit tertentu biasanya
pada usus buentu kemudian durasi
nyerinya lama dan pelan nah ini juga
tipe-tipe nyeri yang kita perlu eh
ketahui
Oke slide
berikutnya ya ini tidak terlalu penting
ya
oke pada pemeriksaan penunjang ya
mungkin ya langsung ya e biar e ikhwan
akhwat eh eh apa lebih paham bahwa eh di
[Musik]
dalam eh nyeri abdomen atau nyeri
perut yang paling penting adalah
perjalanan penyakitnya ya anamnesis Jadi
kita tanya kepada pasiennya makanya
pasien juga harus apa adanya
menceritakan karena ini sangat membantu
menegakkan diagnosis karena 60 sampai
80% sakit akut abdomen ini bisa didapat
dari
eh anamnesa ya kemudian pemeriksaan
lanjutan
adalah dengan
eh pemeriksaan laboratorium ya
pemeriksaan darah rutin kemudian juga
eh radiologi radiologi Mungkin kita bisa
pemeriksaan dengan menggunakan USG atau
City scan atau dengan
apendikogram atau juga dengan e
laparoskopi misalnya untuk diagnostik
ini pemeriksaan-pemeriksaan penunjang
yang
ee apa namanya
yang
diperlukan tetapi
berdasarkan indikasi atau berdasarkan
kebutuhan kemudian
pemeriksaan-pemeriksaan ronsen lain yang
penting pada nyeri perut adalah
pemeriksaan abdomen tiga posisi ya
biasanya ronsen kalau di rumah sakit
Biasanya ronsen tiga posisi ini akan
menentukan ee distribusi udara di dalam
perut Apakah ada udara bebas Apakah ada
gambaran peritonitis dan lain-lainnya
atau bahkan bisa menentukan
ee Apakah
ada batu di
saluran ginjal atau di saluran eh kemih
ya kemudian SG ya USG abdomen kita
butuhkan pada misalnya pada usus
buntu pada trauma liver pada USG tetapi
USG ini
Eh ada kelemahannya juga ya Jadi pada
keadaan-keadaan pasien yang sangat
kembung udaranya banyak di dalam perut
kemudian
ususnya apa namanya
dilatasi bengkak ya jadi pemeriksaan USG
agak sulit menegakkan diagnosis Biasanya
kita lanjutkan dengan eh pemeriksaan
City
Scan ya
Nah ini ada tips e di dalam abdomen akut
nih Bu ya kalau misalnya nyeri perutnya
lebih dari 6 jam ya
ini adalah suatu kasus bedah biasanya ya
jadi ee kasus yang memerlukan
tindakan operasi biasanya lebih dari 6
jam kok enggak hilang-hilang nih
biasanya ya kemudian
Eh kalau nyerinya misalnya Dalam posisi
duduk posisi tidur dalam beberapa posisi
tetap nyeri ini adalah suatu nyeri di
dalam peritoneium atau peritonitis
kemudian ada nyeri yang tidak hilang
dengan pemberian morfin Misalnya ini
adalah biasanya nyeri akibat iskemi atau
sumbatan e aliran darah Ya ini adalah
tips-tips daripada nyeri eh abdomen yang
kita perlu
ketahui slide
berikutnya nah ini ada gambar-gambar ya
ini ada gambar-gambar
ehutut abdomen yang paling sering ya
misalnyaatan aliran darah di dalam
ee usus ya kemudian usus buntu
kemudianempedu Kemudian
invaginasi Kemudian sumbatan saluran
pencernaan karena tumor ya ini adalah ee
kasus-kasus yang paling sering terjadi
di rumah sakit secara umum dan paling
sering juga saya tangani kasus-kasus
akut abdomen di rumah sakit ya jadi
eh intinya adalah Apabila ada akut
abdomen kita harus segera e ke rumah
sakit untuk memastikan Apakah kasus
nyeri Put abdomen ini adalah kasus yang
memerlukan tindakan bedah atau
tidak kecepatan dalam menegakkan suatu
Din osis dan eh penanganan akan
mempercepat proses
penyembuhan keterlambatan dalam
penanganan dan tindakan akan
meningkatkan komplikasi sehingga pasien
menjadi kesembuhannya lebih lama dan
menyebabkan komplikasi di tempat lain
Saya kira itu aja Dari
[Musik]
saya
oke baik dok Untuk Ikhwan akhwat yang
sudah menyimak sejak
tadi belum
ditutup pertanyaan yang dikirim e nanti
akan dijawab oleh
EE dokter pada siang hari ini juga tapi
sebelumnya mungkin kita bisa langsung
dulu ke beberapa pertanyaan ya Dok Ya
nanti kalau misalnya
Eh ini ayah saya perokok dok angan ini
sering mual dan muntah kadang-kadang
rasa enggak enaknya katanya diulu hati
diajak ke dokter enggak pernah mau jadi
kira-kira apa yang harus dilakukan dok
bahaya enggak sih dari e tidak ada
namanya hamba Allah iya
dok ya Eh terima kasih mungkin eh memang
perlu ditegakkan Apakah nyerinya ini
suatu gastritis atau ya kalau tipe
nyerinya di daerah Ul hati atau di di
gastrium eh biasanya adalah suatu
gangguan di daerah Gaster atau lambung
kemungkinan besar ya kalau ini yang
terjadi Ya kemungkinan suatu Emah dan
memang tidak perlu melakukan tindakan
ee operasi ya tapi dengan memberikan
obat-obatan yang e memperbaiki fungsi
asam
lambung di dalam lambungnya ya Misalnya
kurangi makan yang
pedas
tapi
Dar kalau dia enggak mau dibawa ke
dokter terus obat yang untuk
menanggulangi lambungnya gimana
dok Nah itu dia satu-satunya jalan ya
ketemu dokter ya Harus ke Dokter dan
harus dipastikan memang ee itu adalah
suatu gangguan
lambung kalau engak mau ke dokter ya
eh obat golongan antasida golongan
omeprazol untuk lambung ya untuk
menetralisir asam lambung dan mengurangi
ee produksi dari asam lambung ini ada
obat-obatan yang memang Eh ada
ditik bisa dijual bebas tanpa resep ya
Heeh jadi untuk memperbaiki menetralisir
dari asam lampu Tapi sebaiknya memang
dipastikan ya ke ke klinik atau ke
dokter Saya kira di
[Musik]
eh Saya kira apa namanya zaman pandemi
ini jangan terlalu takut ya ke dokter ya
iya iya karena di rumah sakit juga
sekarang
ee apa namanya dilakukan screening yang
ketat ya antara pasien covid non
covid ya antara yang
[Musik]
EE
tenaga
dan nakes dan protokol juga di rumah
sakit sangat baik sekarang protokol
untuk covid ya jadi jangan takut-takut
untuk memeriksakan ke klinik atau ke
rumah sakit kira itu oke enggak ada
hubungannya dengan merokok ya Dok Ya
berarti ya Dok
ya kan dia bilang tadi ayah saya perokok
gitu Iya ada
hubungannya Tadi awalnya kan saya bilang
diop dikurangi atau disup aja merokoknya
karena kan akan mempengaruhi e dari asam
lambung
Oke pertanyaan yang berikutnya yang
sudah masuk Iya dengar begitu banyak
tentang gangguan di perut saya jadi
takut nih saya sering merasa nyeri di
kanan agak ke bawah tapi datangnya masih
kadang-kadang sih perlu banget ke
dokterkah dok
Oke Peru bagian kanan bawah Kalau enggak
salah tadi kaitannya dengan anu ya
apa usus buntu usus
buntu
Iya kalau nyeri di daerah abdomen kanan
bawah
ee hilang timbul ya ya kita
perlu curigai suatu infeksi khus buntu
yang kronik ya karena kalau infeksi usus
buntu yang kronik tipenya adalah tipe
nyeri yang
eh kadang timbul kadang enggak ya jadi
datang dan pergi dia kadang tapi kalau
fase akut memang tiba-tiba nyeri dan
akan menetap kalau hilang timbul dengan
waktu yang lama ya kemungkinan
ehek kronik Terus bagaimana untuk
memastikannya ya kita bisa lakukan
pemeriksaan tambahan ya bisa dengan
USG atau pemeriksaan
apenikogram yaitu pemeriksaan romen
dengan menggunakan kontras nah
sehingga anatomi dari apendik atau
anatomi dari usus buntu yang mengalami
eh infeksi biasanya akan
eh kelihatan Saya kira itu Bu
baik masih terkait dengan usus buntu ni
do pertanyaan
dari Pak eh hamba Allah di Sukabumi
Asalamualaikum Dok saya mau menanyakan
seberapa bahayanya bagi orang penderita
usus buntu yang enggak langsung
dioperasi soalnya saudara saya enggak
mau dioperasi Karena di masa pandemik
ini dia takut ketularan covid
eh itu saja
pertanyaannya seberapa bahayanya
penderita usus buntu yang enggak
langsung dioperasi baik eh usus buntu
yang
akut kalau tidak dilakukan operasi ya
resiko resikonya adalah terjadi
perforasi atau e usus bentunya bocor ya
Di mana terjadi peradangan yang
terus-menerus pada nanti lama-kelamaan
mukosa dari usus buntunya atau dinding
dari usus buntunya akan Raku sehingga
akan menyebabkan
ee perforasi atau bocor nah ini yang
ditakutkan ya komplikasi yang paling
berat yaitu perforasi atau bocor pada
usus bunttu kalau ini terjadi akan
menyebabkan eh komplikasi yang berat Ya
bisa peritonitis infeksi seluruh di
rongga perut karena isi konten dari
dalam usus akan keluar kemudian bisa
terjadi sepsis atau infeksi
sistemik
ya Jadi saran Saya memang kalau sudah
tegak diagnosa suatuentuk
akut segera dilakukan operasi ya
walaupun di masa pandemi ini Insyaallah
aman ya
karena kita melakukan screening yang
ketat sebelum dilakukan tindakan ya di
rumah sakit skrinnya sangat ketak baik
pasien
pengunjung rumah sakit
dokter juga dilakukan screening secara
kontinu secara periodik ya
Insyaallah dokternya aman pasiennya juga
aman iya ya Nah ini e Suatu bentuk
protokol yang baik saya kira itu Bu an
baik jadi yang penting jangan takut ya
Eh Ihwan akhwad Masih bersama Dr Taufik
Aziz atamimi spesialis bedah
dari Bekasi ya kita lanjut ke pertanyaan
dari Cibinong Dok saya ingin bertanya
soal ya
Ee diagnosa dokter yang mengatakan
mengalami
gert gejalanya dada terasa penuh dan
susah untuk napas perut juga kembung
dada sebelah kiri sering terasa nyeri
apalagi kalau di dalam posisi yang tidak
terduga membungkuk atau tidur miring ke
kiri itu sakitnya luar biasa terus
e lama-kelamaan pinggul sebelah kanan
saya jadi linu dan pegal-pegal apa ini
semua efek samping dari penyakit saya
atau pola tidur sih dok mohon saran dan
masukannya
dong ya Kata dokter dia Ger atauung ya
Kalau
iya memang Penyakit ini eh tidak masuk
ke dalam akut abdomen ya karena kan
domain adalah suatu keadaan yang
memerlukan
intervensi segera
ee untuk tindakan pada penyakit adalah
penyakit yang PR
Biasanya karena ee apa namanya asam
lambung ke atas ya biasanya cukup dengan
e pemberian obat-obatan golongan lokazol
biasanya dan
eh kurang
stres itu yang paling ee saya
anjurkan ya untuk nyeri-nyeri di daerah
pinggang memang langsung dengan ee dari
penyakit
gsnya Saya kira itu Bu oke iya kita
lanjutkan kembali dari
ee
Andini umurnya 35
tahun kendalanya itu setiap pagi selalu
sama sakit perut habis sarapan justru
habis sarapan Baru sakit perut saya kan
ee pegawai swasta kalau misalnya enggak
sarapan nanti lapar terus kalau habis
sarapan langsung mules banget jadi saya
sering sekali nahan enggak makan pagi
daripada
mules-mules dan yang jadi kendala Dok
kenapa sih mulesnya kalau habis makan
yang hangat dan
pedas dan minum pun juga gitu kalau saya
enggak Oh gim kalau minum kalau enggak
yang dingin
ee apa mungkin kalau pagi Itu perut
belum bisa menerima yang hangat-hangat
dan pedas-pedas ya Dok Apakah ada
penyakit yang bisa dokter sampaikan ini
kenapa Iya dok habis makan
mules ya Ini juga ini termasuk gangguan
asam lambung ya jadi saya kira memang
pada pagi-pagi hindari makanmakanan yang
merangsang memang ya ee jangan makan
yang pedas ya karena memang ee Mas
kosong karena nanti akan merangsang
mukosa daripada asam apa mukosa daripada
lambung atau Gaster
Ini gejala-gejala ke arah dispepsia atau
dari ya Saya kira itu bukan ke arah yang
akut abdomen Saya kira tidak perlu
Terlalu dikhawatirkan mungkin po
makannya apa diperbaiki hindarian
makanan yang merangsang pada pagi hari
hindari makan-makan yang terlalu berat
ya dan hindari makan-makanan yang pedas
mudah-mudahan dengan menghindari itu
ee apa namanya akan beransur
beransur-ansur akan
membaik baik kita lanjutkanak
kasus-kasus ke asam lambung Ya
Heh ada yang ma ditambahkan
Dok Iya ya ya ini memang ee lebih ke
arah pola makan ya ke arah eh gangguan
dari ee asam lambung Saya kira
itu baik yang berikutnya dari Mar Maulid
Arwin usia 62 tahun di Lenteng Agung
pertanyaannya Pak dokter yang terhormat
Kenapa saat puasa dan buka puasa perut
sebelah kanan di bawah pusar terasa
sakit saat berbuka puasa saya cuma minum
air putih kurma dan beberapa potong buah
pepaya sih dan Makan nasinya setelah
salat bisa tapi kenapa perut sebelah
kanan bawah pusar terasa sakit Iya ya
harus dipastikan ya nyeri perut sebelah
kanannya itu sakit apa karena akibat
dari pola makan pengosongan eh di daerah
sikum yang kurang baik atau memang ada
penyakit-penyakit lain ya karena kalau
berdasarkan lokasi
di daerah kanan bawah itu kan secara
Anatomi adalah suatu itu
eh kira perlu di
ee lakukan pemeriksaan lebih lanjut
untuk eh supaya lebih tajam lagi
diagnosanya mungkin perlu bantuan
atau penunjang misalnya dengan USG atau
dengan e
apikogram mungkin hanya pola makan tapi
kalau misalnya mengerinya selalu di
kanan bawah nah kita
harus ada bahwa ini suatu gangguan ke
arah kronik apidisitis sehingga mungkin
USG atau apinikogram perlu di pikirkan
untuk dilakukan
pemerik Saya kira itu Bu Oke kemudian
saya lanjutkan kembali dok ke bapak
Idris di Depok sudah seminggu ini anak
saya itu perutnya sakit terus di sebelah
kiri
kira-kira kenapa ya Dok obatnya untuk
tahap pertama sebelum kami periksakan ke
dokter boleh tahu enggak dok apa ya Dok
Oke Pak Idris kita dengar jawaban ee
dokter silakan
dok
mhm
enggak kedengaran ya
Emm
mohon maaf Ikwan akhwat mudah-mudahan I
iya lanjut ya baik ini unmute-nya
otomatis nih otomtis ya diulang berarti
ya Dok Ya oke i i memang datanya perlu
lengkap ya Bu ya Eh data usia kemudian
gender laki-laki atau perempuan ya
nyerinya perut kanan eh perut kiri atas
atau bawah karena ini lokasi nyeri
[Musik]
lokasi anatomi sangat menentukan ke arah
mana diagnosa ya kalau abdomen kiri atas
kemungkinan adalah suatu gangguan di
daerah Lambung atau Gaster tapi kalau
misalnya dia kiri bahwa pada wanita
banyak sekali organ-organ yang
menyebabkan nyeri misalnya ada kista di
daerah ee apa di daerah pangul kiri
bawah ya atau juga di daerah ee eh
sigmoid mungkin proses defikasi atau
bab-nya yang suka terganggu jarang bab
nah biasanya menumpuk di daerah sigmoid
nah ini juga eh sangat sangat mengganggu
Ya jadi
memang perlu spesifik lokasi dan
EE usia Ya tapi kalau misalnya pada
gadis atau pada wanita nyeri di daerah
kiri bawah Atau kanan bawah memang Saran
saya dilakukan USG kalau nyerinya
memang berulang ya untuk menghilangkan
atau
mendiagnosis misalnya suatu kista
ovarium misalnya itu memang sering
terjadi pada wanita jadi kalau memang
berlangsung terusmenerus berulang ya
sebaiknya dilakukan eh pemerik USG
ultrasonograi seki itu aja
Dok Oke baik yang berikutnya
pertanyaannya tadi Saya dengar
eh kenapa penghilang rasa sakit enggak
boleh diminum ya Dok kan untuk bisa ke
rumah sakit perlu waktu kesakitan banget
dong Apa yang harus dilakukan kalau pas
lagi sakit banget harus ke dokter tapi
enggak boleh minum penghilang rasa sakit
Iya dok
silakan Oke ini pertanyaannya bagus nih
ya Eh Pain Killer memang akan
menyebabkan masking efek atau efek palsu
ya he di mana nyeri akan
tertutupi secara
sementara tetapi eh proses penyakitnya
berlangsung sehingga banyak Orang
beranggapan hilangnya nyeri sembuhnya
penyakit padahal itu hanya stomatis
hanya menutupi gejala karena nyeri ini
kan bukan penyakit tetapi gejala yang
ditimbulkan oleh
penyakit untuk keadaan-keadaan yang
emergeny atau darurat ya Misalnya nyeri
di di rumah boleh saja apa namanya minum
obat nyeri tetapi sifatnya adalah
sementara
ya untuk supaya dia bisa ke rumah sakit
bukan berarti ee dilarang terus-terusan
tapi tidak ada tindakan yang dilarang
misalnya dia menutupi nyerinya dengan
analgetik atau obat nyeri tetapi tidak
dilanjutkan pemeriksaan lanjutan Tetapi
kalau ada
ee niat untuk dilakukan pemeriksaan
lebih lanjut boleh saja minum
analgetik ya sampai nanti sampai di
rumah sakit misalnya nanti
ee dokter akan menganalisa lebih
lanjut biasanya nyeri kan menutupi
mungkin sampai 6 jam He ya 6 jam
kemudian biasanya akan timbul rasa nyeri
lagi saya kira itu ya jadi pemberian
analgetik atau painkiller bisa
dilakukan yang
sifatnya
sementara sampai nanti diagnosa penyakit
menjadi jelas atau tegas Saya kira itu
ibu baik jadi mentang-mentang udah
enggak berasa sakit kalau minum Pain
Killer terus enggak ke dokter itu salah
banget ya Dok
Ya iya terutama gini ya pada kasus-kasus
yang banyak saya alami pasien-pasien
yang datang biasanya misalkan usus buntu
ya sakit sebelah kanan bawah kemudian
minum obat penghilang
nyeri sementara satu hari sih nyerinya
akan hilang dia minum lagi karena
menutupi 6 jam sampai 12 jam kan besok
paginya nyeri lag lagi tetapi proses
penyakit kan berjalan terus iya pada
keadaan yang nyerinya tambah hebat baru
dia datang ke rumah sakit tapi pada saat
datang sudah misalnya hari ketiga hari
keempat proses infeksinya kan sudah
berjalan panjang ya Sehingga banyak
sekali
eh resiko-resikoasi komplikasi yang
mungkin
terjadi Saya kira intinya untuk
analgetik boleh saja sifatnya temporari
Ya hanya sementara iya oke eh pertanyaan
ini mungkin khusus untuk para wanita
juga Dok kalau dikatakan saya itu sering
sekali nyeri di bagian bawah Saya memang
belum pernah periksa Saya khawatir kalau
terjadi sesuatu dengan
ee rahim saya atau apa tapi kalau
dikompres pakai air anganget atau air
agak panas gitu hilang dok sayangnya
Memang agak sering datang nyerinya di
bagian perut bawah apa yang harus saya
lakukan dok Iya itu dari mbak
Heni ya untuk mbak Heni ya Eh kalau
sering nyerinya berulang ya sebaiknya
memang ke dokter kandungan Ya atau ke
dokter bedah untuk
memastikan Apakah memang nyerinya ini
akibat penyakit tertentu he pada wanita
paling sering secara umum secara
statistik ya memang Neri sebelah bawah
panggul itu biasanya adalah suatu ada
kista misalnya ya atau infeksi di bagian
bedah misalnya usus buntu ya yang paling
sering umumnya penyakit-penyakit antara
itu untuk memastikan itu
semua Dokter akan melakukan pemeriksaan
e anamnesa pemeriksaan fisik kalau kalau
diperlukan nanti mungkin akan
dilanjutkan dengan
ee USG He kalau dari USG memang tidak
informatif bisa djukan dengan eh City
scan abdomen
bawah lebih baik kita
ee apa namanya lebih proaktif untuk
memastikan Apakah aman-aman saja di
daerah Iya
eh R abdomen bawah ya he karena kalau
sifatnya dengan kompres kan itu ya
sementara k Pain Killer tadi ya Dok Ya
sementara doang yang penyebabnya itu
betul sifatnya hanya sementara aja
dia tapi sumber penyebabnya kita kan
harus pastikan dulu apa apa itu iya oke
Ini pertanyaan yang terakhir dok itu he
dari Ibnu di Pejaten usianya 38 tahun
keluhannya sumbatan di empedu dan ginjal
saya sangat merasakan nyeri yang semakin
berat dalam beberapa menit sebelum
mencapai puncak nyeri saya sudah perisa
ke dokter tetapi masih saja rasa nyeri
itu timbul saran dokter apa nih dok Iya
dari Pak Ibnu untuk Pak Ibnu ini tipe
nyeri khas untuk eh batuedu ya tadi ya
he batuempedu dan ginjal batum pedu dan
ginjal ya ini adalah suatu poik
sebenarnya karena itu adalah penyakit
pada daerah yang berongga saluran pendu
kan juga rongga ya sehingga inerinya
memang gradual dia kadang jeri kadang
hilang
ya
Tapi secara anatomi beda nih ya antara
batu pedu dan ginjal ini ada dua
penyakit yang memang ada pada
[Musik]
bapak saran Saya dipastikan dulu
ee pemeriksaan dengan USG ya ya Untuk
melihat seberapa besar batunya ya batu
ginjal atau untuk memastikan batu di
kandung empedu atau istilah medisnya
adalah
poelitiasis
ya karena kolilitiasis atau batu empedu
yang dibiarkan berlama-lama akan
menyebabkan
poleistitis atau infeksi di kandung
empedu Ya apapun ee
ukurannya karena batu perdu ini bisa
satu soliter atau bisa banyak ya Kong
bisa puluhan Batu di dalam k bisa
ratusan ya Atau
bisa hanya berbentuk slat atau berbentuk
seperti
lumpur Saran saya kalau memang
dipastikan itu adalah suatu
kasis he ya rekomendasinya adalah
dilakukan operasi ya dengan
koleistektomi namanya ya bisa dengan
open
kolosistektomi operasi dengan
konvensional kita buka rongga perut kita
ambil atau dengan laparoskopi kistektomi
yaitu pengangkatan
kandungempedu dengan teknik
laparoskopi ya jadi satu-satu
[Musik]
nih kita fokus di bat punya kalau batu
pedunya sudah oke
he batu ginjal ya batu ginjal atau
ee ada yang bisa dengan open atau
dengan jadi Pak Ibnu ya Iya jadi ee ada
dua penyakit
yang yang ada di
dalam tubuh ya yang berbeda treatmennya
juga berbeda saya kira
[Musik]
eh karena biasanya ini yang menyebabkan
[Musik]
komplikasi menyumpat ke CBD ya ke
saluranu yang e yang di bawah nanti
takutnya kuning
iya cukup dok jawabannya cukup ya Oke
kalau gitu Mari kita rangkum bahasan
kita hari ini karena kita sudah ada di
penghujung acara kita silakan Dr Taufik
Aziz atamimi spesialis
bedah ya Eh akut abdomen adalah suatu
keadaan penyakit akut atau mendadak di
perut yang memerlukan tindakan yang
cepat tepat dan
terarah tindakan yang cepat dan
terarah akan ee mengurangi dampak dan
yang kedua jangan takut-takut
memeriksakan ke dokter atau ke rumah
sakit di saat pandemi ini
karena saya yakin setiap kesehatan yang
ketat ada pemisahan pasien covid dan
pasien non covid sehingga pasien covid
non covid tidak menjadi satu di dalam eh
ruangan
Kemudian
untuk yang terakhir yang paling sering
adalah kasus-kasus usus buntu ya pada
kasus usus buntu yang akut segera
dilakukan tindakan operasi apendiktomi
pada keadaan-keadaan yang kronik operasi
bisa ditunda tetapi harus dioperasi tapi
kita rencanakan atau kita
elektifkan Saya kira itu ee kesimpulan
terakhirnya
ibu baik dokter Terima kasih sekali
untuk pencerahannya hari ini jadi kita
setidaknya tahu banyak ya ikhwan akhwat
terkait dengan nyeri di bagian perut ada
yang perlu dicatat tadi ya Kalau enggak
salah untuk para akhwat yang sering
sakit nyeri di perut bagian bawah baik
kanan atau kiri hati-hati karena bisa
Jadi kalau untuk wanita ini bertanda
sesuatu kurang lebihnya seperti itu ya
Dok ya Oke terima kasih banyak sekali
lagi ee dok yang siang ini jadi kita
tahu banyak soal itu dan ikhwan akhwat
kalau ada banyak yang harus ditanyakan
next time kita mudah-mudahan dapat
menghadirkan lagi dokter kita pada hari
ini yang akan membuat kita menjadi
semakin tahu banyak ya tahu banyak
terkait dengan kesehatan terutama bagian
nyeri-nyeri yang kadang-kadang membuat
kita merasa a Ee tidak nyaman enggak
tahu mesti ngapain Tapi begitulah
akhirnya kita bisa tahu bahwa
kelihatannya enggak apa-apa Tapi harus
hati-hati ya Dok ya Dok sekali lagi
terima kasih banyak dan terima kasih
sekali Dr Taufik Aziz atamimi spesialis
bedah yang dari rumah sakit di Bekasi di
mana tadi dok lupaing Bina Rumah Sakit
Bakti Kartini Bekasi Oh Bakti Kartini
bukan Bina Karya ya salah catat saya
tadi oke Terima kasih sekali lagi dan
Insyaallah semuanya akan sangat
bermanfaat bagi kami Billahi taufik wal
hiidayah wasalamualaikum warahmatullahi
wabarakatuh