Transkrip diambil dari YouTube. Klik timestamp biru untuk melompat ke posisi tersebut di pemutar.
1:19 Bismillahirrahmanirrahim. 1:21 Assalamualaikum warahmatullahi 1:23 wabarakatuh. Ikhwan akhwat 1:26 rahimakumullah. 1:28 Alhamdulillah atas karunia Allah 1:32 kita dapat bersama-sama di acara Ruang 1:35 Kesehatan Radio Silaturahim yang hadir 1:37 setiap Kamis. Yang mudah-mudahan akan 1:40 membuat kita semakin 1:43 memahami bagaimana hidup dengan lebih 1:46 sehat dan juga bagaimana kalau 1:49 seandainya ini dan itu menjadi bagian 1:52 dari eh hambatan langkah kita dalam 1:55 bidang kesehatan. Tidak lupa salam 1:57 selawat kita lantunkan kepada junjungan 1:59 kita, kekasih kita, Muhammad Rasulullah 2:02 sallallahu alaihi wasallam, yang 2:04 mudah-mudahan kelak kita dipertemukan di 2:07 saat-saat yang sangat kita rindukan di 2:10 yaumil akhir. 2:11 Ikhwan akhwat, 2:13 hari ini kita kedatangan dokter yang 2:17 mudah-mudahan ke depan akan 2:19 sering-sering muncul juga karena beliau 2:21 baru pertama kali muncul 2:23 dan 2:25 dokter yang siang ini ada di antara kita 2:28 adalah dokter Adil Amarissyah, 2:31 spesialis bedak bedah vaskular dan 2:34 endovaskular, ya, Dok, ya. 2:37 Betul, Mbak Nung. 2:38 Saya akan sapa beliau. Asalamualaikum 2:41 warahmatullahi wabarakatuh. 2:44 Waalaikumsalam warahmatullahi 2:45 wabarakatuh. 2:47 Sehat, 2:47 Amin dan pemirsa 2:49 ya. 2:49 Amin. 2:50 Alhamdulillah sehat, he em. 2:52 Baik, 2:53 kayaknya perlu banget bagi kami-kami ini 2:56 terkait dengan 2:58 kok ada sih bedah vaskular dan 3:00 endovaskular itu seperti apa dan masalah 3:05 yang akan menjadi topik bahasan kita 3:07 hari ini terkait dengan 3:09 masalah varises, ya, Dok, ya. 3:12 Betul. 3:13 Kemudian 3:14 eh terkait juga dengan estetika dan 3:17 penyakit gitu. 3:19 Ya. 3:21 Betul. 3:21 Ya. 3:22 Karena hubungannya erat sekali karena 3:24 He em. 3:25 Jadi, ikhwan akhwat, 3:27 kita akan buka sekat pemahaman baru 3:30 terkait dengan masalah varises, 3:33 estetika, dan juga eh penyakit yang 3:36 terkait dengan ini semua yang bisa jadi 3:38 selama ini kita baru tahu sekitar sekian 3:42 persen saja. 3:43 Bersama dokter Adil, kita akan simak 3:47 dengan telinga jiwa kita bagaimana 3:51 masalah varises ini terkait dengan 3:53 estetika atau penyakit? Dok, silakan, 3:55 Dok. 3:57 Terima kasih, Mbak Nuning. 3:58 Assalamualaikum warahmatullahi 3:59 wabarakatuh. Terima kasih atas 4:01 kesempatannya. 4:03 Ya. 4:04 Eh, untuk masalah varises ya, kan sudah 4:07 banyak orang dengar varises, varises ya. 4:09 Kayaknya 4:10 dari per sekian 4:13 juta penduduk Indonesia juga menderita 4:16 varises ya. Jadi, kurang lebih mungkin 4:18 bisa 50% populasi 4:21 tidak ketahuan bahkan ya, sudah 4:23 menderita 4:24 eh, varises dan juga sudah ada yang eh, 4:26 tahap yang sudah parah. Kasus 4:27 sehari-harinya cukup banyak, Mbak 4:29 Nuning. 4:30 Eh, mungkin saya eh, 4:32 coba tanya Mbak Nuning dulu nih. 4:33 Oke. 4:34 Eh, dalam pengertian awam ya, saya mau 4:36 tahu nih, eh, sebagai awam varises itu 4:39 apa sih, Mbak Nuning? 4:41 Sesuatu terkait dengan em, apa ya? Kalau 4:45 ada 4:46 urat-urat yang kelihatan dari luar, 4:49 kemudian 4:50 kemudian juga eh, 4:53 ya, pokoknya gitu deh. 4:55 Uratkah, ototkah atau apa, tapi kayaknya 4:59 kalau itu muncul di tempat-tempat yang 5:01 tidak kita eh, 5:03 setujui karena mengganggu mengganggu 5:05 penampilan, kayaknya perlu dokter, perlu 5:08 penjelasan lagi nih, kenapa kok bisa 5:10 muncul, Pak? 5:11 Baik. 5:12 Ya. 5:14 Ya, jadi eh, kurang lebih seperti itu 5:16 ya, yang dokter yang Mbak Nuning 5:18 utarakan tadi ya. Jadi, 5:20 He em. 5:21 Jadi, varises ini adalah sebenarnya eh, 5:23 masalah 5:24 eh, pembengkakan ya, pembuluh darah vena 5:26 ya. 5:27 Vena itu pembuluh darah balik yang balik 5:29 ke arah jantung. Seperti yang di gambar 5:30 belakang ini ya, ini vena ya. 5:32 He em. 5:33 Yang saya eh, tunjukkan ini ya, sebelah 5:36 yang sini ya, ini pembuluh darah balik 5:38 ke jantung. Jadi, 5:40 kita harus tahu sistem eh, perpipaan 5:42 dulu nih ya, pipa pembuluh darah ya. 5:44 Pipa pembuluh darah itu. Jadi, 5:46 eh, pembuluh darah itu ada dua sistem 5:48 pembuluh darah di tubuh kita. 5:51 Yang pertama itu arteri, ya, yang 5:53 dipompa dari jantung ke seluruh tubuh, 5:55 ya, yang berdenyut, ya, teraba berdenyut 5:58 di seluruh tubuh untuk memberi nutrisi 5:59 organ-organ dan 6:01 semua, eh, yang ada di tubuh kita. Itu 6:03 arteri. 6:05 Nah, 6:06 waste-nya, sampahnya, darah kotornya 6:09 balik melalui, balik 6:11 balik melalui vena. 6:12 Ehm. 6:13 Jadi, ya, dibuang melalui vena, balik 6:15 lagi ke jantung untuk di saring dan 6:17 dibersihkan dalam paru-paru, ya. 6:19 Seperti itu, jadi 6:21 jadi, vena itu adalah pembuluh darah 6:22 balik, ya. Eh, kalau dari kaki dia ke 6:24 atas, ya, punya, dari otak dia ke arah 6:26 jantung. Jadi, dia pembuluh darah balik 6:29 dan dia tidak berdenyut. 6:30 Nah, masalah varises inilah yang 6:32 terjadi di pembuluh darah balik vena. 6:35 Jadi, varises itu adalah pembengkakan 6:37 pembuluh darah vena oleh karena 6:40 tidak tertampungnya darah untuk kembali 6:42 ke jantung. Jadi, dia menumpuk di 6:44 karena gravitasi di bawah, ya, terutama 6:46 di daerah tungkai yang paling banyak, 6:48 paling sering. 6:49 Oleh karena darah tidak dapat secara 6:51 optimal balik lagi ke jantung. 6:54 Gitu. Jadi, eh, varises itu merupakan 6:58 sebuah, eh, entitas dari 7:01 salah satu dari penyakit vena kronik, 7:03 ya, bagian dari penyakit vena kronik 7:06 yang spektrumnya sangat luas sekali, ya, 7:08 dia sangat, eh, luas, ya, kayak penyakit 7:10 vena kronik itu, salah satunya adalah 7:12 varises ini dan 7:14 juga nanti akan saya bicarakan mengenai 7:16 insufisiensi vena kronik. Inilah yang 7:18 akan berhubungan 7:20 erat sekali. 7:21 Jadi, sebenarnya bukan estetika itu, 7:23 varises itu, ya. Jadi, varises itu 7:25 adalah 7:26 sebuah 7:27 penyakit sebenarnya. Kenapa sih bisa 7:29 terjadi varises? Jadi, kita harus tahu 7:31 dulu nih anatomi vena, ya. Nah, makanya 7:33 saya 7:34 Oke, ini sebagai background. 7:37 Ya, jadi, vena di tungkai itu sepanjang 7:39 ini, ya, dari atas sampai bawah. 7:42 Nah, 7:44 pada vena yang terjadi varises itu 7:47 adalah vena superfisial. Jadi, ada 7:49 eh dua besar sistem vena. 7:52 Vena yang di permukaan, ya, itu adalah 7:54 induk dari biang keladi varises, ya, 7:56 yang akan saya bahas nanti. Dan vena 7:58 dalam, dia terdapat di dalam otot. Dia 8:00 berdampingan dengan arteri yang 8:02 berdenyut. Nah, itu vena dalam, ya. 8:05 Nah, 8:06 vena yang bercabang di pangkal paha itu 8:08 adalah panjang dari atas sampai bawah. 8:10 Ya, ini dia nih. 8:11 Panjang sekali, ya. 8:13 Nah, ini adalah 8:15 eh vena 8:16 eh yang induk yang menyebabkan varises 8:18 nanti. Ini namanya vena safena magna 8:21 atau great saphenous vein. Nah, yang 8:22 gede ini, 8:23 Ehm. 8:23 ini adalah vena dalam, ya, vena dalam 8:25 yang di dalam otot, ya, jalan utamanya 8:28 itu. 8:28 Jadi, dia kena aksesoris ini varises 8:30 ini, eh yang akan terjadi dari vena 8:32 aksesoris. 8:33 Nah, 8:35 darah bermasalah pada saat dipompa itu, 8:38 kita harus tahu anatominyalah kenapa 8:39 bisa jadi varises. 8:40 Jadi, 8:41 kenapa sih darah itu bisa naik kembali 8:45 ke atas, kembali ke jantung, ya. 8:47 Ehm. 8:48 Jadi, memang sebenarnya dari zaman dulu 8:50 sekali, ya, dari zaman Nabi Adam, 8:52 eh bahkan yang sudah diketahui itu sudah 8:55 ribuan tahun lalu, ya, bukan zaman Nabi 8:57 Adam sebenarnya, ya, sudah 1.500 tahun 8:59 lalu, ya, yang menemukan tuh Avicenna, 9:01 ya. 9:02 Dan juga eh Hippocrates itu menemukan 9:04 bahwa varises sudah 9:06 ada dari zaman dulu. Dia beliaulah yang 9:08 menemukan eh dari 9:10 zaman dulu kala, ya. Jadi, terapinya 9:12 juga sudah eh ditemukan dari zaman dulu 9:15 kala. 9:16 Nah, cuman sekarang sudah berkembang ke 9:17 terapi yang lebih bagus, lebih canggih. 9:20 Kenapa sih vena bisa balik ke atas, ya? 9:23 Eh aliran darahnya, kan ada gravitasi, 9:26 harusnya jatuh tetap ke bawah dong. Nah, 9:28 secara 9:29 anatomi, dia tuh vena tuh ada 9:30 katup-katup, ya. Jadi, ada tiga 9:33 tiga mekanisme utama 9:36 kenapa 9:37 darah bisa naik balik ke jantung? 9:40 Nah, dari tungkai pertama ada pompa dari 9:43 otot-otot di 9:45 kaki ya, dari otot-otot di engkel, 9:47 otot-otot di betis pada saat kita jalan 9:48 dia memompa. 9:50 Memompa darah untuk seperti ini ya 9:52 dipompa, kemudian 9:54 darah naik ke atas. 9:56 Terus kan pasti akan jatuh lagi dong 9:57 kalau kita lagi berdiri, nah dia dicegah 9:59 oleh katup. Jadi fungsi katup-katup di 10:01 pembuluh darah itulah yang 10:03 menahan darah untuk tidak jatuh ke 10:05 bawah. 10:06 Nah, jadi kita pompa otot kita jalan 10:08 terus ya, darah akan naik ke atas. 10:11 Itu mekanisme pertama, mekanisme pompa 10:13 otot dan katup, katup-katup vena. 10:16 Jadi katup tidak hanya di jantung saja 10:17 ya, 10:18 di vena juga ada katupnya untuk 10:20 tujuannya membalikkan darah balik ke 10:22 atas. 10:23 He em. 10:24 Yang kedua adalah pada saat kita tidur. 10:26 Ya, tidur kan gravitasinya 10:28 netral tuh. 10:29 Iya, datar. 10:30 Iya kan, he eh datar dia akan balik lagi 10:32 ke 10:33 katup, aliran darah balik ke jantung. 10:36 Yang kedua mekanisme saat kita tidur. 10:39 Yang ketiga adalah 10:40 tekanan negatif ya pada saat eh kita 10:43 bernafas di daerah rongga perut dan 10:44 rongga dada. 10:46 Jadi pada saat kita bernafas dia akan 10:47 menguncup dan mengembalikan darah yang 10:50 dari vena di perut balik ke 10:53 atas, ke jantung. Seperti itu ya, jadi 10:55 tiga mekanisme itu yang kita perlu tahu. 10:57 Nah, pada saat 10:59 varises ini 11:00 terjadi 11:02 masalah klep katup, katup yang 11:04 bermasalah 11:06 ya, entah itu radang, inflamasi atau 11:08 yang masalah genetik. 11:09 He em. 11:10 Jadi darah itu tidak bisa dipompa dengan 11:12 optimal, pada saat dipompa katupnya 11:14 tidak dapat 11:15 menutup dengan sempurna. Jadi kayak one 11:17 way valve gini, katupnya begini. 11:19 One way valve ya, nah gini ke atas. 11:22 Ke nah gini seperti ini, dia 11:24 normalnya seperti itu. 11:26 Pada saat darah dipompa dia naik ke 11:28 atas, kebuka katupnya, dia ke atas. 11:30 Pada saat darah mau jatuh ditahan 11:33 dengan katupnya. Jadi 11:35 beberapa katup-katup banyak yang di 11:37 vena-vena ini sepanjang ini banyak 11:38 katup. Total ada 11:40 18 sampai 20 katup ya. Yang paling 11:42 banyak di tungkai, di kaki. 11:44 Nah, kalau katup-katup itu bermasalah 11:47 rusak akhirnya darah jatuh lagi ke 11:48 bawah, jatuh lagi ke bawah akhirnya 11:50 terjadilah penumpukan darah di tungkai. 11:53 Akhirnya terjadi itu pelebaran pembuluh 11:55 darah. 11:56 Nah, ibaratnya jalan tol ya, jalan tol 11:59 yang 12:01 eh jalan raya ya, jalan raya yang macet. 12:03 Ehm. 12:04 Akhirnya mobil dan motor cari jalan 12:06 tikus kan. 12:07 Iya. 12:07 Karena macet ada kecelakaan di depan. 12:09 Nah, cari jalan tikus. Akhirnya jalan 12:11 tikus itu jadi 12:12 jadi ramai kan. Jadi macet juga. 12:14 Akhirnya melebar. Seperti itulah yang 12:15 disebut varises, pelebaran-pelebaran 12:18 dari 12:19 jalan tikus itulah yang menyebabkan 12:21 disebut varises. Nah, jadi ini jalan 12:23 utamanya yang ini. 12:25 Ini jalan utamanya. Nah, ada 12:27 cabang-cabang kecil sekali ya nanti 12:29 seperti urat-uratan urat-urat yang 12:31 nonjol-nonjol itulah anak-anaknya dari 12:33 vena safena ini. 12:35 Ehm. 12:36 Nah, karena dia tidak bisa kembali 12:38 dengan sempurna akhirnya dia mencoba 12:40 cari jalan lain yaitu ke vena dalam, ke 12:43 vena yang besar ini. 12:45 Karena jalannya sudah tidak fungsional 12:47 lagi yang yang jalan raya yang ini. 12:49 Akhirnya 12:50 dia cari jalur ke jalan tol yang yaitu 12:53 jalan vena dalam ini, seperti itu. 12:56 Nah, 12:57 kenapa sih bisa terjadi varises? Kan 13:00 banyak sekali ya yang masih muda sudah 13:02 ada varisesnya gitu ya. 13:04 Nah, 13:05 jadi eh banyak faktor ya. Jadi ada 13:07 primer dan sekunder. 13:09 Oke. 13:10 Kalau kalau sekunder itu didapat karena 13:11 ada penyakit yang 13:14 vena kronik yang lain ya, dia jadi 13:16 varises. Nah, kalau primer dia satu yang 13:19 paling sering adalah genetik keturunan 13:21 ya. 13:22 Jadi ibunya, bapaknya, neneknya, ya. 13:25 Kemudian kakeknya itu biasanya menderita 13:29 varises. 13:30 Biasanya diturunkan ke anaknya. Jadi, 13:32 karena genetik dia tidak terbentuk 13:34 dengan sempurna katup-katup itu. Jadi, 13:37 dia diturunkan. 13:38 Pada saat beranjak eee 13:42 umur 20-an ke atas sudah mulai ada tuh 13:43 varises kecil-kecil. Nah, biasanya 13:45 diturunkan genetik, secara genetik. 13:48 Yang kedua, kenapa bisa terjadi varises? 13:51 Karena pekerjaan atau gaya hidup, 13:53 lifestyle. 13:54 He em. 13:55 Ya. 13:55 Nah, pekerjaan kita misalnya guru, ya, 13:58 dokter, perawat, bidan, atau mandor, 14:03 dosen, ya. 14:05 E pramugari, ya, yang sering berdiri dan 14:08 pakai high heel juga, ya. E STG, 14:11 yang berdiri lama berjam-jam, itu 14:12 berisiko untuk meningkatkan angka 14:14 kejadian varises dan 14:16 eee kelemahan katup. 14:18 Nah, keduanya tadi lifestyle, ya. Eee 14:20 He em. 14:21 orang merokok, ya, makan-makanan yang 14:23 junk food, eee yang tidak sehat, itu 14:26 secara kronik juga bisa merusak pembuluh 14:28 darah secara 14:29 eee kronik, ya, secara lama. 14:31 Nah, itu kedua tadi, ya. 14:33 Iya. 14:33 Pekerjaan, ya, 14:35 dan eee gaya hidup. Ya, juga tadi 14:37 pekerjaan yang selain berdiri lama, dia 14:39 juga duduk lama, ya, kayak orang 14:40 kantoran duduk lama, ya. Jadi, tidak 14:42 pernah mengistirahatkan kakinya. 14:44 Makanya pada saat eee misalnya kita 14:46 terbang nih eee ke 14:48 ke Saudi, misalnya beberapa belas jam, 14:51 kan flight attendant, pramugari akan 14:53 meng-sounding bahwa harus eee lakukan 14:54 peregangan kaki, ya, kan, untuk mencegah 14:56 kaki bengkak. Nah, itu yang normal, 14:59 apalagi yang sakit, gitu. 15:01 Jadi, untuk mencegahnya supaya pompa 15:03 ototnya dijalankan, disuruh peregangan, 15:05 jalan-jalan, supaya otot-otot ototnya 15:08 bekerja kembali. Jadi, darah tidak 15:09 menumpuk ke bawah secara gravitasi. 15:12 Tadi kedua, ya. Sekarang ketiga. 15:15 Ketiga, 15:16 biasanya obesitas, ya, kegemukan atau 15:18 sedentary lifestyle. 15:20 Kaum-kaum mager, ya, malas gerak tuh ya. 15:23 Eh, yang jarang olahraga, nah itu juga 15:26 bisa tuh. Karena kan dia weight bearing. 15:28 Ya, jadi pembuluh darah akan vena akan 15:31 eh tidak dapat dengan sempurna. Kenapa? 15:34 Karena ototnya tidak dipakai olahraga, 15:36 jadi ototnya 15:37 lemas gitu ya. 15:38 Tidak bisa memompa secara maksimal ya, 15:41 obesitas kegemukan. 15:43 Yang keempat, wanita hamil tuh, wanita 15:45 hamil kan juga dia ada bayi ya di dalam 15:47 perutnya apalagi hamil tua. 15:49 Heeh, sehingga 15:51 ada penekanan eh dari jaringan di dalam 15:54 perut ke pembuluh darah yang mengarah eh 15:57 yang balik dari tungkai ya. 15:59 Tuh wanita hamil. 16:01 Kemudian yang kelima, juga hormon ya. 16:05 Hormon-hormon kayak eh anti KB ya, pil 16:08 KB atau lagi 16:11 program untuk hamil, kan disuntik 16:13 hormon. Nah, itu secara kronik juga akan 16:15 merusak katup-katup pembuluh darah vena 16:17 ya, pembuluh darah balik. Nah, itulah eh 16:20 yang menyebabkan risiko terjadinya yang 16:22 varises ya atau disebut juga 16:25 eh dalam 16:26 apa namanya yang stadium yang lanjutnya 16:28 insufisiensi vena kronik ya. Jadi, 16:30 varises itu adalah penyakit ya bukan 16:33 kosmetik. 16:34 Gimana sih cara kita tahu kita itu eh 16:36 varises Mbak Nuning ya? 16:38 Heeh. 16:39 Eh, pemeriksaan fisik. 16:42 Jadi, eh dalam pemeriksaan simpelnya itu 16:44 dia ada staging-nya ya. Eh. 16:46 Clinical staging namanya eh dari 16:48 kepustakaan ya. Jadi, SOP-nya itu ada 16:50 dari C1 sampai C6. 16:52 Heeh. 16:53 Nah. 16:54 Gimana sih eh C1 sampai C6 itu? Nah, 16:56 kita mulai dari C0 dulu. 16:58 Jadi, C0 derajat 0 itu tidak ada 17:02 eh gambaran varises sama sekali ya, 17:04 bersih kakinya. Cuman dirasakan kok 17:06 pegal, ngilu, kadang kram kalau berdiri 17:09 lama terutama atau sudah berbaring juga 17:11 eh mulai kram gitu ya. 17:13 Kalau diistirahatkan, diangkat 17:14 tungkainya 17:16 enakan gitu ya. 17:18 Eee lega gitu nyerinya. 17:20 Ehe. 17:21 Nah, itu C0 tidak tampak apa-apa di 17:24 tungkai ya, enggak kelihatan varisesnya 17:25 sama sekali ataupun pembengkakan. 17:28 Kemudian C1. Nah, C1 itu terdapat 17:31 guratan-guratan halus ya 17:33 pada eee tungkai itu kelihatan tuh 17:35 garis-garis tipis kecil warna kebiruan 17:37 atau keunguan. Pasti pada punya pasti 17:39 pada punya. 17:41 Teman-teman sekalian sudah banyak yang 17:43 seperti itu makanya saya bilang 50% dari 17:45 populasi 17:47 menurut kepustakaan itu sudah menderita 17:49 eee varises ya. 17:51 Kelihatan di betis ya Dok ya? 17:52 Kelihatan di terutama di betis atau di 17:54 kaki itu kelihatan kayak ada 17:56 guratan-guratan biru merah apa. Saya 17:58 yakin Mbak Nuning juga ada pasti. 18:00 Iya. 18:02 Terus yang berikutnya 18:03 juga ada. Heeh, kemudian yang ketiga eee 18:07 yang kedua ya C2. 18:08 Ehe. 18:08 Nah, C2 ini baru yang terdapat 18:10 penonjolan-penonjolan urat-urat darah 18:12 terutama di sekitar betis tuh ke bawah 18:14 ya. 18:15 Kayak kayak eee gambaran mie ramen tuh. 18:18 Kayak gambaran ramen tuh kayak gitu ya 18:20 kayak cacing-cacing yang eee apa ber 18:23 elok berkelok-kelok seperti itu. 18:26 Itu disebut orang yang banyak sebut C1 18:28 dan C2 itu sebut varises ya. Yang C2 18:30 sudah tahap lanjut. Nah, makin 18:33 makin venanya makin tidak bisa menahan 18:35 makin besar kan di uratan-uratan ya 18:37 urat-urat yang kelihatan. 18:39 Nah, tidak harus ada guratan-guratan 18:42 seperti itu. Nah, masuk ke tahap C3. 18:44 Nah, C3 sudah lebih eee advance lagi 18:47 sudah masuk ke insufisiensi vena kronik 18:49 yang disebutnya bukan varises lagi yaitu 18:51 bengkak ya gambarnya kakinya udem 18:53 bengkak ya. 18:55 Eee kadang disertai kemerahan pada kasus 18:57 yang lebih lanjut ya jadi dia bengkak 18:59 karena sudah menumpuk eee cairan dan eee 19:02 da- darah di situ. Jadi darah eee 19:04 imbibisi ke super eee interstisial ke 19:07 rongga-rongga di kaki akhirnya 19:09 rongga-rongga di kaki juga terisi cairan 19:11 ya rongga-rongga di antara lemak-lemak 19:14 kulit. 19:15 Nah, itu yang C3. 19:17 Nah, yang C4 seperti apa? Yang C4 19:20 masalah kulit, ya, di sekitaran 19:22 eh engkel, ya, dan mata kaki. 19:26 Sekitaran mata kaki di bagian dalam, ya, 19:28 itu 19:29 perubahannya menjadi gelap warna 19:31 kulitnya. 19:32 Dia menjadi kehitaman, ya, jadi eksim 19:34 istilahnya. Nah, orang kok justru jadi 19:36 kering, ya, kulitnya, ya, di C4 itu kok 19:39 jadi gatal digaruk-garuk makin enak, 19:41 akhirnya 19:42 eh terjadilah karena digaruk-garuk eh 19:44 kering dan gatal itu, akhirnya 19:46 terjadilah luka. 19:48 Nah, luka sudah masuk ke kalau sudah 19:51 lukanya aktif, dia masuk ke langsung ke 19:52 C6. 19:53 Nah, begitu lukanya sembuh, dia baru di 19:55 C5. 19:57 Jadi, urutannya seperti itu. C5 itu luka 19:58 yang 20:00 C5 luka yang sembuh, C6 itu luka yang 20:02 aktif. Nah, yang paling parah itu yang 20:04 sudah ada luka. 20:06 Yang 20:07 eh sudah permasalahan lebih lanjut, ya, 20:09 yang 20:09 sudah wajiblah ditatalaksana dengan 20:11 segera. 20:13 Nah, itulah eh 20:15 sekilas tentang eh masalah eh penyebab 20:20 eh varises, ya, Mbak Nuning, ya. 20:22 Sampai sini ada pertanyaan mungkin, Mbak 20:23 Nuning? 20:25 Terkait dengan eh yang C mulai dari 0 20:28 sampai ke 6 tadi, kayaknya C 20:31 1 20:33 dan C2 banyak dialami teman-teman yang 20:36 usianya bukan cuma yang sudah lanjut, 20:39 tetapi yang masih muda juga. Mungkin 20:42 yang perlu kita ketahui dulu nih, Dok, 20:44 biar enggak sampai terjadi kayak gitu, 20:46 itu kita mesti ngapain? Karena tadi 20:49 kalau dihitung kurang olahraga, kemudian 20:51 juga em apa namanya 20:55 kebanyakan duduk, itu semuanya jadi 20:56 bagian dari penyebab. 20:59 Eh ada tips enggak untuk biar enggak 21:01 sampai kayak gitu? Padahal kan saya 21:03 sebagai guru, ece elah, yang harus duduk 21:05 melulu atau berdiri melulu ataupun yang 21:09 jarang olahraga, malas banget olahraga. 21:12 Padahal motion create emotion, tapi 21:14 orang ma- malas banget bergerak. Nah, 21:16 itu ee ada kudu mustinya enggak gitu, 21:19 Dok? 21:20 Ya. 21:21 Jadi, ee sekarang pencegahan ya. Kalau 21:24 masalah pencegahan itu yang justru 21:26 paling penting adalah pencegahan. 21:28 Mencegah kan lebih baik daripada 21:29 mengobati ya, Mbak Runing ya. Jadi, 21:32 ee pencegahannya kita harus detektif 21:34 dari awal nih. 21:36 Pertama kita harus tahu riwayat keluarga 21:37 dan tadi ya yang nomor satu kan genetik 21:39 ya. 21:40 Keturunan enggak gitu ya? 21:41 Heeh, apakah ibu kita, ee bapak kita, 21:44 nenek kita, kakek kita menderita kaki 21:47 bengkak atau varises riwayatnya pernah 21:49 enggak? 21:50 Nah, kalau itu ada, nah kita harus 21:51 siap-siap tuh untuk mencegah ya. 21:54 Misal seperti itu. 21:55 Kedua pekerjaan kita apa nih? Pekerjaan 21:57 kita membuat kita berdiri atau duduk 21:59 lama enggak dalam jangka berjam-jam? 22:02 Ya kan? Lifestyle kita yang ee yang 22:04 pasti lifestyle. 22:06 Kalau ee dari keturunan kan enggak 22:07 mungkin bisa dirubah ya, Mbak Runing ya. 22:09 Iya. 22:10 Pekerjaan juga enggak bisa dirubah ya, 22:11 itu kebutuhan kita ya untuk kehidupan 22:14 sehari-hari. Nah, 22:16 yang bisa dirubah apa? Lifestyle. 22:18 Pertama olahraga tentunya harus 22:20 dilakukan. Olahraga yang bagus apa? 22:22 Misalnya 22:23 cukup dengan jalan kaki saja ya. 22:25 Heeh. 22:26 Ya. Yang sekarang sudah digalakkan tuh 22:28 10.000 langkah ee sehari misalnya. 22:31 Iya iya. 22:31 Ya kan atau 30 menit ee setiap hari 30 22:34 menit cukup. Nah, itu juga bagus sekali 22:36 untuk melatih pompa otot supaya tidak 22:40 berdiam saja di situ, supaya tidak 22:41 menumpuk darah di situ. Jadi, kalau kita 22:44 berjalan kan posisinya 22:46 posisinya dia otot akan memompa, memompa 22:49 darah dari ee bawah ke atas lagi. 22:51 Heeh. 22:52 Seperti itu ya, pertama jalan. 22:53 Itu paling ringan. 22:55 Yang kedua mungkin bisa sepedaan ya. 22:58 Sepedaan juga ee sepedaan statis juga 23:01 boleh, dia akan 23:02 mengaktifkan ee pembuluh darah atau otot 23:05 tungkai ya. Jadi, dia bisa memompa lebih 23:07 lebih baik lagi. 23:08 Atau berenang, itu juga bagus ya. 23:10 Berenang ee dia kalau berenang kan 23:12 melawan gravitasi justru kan, kita 23:14 enggak akan enggak terbebani dengan 23:15 gravitasi. Itu juga 23:17 ee 23:18 perilaku yang bagus ya. Pertama, 23:20 olahraga. 23:21 Yang kedua, tentu saja simpel, makan 23:23 sehat ya yang harus di 23:25 ee konsumsi ya seperti ee yang tinggi 23:28 antioksidan ya, buah-buahan, 23:30 sayur-sayuran. Kemudian hindari 23:32 goreng-gorengan, 23:34 asam, santan seperti itu ya. 23:36 Enak semua tuh, Dok. 23:37 Nah, itu 23:38 oh makanya itu dia. Apalagi ee makin 23:41 usia kita bertambah, ibaratnya mobil 23:43 onderdilnya kan sudah mulai 23:45 kendor gitu ya. Nah, 23:48 jadi varises juga meningkat pada 23:50 usia-usia tua ya, 23:52 terutama pada wanita ya. Wanita banding 23:54 pria itu adalah 2 banding 1. Kenapa 23:57 wanita? Kan dia ada hormon ya, ee pernah 24:00 pernah ee ikut ee KB atau program hamil 24:03 dan ada estrogen yang perlahan bisa 24:06 merusak pembuluh darah secara kronik ya. 24:08 Cuman beda-beda karena kan ee bergantung 24:11 dari genetik dan ee faktor-faktor 24:14 lifestyle tadi ya, sama pekerjaan. 24:16 Nah, itu lagi yang harus dilakukan ya. 24:18 Ya, gaya hidup sehat ya, Mbak Nuning ya. 24:21 Rokok, alcoholism, minum-minum alkohol 24:23 ya, 24:24 itu juga akan merusak pembuluh darah 24:26 secara kronik 24:27 dan akan meningkatkan resiko terjadinya 24:29 varises dan insufisiensi vena kronik. 24:33 Jadi, seperti itu Mbak Nuning 24:34 pencegahannya. Kalau ee 24:36 daripada pengobatannya ya. 24:40 Jadi, 24:41 enggak ada cerita enggak mau olahraga, 24:43 enggak ada cerita makan suka-suka. 24:47 Ya. 24:47 Betul sekali. 24:48 Karena biar bagaimanapun juga, kalau 24:50 keturunan aman ya, Dok ya. Tapi gaya 24:52 hidup itu ternyata sangat berperan 24:54 banget. 24:56 Kalau misalnya tadi 24:58 ee berenang, sepedaan, kalau orang yang 25:01 merasa sekarang ini malas keluar, jalan 25:04 kakinya bisa pakai treadmill kok ya, Dok 25:05 ya, di rumah. 25:06 Iya, bisa di rumah ya, atau tanpa 25:10 harus tanpa tanpa alat kan, ya gerak aja 25:13 di rumah misalnya 25:15 ee skipping atau 25:17 jalan-jalan aja di sekitar komplek rumah 25:19 juga bisa kan, enggak harus ke tempat 25:20 kebugaran ya atau enggak usah jauh-jauh 25:22 lah, murah olahraga itu udah paling 25:24 murah. Kalau untuk pencegahan seperti 25:26 itu. 25:26 Pokoknya enggak boleh mager aja. 25:29 Malas keluar rumah ya. 25:31 Betul, ini ee bercermin untuk kepada 25:34 kita-kita juga ya, kepada saya juga 25:36 khususnya ya, 25:37 yang harus olahraga juga nih gitu ya, 25:40 karena kan ee apalagi sekarang 25:42 ee apa namanya makin ke sini kan 25:45 makin banyak ya kaum-kaum mager gitu 25:47 istilahnya ya, yang malas gerak. 25:49 Karena PPKM kan bikin orang enggak ke 25:51 mana-mana. 25:53 Itu juga yang terutama PPKM ini orang 25:55 mager Mbak, akhirnya 25:57 pesan makanan, makan di rumah, makannya 25:59 juga enggak terkontrol, olahraga jadi 26:01 malas juga di rumah, akhirnya ya 26:03 begitulah yang terjadi ya. 26:04 Banyak delivery gampang, junk food juga 26:06 jadi gampang ya kan. 26:08 Nah, betul sekali memang. 26:11 Begitulah Mbak. Baru nih ya kira-kira 26:13 ya. 26:14 ee ini ada ee sambil jalan enggak 26:16 apa-apa ya dengan pertanyaan ya, Dok. 26:17 Iya, boleh boleh enggak apa-apa. 26:19 Ibu yang hamil itu sering sekali memang 26:22 ada ee gambaran seperti yang Dokter 26:26 terbilang guratan-guratan bahkan 26:27 penonjolan urat darah di kaki. Ini bukan 26:30 berarti lantas ee varises seperti yang 26:33 kita khawatirkan yang Dokter bilang kan, 26:36 kan hamil gitu. Gimana, Dok? Oke. 26:40 Ya, itu pertanyaan bagus ya. 26:43 Memang tadi seperti saya bilang, 26:45 resikonya adalah wanita hamil ya. 26:47 Ehe. 26:47 Wanita hamil pertama dan kedua misalnya 26:49 udah hamil kedua baru muncul bisa juga. 26:52 Itu adalah varises, varises pada 26:53 kehamilan. 26:55 Nanti setelah lahiran, mungkin dia akan 26:56 bisa normal lagi atau 26:59 tidak balik ke normal lagi karena 27:00 misalnya tidak jaga berat badan, ya, 27:02 tidak olahraga kembali, akan berlanjut 27:05 itu varisesnya. Jadi, harus di 27:07 kurangi berat badan dan makan yang 27:09 sehat. Itu 27:11 varises pada kehamilan. 27:13 Nah, nanti eh saya akan menjelaskan 27:15 lebih lanjut lagi ya untuk eh 27:17 gimana sih eh kalau sudah terjadi 27:19 varises ya. 27:20 Heeh, heeh. 27:20 Itu jadi harus pakai 27:22 kalau sudah terjadi, sudah muncul ya. 27:25 Jadi, gejalanya apa sih? Nah, nanti kita 27:27 bahas nih. 27:28 Sekarang kita eh apa namanya, kita bahas 27:31 mengenai gejala utama 27:33 eh varises. 27:35 Seperti apa sih eh varises itu gejalanya 27:37 selain penonjolan-penonjolan pembuluh 27:39 darah ya. 27:39 Heeh, heeh. 27:40 Ya. 27:41 Jadi, gejalanya itu adalah 27:44 pegal ya pada terutama pada 27:47 paha ke bawah, betis ke bawah itu di 27:49 bagian belakang betis rasanya pegal 27:51 ya, yang paling sering ya. Kemudian kram 27:53 ya. 27:54 Ngilu ya, terasa berat, gampang lelah 27:58 ya. 27:59 Kemudian pada saat istirahat 28:00 nyut-nyutan, pegal sekali rasanya ya. 28:03 Jadi, itu namanya kalau di kaki vena ya. 28:06 Jadi, eh rasa-rasa itu yang dialami pada 28:09 saat kita sudah mulai berdiri lama. Nah, 28:12 jika ada timbul perasaan seperti itu, 28:14 nah coba baiknya dicek apakah ada 28:17 varisesnya atau enggak. 28:19 Jika suka eh 28:21 kan suka ini ya, suka malas ya, suka ah 28:23 sudahlah biarin saja, cuekin saja. 28:25 Lama-lama makin melebar-melebar akhirnya 28:27 makin parah setelah 28:29 akan ditangani sudah eh sudah semakin 28:32 jelek nantinya gitu ya. 28:33 Iya. 28:34 Terlanjur. Heeh, seperti itu. Jadi, 28:36 eh 28:37 gejala-gejala seperti itulah yang tadi 28:39 seperti saya sebutkan ya dari C0 sampai 28:41 C 28:42 6. 28:42 6 ya. Nah, 28:44 apalagi sudah C3 itu misalnya sudah C4, 28:47 C6 itu sudah pasti sudah terasa seperti 28:49 itu, sudah enggak mungkin kalau tidak 28:51 terasa ya. Jadi itu gejala-gejala utama. 28:53 Bahkan C0 saja masih bisa merasakan ya 28:55 dari stadium-stadium itu untuk nyeri, 28:58 pegal, kram, ngilu, berat ya 29:00 pada tungkai ya, gampang lelah ya kalau 29:03 berjalan begitu dan tidak nyaman sama 29:05 sekali. 29:06 Nah, bagaimana kalau sudah terjadi dalam 29:09 keadaan seperti itu ya, jadi 29:13 kita bisa 29:15 mengobati untuk sementara waktu ya. Jadi 29:17 ini sekarang kita masuk ke 29:20 ke pemeriksaan 29:21 dulu ya sebelum masuk ke pengobatan ya. 29:24 Nah, gimana sih kita tahu kita menderita 29:26 varises atau enggak ke depannya? 29:28 Bisa di-screening atau bisa 29:30 di-diagnostik ya dengan 29:32 kita sebagai dokter bedah vaskular 29:34 endovaskular kita USG ya, kita ada USG 29:38 USG dengan Doppler ya, Doppler pembuluh 29:40 darah vena. 29:41 Nah, kakinya kan biasa kehamilan yang 29:43 di-USG ya, jadi bukan hanya kehamilan 29:44 saja di-USG tapi kalau kita yang USG 29:48 adalah 29:49 kaki ya, ya pembuluh darah kita USG 29:50 juga. 29:51 Kita bisa lihat dari hasil USG itu ada 29:55 kebocoran enggak dari katup-katup 29:56 pembuluh darah di kaki atau ataukah ada 29:59 pelebaran enggak pembuluh darah di kaki 30:01 yang sebenarnya dari katup-katup tidak 30:03 tampak padahal pas di-USG wah sudah 30:05 besar ini. 30:07 Vena safena yang saya tunjukkan ini nih, 30:08 ini sudah sudah besar ternyata ya. 30:11 Ternyata sudah besar nah 30:13 berarti Anda sudah jelas menderita 30:14 varises gitu ya atau insufisiensi vena 30:17 kronik karena sudah melebar pembuluh 30:18 darahnya dalam diameter tertentu. 30:21 Gitu ya, itu 30:22 alat yang paling simpel untuk 30:25 sehari-hari yang ada di tempat praktik 30:26 kita 30:27 untuk kita tentukan apakah perlu 30:30 tindakan selanjutnya ataukah hanya bisa 30:32 diobati saja atau 30:34 harus dengan operasi atau dengan 30:37 tindakan lain seperti itu. 30:40 Ya, jadi 30:41 eh 30:42 baru setelah masuk eee ke diagnostik, 30:45 ya, misalnya wah ini jelas insufisiensi 30:47 vena kronik nih, varises sudah melebar. 30:50 Baru 30:51 ada empat pilar utama, ya, eee pada 30:55 pengobatan varises. 30:57 Yang pertama adalah dengan 30:59 obat-obatan, ya. Sama dengan 31:01 obat-obatan, ya. Sama dengan 31:03 obat-obatan. Terus yang kedua 31:07 yang kedua dengan 31:09 skleroterapi disuntik, ya, disuntik. 31:11 Nah, yang disuntik itu biasanya yang eee 31:13 varises yang lebih kecil ya ukurannya ya 31:15 pada USG kelihatan lebih kecil. Itu 31:16 masih bisa disuntik. 31:18 Nah, yang ketiga itu adalah 31:21 tindakan, ya. Tindakan bisa berupa 31:23 pembedahan atau berupa eee endovenous 31:26 laser, dilaser, ya. 31:28 Ehm. 31:28 Yang lebih minimal invasif lagi, ya. 31:30 Kemudian ataukah pakai 31:32 cyanoacrylate embolisasi, yaitu dilem, 31:34 ditutup. Ya, pembuluh darah ini ditutup 31:37 kalau sudah sudah tidak fungsional lagi, 31:39 ya. Ini bisa ditutup. 31:41 Nanti kalau ditutup ada alirannya ke 31:43 mana, Dok? Gitu kan. 31:44 Ehm. 31:44 Alirannya akan dialihkan ke sini, vena 31:46 dalam, ya. 31:48 Yang vena utama, yang vena besar itu. 31:50 Jadi, ini sudah tidak fungsional lagi. 31:52 Misalnya 31:54 eee kenapa sih ini ditutup? 31:57 Kan ini eee 31:58 nanti aliran darahnya mampet dong, kata 32:00 begitu kan. Enggak, karena aliran 32:02 darahnya dipindahkan ke vena dalam. 32:03 Misalnya gini 32:04 eee kalau diangkat apa-apa enggak? Nah, 32:06 misalnya seperti itu. Karena itu 32:08 aksesoris, risikonya sih lebih kecil, 32:09 ya. 32:10 Misalnya usus buntu nih, kita ke bagian 32:13 lain, ya. Usus buntu kan diangkat, ya. 32:15 Ehm. 32:15 Usus buntu diangkat, amandel juga 32:17 diangkat, ya. Empedu juga diangkat kalau 32:19 dia meradang, seperti itu contohnya. 32:21 Nah, ini sama. 32:23 Ini eee 32:24 vena safena ini yang sudah tidak berguna 32:26 akan dimatikan atau diangkat. Ya. 32:29 Seperti itu. Jadi, masuk ke tatalaksana, 32:31 ya, tadi, ya. 32:32 Ehm. 32:32 Tatalaksananya empat pilar tadi, ya. 32:34 Pertama 32:36 adalah medikamentosa, pengobatan, ya, 32:38 dengan armium ya, yaitu 32:40 eee herbal pada dasarnya. Dia membantu 32:43 untuk mengurangi bengkak pada kaki, 32:44 mengurangi nyeri, 32:46 meningkatkan elastisitas pembuluh darah 32:48 yang sudah kendor sehingga katup bisa 32:49 difungsikan kembali ya. 32:51 Dan juga meningkatkan drainase limfatik 32:54 supaya mengurangi bengkak. 32:56 Yang kedua tadi kan saya eee seperti 32:57 saya sebutkan, skleroterapi itu 33:00 menghilangkan anak-anaknya dari 33:02 vena-vena ini ya. 33:04 Mmm heeh. 33:05 Ya, yang disuntik tadi ya. Itu biasanya 33:06 lebih ke arah kosmetik ya. 33:09 Kayak mau masuk eee TNI, Polri, polisi, 33:11 nah itu kan juga ada tuh varises tuh, 33:13 ditulis eee harus disuntik dulu baru eee 33:17 menunjang kelulusannya gitu kan, 33:18 diterima di Akpol, misalnya gitu. 33:20 ya. 33:21 Iya, buat syarat. Nah, itu yang eee 33:24 skleroterapi. Yang ketiga tadi adalah 33:25 dengan pembedahan 33:27 Pembedahan. 33:27 ya. Pembedahan ini sebenarnya cara yang 33:29 sudah sangat kuno ya, yang dari dulu di 33:32 eee sudah dikerjakan ya. 33:34 Jadi, sudah sangat lama sekali ya, sudah 33:37 sangat sangat lama 33:38 dikerjakan pembedahan ini ya. Sampai 33:40 sekarang pun juga masih dikerjakan ya 33:42 pada pasien-pasien tertentu ya. 33:44 Nah, 33:45 pada 33:47 sekarang saat ini ya, sudah masuk ke era 33:49 yang sudah tanpa pembedahan sebenarnya 33:51 yang bisa kita kerjakan juga. Itu dengan 33:54 laser ya, yang minimal invasif tanpa 33:56 sayatan sama sekali. Jadi, kateterisasi 33:58 tanpa di kaki ya. 33:59 Mmm heeh. 34:00 Yaitu tadi dengan endovenous laser ya, 34:02 bisa eee 34:03 bisa dengan cara dipanaskan ya di situ 34:05 pembuluh darahnya ya. Masukin kateter 34:07 dari ujung kaki, 34:09 masuk, kemudian kita ablasi ya, kita 34:12 tutup pembuluh darah yang ini ya, kita 34:14 tutup. 34:15 Nah, yang 34:17 ketiga tadi bisa dengan eee 34:21 RFA ya, radio radio radio frekuensi 34:23 ablasi juga ya. Nah, yang keempat adalah 34:25 dengan lem. Nah, kita juga sama eee 34:28 dalam dikateternya kita masukkan lem, 34:30 kita semprotkan, kita tutup ini semua 34:32 nih, ya, secara permanen. 34:34 Supaya alirannya dialihkan ke vena 34:36 dalam. 34:37 Seperti itu. Ya, itu jadi ee 34:40 ee 34:41 ee pilar ketiga ya, tadi ya. Nah, 34:43 sekarang pilar terakhir apa? 34:45 Tentu saja rubah pola 34:48 lifestyle ya, perubahan ee gaya hidup. 34:51 Ya, yang tadinya malas olahraga harus 34:54 sering-sering olahraga, kemudian 34:56 makan-makanan sehat, ya. 34:58 Jangan ee minum-minuman air putih apa, 35:00 jangan minuman ee beralkohol atau yang 35:02 tidak sehat, ya, harus minum banyak 35:04 minum air putih, seperti itu. Jadi, 35:05 empat pilar utama saling menunjang. 35:09 Dan tentu saja ee 35:12 compression stocking ya. Nah, stocking 35:14 kompresi itu diperlukan sekali untuk 35:16 membantu untuk ee mengembalikan darah 35:19 dari bawah ke atas. 35:21 Itu biasanya ee kita pakai 35:24 ee pada pasien-pasien yang 35:26 ee 35:28 setelah operasi, ya. Biasanya paling 35:29 cuma seminggu, dua minggu pada setiap 35:32 operasi atau tindakan laser. 35:33 Ehem. 35:34 Selesai itu itu pakai stocking, dua 35:36 minggu aja cukup. Udah selesai, lepas 35:39 stocking bebas setelah itu. 35:40 Nah, 35:42 bagi pasien-pasien yang tidak mau 35:43 operasi bagaimana gitu kan? 35:45 Yang takut operasi atau tindakan. 35:47 Ya, kita sarankan pakai stocking 35:50 terus-terusan ya, terutama pada saat 35:51 aktivitas. 35:53 Ya, kalau lagi tidur, mandi boleh dibuka 35:56 stocking-nya, seperti itu. Itu stocking 35:57 khusus 35:59 untuk 36:00 ee aktivitas ya, dia mencegah bengkak 36:02 dan mengurangi nyeri. 36:04 Jadi, dia menggantikan fungsi vena yang 36:07 sudah tidak berfungsi dengan baik, jadi 36:09 ditekan oleh stocking untuk dibalikkan 36:12 ke atas 36:13 darah yang terkumpul di bawah. 36:17 Seperti itu, Mbak Roni. 36:18 Oke, boleh sambil bertanya ya, Dok ya. 36:22 Karena ada beberapa pertanyaan yang 36:24 sudah 36:25 masuk, mungkin sambil nunggu bisa juga 36:29 untuk mem 36:31 tunggu sebentar. 36:33 Ehm. 36:35 Ini pertanyaannya dari Ibu Ismi. 36:39 Assalamualaikum, Dok. 36:41 Maaf 36:42 Maaf, Dok. 36:43 kalau seminggu minggu kemarin itu sama 36:47 dokter saya kok disuruh makan hati. 36:49 Habis makan hati darah normal, tapi 36:52 kolesterol jadi tinggi. Saya jadi heran, 36:54 ada kaitannya enggak sih dengan itu apa 36:57 eh pembuluh darah? Iya. 37:02 Makan hati. 37:04 Makan hati bukan yang beneran. 37:07 Iya. 37:08 Jadi sebenarnya kan itu kan eh satu 37:12 entitas yang berbeda ya. 37:13 Ehem. 37:14 Antara varises tadi ya. 37:16 Jadi itu eh kalau untuk varises itu sih 37:19 tidak 37:20 eh dilarang juga untuk mem tidak eh atau 37:23 tidak dilarang untuk eh harus makan hati 37:26 atau enggak. Intinya sih 37:28 makanan yang sehat sih untuk itu ya dan 37:30 tidak 37:31 berpengaruh secara langsung ke 37:32 kolesterol untuk eh varises ini. 37:35 Kalau kolesterol itu ngaruhnya adalah ke 37:37 pembuluh darah nadi, ke arteri begitu. 37:41 Plak-plak itu terjadi banyak di pembuluh 37:43 darah nadi yang berdenyut. 37:46 Kalau 37:47 pembuluh darah vena, nah itu masalahnya 37:49 itu bisa clotting, pembekuan darah atau 37:51 masalah katup yang bermasalah seperti 37:53 itu. 37:54 Iya. 37:54 Begitu ya. He eh begitu. 37:56 Ibu Atik di mana nih? Eh oke pokoknya 37:59 Ibu Atik bertanya, "Dokter, dulu waktu 38:02 kerja di kantor sering pakai high heels. 38:05 Saya cek di betis belakang memang ada 38:07 sih varises kecil-kecilan gitu, tapi 38:10 sampai sekarang eh enggak ada keluhan. 38:13 Terkadang suka pegal memang. Sekarang 38:15 saya sudah tidak bekerja lagi dan enggak 38:17 pakai high heel lagi, tapi varises 38:20 kecil-kecil itu masih ada terus. 38:23 Cuma memang tidak ada keluhan apa-apa. 38:26 Apakah perlu bagaimana caranya 38:27 menghilangkan varises di kaki tadi, Dok? 38:30 Syukron dengan penjelasannya. Iya. 38:34 Ya, terima kasih atas pertanyaannya. 38:37 Ya, jadi memang ee 38:40 penggunaan high heel ya itu salah 38:41 satunya adalah meningkatkan 38:43 risiko terjadinya varises. Kenapa bisa 38:45 terjadi varises pada penggunaan high 38:47 heel? Pertama, 38:48 ya, pekerjaan lagi ya, tekanan. 38:51 Dampaknya pada berdiri lama. Kemudian 38:53 pada high heel, 38:54 He 38:54 otot di betis, dia akan kurang bekerja. 38:58 Ya, kalau pada high heel kan otot di 39:00 betis kan enggak enggak kepompa ya, 39:02 karena dia kan jinjit ya, pada ada 39:05 prinsipnya dia akan jinjit. Jadi ototnya 39:07 tidak 39:08 bekerja secara optimal untuk memompa 39:10 darah balik lagi ke atas. 39:12 Seperti itu, jadi memang berisiko untuk 39:14 terjadinya varises. 39:16 Nah, 39:17 apakah khawatir adanya guratan-guratan 39:20 itu, ya. 39:21 Biasanya kalau enggak ada keluhan yang 39:23 berarti hanya kayak berarti itu bisa 39:25 saya prediksi itu C1 ya, hanya 39:27 guratan-guratan saja ya, masih C1. Jadi 39:29 dia secara kalau diraba itu masih rata 39:31 ya, masih mulus, tapi sudah tampak 39:34 guratan-guratannya, kelihatan tuh ya. 39:37 Beda sama C3 eh C2, kalau C2 dia sudah 39:39 ada tonjolan-tonjolan dan teraba 39:41 tonjolan-tonjolannya ya. Kalau C1 hanya 39:43 guratan-guratan halus ya, warna eh 39:45 kadang 39:47 ungu atau kebiruan, 39:49 itu yang disebut varises C1. Bisa tanpa 39:52 gejala. 39:53 Nah, kalau eh 39:56 Ibu masih memikirkan kosmetik, boleh 39:58 datang ke dokter bedah vaskular untuk di 40:00 eh USG terlebih dahulu, dicek lagi 40:02 apakah ada risiko eh kebocoran katup. 40:05 Bila tidak ada, bisa kita hilangkan 40:07 dengan skleroterapi ya, bisa kita 40:09 suntik, bisa kita hilangkan 40:11 di dengan suntikan. 40:13 Ya, jika mikirnya kosmetik ya, seperti 40:15 itu. Dan dari USG tidak ada masalah 40:17 apa-apa. 40:18 Gitu. Seperti itu, Bu. 40:20 Baik, ini berikutnya dari hamba Allah, 40:21 enggak ada namanya. Dok, Dok, kalau 40:23 naikin kaki ke atas itu emang enak sih. 40:26 Emang kalau misalnya kita naikin kaki ke 40:29 atas terasa nyaman, itu ada kaitannya 40:33 juga dengan um perbaikan apa yang dokter 40:37 bilang soal pembuluh darah tadi kah? 40:41 Iya. 40:42 Betul sekali. Makanya kita tadi bicara 40:43 tentang eh gravitasi ya, gravity ya. 40:46 He eh. 40:47 Gravitasi eh kita habis kerja keras nih 40:49 seharian, berdiri lama ya, aktivitas 40:52 berat ya, sehingga kaki terasa 40:55 eh kayak kencang gitu, kram ya, pegal. 40:58 Itu kalau dinaikin enak banget gitu ya, 41:00 Dok ya. 41:00 Nah. 41:01 Kalau sampai rumah terus diganjal di eh 41:04 dindingnya, dinaikin ke dinding tuh 41:05 selama kurang lebih sekitar 15 sampai 20 41:07 menit, itu enak sekali rasanya ya, 41:09 karena memang 41:10 alirannya akan lebih mudah, tidak ada 41:12 beban lagi darah untuk mengalir eh 41:15 tidak ada beban ya, tidak ada kesulitan 41:17 darah untuk mengalir balik ke jantungnya 41:19 ke bawah. Nah, itulah makanya 41:21 eh kalau kakinya diangkat pasti akan 41:22 lebih enakan. 41:24 Nah, kalau sudah seperti itu, terbiasa 41:26 seperti itu, ada baiknya diperiksakan 41:28 juga ya, eh 41:30 kakinya. Kok setiap eh kerja pegal, 41:34 dinaik diangkat ke atas enakan. Nah, 41:37 apakah ada masalah nih dengan pompa otot 41:39 dan katupnya? Nah, ada baiknya juga di 41:41 di USG ya, kita lihat dulu 41:44 eh sebelum dia mencapai ke stadium yang 41:47 lebih lanjut ya, seperti C 41:49 3 ya, C 4 sampai dengan C 6. 41:52 He eh. 41:53 Seperti itu. He eh, berarti kan kalau 41:55 sudah terbiasa mengangkat kaki tuh he 41:57 em, apalagi ngangkat kakinya sampai ke 41:59 dinding gitu ya, hampir 90 derajat. Nah, 42:01 berarti kan ada masalah tuh dengan eh 42:04 pompanya, mulai ada masalah. 42:06 He eh. 42:06 Ada baiknya diperiksakan juga sebelum 42:08 terlambat, seperti itu. 42:10 Eh kebetulan sekali ada yang nanya Dok. 42:12 USG pembuluh darah berapa sih biayanya 42:15 biar punya gambaran. He eh eh. 42:18 Oh, aduh kalau masalah biaya itu 42:20 tergantung rumah sakit masing-masing ya. 42:22 Cuman 42:23 kalau misalnya agak khawatir dengan 42:25 masalah biaya 42:27 ya, sebaiknya pakai BPJS juga tidak 42:29 masalah. 42:29 bisa ya dengan BPJS ya, Dok? 42:31 Masih bisa. Dengan BPJS tidak ada 42:33 masalah kok. Bahkan sampai laser pun 42:35 juga BPJS juga masih meng-cover. 42:37 Masih menangani. Oke, sebelum kita 42:38 lanjutkan mungkin ada yang juga bertanya 42:41 Dokter Adil praktek di mana sih? Oke, 42:45 informasinya adalah eee, praktek bedah 42:48 vaskular endovaskularnya di Rumah Sakit 42:51 PON. Tahu enggak PON? PON itu Pusat Otak 42:54 Nasional yang ada di Cawang. Kemudian 42:56 juga di Rumah Sakit Hermina Jatinegara. 43:00 Dan ada juga di Rumah Sakit Abdul Razak 43:03 yang letaknya di Salemba. 43:06 Itu informasi untuk ikhwan akhwat 43:08 terkait dengan eee, praktek di manakah 43:11 Dokter Adil. Nah, pertanyaan berikutnya 43:14 Dok, sebelum nanti dilanjutkan dengan 43:15 materi yang perlu kita simak itu adalah 43:19 kalau stocking yang tadi Dokter bilang 43:22 bisa mengurangi rasa nyeri itu boleh 43:27 dipakai kapan aja dan mencarinya mudah 43:30 kah atau hanya di tempat-tempat 43:32 tertentu? Ya. 43:35 Ya. 43:37 Terima kasih pertanyaannya. Ya, jadi 43:38 untuk pencegahan baiknya sebelum masuk 43:40 ke tahap lanjut harus pakai stocking ya. 43:42 He eh. 43:43 Dalam beraktivitas sehari-hari. 43:46 Bisa dicari di eee, apotik ya atau 43:49 apotik-apotik besar terutama atau 43:51 toko-toko alkes tuh. Toko alkes juga 43:53 banyak yang menjual eee, stocking khusus 43:55 varises. 43:57 Nanti bilang aja stocking kaki bengkak 43:58 atau varises seperti itu. Nanti dibantu 44:01 oleh penjualnya untuk diukur kakinya dan 44:02 di 44:03 eee, pakaikan yang sesuai dengan ukuran 44:05 kakinya. Ya. kalau belum terlalu berat 44:09 bisa pakai yang sebetis saja pakainya 44:11 begitu jadi kayak kaos kaki ya. 44:13 Ada yang sampai ke atas lutut ya? 44:16 Ada, ada yang sampai ke paha ya. 44:18 Itu biasanya sudah yang sudah lebih 44:20 derajatnya lebih parah. 44:22 Yang jelas tinggal bilang bahwa saya 44:24 perlu stocking untuk mengatasi 44:28 eh apa kaki-kaki yang gimana gitu. 44:31 Nanti petugasnya stocking varises. 44:34 Nanti itu di apotik-apotik tuh kayak di 44:37 misalnya di 44:38 eh 44:39 tempat pemakaman ataupun di eh toko apa 44:42 di pramuka ya pramuka kan banyak jual 44:44 alat-alat kesehatan nah di sana juga 44:45 banyak kok yang jual stocking kesehatan. 44:48 Stocking khusus varises bisa di sana 44:49 juga. 44:51 Oke, mari kita lanjut dengan materi yang 44:53 masih banyak banget pasti. Silakan Dok. 44:58 Iya. 44:59 Sebenarnya sih eh pada dasarnya ya eh 45:02 tadi kita sudah eh lanjutkan ke 45:05 ke pemeriksaan fisik ya. Pemeriksaan 45:07 fisik itu eh juga harus tahu ya tadi ya 45:10 saya hanya mengurangi saja ya C1 sampai 45:13 C6 ya. 45:15 Nah itu kita harus tahu itu dasar sekali 45:17 untuk eh kalangan dokter umum atau 45:19 masyarakat awam pun ya perlu tahu. 45:22 Intinya yang tadi C1 masih dalam taraf 45:25 guratan-guratan saja ya. 45:27 Kemudian C2 itu sudah kelihatan 45:29 menonjol-nonjol tuh ya kayak miramion. 45:31 C3 itu 45:33 Bengkak. 45:33 Terdapat pembengkakan ya iya kemudian 45:37 yang C 45:38 4 45:39 itu perubahan warna kulit ekstrem ya. 45:42 Jadi gatal-gatal eh di daerah mata kaki 45:45 bagian dalam ya dan sekitar engkel dia 45:48 menghitam tuh mengering gatal 45:49 digaruk-garuk garuk akhirnya terjadilah 45:51 C5 dan C6 itulah yang luka ya. 45:54 Gitu seperti itu jadi eh setelah itu ya 45:57 tadi kalau sudah terjadi 45:59 eh sampai eh di atas 46:01 C2 bagaimana gitu C2, C3 sampai dengan 46:05 C6. Ya tadi, datanglah ke dokter bedah 46:08 vaskular eh, terdekat Anda ya. Untuk 46:11 dievaluasi ya, untuk di-USG kakinya atau 46:15 paling 46:17 paling banter kita akan melakukan 46:19 pemeriksaan CT venografi kalau kita ada 46:21 kecurigaan yang lebih lagi ya. Nah. 46:23 Dan juga eh, itu kan tadi yang yang saya 46:25 cerita yang primary ya. Eh, primary 46:28 varices. 46:29 Ya, yang lima faktor tadi dari 46:32 penyebabnya tadi itu keturunan, eh, 46:34 lifestyle dan pekerjaan, 46:37 kegemukan, kehamilan dan hormonal itu 46:39 primary. 46:41 Nah, kita masuk ke yang secondary. 46:43 Ehm. 46:43 Ya, secondary secondary itu tadi ya eh, 46:46 karena salah satunya Nah, secondary itu 46:49 didapat karena suatu penyakit misalnya 46:51 ada eh, penyakit eh, bekuan darah di 46:54 vena dalam ya. 46:56 Karena ada bekuan darah dia darahnya 46:57 terlalu kental misalnya penyakit darah 47:00 darahnya terlalu kental. 47:01 Eh, misalnya 47:02 penyakit-penyakit Covid ini nih misalnya 47:04 nih menyebabkan pengentalan darah nah, 47:06 itu bisa 47:07 terjadi sumbatan vena dalam atau eh, 47:09 merembet ke vena saphena magna ya. 47:12 Jadinya itu juga bisa menyebabkan dia 47:15 jadi terkena varices setelahnya. 47:17 Setelah sembuh dari 47:20 eh, DVT istilahnya ya eh, deep venous 47:22 thrombosis ya eh, setelah sembuh dari 47:24 thrombus 47:26 dia akan eh, terjadi varices karena 47:28 katup-katupnya sudah rusak karena 47:30 inflamasi karena peradangan karena 47:32 bekuan darah yang tertempel lama di 47:35 daerah eh, 47:37 daerah saphenous vein seperti itu. 47:41 Jadi 47:42 seperti itu ya eh, yang secondary. 47:46 Kemudian eh, tadi yang sudah eh, saya 47:49 utarakan 47:50 kita masuk ke bagian terapi. 47:53 Ya, terapinya tadi eh, kita empat pilar 47:56 tadi yang sudah saya sebutkan ya. Jadi, 47:58 yang 47:58 pertama, ya kita review lagi ya. Yang 48:00 pertama tadi itu adalah pengobatan 48:02 dengan obat-obatan ya, yang paling 48:04 terkenal sekarang Ardium namanya. 48:06 Ya. 48:07 Pengobatan saja dengan Ardium. Yang 48:09 kedua, itu eh skleroterapi ya, 48:12 penyuntikan. Yang ke 48:14 yang ketiga, itu dengan tindakan ya. 48:16 Tindakannya bisa pembedahan terbuka atau 48:19 dengan eh laser ya, atau juga dengan eh 48:23 penyuntikan dengan lem ya, namanya 48:26 sianoakrilat embolisasi. 48:28 Yang kemudian 48:29 yang keempat dengan stocking kompresi ya 48:31 dan perubahan gaya hidup tadi yang sudah 48:34 saya sampaikan. 48:35 Nah, seperti itu. Jadi, sebenarnya sih 48:38 dan inti dari materi itu sih eh sudah 48:40 saya sampaikan nih jadi sampai sekarang 48:43 ini heeh. Jadi, itulah yang eh 48:46 disebabkan kenapa varises terjadi ya, 48:49 sampai dengan tata laksana. Intinya sih 48:51 pasien-pasien itu kan pengen kakinya 48:53 bagus ya, kakinya indah atau perempuan 48:55 ya. 48:56 Jadi, haruslah waspada dari awal gitu 48:59 karena mencegah lebih baik daripada 49:00 mengobati. 49:02 Gitu. 49:03 Eh, Dok ini ada pertanyaan. Kalau 49:05 misalnya benjolan seperti apa pembuluh 49:09 darah yang agak kelihatan di 49:12 dari permukaan kulit bukan di kaki tapi 49:14 di tangan, itu beda ya Dok ya? Enggak 49:17 ada kaitannya dengan eh 49:20 gangguan pembuluh darah atau bagaimana? 49:22 Mohon penjelasannya. Iya. 49:25 Iya. 49:26 Nah, kita harus tahu dulu. Biasanya kan 49:28 varises itu sangat amat jarang timbul di 49:31 bagian eh 49:33 tangan ya, karena dia lebih 49:36 lebih dinamis ya, lebih aktif 49:37 pergerakannya 49:39 dibandingkan di kaki. Nah, kalau 49:40 penonjolan terus di cek dulu apakah itu 49:42 suatu pembuluh darah atau bukan ya. 49:45 Boleh datang ke dokter terdekat atau 49:46 dokter bedah terdekat untuk dievaluasi. 49:49 Nah, misalnya benjolannya ini seperti 49:51 apa? Apakah dia berdenyut, ya? Apakah 49:53 dia ada ee 49:55 ee ee bruinya istilahnya, ya? Berdestir 49:57 ada destirannya atau tidak? Nah, harus 50:00 dicek ke dokter nantinya untuk dilakukan 50:02 pemeriksaan lebih lanjut. Nah, jika 50:04 dokter itu curiga 50:05 ee masalah pembuluh darah, biasanya akan 50:08 dilanjutkan ke 50:09 dokter bedah vaskular. Jadi, biasa kalau 50:11 di tangan sih 50:13 itu bisa juga pembuluh darah. Cuman kita 50:15 harus pastikan dulu, ya. Yang pasti 50:17 kalau di tangan bukan bukan masalah 50:18 varises, ya, kalau di tangan. 50:20 Beda dengan bahasan kita hari ini, ya. 50:22 dengan bahasan kita hari ini, ya. Cuman 50:24 bisa aja merupakan pembuluh darah yang 50:26 lain bisa, ya. 50:27 Seperti malformasi pembuluh darah atau 50:30 yang lain. Bisa juga kalau di di bagian 50:32 tangan kayak hemangioma. Nah, kita harus 50:33 pastikan dulu ke dokter 50:36 Anda. 50:37 Nanti biar dokter Anda yang akan 50:38 menunjuk ke dokter bedah vaskular jika 50:40 dia mencurigai adanya masalah vaskular 50:43 pembuluh darah. Seperti itu. 50:45 Baik. 50:46 Ee ini dari hamba Allah pertanyaannya, 50:49 "Dok, kalau duduk lama-lama enggak 50:51 boleh, itu aturannya berapa menit berapa 50:55 jam sekali sih kita harus kemudian jalan 50:57 dulu sebelum duduk? Saya akan taat, Dok, 51:00 kalau memang itu bisa membuat ee kaki 51:03 tidak terganggu oleh varises." 51:07 Begitu juga kalau misalnya orang yang 51:09 berdiri 51:11 harus berapa lama kemudian harus duduk? 51:13 Ini guru mungkin, ya. 51:15 Silakan. 51:16 Iya. 51:17 Iya. 51:18 Idealnya sih, ya, ya, misal kita duduk 51:20 lama, misal kita duduk di ee 51:23 Meja dekat komputer, ya. Meja kerja. 51:26 Ya, idealnya ya tiap 51:28 sejam, ya, paling lama tuh sejam, ya, 51:29 kita pereganganlah peregangan sedikit, 51:32 gitu, ya. Atau setengah jam peregangan 51:33 sedikit ee meregangkan kaki, ya. 51:36 Supaya alirannya 51:38 balik lagi ke atas dengan mudah, ya. 51:40 Seperti itu. Ee guna gitu ee kita diri 51:42 sebentar, ya, kita peregangan atau duduk 51:44 aja boleh peregangan. Dilanjur 51:46 diselonjorkan saja kakinya, ya. Supaya 51:49 aliran 51:51 lebih lancar ya seperti itu karena kan 51:53 kalau kita duduk lama kan statis ya dia, 51:55 pembuluh darah diam di situ 51:57 supaya untuk mencegah dia ee 52:00 terjadinya ee masalah insufisiensi katup 52:02 vena. Nah, kalau diri lama juga sama 52:05 sejamlah paling lama kita 52:07 sudah disarankan untuk ee peregangan ya 52:10 idealnya ya sejam ya kemudian kita 52:13 peregangan sedikit ya istirahat sedikit 52:15 kemudian boleh dilanjutkan lagi 52:16 aktivitasnya 52:17 nah tapi kalau sudah ee ada resiko 52:19 penderita varises ya ada baiknya 52:22 kita memakai untuk pencegahan kita 52:23 memakai stocking kompresi tadi itu 52:25 iya 52:26 jadi ee jadi kita setiap aktivitas kita 52:28 pakai tapi kalau sudah aktivitas sudah 52:30 santai 52:31 copot lagi 52:33 ee copot lagi hanya pada saat aktivitas 52:35 kerja saja seperti itu 52:37 iya jadi biar bagaimanapun juga 52:39 pencegahan lebih keren ya Dok ya pakai 52:42 stockinglah kalau memang rasanya 52:44 diperlukan 52:46 em ini dari Ibu Ita, saya sering sekali 52:49 merasa kesemutan dan pegal tapi hanya di 52:52 bagian jari-jari tangan bahkan juga di 52:56 mulai dari ee pergelangan kaki ini 53:00 termasuk gejala 53:02 variseskah atau lain nih? Orang bilang 53:05 wah itu sih asam urat katanya begitu 53:07 gimana nih Dok? Oke 53:09 iya pertanyaan bagus ya 53:11 jadi rasa kesemutan atau baal di tangan 53:15 atau kaki tungkai ya 53:17 itu 53:19 juga bisa dialami karena penyakit lain 53:21 ya 53:22 kalau varises juga tetap harus dicek ya 53:24 nanti kita akan cek dengan USG ya 53:27 tapi kalau misalnya kesemutan harus 53:29 dicek juga lebih dalam 53:32 misalnya sudah berada di usia di atas 40 53:35 tahun begitu ya 53:36 apakah ee ada penderita kencing manis? 53:39 Nah, itu biasanya penderita penderita 53:41 diabetes 53:43 itu 53:44 kadang juga 53:45 bahkan kerap kali ya menderita 53:48 kesemutan ya atau baal pada 53:51 tangan dan kaki. 53:52 Harus dicek dulu ke dokter 53:55 dokter umum saja. Dokter umum akan nanti 53:57 akan ngecek itu biasanya dia akan 53:59 melakukan beberapa pemeriksaan lab ya, 54:02 misalnya gula darah dicek. 54:04 Kemudian HbA1c-nya dicek apakah ada 54:07 masalah diabetes ya. Jadi harus 54:09 hati-hati juga karena 54:11 diabetes juga menyerang saraf dan 54:13 pembuluh darah. 54:15 Nanti 54:16 akan di 54:17 pastikan itu masalahnya diabetes atau 54:19 bukan. Cuma kalau kesemutan 54:21 biasanya 54:22 ada risiko diabetes juga gitu loh atau 54:24 masalah saraf yang lain ya. Ada saraf 54:26 kejepit juga bisa ya. Jadi harus 54:28 diperiksakan dulu ke dokter terdekat. 54:30 Jadi belum tentu varises kalau seperti 54:32 itu ya. Cuma nanti akan dievaluasi lebih 54:34 lanjut. Seperti itu. Kalau varises itu 54:38 lebih khas gejalanya tadi yang seperti 54:40 saya utarakan yaitu 54:42 baal, rasa kram, yang ngilu, yang berat 54:45 terutama di bagian belakang betis ya 54:48 sampai ke belakang paha. 54:49 Nah, seperti itu. 54:52 Itulah yang 54:53 saya utarakan untuk varises. Kalau yang 54:55 kesemutan harus dicek juga penyakit lain 54:57 ya seperti diabetes atau masalah saraf 54:59 yang lain. 55:01 Ini pertanyaannya pasti dari pria nih 55:03 meskipun enggak ada namanya. 55:05 Dok, saya perokok Dok tapi yang saya 55:07 khawatirkan itu tadinya bukan terkait 55:09 dengan 55:10 hal-hal yang barusan saya dengar 55:13 tapi benar ya pembuluh darah jadi 55:14 terganggu dan 55:17 tidak elastis dan akan memunculkan 55:20 varises karena saya ber-varises juga 55:22 meskipun masih baru di lutut saja nih 55:25 Dok belum di 55:26 betis ya. Tapi saya perokok berat Dok. 55:30 Iya silakan. 55:32 Iya. 55:33 Jelas ya 55:35 perokok ya tadi ee lifestyle nih ya kan 55:38 berarti ya hitungannya tadi ya 55:39 masalahnya. Ya. 55:41 Lifestyle juga resiko tadi, merokok 55:44 merusak pembuluh darah 55:45 secara kronis ya jadi 55:47 ee sebaiknya dikuranginlah sudah merokok 55:50 itu ya, hidup lebih sehat, olahraga ya, 55:52 makanan-makanan sehat 55:54 He em. 55:55 ee supaya untuk mengurangi resiko 55:57 kerusakan yang lebih ke depannya. 55:59 Misalnya ee enggak tahu Dimas atau 56:01 enggak nih ya, Toyib. Misal Anda masih 56:04 ee usianya 56:06 cenderung masih muda ayo belum ada kata 56:08 terlambat. Kita harus lakukan 56:11 perubahan lifestyle ya, hidup sehat, 56:13 makan sehat, olahraga. 56:15 Seperti itu. 56:16 Atau jika sudah terjadi ee seperti itu 56:19 ya ee tadi yang saya bilang gejala kram, 56:22 ngilu, pegal dan berat boleh 56:24 diperiksakan ke dokter bedah vaskular 56:26 terdekat Anda. Seperti itu. 56:28 Iya. Dan kita sudah ada di penghujung 56:31 Dok ee 56:33 tolong diakhiri dengan closing statement 56:36 yang bisa membuat orang sadar banget 56:38 hello varises jangan sampai datang gitu. 56:42 Iya iya. Baik ya saya rangkum juga ya. 56:45 He em. 56:45 Jadi ee varises itu memang merupakan 56:49 ee sebuah penyakit ya di mana pembuluh 56:51 darah vena aliran balik ke kaki dari 56:54 kaki ke jantung itu ee di kaki 56:56 membengkak ya karena pengumpulan darah 56:58 yang tertampung di situ yang tidak dapat 57:01 semuanya kembali ke jantung. 57:03 Ya varises itu merupakan sebuah 57:06 ee salah satu entitas dari penyakit vena 57:09 kronik ya yang 57:10 spektrumnya sangat luas sekali. 57:12 Ya jadi ini salah satunya jadi varises 57:14 sangat berkaitan sekali ya dia 57:16 ee akan ee menyebabkan suatu 57:21 ee apa namanya 57:23 kualitas hidup yang jadi lebih buruk 57:25 karena hanya gara-gara menyepelekan 57:27 varises ya. Yang awalnya cuma 57:29 guratan-guratan saja dibiarkan ya 57:31 kemudian tidak merubah eh pola hidup 57:34 sehat, ya. 57:35 Kemudian eh akhirnya sudah menjadi mulai 57:37 nonjol-nonjol dan dibiarkan saja sampai 57:40 dengan ke taraf tadi stadium lanjut. 57:42 Jadi harus dicegah, ya, karena itu 57:44 adalah sebuah penyakit, bukan kosmetik. 57:45 Ingat, ya, sekali lagi itu varises bukan 57:47 penyakit eh bukan eh kosmetik, maaf. 57:51 Ya, bukan kosmetik, tapi itu merupakan 57:53 sebuah penyakit. Jadi harus dicegah 57:56 sedini mungkin, ya. Tadi pencegahannya 57:58 bagaimana? Kita tahunya ya yang lima 58:00 faktor tadi, ya, yang saya sebutkan. 58:02 Coba lihat eh dari riwayat keluarga, 58:05 apakah ada yang menderita varises 58:06 seperti bapak, ibu, nenek, kakek, ya. 58:09 Apakah ada yang menderita kaki bengkak 58:10 atau varises? Jika ada, 58:12 ayo kita rubah eh eh lifestyle kita, ya. 58:16 Kemudian yang kedua adalah pekerjaan 58:18 dan lifestyle tadi, ya, yang saya 58:19 bilang. Ya, pekerjaan yang berdiri lama, 58:21 kemudian yang duduk lama, 58:23 seperti pramugari, mandor, ya. 58:26 Eh bidan, eh 58:28 pramugari, ya, pilot, ya, dosen dan 58:31 sebagainya itu berisiko, ya. Kemudian 58:33 perokok, 58:35 kemudian eh peminum alkohol, ya, makanan 58:37 tidak sehat juga bisa 58:38 berisiko. Kemudian yang ketiga adalah 58:40 kegemukan. Kegemukan, 58:42 keempat adalah kehamilan, ya. 58:45 Karena weight bearing dan juga 58:47 karena ke tekanan, ya, tekanan pada eh 58:49 dalam rongga perut karena ada bayi. 58:52 Jadi mencegah darah untuk balik ke atas. 58:55 Kelima adalah hormonal, ya, ini 58:56 perempuan lagi. Hormonal, ya, KB, 59:00 kemudian 59:01 eh program hamil, ya, atau pil KB dan 59:03 sebagainya. 59:05 Nah, itu yang perlu kita ketahui 59:07 dasar-dasar dari situ, ya. Oleh orang 59:09 awam itu perlu lima faktor itu harus 59:10 tahu 59:11 eh kena kita saya bakal kena varises 59:13 atau enggak, ya. Seperti itu. 59:15 Ya, kemudian jika sudah kena gimana eh 59:17 cara pencegahannya? Ya, tadi. Kita pakai 59:19 stocking dulu nih eh kalau masih dalam 59:21 taraf C1, 59:23 eh C2, ya, kita masih bisa pakai 59:25 stocking kalau tidak mau 59:27 atau takut berobat ke dokter bedah 59:29 vaskular endovaskular atau ke dokter 59:31 umum tidak takut 59:32 pakai stocking, aktivitas pakai 59:34 stocking. Jika sudah tidak aktivitas 59:35 lagi 59:37 lepas 59:38 baru eh lepas stocking, seperti itu 59:40 saja. Yang paling simpel ya, itu intinya 59:42 mencegah lebih baik. Tapi jika sudah 59:44 terjadi yang tadi sudah ada kaki bengkak 59:47 ya, sudah mulai ada luka, perubahan 59:48 warna kulit, gatal-gatal segala 59:51 sebaiknya cepat-cepat ke dokter. Jangan 59:53 ditunda-tunda lagi, ya itu sudah eh 59:55 masuk ke dalam tahap yang lebih lanjut 59:57 eh pada insufisiensi vena kronis seperti 59:59 itu ya, eh untuk pencegahannya ya kalau 1:00:02 misalnya eh datang ke dokter tidak usah 1:00:05 takut ya, karena varises itu dapat 1:00:07 diobati ya 1:00:08 he 1:00:08 tidak ada kata terlambat ya, varises itu 1:00:10 bisa diobati, kualitas hidup juga dapat 1:00:13 eh perbaiki ya dengan cara tadi kita 1:00:15 kasih obat-obatan 1:00:17 eh medikamentosa ya, tadi obat minum ya 1:00:20 atau 1:00:21 eh dengan suntik ya atau dengan tindakan 1:00:24 bedah ya, eh tindakan terbuka operasi 1:00:26 ataukah dengan laser dan dengan lem yang 1:00:29 lebih bagus hasilnya secara kosmetik ya, 1:00:32 kalau untuk laser dan lem 1:00:34 dia eh lebih cepat daripada operasi ya 1:00:37 kemudian pakai stocking dan juga eh 1:00:39 perubahan eh gaya hidup, seperti itu 1:00:42 siap 1:00:44 ya 1:00:45 Dok, terima kasih banyak untuk eh 1:00:48 materinya yang sangat persuasif, kami 1:00:50 akan jaga diri Dok dengan jauh lebih 1:00:52 baik setelah mendengar apa yang Dokter 1:00:54 sampaikan. Dokter Adil Amarizsa Dokter 1:00:57 Spesialis Bedah Vaskular yang sudah 1:00:59 menemani kita di Ruang Kesehatan pada 1:01:01 kali ini mungkin eh saya akan sampaikan 1:01:05 lagi bahwa beliau ada di Pusat Otak 1:01:09 Nasional atau Rumah Sakit PON ya, di 1:01:11 Cawang dan juga di Rumah Sakit Hermina 1:01:14 di Jatinegara dan Rumah Sakit Abdul 1:01:17 Radjak di Salemba. Dok, anyway terima 1:01:20 kasih banyak untuk hari ini, 1:01:22 mudah-mudahan lain waktu mau digangguin 1:01:24 lagi. Untuk bisa isi ruang kesehatan ya. 1:01:28 Oke, sekali lagi terima kasih dan Ikhwan 1:01:31 Akhwat Billahi Taufiq Wal Hidayah 1:01:33 Wassalamualaikum Warahmatullahi 1:01:35 Wabarakatuh. 
