Transkrip diambil dari YouTube. Klik timestamp biru untuk melompat ke posisi tersebut di pemutar.
0:08 Brazil 0:33 Bismillahirrahmanirrahim. 0:35 Asalamualaikum warahmatullahi 0:37 wabarakatuh. Ikhwan akhwat 0:38 rahimakumullah. 0:40 Alhamdulillah wasyukurillah kita 0:42 dikaruniai kesempatan berada di ruang 0:46 kesehatan radio silaturahim 0:49 yang mudah-mudahan mempersuasi kita 0:51 semua, memotivasi kita semua untuk bisa 0:55 melangkah jauh lebih nyaman, sehat lahir 0:59 dan batin, ya. Dan untuk hari ini 1:02 mudah-mudahan kita semua juga berlimpah 1:07 bugar sehat aman terkendali. Tidak lupa 1:09 salam selawat kita lantunkan untuk 1:11 junjungan umat kekasih kita Muhammad 1:14 Rasulullah sallallahu alaihi wasallam. 1:16 Semoga kelak kita mendapatkan syafaat 1:18 beliau dan dipertemukan dengan beliau di 1:21 saat yang sangat kita rindukan di yaumil 1:23 akhir. Ikhwan akhwat, untuk hari ini 1:28 yang datang adalah Dr. Dr. Syarif eh 1:33 Rohmi yang merupakan spesialis anak. 1:37 Beliau alumnus dari Universitas 1:40 Indonesia dan tadi di off air eh sedikit 1:45 bicara tentang jantung. Jantung yang 1:48 bawaan lainkah dengan jantung yang bukan 1:52 karena salah ee melangkah dalam 1:55 perjalanan hidup kita. Nah, ini nanti 1:58 akan jadi bahasannya. Kita akan simak 2:01 sepenuh hati, sepenuh rasa dengan 2:04 telinga jiwa kita, ya. Nah, kita sapa 2:06 beliau yang sudah hadir di sini. 2:07 Asalamualaikum warahmatullahi 2:09 wabarakatuh, Dok. 2:10 Asalamualaikum warahmatullahi 2:11 wabarakatuh juga, Mbak Nuning. Sehat, 2:13 selamat pagi. 2:14 Alhamdulillah. 2:16 Jadi, jantung itu ada yang bawaan ya. 2:19 Jadi, maksudnya kalau dari atas 2:22 keturunan kita memang bisa menurunkan 2:25 ini yang harus kita waspadai Yong ya. 2:27 Karena orang kan berpikir sakit jantung 2:29 tuh karena salah ee gaya hidup dan lain 2:32 sebagainya. 2:33 Iya, betul. Betul. Jadi persisnya 2:36 iya sebetulnya kalau kita berbicara 2:38 penyakit jantung terutama pada dibagi 2:40 dua sebetulnya 2:41 he 2:41 penyakit jantung bawaan dan penyakit 2:43 jantung didapat gitu. 2:45 Nah bawaan itu terjadi karena memang ee 2:48 kelainan pada fase organogenesis kita 2:50 sebutkan 2:51 pada saat pembentukan organ-organ tubuh 2:53 pada triwulan pertama nuning. Jadi bukan 2:55 pada triwulan ketiga atau tribulan kedua 2:58 gitu. Jadi pada saat itu terjadi 3:00 kelainan karena kenapa? Ada faktor 3:02 risiko dari ibu. H 3:03 faktor risiko dari bayinya juga kelain 3:06 bayi. Kalau di piti yang di luar negeri 3:07 juga ada faktor risiko dari ayah tapi 3:10 kurang begitu itu ya. 3:11 Oke. Jadi ikhwan akhwat faktor-faktor 3:14 ini yang akan kita cermati benar-benar 3:17 apalagi kalau Anda memang baru mau akan 3:20 menikah dan ee memiliki ee keluarga ya. 3:23 Silakan, Dok. 3:24 Iya. Jadi tadi melanjutkan yang tadi 3:26 kalau penyakit jantung didapat itu pada 3:28 saat lain tidak terjadi apa-apa. Jadi 3:30 tidak ada faktor risiko tetapi dapat 3:32 terjadi 3:33 jangkit jantung karena misalnya karena 3:35 infeksi misal juga misalnya 3:37 yang terkenal itu penyakit Kawasaki 3:39 disis atau penyakit jantung rematik atau 3:41 misalnya karena infeksi virus gitu ya. 3:44 Kalau penyakit jantung didapat ini 3:45 kenapa sekarang penyakit jantung didapat 3:47 itu ee merupakan penyakit ee jantung 3:50 yang paling banyak ya yang paling 3:52 sebetulnya merupakan kelainan bawaan 3:54 yang paling banyak Bu. He 3:55 di antara kelainan bawaan itu 30% itu 3:58 terdiri dari penyakit jantung didapat. 4:00 Jadi paling banyak. Oleh karena itu 4:02 perhatiannya di situ. Selain ee 4:06 banyak kemudian ee angka kematiannya 4:08 juga tinggi pada bayi ya. Pada bayi. 4:11 Kemudian ketiga selain banyak langkah 4:14 kematian tinggi juga kadang-kadang 4:16 diagnosis terlambat Bu Nunding. 4:17 Diagnosis terlambat. Kenapa terlambat? 4:19 ya terlambat karena memang kita ketahui 4:21 pada waktu di dalam perut ibu atau fase 4:24 janin itu berbeda sirkulasi darahnya 4:27 sehingga kadang-kadang tidak selalu 4:28 terdengar kalau ada kita mendengar 4:30 kelainan jantung berdasarkan bising 4:32 misalnya pada penyakit jantung bawah 4:34 pada baru alir belum terlihat itu buing 4:36 belum kelihatan betul kecuali yang 4:38 penyakit jantung bahan yang berat ya 4:39 bisa akan terlihat 4:43 nah banyaknya seberapa banyak kalau kita 4:45 baca-baca di buku itu kira-kira Dari 100 4:49 bayi yang lahir hidup, ada satu bayi 4:51 kelainan jantung bawaan. Ada satu bayi. 4:54 Jadi perbandingannya 10 banding 1 4:56 100 banding 1. 4:57 Oh 100 banding 1 banding sat. Ya itu 4:59 kalau kita kalukan kalikan dengan 5:00 penduduk Indonesia kan sangat banyak ya. 5:02 Kalau penduduk Indonesia sekitar 270 5:05 juta. Kemudian angka kelahirannya 5:06 sekitar 5 juta ya sama dengan penduduk 5:10 Singapura. Maka penyakit jantung bawang 5:12 sekitar per tahun itu Rp50.000. 5:15 Rp50.000. Kemudian kalau kita lihat, 5:18 sayangnya kita memang belum punya 5:19 istilahnya belum punya registry ya. 5:21 Registri artinya data-data yang tepat. 5:23 Tapi kalau kita mengacu kepada negara 5:25 yang sudah maju misalnya di Amerika dari 5:28 sekitar empat di sana sekitar ee 4 juta 5:31 penyakit j bayi baru lahir kira-kira ada 5:34 40.000 penyakit jantung bawaan dan ada 5:36 10%nya itu penyakit jantung bawaan 5:38 kritis. Nah, penyakit jantung bawan 5:39 kritis itu 5:40 yang kadang-kadang tidak kita dapat ee 5:43 diagnosis lebih awal. Tapi ada ada ada 5:45 teknik-teknik tertentu. Nah, bagaimana 5:47 sih sebetulnya kita bisa ee mendiagnosis 5:50 penyakit jantung bawaan secara dini? 5:51 Buni sebetulnya dengan perkembangan 5:54 pengetahuan kita bisa mendiagnosis 5:56 bahkan dari dalam perut ibu ya 5:58 pada bulan pertama kita bisa 6:00 mendiagnosis. 6:01 Nah, ini kita lihat nih angka-angkanya 6:03 seperti ini kalau kita bandingkan ya. Di 6:05 Amerika misalnya di sana itu ada 6:06 penyakit jantung bawaan sekitar 40.000 6:09 ya. Kemudian bayi, penyakit jantung, 6:11 bawan kritis ini yang berbahaya sekali 6:13 ya sekitar 10%-nya ya. 6:15 Kemudian kalau di Indonesia bagaimana di 6:16 Indonesia kalau misalnya penduduk desa 6:18 Indonesia sekitar 6:19 250 juta. Iya juta ya kira-kira 6:22 kelahiran sekitar R juta sama dengan 6:24 Benduk Singapura. 6:26 Kemudian PJB-nya berapa? Sekitar kan 6:28 tadi 100 1/100 jadi 50.000 tuh ya. 6:32 Kemudian penyakit jantung bawan yang 6:33 yang seionis yang krisis itu sekitar 6:36 10%-nya itu R juta dan kematiannya juga 6:38 tinggi ya. 6:39 Masyaallah. 6:40 tinggi. Oleh karena itu, tugas kita ia 6:43 adalah ee bisa mendeteksi penyakit 6:45 jantung bawan lebih dini supaya lebih 6:47 lebih bisa menurunkan angka kesakitan 6:50 dan kematian. Karena memang kesakitan 6:52 dan kematian itu salah satu indikator 6:55 kan kesejahteraan suatu negara, 6:57 masyarakat gitu ya. Jadi ya tadi saya 7:00 katakan jadi penyakit jantung bawaan itu 7:02 memang bisa dideteksi pada saat fase 7:05 intrautin atau fase bayi di dalam perut 7:07 ibu. Ya, terupana pada yang terbaik itu 7:10 dikatakan di keppustakaan pada umur 18 7:13 sampai 22 minggu itu 7:15 memang tidak 100% tapi bisa sampai 60 7:19 sampai 90% akurasinya gitu ya. Kenapa 7:22 begitu lebar akurasinya? Karena memang 7:24 bergantung alatnya juga bergantung ee 7:27 mehendi biaegannya gitu ya. Kemudian 7:29 juga bergantung usia kehamilan juga ya. 7:32 ya dengan dengan semakin banyak alat 7:34 yang bagus kemudian dengan alih yang 7:37 terampil kemungkinan akan ee deteksi 7:39 yang lebih tinggi lagi. 7:42 Nah, kalau kita bicara penyakit jantung 7:44 sebetulnya kalau secara besar besar 7:45 memang selama ini kita dengar ada 7:47 penyakit jantung bawaan biru dan tidak 7:49 biru. Sebetulnya dalam tata laksana ada 7:51 dua sebetulnya ada penyakit jantung 7:53 bawaan yang mayor dan minor. Nah, mayor 7:56 itu artinya pada 1 tahun pertama perlu 7:59 tindakan operatif. Tetapi pada penyakit 8:01 jantung bawaan yang minor nanti kita 8:03 lihat klasifikasinya ya. Tidak perlu 8:05 tindakan operatif, tidak. Jadi ini 8:08 menjelaskan ke orang tua kenapa anak 8:09 saya perlu dioperasi, yang lain tidak 8:10 perlu dioperasi gitu ya. Menjelaskan 8:12 begitu. Nah, sekarang penyakit jantung 8:14 tadi saya sebutkan penyakit jantung 8:16 bawaan dibagi dua lagi. Penyakit jantung 8:18 bawaan biru dan tidak biru. Ya, kita 8:20 lihat di slide-nya seperti itu. Nah, 8:22 bedanya apa sih kalau penyakit jantung 8:24 bawaan yang biru itu secara gampang ee 8:27 darah kotor mencampuri darah yang 8:29 bersih. Kalau yang biru itu darah kotor 8:31 mencampuri darah bersih. Kalau penyakit 8:33 jantung bawaan yang tidak biru, darah 8:35 bersih mencampuri darah yang kotor. 8:37 Bedanya apalagi kalau penyakit jantung 8:40 bawaan yang biru biasanya kelainannya 8:41 lebih kompleksing. 8:42 Heeh. 8:43 Lebih kompleks. Bukan yang saya tahui 8:45 sebetulnya misalnya sepertinya bocor aja 8:47 tetapi tidak ada bocornya. Ada ada 8:48 pencipitan juga bisa pembuluh darahnya 8:51 tertukar bisa katup-katupnya tidak 8:53 terbentuk dengan baik. Sedangkan kalau 8:55 penyakit jantung bawaan yang tidak biru 8:57 biasanya bocor saja. Nah, ee mohon saya 9:00 coba deh lagi yang slide yang satu lagi. 9:03 Satu lagi. 9:04 Slide satu lagi. Nah, ini dia yang 9:06 nama-namanya ya. Jadi penyakit jantung 9:08 tata laksana juga sedikit berbeda, Mbak 9:10 Nun. 9:11 Yang penyakit jantung bawan yang tidak 9:13 biru itu kalau bocornya kecil mungkin 9:15 tidak perlu obat-obatan apa-apa. 9:17 Kemudian kalau bocornya cukup mengganggu 9:19 dalam arti mengganggu aliran darah gitu, 9:22 kegangguan hemodinamik, dia perlu 9:24 obat-obatan. tetapi sudah dikasih 9:26 obat-obatan masih terjadi juga gangguan 9:28 hemodinamik yang kita sebutkan 9:30 hemodinamik yang kita bisa dilihat kita 9:32 lihat dari pemeriksaan fisik ya kemudian 9:35 pemeriksaan tambahan misalnya di ronsen 9:37 atau di ekokardiografi atau keluhan 9:39 dikasih obat tapi masih tetap sesak 9:41 mungkin perlu tindakan operasi. Ee kalau 9:43 penyakit jantung bawaan yang biru perlu 9:45 operasi cuma timingnya beda-beda ya. Ada 9:47 yang umur 2 minggu, ada yang 1 bulan, 9:49 ada yang 9 bulan ada yang macam-macam 9:51 gitu ya. 9:52 Ini nama-namanya ya. Nah, ini penyakit 9:54 jantung yang tidak yang didapat ya 9:56 sebutkan tadi penyakit jantung remat ini 9:58 cukup banyak di Indonesia ya. Penyakit 10:00 jantung rematik biasanya disebabkan 10:02 karena memang infeksi ee tenggorokan ya 10:05 tonsil ya tonsil yang merah-merah itu 10:08 atau ya disebabkan karena human stepus. 10:12 Kemudian penyakit Kawasaki disis ini 10:13 relatif baru ya relatif baru memang 10:17 pertama kali banyak ditemukan di 10:19 penduduk Jepang ya tetapi ternyata di 10:22 Indonesia juga ada. He 10:23 ya. Di Indonesia juga ada. Dan 10:25 sebetulnya penyakit Kawasaki ini ee ada 10:28 dari berbagai gejala ya. Matanya merah, 10:30 bibirnya juga merah, ada pembesaran 10:32 kecil bening, kemudian tangannya bisa 10:35 bengkak-bengkak atau edema ya. Kemudian 10:37 ada ada meres yang saya sebutkan tadi. 10:39 Nah, masalahnya dia bisa mengenek ee 10:42 pembuluh darah jantung atau yang disebut 10:43 koroner gitu ya. Jadi pada bayi juga 10:46 bisa ee ee mengalami penyakit koroner 10:49 ya. Nah, penyakit kawasan kayak di sini 10:51 semuanya gejala itu akan hilang sendiri, 10:53 tetapi penyakit koronan bisa akan 10:55 menetap sehingga perlu diobat diberikan 10:57 obat-obatan. Kalau tidak diberikan 10:59 obat-obatan bisa menyebabkan kematian 11:01 bahkan penyakit coroner yang lebih 11:03 berbahaya. 11:04 Kira-kira itu Mbak Nuning. 11:06 Masyaallah. Jadi, ikhwan akhwat enggak 11:09 kebayang ya kalau bisa terjadi hal 11:12 semacam itu. Dan karena ini live, Anda 11:15 bisa telepon ke radio silaturahim dan 11:19 seperti biasa WA juga bisa nanti akan 11:23 dibahas lebih lanjut terkait dengan ee 11:29 biasa tahunya kalau selama hamil akan 11:32 ada gangguan itu apa yang pertama harus 11:34 kita lakukan. 11:35 Iya. Eh, makasih Bunding. Sebetulnya 11:37 kalau kita baca-baca buku memang 11:38 disebutkan faktor risiko ee Mbak Nuning. 11:41 Jadi kalau ibu dengan faktor risiko ee 11:44 mempunyai ee apa namanya? Kemungkinan 11:47 untuk ee bayinya menderita penyakit 11:49 jantung ee bawaan misalnya faktor risiko 11:52 yang terkenal itu ibunya diabetes 11:54 melitus tidak terkontrol. 11:55 H. Kalau di kepusahan disebutnya juga 11:58 ada obesitas. Kemudian secara teori ya, 12:01 secara teori ini ibunya ee berumur lebih 12:04 lanjut di atas 35 tahun walaupun belum 12:07 tentu memang harus dideteksi lebih dini 12:09 aja. Kemudian anak lebih dari lima ya 12:12 walaupun ada penelitian lain juga tidak 12:14 berpengaruh. Kemudian ibunya sakit 12:16 infeksi. 12:18 infeksi misalnya ibunya pada waktu hamil 12:20 ada rubela itu juga bisa menyebab 12:23 kemungkinan ya 12:24 ibunya makan obat-obatan 12:26 obat-obatan tertentu yang dikonsumsi 12:28 bisa juga i di luar jantung secara teori 12:31 seperti itu. Misalnya 12:32 ibunya ee minum obat epilepsi itu ada 12:35 secara teori seperti itu. 12:37 Kemudian radio radiasi juga bisa juga 12:41 ibunya ada penyakit ee misalnya ada 12:43 penyakit autoimun juga misal seperti 12:45 itu. Nah, kemudian bagaimana risiko pada 12:47 bayi? Sebetulnya kalau ee berdasarkan 12:50 penelitian ee semua kelainan yang 12:53 terjadi pada bayi bisa disertai kelainan 12:55 jantung misalnya dari kepala sampai ke 12:58 perut sih menuning. 12:59 Misalnya bayi dengan kelainan kepala 13:02 tidak ada pembentukan tidak sempurna 13:04 gitu ya. 13:05 Kemudian kalau dibaca di buku lagi 13:07 kelainan mulut juga bisa menyebabkan 13:09 faktor risiko juga lebih tinggi 13:11 dibandingkan dengan yang normal. 13:13 Kemudian ee kelainan paru-paru misalnya 13:16 paru-parunya tidak terbentuk dengan 13:18 sempurna. Satu tidak terbentuk kan kita 13:20 ketahui ada dua paru-paru. Kemudian 13:23 kelainan pencernaan ya pencernaan yang 13:25 hebat ya misalnya tidak terbentuknya 13:28 katup ee lambungnya tidak sempurna atau 13:31 katupnya tidak sempurna. Kemudian 13:32 kelainan ginjal. Jadi semuanya artinya 13:35 ada ada faktor risiko yang berkaitan 13:37 dengan kelainan jantung juga. Jadi kalau 13:40 kita nanti ada menemukan kasus ada 13:42 kelainan yang lain juga sebaiknya memang 13:45 di dideteksi dini apakah ada kelainan 13:47 jantung atau tidak supaya angka 13:49 kesakitan dan kematiannya menurun gitu 13:51 ya. Kita bisa membantu lebih 13:53 dan kalau diketahui lebih awal kan lebih 13:54 baik deteteksinya. 13:56 Kemudian diharapkan juga ee tata 13:58 laksananya lebih sempurna. 14:00 Iya. Jadi tetap waspada dan siap-siap 14:03 tuh tidak bisa kita abaikan ya. Ini 14:06 kebetulan ada pertanyaan dari Ibu Nani 14:08 di Bekasi. 14:09 Asalamualaikum. Mau nimbrung nanya nih. 14:12 Ee Dok, kami kemarin mendapat telepon 14:16 dari kawan, minta tolong dicarikan madu 14:19 Yaman yang asli di Indonesia. Oh, dia 14:22 ada di Malaysia. Karena disarankan oleh 14:25 dokter di sana sebelum dilakukan bedah 14:28 jantungnya. 14:30 Katanya ada kemungkinan bisa batal 14:32 operasi. Mohon masukannya dong, Mbak 14:35 Nuning ke dokter apa tambahan madu 14:38 Yaman. Apa tuh? 14:41 Iya, itu saja dong. 14:42 Jadi, jadi ee kalau kita nih jadi 14:45 mengenai tata laksana ya men pengobatan. 14:47 Jadi pengobatannya yang saya sebutkan 14:48 dari awal tadi bergantung dari jenis 14:51 penyakitnya sih Mbak Nuning. 14:53 Kalau penyakit jantung bawaan biru 14:55 ee harus biasanya memerlukan tindakan 14:58 operatif. Walaupun ada penyakit jantung 15:00 bawaan biru yang tidak bisa dilakukan 15:02 apa-apa, tetapi sebagian besar sekarang 15:04 penyakit jantung bawaan biru itu bisa 15:06 ditata laksana dengan baik. Bahkan 15:08 dilakukan tindakan intervensi dulu untuk 15:10 menolong ee supaya jangan terjadi 15:13 kematian lebih dini. Sedangkan penyakit 15:15 jantung bauan yang tidak biru, bocornya 15:17 kecil biasanya bisa nutup sendiri. Bisa 15:19 nutup misalnya misalnya ASD, VSD kita 15:22 katakan ada bisa menutup sear PDA juga 15:24 menutup spontan kecuali kalau bocornya 15:27 besar ya bocornya besar dalam arti kalau 15:29 kita aplikasikan ke keluhan tuh biasanya 15:32 berat badan yang tidak naik-naik, sering 15:34 batuk pilek, kemudian juga sering 15:37 infeksi gitu ya. Biasanya kalau bocornya 15:40 besar biasanya kemungkinan kecil untuk 15:41 bisa nutup sendiri. Tetapi kalau 15:44 bocornya kecil, kemungkinan dalam 15:45 praktik sehari-hari ya kemungkinan besar 15:47 usaha nutup sendiri gitu. Jadi kita 15:49 seperti itu. Nah, kalau pengaruh madu 15:52 mungkin bisa saja dalam artian karena 15:54 memang madunya itu diharapkan bisa 15:57 meningkatkan memberikan kalori yang 15:58 baik. 15:59 Kalori yang baik. Karena untuk tindakan 16:01 operatif itu memerlukan istilahnya 16:04 kondisi praatif yang baik, berat badan 16:06 yang bagus, kemudian tidak ada sakit. 16:09 Kemudian diharapkan juga karena kondisi 16:12 preoperatifnya baik pada penusi 16:15 operatifnya juga baik, pasca operatifnya 16:17 juga baik. Jadi diharapkan seperti itu, 16:18 Bu. 16:20 Mungkin seperti itu ya. Jadi memang 16:21 diharapkan berat membantu untuk 16:23 meningkatkan kalori ya. Seperti kita kti 16:26 kan di madu juga kalau kita ditit 16:28 sebetulnya ada beberapa penelitian yang 16:31 yang berkaitan dengan antibodi juga kan 16:33 sebetulnya. Antibodi juga ya. 16:36 Itu mungkin. 16:37 Iya. sayangnya kita enggak bisa kasih 16:38 tahu di mana dapetin madu yaman tadi itu 16:40 di sini ya. Baik, Ibu mudah-mudahan tadi 16:43 setidaknya memberikan gambaran, Dok. Ini 16:46 pertanyaan dari Yen Yeti. 16:50 Saya umur hampir 30 dan punya keturunan 16:54 gula. Nah, nanti tahun depan kalau saya 16:58 jadi menikah dan ingin punya anak, 17:00 apakah yang harus saya lakukan karena 17:03 keturunan gula ini akan berakibat 17:06 seperti apa? Terima kasih. 17:07 Iya memang kalau sebetulnya dipastikan 17:10 Mbak Nun enggak pakai memang keturunan 17:11 gula itu akan memang juga menderita 17:13 penyakit diabetes melutus atau tidak. 17:15 Lebih baik sih dipersiapkan 17:18 dicek dulu. Selain juga gula jangan lupa 17:19 infeksi ya. Infeksi kan cukup tinggi tuh 17:22 ya. Infeksi pada toksoplasma pada ibu. 17:25 Lihat hormon-hormonnya juga supaya lebih 17:27 pada saat kehamilan ee dia akan lebih 17:30 persiapannya akan lebih sempurna gitu. 17:33 Jadi jangan terlalu khawatir, tapi 17:35 pastikan dulu enggak diabetes misalnya 17:37 gitu ya. 17:38 Kan keturunan belum tentu selalu dapat 17:40 ya, Dok ya. 17:40 Iya. Iya. Walaupun cuma itu mencermikan 17:42 fraktor risikonya lebih tinggi aja 17:44 sedikit ya. 17:45 Tapi bisa kita lebih awal ya. Memang 17:47 kalau ibu-ibu dengan diabetes militakan 17:51 mempunyai faktor risiko penyakit jantung 17:53 bawaan jenisnya bisa yang bocor ee sekat 17:57 bilik atau VST atau tetog valu sih 18:00 disbutkan ya. Betul itu ya. Jadi memang 18:02 bisa dideteksi lebih dini. Jangan lupa 18:04 juga pada tribulan nanti kehamilan 18:06 trimester pertama atau trimester du 18:08 ketiga diperiksa aja diperiksa lebih di 18:11 ini diintervensi lebih. Karena kalau 18:13 kita lihat di negara-negara yang 18:14 berkembang pun kalau ada faktor risiko 18:16 dia akan lebih diinterveni lebih dini 18:19 supaya maksudnya dideteksi lebih dini 18:21 supaya bisa kita ketahui jenis 18:23 penyakitnya kemudian diberikan terapi 18:25 yang baik. Sebetulnya kalau kita apa sih 18:28 tujuannya intervensi dini pada natis 18:30 itu? Kan kita bisa memberikan informasi 18:32 kepada ibunya, kepada orang tua, ke 18:35 dokter kebidaniannya juga. Kemudian juga 18:37 biasanya kalau seperti itu kita sudah ee 18:41 multi multidisipliner istilahnya dunding 18:43 ya. Ada dokter jantung anak, ada dokter 18:46 kebidanian juga, ada vetomaternal juga. 18:49 kemungkinan juga ada dibatkan 18:51 teman-teman dari perinatologi sehingga 18:53 pada waktu hamil tuh sudah siap-siap 18:55 banget sudah siap gitu ya supaya tadi 18:57 tujuannya menurunkan angka kesakitan dan 18:59 kematian. 19:02 Baik, lanjut. Tidak ada namanya di sini, 19:05 "Dok, suami saya merokok dan enggak di 19:08 luar rumah, kadang-kadang di dalam 19:10 rumah, bahkan di kamar. Saya sedang 19:13 hamil baru telat beberapa minggu sih. 19:17 Adakah pengaruh perokok negatif terhadap 19:21 kesehatan janin kami? Terima kasih wahai 19:24 para pria. Merokok ya. 19:27 Iya iya 19:27 ya. Ini mungkin sudah pernah dijelaskan 19:29 oleh dr. Darawan sebelumnya ya. Memang 19:32 yang justru yang berbahaya itu ee pasif 19:34 smoker. Drter Dman menyebutkan P itu 19:36 walaupun sudah menokok di luar tetapi 19:38 pada bekas-bekasnya itu masih ada 19:40 bajunya gitu. itu lebih jelasannya 19:45 dari dr. Darmawan dia kan ahli paru-paru 19:48 anak ya lebih bagus lagi penjelasannya. 19:51 Tapi memang ada faktor risiko tersebut 19:53 merokok passif smoking ya pasif smokers. 19:56 Jadi perokok negatif jauh lebih 19:58 menanggung akibat daripada yang 20:00 menikmati rokoknya. 20:01 Iya betul. 20:02 Heeh. Gimana nih? Kita enggak mau kasih 20:05 nasehat sih ya untuk para pria. Tapi 20:07 kalau mendengar keterangan ini, apalagi 20:10 kalau ada anak di rumah ya, Dok ya. 20:11 Iya, betul. 20:12 Oke, sementara ee kami tunggu 20:15 pertanyaan-pertanyaan berikutnya. Kalau 20:17 mau telepon juga bisa karena ini live 20:19 dan silakan, Dok, kalau ada yang mau 20:20 ditambahkan. 20:22 Ee coba tadi tadi, Mas yang mengenai 20:24 gambar itu tadi saya ingin menjelaskan 20:26 penyakit jantung bawaan biru dan tidak 20:28 biru. 20:30 Tadi saya lihat ada itu mungkin supaya 20:32 lebih jelas ya. 20:33 Kenapa disebut biru, Dok? Nah, ini nih 20:35 sebelumnya deh. Sebelumnya. Nah, sebelum 20:38 sebelum lagi. 20:39 Nah, ini. Nah, ini kan sebetulnya kalau 20:42 kita lihat penyakit jant jantung yang 20:44 normal seperti ini kan ada terdiri dari 20:46 empat ruangan kemudian serambi kiri, 20:49 serambi kanan, bilik kiri, bilik kanan. 20:51 Kemudian juga kita lihat di situ ada 20:52 empat katub kan. Yang biru itu 20:54 menyatakan bahwasanya dia kadar 20:56 oksigennya sudah berkurang ya, berkurang 20:58 sekitar 70 atau 80 ya. Sedangkan yang 21:01 merah itu kadar oksigen yang tinggi. 21:03 Kita hidup dengan kadar oksigen yang 21:04 tinggi ya. Ee kita lihat di situ. Kalau 21:07 penyakit jantung bawaan yang disebutkan 21:10 tadi terjadi kelainan pada saat 21:12 pembentukan. Jadi pembentukan di mana 21:14 aja bisa juga karena memang sekat yang 21:16 tidak sempurna atau ee kita lihat 21:18 pembuluh darah yang tertukar atau 21:20 kemudian ada bocor gitu lebih kompleks 21:23 ya. Nah, kalau penyakit jantung bawaan 21:25 yang tidak biru, tolong lagi. Nah, tidak 21:28 biru kita lihat itu darah bersih 21:30 mencampuri darah yang kotor ya. Dia ada 21:33 bocor tapi kadar oksigennya dia tetap 21:35 normal gitu ya. Kalau kita lihat memang 21:38 penyakit jantung bawaan biru tidak biru 21:40 lebih simpel ya. lebih simpel. Memang 21:42 bocornya bisa satu atau dua, tapi 21:45 artinya lebih lebih simpel dibandingkan 21:48 dengan klien penyakit jantung bawaan 21:50 biru. Yang biru coba yang biru yang satu 21:52 lagi. 21:55 Nah, ini ee next selanjutnya. Nah, ini 21:59 kita lihat ya. Ini penyakit jantung 22:01 bawaan yang biru ya. Kita lihat. Kan 22:04 sebelah kanan itu darah kotor. Darah 22:05 kotor mencampuri darah besi. Kita lihat 22:08 pada gambar ini kalau penyakit jantung 22:09 bawaan yang biru selain bocor tetapi 22:12 juga ada pencepitan itu kita lihat 22:14 ke paru-paru sehingga lebih kompleks dia 22:15 enggak mungkin nutup sendiri. Nah, ini 22:17 kita menjelaskan ke orang tua. Nah, 22:19 masalahnya kadang-kadang ee pada saat 22:22 bayi baru lahir ee 22:25 kadang-kadang berharap ya saya enggak 22:27 enggak apa-apalah nanti juga bakal 22:28 menutup sendiri. Belum tentu. Jadi kita 22:30 pastikan dulu apakah penyakit jantung 22:32 bawaannya biru atau tidak biru supaya 22:34 lebih aman kan. Kalau kita ternyata 22:36 penyakit jantung bawaan biru kan sayang 22:38 dia bisa kalau ada waktu ada timing-nya 22:41 ada golden period-nya di mana tindakan 22:44 operatif itu akan lebih sempurna. Kalau 22:45 sudah dewasa biasanya ee agak sulit ya. 22:48 Saya ada beberapa pasien yang sudah agak 22:51 dewasa gitu ya. Kemudian selama ini ee 22:55 kenapa dewasa kenapa tidak? karena orang 22:57 tuanya mungkin ragu ya, belum mendapat 22:59 penjelasan yang dengan baik sehingga 23:01 ditunggu sampai dewasa kemudian makan 23:02 obat-obat yang 23:05 diharapkan bisa menutup sendiri. 23:06 Sebetulnya saya sebutkan tadi kalau 23:08 penyakit jantung bawah yang tidak biru 23:11 tidak bisa nutup sendiri karena kin 23:12 lebih kompleks itu band 23:15 ada ada pasal dua pasien jadi orang saat 23:17 menjelaskan juga dia sudah dewasa sudah 23:20 mengerti dan ada timbul rasa takut mak 23:22 terlambat lagi. Nah, masalah penyakit 23:24 jantung bawaan gu. Kalau kita lihat itu 23:25 darah kotor itu kan e banyak kumannya 23:28 itu selain dia kadar oksigennya turun ya 23:31 yang bisa berengaruhi ke arah fungsi 23:33 tubuh yang lain bisa kotaknya juga 23:35 berkurang bisa ke ginjalnya juga kurang 23:37 tapi darah kotor itu banyak mengandung 23:39 bakteri 23:40 yang susahnya itu kalau ada timbul 23:42 bakteri di situ giginya bolong bisa 23:44 masuk itu dan pengobatannya lebih lama 23:46 lagi. Kalau sudah timbul gumpulan 23:48 bakteri yang menyangkut ya menyangkut di 23:50 situ lebih lama lagi bisa sampai 6 23:52 minggu dan biaya yang dihabiskan juga 23:54 cukup besar jadi 23:55 cukup besar sekali jadi biaya cukup 23:57 besar kemudian keberhasilannya juga 23:59 semakin menipis gitu ya jadi memang 24:01 sebaiknya kalau memang dicuri ada 24:04 penyakit jant dipastikan dipastikan ini 24:06 penyakit jantung bawaan biru atau t biru 24:08 kemudian perencanaan tata laksananya 24:10 bagaimana sih jadi jangan berharap oh 24:12 nanti juga nutup sendiri enggak apa-apa 24:14 ya tetangga saya juga nutup jangan 24:15 seperti itu. 24:16 lebih baik kita pastikan aja ya. Memang 24:19 walaupun memang ada penyakit jantung 24:20 bawan biru, memang di negara kita belum 24:24 bisa ada satu ya satu penyakit jantung 24:25 bawan biru yang ee belum bisa kita tata 24:29 laksana dengan baik memang. Tapi 24:31 dijelaskan ke orang tua kalau misalnya 24:32 memang tidak dijelaskan di tidak 24:35 ditaksana dengan baik juga kan apa 24:37 artinya kalau ditadaksana juga akan 24:40 menyebabkan kematian dan kesakitan juga 24:41 memang kurang begitu berhasil ya yang 24:44 disebutkan hipoplastic left heart 24:46 syndrom jadi jantung kirinya lebih kecil 24:48 biasanya belum gitu berhasil ya. 24:52 Iya. 24:53 I 24:54 ini ee ada pertanyaan tapi juga tidak 24:58 disebutkan namanya Dok. 25:00 Saya orang awam enggak tahu banyak, tapi 25:04 ingin sekali tahu gejalanya anak yang 25:08 bisa kena penyakit seperti ini itu 25:11 adakah anak saya umur 1 seteng tahun 25:15 selama ini sih menurut saya enggak 25:17 masalah tapi 25:18 mendengar bahwa bisa saja terjadi saya 25:21 jadi bimbang boleh informasinya dong 25:25 iya 25:25 gejalanya seperti apa 25:26 tolong di slide yang pertama dia Mas, 25:29 terus, terus. Nah, ini enggak apa-apa. 25:31 Ini enggak apa-apa ini. Ini enggak 25:32 apa-apa. Ee sebelumnya sebelumnya. Nah, 25:36 ini. Nah, ini sudah sebelumnya. Nah, ini 25:38 ini ya. Jadi ada kita lihat gambar di 25:41 sini sebetulnya 25:42 ini ada penyakit jantung bawaan yang 25:44 berat ya di berat di mana 25:47 ee pembuluh darah aortanya dengan 25:49 pembuluh darah aorta itu nadi besar dan 25:51 pembuluh darah paru-parunya tertukar. 25:54 Nah, tetapi kan Tuhan maha maha adil ya. 25:56 Jadi pada waktu di dalam perut ibu, pada 25:58 waktu di dalam perut ibu dia tetap 26:01 mendapatkan ee oksigen yang bagus dari 26:03 plenta yang kita lihat gambar merah itu 26:05 oksigen yang bagus sehingga pada saat 26:07 lahir pun dia terlihat berat lahirnya 26:10 normal ya. Upgar skornya juga bagus. 26:13 Pada saat kita foto-foto pada satu hari 26:15 pertama kita bikin video bayinya tidak 26:17 terlihat apa-apa. Tetapi kalau kita 26:19 biarkan kita bisa tidak mendeteksi ini 26:22 ee maka akan menyebabkan kematian kita 26:24 bawa dibawa pulangkan orang tuanya ya 26:26 dijelaskan dan bisa menyebarkan kematian 26:29 sebetulnya. 26:30 Jadi bayi yang lahirnya normal kemudian 26:33 panjang lahirnya normal langsung 26:34 menangis belum tentu tidak menyingkirkan 26:36 tidak ada penyakit jantung bawaan. 26:38 Nah itu sudah sebetulnya sudah universal 26:40 Mbak Nuning. Universal artinya bagaimana 26:42 kita bisa mendiagnosis penyakit jantung 26:44 bawan kritis ni penyakit jantung bawan 26:46 kritis agak beda sedikit ya. penyakit 26:48 jantung bawankitis yang saya bilang tadi 26:49 angka kematian sangat tinggi karena 26:50 memang kadang-kadang terlambat. Jadi 26:53 sebetulnya ee sekarang sudah menjadi 26:55 kebijakan Kemenkes juga pada bayi baru 26:57 lahir satu hari satu lahir diperiksa 26:59 kadar oksigennya. 27:01 Kadar oksigen di tangan kanan di kaki 27:03 kiri. 27:04 Heeh. 27:05 Diperiksa itu ya biasanya bidan-bidan 27:07 sudah tahu juga teman-teman PR sudah 27:08 tahu sudah menjadi prosedur. Jadi ee 27:11 pada waktu kita kecil mungkin belum ada. 27:13 sekarang sudah lebih maju jeriksa lebih 27:16 kadar oksigennya diitu misalnya yang di 27:19 dua-duanya harus di atas kadar 27:21 oksigennya saturasinya di atas 95% 27:24 kalau di bawah 90% harus dilakukan 27:26 tindakan lanjutnya. Nah, 27:28 sekarang bagaimana kalau sudah bayinya 27:29 baru lahir kita tadi periksa saturasi 27:32 kedua coba slide lagi. Ada enggak lagi 27:36 yang tadi yang e satu lagi mundur deh 27:39 Mas. Maaf, minta mundur, mundur lagi, 27:42 mundur lagi deh. Nah, kita lihat Ibu 27:44 tadi ya. Jadi sebetulnya ini kan ada 27:46 bocor ya. Ada bocor antara bagian atus 27:48 tuh ee serambi kanan, serambi kiri, 27:50 bagian bawah tuh bilik ya, 27:52 bilik kanan kiri. Kalau bocornya besar 27:54 darah dari bilik kiri ke bilik kanan. 27:57 Ini nanti saya menjelaskan kenapa timbul 27:59 gejala gitu ya. Dari bilik kiri ke bilik 28:01 kanan. Dari bilik kanan itu darah 28:03 dipompak ke paru-paru sehingga 28:04 paru-parunya juga akan menerima darah 28:06 yang lebih berlebihan. Kalau darah 28:08 berlebihan di paru-paru akan menyebabkan 28:11 bayinya cepat capek. Ya, kalau bayi kan 28:14 cepat capek bukan cepat-cepek lari kan 28:16 cepat capek kalau menyusui. 28:17 Iya. 28:18 Jadi kalau menyusui dalam waktu lama 28:20 tidak baik juga berat badan tidak 28:21 naik-naik 28:22 karena paru-parunya banjir. Kedua juga 28:24 sering batuk pilek. Jadi kalau ada bayi 28:27 yang berat berarti tidak naik-naik, 28:28 sering batuk pilek, sering apa namanya 28:31 ee cepat capek kalau ee jalan atau 28:34 menyusi, dipikirkan ada penyakit jantung 28:36 bawaan yang yang bermakna gitu ya. 28:39 Memang harus dilakukan ekokardografi. 28:41 Nah, kalau yang biru e next slide-nya 28:43 yang biru ini gampangnya 28:45 gampangnya kalau pada waktu menangis dia 28:48 lidahnya terlihat biru. Heeh. 28:50 Dan lidahnya biru. Kenapa lidah yang 28:52 gampang kita lihat biru? Jadi kalau 28:54 lidah itu kan tidak dipengaruhi oleh 28:55 suhu dan ras ya, dia akan lebih 28:57 terlihat. Jadi kalau hati-hati kalau 28:58 bayi biru, lidahnya biru, ada penyakit 29:00 jantung bawaan biru. Nah, kalau pada 29:02 anak besar juga biasanya e dokter-dokter 29:05 punya grafik itu biasanya grafik jadi 29:07 dilihat juga berat badannya bagaimana, 29:10 kemudian cepat capek kalau aktivitas 29:12 atau tidak, sering batuk pilak atau 29:13 tidak, itu merupakan salah satu gejala 29:15 penyakit jantung ee bawaan juga. Nah, 29:19 sering terjadi juga pada anaknya anak 29:21 besar tuh sering sakit dada gitu kan. 29:23 Sering sakit dada remaja gitu misal 29:25 remaja kan ada juga remaja. 29:26 Nah, remaja kebanyakan sih bukan karena 29:29 apa-apa biasanya sebagian besar tuh 29:31 noncardia chpin istilahnya bukan karena 29:33 kelainan jantung bisa karena ototnya 29:35 bisa karena lambungnya gitu mungkin itu 29:37 yang bisa jelaskan. 29:38 Baik ini dari Bapak em Lukman yang ada 29:42 di Jakarta Timur. Dok, anak saya itu 29:45 remaja, akhir ini sering ikut kegiatan 29:48 futsal di sekolah. Saya perhatikan kok 29:50 dia lebih cepat lelah ya. Napasnya juga 29:52 terengah-engah dibandingkan 29:54 teman-temannya. Padahal badannya sehat. 29:58 Apakah mudah lelah saat beraktivitas 30:01 fisik di usia remaja ini bisa jadi salah 30:04 satu alarm atau gejala awal dari 30:07 penyakit jantung, Dok? Terima kasih. 30:10 Iya, itu pertanyaan memang sering 30:11 ditemukan dalam praktik sehari-hari. 30:13 He. 30:14 Jadi memang ee salah satunya memang 30:16 pertama sih yang mudahnya ee ee 30:19 kebiasaan ya tidurnya kurang bagus ya, 30:22 kemudian makannya kurang bagus, kemudian 30:24 intik minuman juga kurang bagus sehingga 30:25 akan menyebab pengganggu juga. Kedua 30:27 memang belum latihan langsung ngebut 30:30 gitu langsung ya tidak pakai pemanasan 30:32 dulu gitu ya biasanya juga akan 30:34 berpengaruh. Ketiga memang bisa kelenan 30:37 jantung, tapi biasa kalau kelenan 30:38 jantung biasanya ber badannya tidak 30:39 bagus ya. 30:40 Tidak bagus. Walaupun memang ada 30:42 beberapa kelanan jantung juga memang 30:44 yang tidak begitu khas ya. Yang keempat 30:47 itu kadang-kadang yang saya dapatkan 30:49 sekarang anak-anak sekarang kan gampang 30:51 ee makan yang ee junk food gitu ya. Junk 30:54 food itu ya. 30:55 Kemudian junk food itu kan banyak ee 30:58 dikatakan banyak mengandung juga ee 31:01 kadar natriumnya juga. Jadi ada beberapa 31:03 anak yang sudah ada hipertensi tuh 31:06 hipertensi lebih. Jadi memang dilihatnya 31:08 juga diperhatikan juga intinya juga. 31:10 Ketiga memang ada beberapa anak yang 31:13 dia sebetulnya sehat tetapi ee 31:15 kadang-kadang cepat capek ya kemudian 31:17 diperiksa vitamin-vitaminnya, vitamin 31:19 D-nya, vitamin kalsiumnya, magnesiumnya 31:21 itu kurang juga. 31:23 Hm. He. 31:23 Jadi memang diperhatikan ee kadar-kadar 31:26 vitamin. Kemudian dia lagi pertumbuhan 31:27 kan pada masa remaja tuh pertumbuhannya 31:30 semakin cepat, sel-selnya lagi mudah, 31:32 kebutuhannya mungkin lagi banyak. 31:34 Kemudian juga kadang-kadang zat besinya 31:36 juga itu karena memang intake kalori, 31:38 intake protein hewaninya berkurang juga 31:40 kadang-kadang didapatkan e zat besinya 31:42 agak agak kurang sedikit ya. Vitamin D 31:44 sih yang paling banyak sebetulnya 31:46 vitamin D apalagi kalau ee dia anak-anak 31:50 perempuan yang berhijab gitu kan. 31:52 Kadang-kadang juga ada pengaruhnya 31:54 dikatakan dikustakan memang yang 31:55 tertutup jadi ee mataharinya kurang 31:57 tidak begitu sempurna, Mas. Ee diabsorsi 31:59 di badan kita. 32:02 Baik, ini dari Ibu Khadijah di Depok. 32:08 Dokter, anak gadis saya 15 tahun. Sering 32:11 banget dadanya terasa nyeri atau ampek 32:15 ya, terutama kalau lagi terlalu lelah 32:18 atau stres karena harus belajar terus 32:21 panjang. Nah, kami pikir itu karena ya 32:25 masuk angin atau apa. Tapi bagaimana, 32:27 Dok, cara kita tahu sebagai orang tua 32:30 membedakan mana nyeri dada yang biasa 32:34 dan nyeri dada yang mengarah ke gangguan 32:36 jantung pada remaja? Mohon arahannya. 32:39 Terima kasih. 32:40 I, makasih. Itu juga pertanyaan yang 32:41 sering ditemukan tuh, Bu Nuling. 32:43 He. 32:43 Jadi, memang pada praktik sehari-hari ee 32:46 ditanyakan apakah nyeri dadanya itu di 32:48 sebelah mana gitu, 32:50 sebelah kiri atau sebelah kanan? Kanan 32:51 kiri. I kan umumnya di sebelah kiri. 32:53 Sebelah kiri. He. 32:54 Kemudian terjadinya pada saat apa gitu? 32:56 Pada saat aktivitas atau pada saat 32:59 istirahat itu juga akan berpengaruh. 33:00 Yang paling gampang gitu. 33:02 Kemudian yang paling baik sih dilakukan 33:04 diperiksa di lekan pemesahan EKG Mbak 33:06 Nuni. 33:07 Oh EKG. 33:07 EKG ya. 33:08 Sebetulnya jantung itu kan seperti rumah 33:11 Mbak Nuning. Seperti rumah ya. Ada ada 33:14 dingding-dingdingnya, ada listriknya. 33:15 listriknya kalau berkaitan dengan 33:18 deg-degan itu berdebar itu berkaitan 33:20 dengan listrik walaupun listrik juga 33:22 berkaitan dengan kelainan ee 33:24 dinding-dingnya juga. Jadi memang kalau 33:26 berulang sebaiknya dia EKG juga sih ini. 33:30 Iya. Ibu Fanny mendengarkan ini 33:34 bertanya, "Dok, saya jadi takut kena 33:37 sakit jantung. Gimana dong usia Ibu 33:39 Fanny berapa?" Ya. 33:42 Ya. Kalau orang bimbang karena mendengar 33:45 sesuatu terus bimbang sendiri, periksa 33:48 aja ke dokter gitu ya, Dok atau gimana? 33:50 Iya. Sebetulnya ee memang semakin 33:53 berumur kan kita ketahui juga memang 33:55 sering banyak timbul penyakit ya 33:57 termasuk pit jantung. Jadi kita kurangi 33:58 faktor risikonya aja. 33:59 Nah, ini yang harus dicatat. 34:00 Iya. Iya. Faktor risiko ya. Iya. 34:02 Olahraga yang baik harus olahraga. 34:05 Kemudian juga pola makannya juga 34:07 pola makan enggak boleh yang enak-enak 34:09 dihindari juga itu kan ada sekarang 34:11 sudah maju sekali kalau kita lihat 34:13 medsos gitu ya banyak sekali informasi 34:15 di sana. 34:16 Jadi jangan lupa olahraga kemudian juga 34:18 ee ee otot juga diperbaiki juga ya. 34:22 Kemudian kebisan makan si tensi sama 34:23 nadinya juga di kurangi garam juga 34:26 sebetulnya garam juga kan kadang-kadang 34:28 berpengaruh juga tuh. 34:30 Itu ee mungkin bisa kita lakukan. Tapi 34:32 kalau tertekan dan stres, Dok gimana? 34:35 Susah enggak susah ya juga 34:37 merilis stres dan tertekan agar enggak 34:41 kena sakit jantung. 34:43 Ikhlas aja gitu 34:45 ya. Kalau saya sih mungkin 34:50 baik ini e dari Mbak Rian yang ada di 34:54 Tangerang ya. Dok, kalau remaja 34:57 terdeteksi memiliki penyakit jantung 34:59 bawaan ini masih bisa sembuh enggak sih, 35:01 Dok? Di dalam menjalani aktivitas 35:04 normalnya harus bagaimana? Dan apakah 35:07 ini ada hubungannya dengan kesehatan 35:11 ibunya saat hamil dulu 35:13 atau murni hanya karena gaya hidup saja? 35:17 Terima kasih pencerahannya. Iya. 35:19 Iya. Ini juga sering juga ditemukan ya 35:22 di sehari-hari. He. 35:24 Jadi kalau remaja itu sebetulnya kita 35:26 pastikan lagi, kita klasifikasi lagi dia 35:28 penyakit jantung bawaan biru atau tidak 35:29 biru kan gitu kan. Biru atau tidak 35:31 kan ada tandanya biru tadi ya. 35:33 Iya. Kalau semakin semakin kalau kita 35:35 kekurangan oksigen itu lebih dari 6 35:37 bulan biasanya juga ini bengkak menun 35:40 jari tabuh yang kita sebutkan ya jari 35:42 tabuh itu jadi karena kekurangan oksigen 35:44 dalam waktu lama akanapkan pembekakan 35:46 ini jari tabuh. Kemudian ee biasanya 35:48 akan kelihatan di situ dia juga semakin 35:51 bertambah umur, semakin ee kebutuhan 35:54 oksigennya banyak juga akan terlihat 35:56 lebih biru sebetulnya dibandingkan 35:57 dengan bayi-bayi. Jadi pada remaja tuh 35:59 lebih gampang terlihat biru. Nah, kalau 36:01 penyakit remaja itu biasanya kalau saya 36:04 menjelaskan ke orang tua misalnya 36:06 penyakit jantung bawaan yang rumit ya 36:08 misalnya ada bocor ada penyempit juga 36:10 gitu. Nah, kalau kita andaikan kita 36:13 punya rumah, jalan keluar kita ke rumah 36:15 kita ditutup kan kita pasti jalan keluar 36:18 lain kan. 36:18 Iya. 36:19 Melipir lain. 36:20 Heeh. Jalan lain. Jadi ada jalan 36:22 tikusnya kan. Nah, bayangnya kalau nanti 36:24 terlalu banyak jalan tikus jadi agak 36:25 sulit itu operasi operasi itu sangat 36:28 sulit yang saya tahu tuh. Jadi memang 36:30 dihind dari kedua infeksi tadi yang 36:32 kemudian kalau penyakit jantung bawaan 36:33 yang tidak biru biasanya sih kita lihat 36:36 sekarang kan sudah maju sekali ya. Sudah 36:38 maju sekali. Zaman dulu semuanya hampir 36:39 sebagian besar yang tidak biru tuh bisa 36:42 diampak dioperasi gitu ya. Walaupun 36:44 operasinya macam-macam ya. Tapi sekarang 36:46 dengan perkembangan pengetahuan bisa 36:49 dilakukan ee pengobatan tanpa inter ee 36:52 operasi ya walaupun bergantung dari 36:56 jenisnya juga ya. Jis ya nanti biasanya 36:59 dokternya itu akan sebelum melakukan 37:01 tindakan intervensi atau menutup lubang 37:03 itu tanpa operasi diteliti dulu memang 37:06 apakah ee letaknya di mana, kemudian 37:10 besarnya berapa, kemudian apakah kalau 37:12 ditutup itu mengganggu struktur anatomi 37:15 yang lain atau tidak gitu biasanya 37:16 sekarang gitu. Nah, yang jadi masalah 37:19 itu kadang-kadang ee ada beberapa 37:21 penyakit jantung bawaan tertentu juga 37:24 walaupun bocornya kecil dia mengganggu 37:26 struktur yang lain. Biasanya juga perlu 37:28 tindakan operasi. Yang tadi kan saya 37:30 katakan kalau kecil tuh kemungkinan 37:31 besar bisa nutup tetapi juga menutupnya 37:34 juga bergantung umur biasanya. 37:36 Umurnya kalau ee kalau PDI itu tidak 37:40 biasanya kalau di atas 2 bulan tidak 37:41 bisa nutup sendiri. Kalau ASD yang bocor 37:44 antara sekat serambi itu 5 sampai 8 37:47 tahun. VSD juga begitu ya. Tapi 37:49 bergantung juga apakah dia ee penyakit 37:52 jantung bawannya tersebut mengganggu 37:53 struktur anatomi yang lain atau tidak. 37:57 Iya. 37:58 Em ini dari 38:01 pertanyaan terkait dengan deteksi dini 38:04 pada remaja. Ee adakah pemeriksaan yang 38:09 bisa dilakukan secara mandiri dari rumah 38:11 untuk tahu saja lewat tanda-tanda 38:13 fisiknya? Ee sebelum kita ee bawa ke 38:19 deteksi PJB nih, Dok? kapan dan waktunya 38:22 yang tepat harus membawa anak ke dokter 38:25 spesialis jantung setelah kita melihat 38:28 tanda tanda yang kasat mata seperti apa. 38:31 Terima kasih ya. 38:33 Ya, kalau ee di rumah mungkin bisa 38:35 dilakukan pemeriksaan. Sekarang kan ada 38:37 yang portable gitu pada waktu zaman 38:39 COVID kan ada itu ya. 38:41 Jangan COVID posimetri kita bisa 38:42 mungkinat itu ya. 38:44 Kita melihat ee nadinya berapa kecepatan 38:47 atau terlalu lambat itu bisa juga. 38:49 Kemudian dari ee tempol genggam juga ada 38:52 beberapa aplikasi yang bisa ee bisa ee 38:55 menentukan atau memberikan informasi 38:57 tentang ee heart rate-nya dia irama 39:00 jantungnya juga ada yang seperti itu 39:01 sekarang. Bahkan handphone tertentu bisa 39:03 melihat juga EKG-nya gitu ya. 39:06 EKG itu iPhone bisa. Nah, kalau tidak 39:08 begitu biasanya ke dokter yang biasa 39:10 saja dulu ya. Kalau dokter biasanya itu 39:12 atau tensi ya, tensi juga sekarang juga 39:15 bisa di rumah, dilakukan di rumah itu 39:16 bisa dengan tensi juga baik. Saya 39:18 katakan tadi sepertinya dalam praktari 39:20 kok agak banyak remaja yang agak 39:22 meningkat tensinya gitu ya. Mungkin 39:23 karena junk food atau faktor lainnya ya. 39:26 Ya memang sebaiknya konsultasi ke dokter 39:28 anak yang ibu percaya dulu 39:30 kemudian baru ke dokter jantung anak. 39:32 Iya 39:33 gitu. 39:34 Soalnya gaya hidup anak-anak sekarang 39:36 memang sih ya bikin tensi tinggi 39:38 meskipun jangfu tuh. Asik sih ya, Dok, 39:40 ya. Oke. Ini dari ee Pak Didin di 39:45 Cilengsi. Usia saya 35 tahun, Dok. 39:49 Belakangan ini sering dadanya sakit 39:51 tiba-tiba sebelah kiri. Ee tapi pernah 39:54 juga seluruhnya dan beberapa jam 39:57 kemudian biasanya hilang sendiri sih. 40:00 Dulu pernah EKG, Dok. Hasilnya 40:02 alhamdulillah baik-baik saja. Sebetulnya 40:06 dada saya yang sakit-sakit itu kenapa 40:08 ya, Dok? 40:09 Iya. Pada ya orang tua memang kan kita 40:11 harus pikirkan kelan mencikirkan kelenan 40:13 jantung ya. Yang paling baik sebetulnya 40:15 periksa EKG pada saat dia sakit 40:17 sebetulnya Bu ini. 40:18 Jadi kalau pas lagi sakit langsunglah 40:21 EKG gitu. 40:21 Jadi datanya akan lebih akurat karena 40:23 memang kadang-kadang walaupun sebetulnya 40:26 saya katakan tadi itu jantung kan ee dia 40:28 seperti listrik ya, 40:30 tapi juga ada jalan-jalan lain tuh jalan 40:32 tikusnya itu kadang-kadang dia terpakai 40:34 pada saat serangan. 40:35 Kalau tidak di luar itu 40:37 enggak ada apa-apa. Jadi paling baik 40:39 pada saat serangan dilakukan EKG dan 40:41 untuk menentukan lagi biasa di treatmal 40:43 sih di di treatm lebih baik ya. Ee saya 40:46 usulkan sih di treatm aja lebih teliti 40:49 ya. Jadi dipacu 40:52 bagaimana apakah pada dengan treatmail 40:54 itu akan menyebabkan kelainan irama 40:56 jantung atau tidak gitu. Yang paling 40:58 baik sih treatmal. Tradmal 41:00 iya treatmal 41:01 kalau bisa jalan keluar lebih sehat kena 41:03 matahari. Tapi kalau enggak ya sudah di 41:05 rumah aja gitu. Tradmal. treatmal 41:07 treatmal di medis maksudnya dia kan 41:09 nanti keluar tuh pada waktu dia yang 41:11 saya tahu tuh saya bukan dong jantung 41:13 dewasa sih dia kan dilakukan p treatm 41:16 nanti kita lihat EKG-nya tuh di apa 41:19 dipacu kecepatannya jalannya pada waktu 41:23 trade mereka itu bisa memacu perubahan 41:25 EKG-nya juga yang paling baik sih 41:28 tripnya 41:29 ini Ibu Ita ee saya kebetulan sedang 41:33 hamil meskipun baru mulai itu periksa 41:36 bisa ke dokternya untuk tanya apa 41:39 obat-obatan yang sebaiknya tidak 41:42 dikonsumsi selama kehamilan terkait 41:45 dengan apa yang sedang dibahas ini. Ada 41:48 enggak sih yang kira-kira agar nanti 41:51 janin terhindar dari bahaya tersebut? 41:54 Iya. Mm sebetulnya kalau berkaitan 41:57 dengan kelainan bawaan tuh asam folat 41:58 ya. Tapi dokter-dokter kebidanan 42:00 sekarang sudah baiklah sudah pasti tahu, 42:03 sudah pasti melakukan yang terbaik untuk 42:05 pasien-pasiennya. Memang kan di kasih 42:07 zat besi karena zat besi itu akan 42:09 berpengaruh terhadap kemitaran bayinya 42:10 nantinya kan. Kemudian kadang-kadang 42:13 asam folat juga, vitamin D juga mungkin. 42:15 Jadi memang sebaiknya konsultasi di ke 42:18 dokter kebidanan ya. Kalau memang ada 42:20 kecurigaan biasanya dikonsultasikan ke 42:22 veto maternal 42:24 ke veternal dilakukan untuk perusahaan e 42:27 vetal vetal ekocardiografi namanya USG 42:30 di dalam perut Ibu 42:32 ya. Nah, vetal ekokardiografi itu 42:33 sebetulnya ee bukan hanya melihat 42:36 anatomi saja tetapi juga seperti kita 42:39 kan jantung ada tiga tuh dia ngelihat 42:41 anatominya, ngelihat listriknya ya, 42:44 kemudian ngelihat fungsinya juga. 42:46 Sebetulnya di dalam perut ibu kita 42:47 sebetulnya bisa mendapatkan informasi 42:49 itu kalau sesuai dengan alat yang ada 42:52 gitu ya. Sesuai alat yang baik itu 42:53 sebetulnya kita bisa mendeteksi kelainan 42:56 anatomi, kelainan irama jantung, 42:58 kelainan fungsi gitu. 43:00 Kalau itu bisa dideteksi lebih baik akan 43:02 lebih bagus sih. 43:05 Iya. 43:06 Dan 43:08 ini tidak ada namanya bertanya, "Dok, 43:12 kalau saya pernah EKG dan ada gangguan 43:17 terus dikasih 43:19 ee obat kandesertan ya itu udah beberapa 43:24 bulan yang lalu. Itu harus terus diminum 43:26 atau harus saya cek lagi ya, Dok? Ya, 43:28 terima kasih." Iya. Setahu saya mesti 43:30 diminum sih. Jangan dientikan tanpa Iya. 43:32 tanpa sepengetahuan dokter jangan 43:34 diputuskan tanpa semetan dokter gitu. 43:36 Dan dicari kelainan kagnya apa gitu 43:39 sebetulnya. Eh iya kelainan kaki dan 43:41 anatominya apa. Jadi kan sebetulnya ee 43:45 kelainan jantung akan menyebabkan 43:47 perubahan hemodinamik atau pembuluh 43:49 darahnya gitu ya. 43:50 Pembuluh darahnya itu akan menyebabkan 43:51 perubahan anatomi jantung. Kemudian 43:54 perubahan anatomi jantung itu bisa kita 43:56 lihat di EKG-nya dan ekokardiografi. 43:58 Oleh karena itu memang dipastikan 44:00 kelinan anatominya juga supaya lebih ee 44:03 sempurnalah ini tata laksananya. 44:07 Jadi jangan diop minum aja terus. Tapi 44:10 kalau merasa ini tadi kan saya sudah 44:13 beberapa bulan minum itu, apa harus 44:14 terus atau bisa harus ke dokter lagi 44:17 gitu? 44:18 Sebaiknya ke dokter lagi atau dilihat 44:19 faktor risikonya, dihilangkan faktor 44:21 risikonya. 44:23 faktor risiko apakah ee diabetes 44:25 melitus, apakah dia ada ee berat 44:28 badannya terlalu besar atau obesitas 44:30 gitu dihilangkan faktor risikonya atau 44:32 dikurangi faktor resikonya? 44:34 Iya. Jadi tetap cek dan cek ya. 44:37 Iya. Lebih baik 44:38 karena kalau pernah ter apa? 44:43 Terpapar ya 44:43 terpapar 44:45 terus minumkan desertan tadi itu jangan 44:48 berhenti sebelum tanya lagi sama dokter 44:51 dan periksa. Seromon seperti itu kan 44:53 penyakit jang la juga seperti itu. 44:54 Baik, belum ada lagi pertanyaan, Dok. 44:57 Boleh ditambahkan kalau ada yang mau di 45:01 tambahkan. Oh, ini ada satu lagi. 45:04 Sekarang ini nafsu makan saya sangat 45:06 berkurang. Umur saya 49 tahun. Ada 45:08 enggak sih kaitannya dengan yang 45:10 dibahas? 45:12 Nafsu makan berkurang. Heehow. 45:15 Ya, tadi berkaitan dengan nafsu makan 45:17 kan umumnya pada bayi ya, pada bayi dan 45:20 anak gitu. Tapi para orang dewasa 45:21 mungkin perlu dicari lagitu 45:23 stres bisa juga enggak mau. He 45:26 iya. 45:27 Iya. Seperti yang tadi dokter bilang, 45:29 ikhwan akhwat, beliau adalah dokter 45:31 jantung anak. Anak ya. Jadi memang perlu 45:34 sekali kita cari tahu dengan kondisi 45:37 anak-anak kita. Kalau ini, Dok, tadi ada 45:41 yang bertanya saya ketinggalan. Kalau 45:43 ada em suara yang enggak normal pada 45:47 nafas anak saya pada saat tidur, dia 45:49 sekarang usianya 3 tahun, itu kira-kira 45:53 adakah yang harus diwaspadai? Terima 45:55 kasih. 3 tahun. 45:57 Iya, 3 tahun. Memang sebetulnya ee kalau 46:01 jantung itu kan bertetanggaan dengan 46:03 paru-paru ya, dengan kaluran saluran 46:05 napas ya. Biasanya memang kalau 46:07 berkaitan dengan saluran napas ee 46:09 saluran napas itu kan akan kalau dia 46:11 normal akan memberikan oksigen yang 46:13 bagus untuk juga jantung gitu ya. Pada 46:15 anak-anak tertentu ada penyakit jantung 46:17 bawaan yang disebutkan hipertensi 46:19 pumular juga akan menyebabkan gangguan s 46:21 napas sih. Jadi memang dipastikan dulu 46:24 dipastikan kita lihat ana apa tubuh 46:27 kembangnya baik atau tidak, berat badan 46:28 baik atau tidak. Kemudian nanti 46:30 diperiksa ke dokter ada kelainan bunyi 46:33 jantung atau tidak. Jadi dipastikan dulu 46:34 aja. Intinya sih sebetulnya jantung itu 46:37 bertenangan dengan paru-paru. Kelainan 46:39 paru bisa menyebabkan juga kelainan 46:41 jantung juga. Intinya seperti itu. 46:42 Oke. Paru yang bermasalah bisa 46:44 mengganggu jantung. Jadi dia tetangga 46:45 benar sebelah kiri kanan gitu ya. 46:47 Kiri kanan. Iya sebetulnya 46:48 bukan depan belakang ya. Iya. 46:50 Oke 46:51 ya. Bahkan sebetulnya yang saya sebutkan 46:53 tadi ada selain juga penyakit jantung 46:54 didapat itu kan ada penyakit jantung 46:57 dapat miokarditis ya. Biasanya memang 46:59 yang didapatkan dalam praktik 47:00 sehari-hari disebabkan oleh virus yang 47:02 sebelumnya menyerang kelainan paru-paru 47:04 juga. per juga 47:06 tetapi menyebabkan ke jantung juga gitu. 47:09 Ada kelannya seperti itu. 47:13 Iya. Kalau tadi dokter bilang soal em 47:16 apa namanya? 47:18 Warna biru yang ada di lidah di bibir 47:22 itu biru nyata atau hanya samar-samar, 47:25 Dok? Karena 47:26 tapi bergantung oksigennya sih. 47:28 He 47:28 oksigennya. Jadi memang ee 47:31 sebetulnya itu yang cukup harus ya 47:34 hati-hati diperhatikan ya. Ee memang 47:37 yang paling baik adalah pemeriksaan 47:39 diperiksa saturasinya 47:41 yang sebutkan itu kadang-kadang ee biru 47:43 itu 47:45 ee terlihat bergantung dari kadar 47:47 oksigennya juga ya. Kalau 47:49 tebal tipisnya si warna tergantung itu 47:51 kan normal kita di atas 95%. Tapi kalau 47:54 dia sekitar di bawah 90 tapi sekitar 90 47:58 sih mungkin enggak terlihat. Ini yang 47:59 sebutkan blind spot cananosis ya. Jadi 48:01 sebetulnya dia biru tapi enggak 48:03 kelihatan memang. Jadi kita harus 48:04 hati-hati sih. 48:05 Hati-hati tadi. Tapi ciri khasnya kalau 48:07 memang dia 48:09 ada penurunan kadar oksigen juga dia 48:11 akan lebih cepat capek ya. Cepat capek 48:14 dia lari sedikit misalnya ada pada 48:16 pasien tetal dia dia jongkok dulu, 48:18 istirahat dulu. Nah, itu juga biasa 48:20 seperti itu. 48:20 Jadi, capek yang lebih cepat datang itu 48:23 juga tanda-tanda yang harus 48:25 dia kadang-kadang dia akan ini akan apa 48:28 namanya? Akan badannya itu akan mengatur 48:31 seperti mengatur sendiri ya. 48:32 Capek lari, capek aktivitas dia 48:35 dia berhenti dulu gitu. Dia bisa reflek 48:37 ya 48:38 dia i karena memang kebutuhan dia untuk 48:40 menurunkan menaikkan kadar oksigen lagi. 48:43 Itu kalau yang mudah lelah dari anak. 48:46 Kalau seandainya yang kayaknya enggak 48:48 panas tapi kok keringatnya banyak banget 48:50 basah aja tuh itu juga ada 48:51 ya kita lihat juga ee ini ya gejala yang 48:53 lainnya kalau saya lihat sih misalnya 48:55 kita mesti pastikan berat badannya bagus 48:57 atau tidak 48:58 kemudian berat badannya bagus atau tidak 49:00 sering batuk pilek atau tidak kemudian 49:02 sering infeksi atau tidak kemudian kita 49:04 lihat pemeriksaan fisiknya sih ini tidak 49:08 semua yang berkeringat itu ee kelainan 49:10 jantung memang salah satu gejala 49:12 penyakit jantung itu berkeringat 49:14 secara berlebihan ya 49:15 berkeringat itu kan sebetulnya tadi 49:17 kebocoran itu akan menyebabkan kadar 49:20 darah ke aorta atau pembuluh nadi besar 49:24 itu berkurang kan tetapi karena 49:26 berkurang dia ada kompensasi dia akan 49:28 cepat menaikkan juga. Nah ee ee aorta 49:32 yang cepat itu akan mengakibatkan dia 49:35 berkeringat gitu. Salah satu gejala. 49:37 Tapi tidak semua ee kelainan e normal 49:41 berkeringat itu akan merupakan gejala 49:43 penyakit jantung. 49:45 Baik, Ibu Sinta ini, Dok. Saya kebetulan 49:50 sakit 49:52 sih enggak, tapi kalau cek itu 49:54 kolesterolnya tinggi, saya dikasih 49:57 sinfastatin. 49:59 Ya, ini kalau kemudian ada proses 50:04 kehamilan harus dihentikan atau harus 50:06 bagaimana nih? 50:07 Setahu saya sih aman. 50:09 Simpfestatin aman ya. Oke. Kolesterol 50:11 ya. 50:11 Aman. Iya. He. 50:12 Tapi memang dipastikan juga apa namanya 50:14 dikur apa namanya terkontrol juga sih 50:17 kenapa terjadi kolesterol yang tinggi 50:18 kan 50:19 kan bisa dikurangin 50:20 makannya yang benar gitu 50:21 tetap digunakan aktivitasnya atau makan 50:24 pola makannya diperbaiki lagi. 50:26 Iya. Jadi memang ikhwan afwat ya efek 50:28 samping obat-obatan perlu sangat kita 50:30 pahami. Apalagi kalau ada kaitannya 50:33 dengan kita akan hamil di mana ada 50:37 generasi berikut yang ada dalam ee rahim 50:40 kita ya, Dok ya. Oke, Dok. mungkin bisa 50:42 dirangkum bahasan kita terkait dengan em 50:46 hari ini. 50:47 Iya. Ee terima kasih Nuning. Jadi kita 50:51 hari ini berbicara penyakit jantung 50:53 bawaan ya. Penyakit jantung bawaan itu 50:55 pertama penyakit bawaan yang terbanyak 50:57 ya 50:58 bahkan daripada anak-anak. Kemudian 51:00 selain banyak apa sih yang jadi masalah? 51:02 Angka kematian juga cukup tinggi. 51:04 Kemudian kadang-kadang diagnosisnya 51:05 terlambat. Oleh karena itu, deteksi dini 51:08 sangat penting ya. Kapan deteksi dini 51:10 itu bisa dilakukan? pertama pada waktu 51:12 di dalam perut ibu intrauterin ya 51:14 walaupun dia deteksi ritnya masih kurang 51:17 tidak bisa 100% tapi itu cuma membantu 51:20 kemudian pada bayi satu hari selahir 51:23 lebih baik dilakukan pemeriksaan puls 51:25 oximetri namanya kita minta aja ke 51:26 bidannya saya minta tolong diperiksa 51:29 saturasi oksigennya berapa kemudian fase 51:31 pada fase anak kita lihat apakah berat 51:33 badannya sesuai sesuai atau tidak ya 51:36 sesuai dengan umur atau tidak sering 51:38 batuk pilak atau tidak sering infeksi 51:39 atau tidak sering capek atau tidak gitu. 51:43 Dengan kalau ada gejala seperti memang 51:44 lebih baik sih dilakukan deteksi dini 51:47 lebih baik. Kemudian satu lagi jangan 51:49 lupa kalau bayi yang lahir itu normal 51:52 artinya normal berat lahir normal 51:54 kemudian panjang lahir normal upgar 51:57 skoring normal tidak menyikirkan tidak 51:59 ada penyakit jantung bawaan. Karena pada 52:01 fase baya itu kan 2 bulan pertama fase 52:04 transisi semua manusia itu pada 2 bulan 52:06 pertama itu fase transisi kadang-kadang 52:08 tidak terlihat dengan baik. Oleh karena 52:10 itu kesepakatannya memang harus 52:12 dilakukan deteksi lebih dini yang mudah 52:14 itu yang mudah dalam artian bisa 52:16 dilakukan oleh bidan, oleh perawat atau 52:18 tenaga medis yang lain dan tidak 52:20 membutuhkan biaya yang besar itu dengan 52:22 pemeriksaan puls oksimetri yang sudah 52:24 menjadi kesepakatan sih universal 52:27 screening ya tentang penyakit jantung 52:29 bawaan. Mungkin itu Mbak Nun. 52:32 Baik, Ikhwan Akhwat. Mudah-mudahan ini 52:35 membuat kita semakin paham terutama 52:38 untuk para calon-calon ibu atau juga 52:42 ibu-ibu yang memiliki anak buah hati 52:45 masih balita. Apapun yang tadi 52:47 disampaikan oleh dr. Syarif 52:49 mudah-mudahan membuat kita semakin siap. 52:52 Yang jelas kalau berapa dari 1000 52:54 kelahiran yang kemungkinannya kena? 52:56 1000 ee 10 52:58 10 52:58 101. 53:00 Oke. Siap. itu yang dihitung dengan 53:02 lahir hidup. Kalau yang mati akan lebih 53:04 lagi. 53:04 Oh iya, hanya yang itu. Baik, 53:06 mudah-mudahan bermanfaat sekali lagi 53:08 untuk sahabat-sahabat Rasil di daerah 53:11 yang juga mem ee menyebarluaskan siaran 53:14 pada hari ini. Terima kasih banyak. 53:16 Mudah-mudahan sekali lagi kita bisa 53:20 mempersuasi yang sedang mendengar baik 53:23 untuk diri sendiri atau untuk keluarga. 53:25 Terima kasih sekali lagi, Dok. Billahi 53:27 taufik wal hidayah. Wasalamualaikum 53:28 warahmatullahi wabarakatuh. 
