Transkrip diambil dari YouTube. Klik timestamp biru untuk melompat ke posisi tersebut di pemutar.
0:01 [musik] 0:06 [musik] 0:15 [musik] 0:18 Bismillahirrahmanirrahim. 0:20 Assalamualaikum warahmatullahi 0:21 wabarakatuh ikhwan akhwat 0:23 rahimakumullah. 0:25 Alhamdulillah senang sekali di ruang 0:28 kesehatan kali ini kita bersama-sama 0:31 lagi di bulan yang berlimpah berkah 0:35 karena Ramadan adalah bulan yang 0:38 sangat-sangat luar biasa sekali membantu 0:42 kita untuk menahan diri mulai dari subuh 0:46 sampai maghrib bukan hanya dari lapar 0:49 dan haus ya tetapi juga dari emosi-emosi 0:53 yang kadang-kadang sulit juga kita 0:56 kendalikan. 0:57 Mudah-mudahan hari ini semuanya juga 0:59 sehat. Amin, Allahumma Amin. Tidak lupa 1:02 salam selawat kita lantunkan untuk 1:04 junjungan umat kekasih kita Muhammad 1:07 Rasulullah Shallallahu Alaihi Wasallam. 1:10 Semoga kelak kita mendapat syafaat 1:11 beliau dan bersama-sama beliau di saat 1:14 yang sangat kita rindukan di yaumil 1:15 akhir. 1:17 Ikhwan akhwat ini kita sudah ada di 10 1:20 hari terakhir. Ngomong-ngomong kesehatan 1:22 Anda oke kah? 1:24 Alhamdulillah. Dan bahasan hari ini itu 1:28 terkait dengan puasa 1:31 dan untuk yang 1:33 punya kadar gula 1:36 perlu perhatian mungkin 1:39 dan narasumber kita kali ini adalah 1:42 Dokter Totok Suryotono spesialis 1:45 penyakit dalam 1:47 alumni FK UI yang sekarang sudah ada di 1:52 seberang sana. 1:54 Dan karena kita zoom 1:56 mohon maaf enggak bisa telepon ya cuma 1:59 chat lewat WA saja. Oke, kita sapa 2:02 beliau. Assalamualaikum warahmatullahi 2:04 wabarakatuh, Dokter Totok. 2:07 Assalamualaikum warahmatullahi 2:08 wabarakatuh, Mbak Nuning. Sehat ya? 2:11 Insyaallah, alhamdulillah. 2:12 Alhamdulillah. Jadi, informasi bahwa 2:15 hari ini kita bahas puasa dan diabet. 2:19 Gitu kan? Betul ya? Ya, betul betul. He 2:22 em, he em. 2:23 Jadi, persisnya seperti apa ifwan afat, 2:26 mari kita simak sepenuh hati, sepenuh 2:29 rasa. Silakan, Dok. 2:32 Silakan. 2:34 Assalamualaikum warahmatullahi 2:35 wabarakatuh. Selamat dan salam kepada 2:37 junjungan kita, Nabi Muhammad sallallahu 2:39 alaihi wasallam. 2:42 Jadi ini ee kebiasaan dokter nih, Mbak 2:45 Nuning ya. Kalau bicara tentang sesuatu 2:50 tindakan atau suatu pengobatan 2:53 ya termasuk mungkin puasa, maka 2:57 yang dipertanyakan adalah ee 3:01 risk and benefit gitu ya istilahnya, 3:03 manfaat dan mudarat. He em, he em. Oleh 3:05 karena itu, slide pertama saya juga 3:08 ee manfaat dan mudarat ya. 3:11 Ee dalam manfaat ini ada benefit, ada 3:13 manfaat, ada manfi'ah ya, needs, fitrah, 3:16 hak. 3:17 [menghela napas] 3:17 Sensitif. Sehat atau healthy itu adalah 3:20 manfaat-manfaat yang diharapkan. 3:23 Sementara mudarat dikit, ham, dosa, 3:26 itsmun, risk, bahaya. 3:29 Want. Kemudian lahwu atau rafats dan 3:32 rafats, hawa nafsu, batil, zalim, 3:34 resisten, dan unhealthy atau tidak sehat 3:37 ini hal-hal yang mungkin menjadi mudarat 3:40 yang tidak diharapkan ya. 3:43 Nah, 3:44 itu 3:45 ee pada panduan-panduan 3:48 buku guideline ya, kedokteran itu selalu 3:51 ada yang disebut dengan ee of effect ya, 3:55 jadi dokter diharapkan akan memberikan 4:00 nasehat, obat atau tindakan yang 4:04 manfaatnya lebih besar daripada 4:06 resikonya. 4:07 Dilarang memberikan obat atau tindakan 4:11 yang 4:13 lebih banyak mudaratnya ya, atau more 4:15 harm than benefit kalau istilah di kami 4:18 ya. Itu itu tidak boleh ya. Nah, ini 4:21 sejalan dengan Al-Baqarah ayat 4:24 219 4:27 ya. 4:28 Ini mohon maaf nih kalau saya baru 4:32 beberapa tahun saja nih belajar bahasa 4:35 Alquran, jadi mungkin kalau kurang 4:37 fasih ya, mohon maaf ya. 4:40 Yasalunaka ainahol khamr wal maisir. 4:44 Jadi 4:45 eee 4:46 kepada 4:48 Muhammad ditanyakan tentang khamr dan 4:51 judi ya. 4:52 Pada 4:53 keduanya itu ada itsmun kabir dan juga 4:57 ada manfiu 4:59 bagi manusia tetapi 5:02 eee 5:03 Allah 5:05 menyatakan bahwa 5:07 itsmunnya keduanya lebih besar daripada 5:10 manfaatnya ya. [terkesiap] 5:12 Jadi ini sejalan dengan apa yang dok 5:15 para dokter pikirkan bahwa 5:17 kenapa kok alkohol dan judi itu haram 5:20 ya, karena mudaratnya lebih besar 5:22 daripada 5:23 manfaatnya. Oleh karena itu 5:26 kita akan melihat 5:28 seberapa besar manfaat daripada puasa 5:30 bagi kesehatan dan seberapa besar 5:32 mudarat 5:34 dari puasa bagi eee khususnya diabetes 5:38 ya. Ini disclaimer, jadi kalau 5:41 saya kemudian nanti menyampaikan tentang 5:43 eee manfaat-manfaat puasa 5:46 ini tidak kemudian eee menjadikan eee 5:49 puasa menjadi tak kuli ya sebagaimana 5:51 tadi disebutkan apa namanya 5:56 khamar 5:58 dan judi itu ya 6:00 tak kuli mungkin hukumnya karena ada 6:02 alasan ya sementara menurut Al Baqarah 6:05 ya kita memang puasa itu tak budi 6:08 meskipun kita nanti secara logika kita 6:11 bisa melihat manfaat-manfaat dari puasa 6:16 jadi 6:19 ya secara klasifikasi puasa itu 6:23 eee 6:26 ada puasa intermitten ada puasa 6:29 yang 6:30 time restricted ada yang prolong fasting 6:33 ini saya pernah punya 6:35 pasien Advent itu puasanya 6:38 lebih lama [tertawa] daripada puasa kita 6:40 ya 6:41 kemudian ada 6:43 water fasting ada dry fasting ada 6:45 religious fasting ya 6:47 itu ada metode yang eee 6:52 16 puasa 8 jam 6:56 tidak ya makan ya sementara kalau kita 6:59 lihat puasa kita ya kira-kira 13 11 13 7:03 atau 14 jam puasa 11 jam kita makan itu 7:09 eee puasa kita ya 7:11 nah kita lihat langsung puasa bagi 7:13 diabetisi manfaatnya 7:15 ya 7:17 kalau eee ini ditanyakan kepada saya 7:19 sebelum tahun 2016 saya akan menjawab 7:22 bahwa puasa itu enggak ada manfaat 7:24 fisiknya 7:27 eee hanya latihan perilaku sehat ya jadi 7:31 dengan puasa kita eee latihan perilaku 7:33 sehat sehingga itu yang diharapkan dari 7:35 puasa tapi alhamdulillah sejak 2016 7:40 kemudian 2022 ternyata puasa itu ada 7:43 manfaat fisik ya, nanti kita lihat ada 7:46 dua manfaat fisik dari puasa ya. 7:50 Sementara risiko dari puasa adalah 7:52 gula darah 7:54 terlalu rendah, khususnya bagi pasien 7:57 eh diabetes dan gula darah terlalu 7:59 tinggi, hiperglikemi dan bahkan bisa 8:02 menyebabkan ketoasidosis 8:05 eh kegawatan yang disebabkan oleh eh 8:08 gula darah yang terlalu tinggi. Ya. 8:11 Nah, kita lihat sekarang manfaat puasa 8:13 bagi diabetisi ya. 8:15 Ya, ini 8:17 kita mulai dari latihan perilaku sehat 8:20 ya. 8:21 Jadi, eh perilaku sehat eh eh 8:26 Islami itu ya 8:29 aktivitas fisik karena kita tahu semua 8:32 bahwa 8:33 haji 8:35 umrah itu adalah 8:37 kegiatan yang kita tuju, kita harapkan 8:41 haji paling tidak seumur hidup dan 8:43 eh diharapkan kita sebagai umat Islam 8:46 mampu melakukan itu ya, untuk mampu 8:47 melakukan itu tentu aktivitas kita 8:49 harus, fisik kita harus 8:51 eh baik ya. 8:54 Kemudian juga dalam hal eh 8:57 perilaku untuk makan ya. 9:00 Eh ini 9:02 hadis Rasulullah ya. 9:07 Kam menshaumi ya alaisia lahu min 9:13 shaumihi illa 9:17 juu'u wa 9:19 athasyu. Ya, jadi 9:24 puasa itu 9:25 menurut Rasulullah ada yang yang enggak 9:27 dapat apa-apa kecuali lapar dan dahaga 9:30 saja. Ini 9:31 yang sudah eh sering saya gunakan dulu 9:33 bahwa sebetulnya untuk fisik itu enggak 9:35 ada manfaat puasa saja ya, bisa cuma 9:38 lapar dan dahaga saja ya, meskipun 9:39 akhirnya ternyata puasa bermanfaat untuk 9:44 fisik tubuh kita, nanti kita lihat pada 9:46 slide berikutnya ya. 9:50 Nah, ini ada puasa bukan hanya menahan 9:53 makan dan minum saja, tapi 9:56 puasa bagian menahan diri dari 10:00 lagu dan rofats ya. Jadi eh apa itu lagu 10:05 dan 10:05 rofats ya. Lagu adalah perkataan sia-sia 10:09 yang tidak berfaedah. 10:11 Kemudian rofats adalah hal-hal yang eh 10:14 diinginkan laki-laki pada wanita, ini 10:16 umumnya yang dimaksud adalah eh hubungan 10:19 eh suami istri, tapi saya juga berpikir 10:22 apakah ini eh 10:24 keinginan yang berlebihan ya, keinginan 10:26 yang berlebihan yang kita biasa sebutkan 10:30 sebagai hawa nafsu, nanti akan saya 10:32 bahas juga pada ini ya. 10:35 Nah, eh gaya hidup sehat atau perilaku 10:38 sehat itu di diabetes menjadi 10:42 pilar utama ya. Jadi sebelum kita 10:45 melakukan pengobatan, itu 10:48 gaya hidup sehat itu penting ya. 10:51 Nomor satu, jadi mungkin eh enggak ada 10:54 manfaatnya kita melakukan pengobatan 10:56 kalau eh gaya hidup kita tidak eh 10:58 diperbaiki. 11:01 Kemudian ya sama kita di beberapa 11:03 guideline enggak ada lifestyle 11:04 modification, ya itu menjadi hal yang 11:08 nomor satu lah ya. 11:10 Begitu juga eh kesehatan mental ya, 11:13 kesehatan mental 11:15 itu juga sangat berpengaruh bagi pasien 11:18 eh diabetes, insyaallah 11:20 eh 11:21 kesehatan mental ini eh juga menjadi 11:26 yang dituju pada 11:28 puasa ya. 11:31 Selanjutnya 11:33 ya 11:35 eh dengan eh gaya hidup yang sehat ya 11:40 eh insyaallah kita tidak terlalu gemuk, 11:43 berat badan bisa turunkan, kemudian 11:46 aktivitas fisik juga eh sebaiknya 11:50 dipenuhi ya, tidak eh 11:53 banyak diam saja ya, alhamdulillah 11:56 ibadah kita memang eh penuh dengan 12:00 aktivitas fisik fisik baik itu salat 12:03 maupun eh 12:06 umrah, haji itu aktivitas fisik yang 12:09 besar ya 12:10 kemudian eh 12:12 aktivitas yang diharapkan adalah dalam 12:15 segi 12:16 diet ya, di sini diharapkan 12:21 gaya hidup yang baik itu adalah makan 12:23 yang secukupnya ya 12:27 kemudian 12:29 eh 12:31 tidak berlebihan ya 12:33 itu kira-kira yang diharapkan dari diet 12:36 kita ya 12:37 kemudian 12:39 nah 12:42 perilaku sehat, makan minum sesuai 12:44 kebutuhan itu jangan melebihi kebutuhan 12:47 ya 12:48 dengan puasa diharapkan kita bisa 12:50 melatih menahan diri untuk tidak makan 12:52 berlebihan 12:53 puasa 12:55 diharapkan itu yang diharapkan 12:57 kita bisa menahan diri untuk tidak makan 12:59 berlebihan ya 13:01 nah yang saya rasakan pada setiap 13:03 Ramadan ini kalau kita Ramadan ini yang 13:05 saya rasakan wah kalau makan sahur itu 13:09 rasanya kok malas gitu ya, kalau bahasa 13:12 Sunda teh hoream gitu ya 13:14 eh bangun pagi-pagi harus makan, nah ini 13:17 sebetulnya membangkitkan kesadaran kita 13:19 bahwa makan itu sebetulnya 13:21 kebutuhan ya, fitrah kebutuhan bukan eh 13:24 keinginan ya, jadi 13:26 eh insyaallah Allah eh menyadarkan kita 13:29 bahwa dengan sahur itu kita menyadari 13:32 bahwa kita makan sebagai suatu kebutuhan 13:34 bukan sebagai suatu keinginan ya. 13:37 Kemudian 13:38 lapar dan haus pada siang hari itu 13:40 melatih empati kita pada kekurangan, 13:42 memahami kekurangan dan menghargai 13:44 kecukupan ya. 13:46 Kemudian kita berbuka, kita melatih 13:48 untuk bersyukur tapi justru berbuka ini 13:50 yang sering 13:52 menjadi tantangan kita ya 13:55 pada hawa nafsu kita. Ini latihan paling 13:57 sulit menurut saya karena seringkali 13:59 kita gagal dalam hal ini karena 14:03 seringkali kita makan berlebihan karena 14:05 saat berbuka, waduh ini 14:08 kok enggak ada kolak ya, kok enggak ada 14:09 opor ya. Jadi sepertinya 14:12 eee 14:14 balas dendam ya sehingga seringkali 14:16 justru pada saat puasa kita 14:19 anggaran berlebihan, berat badan justru 14:22 naik dan ini sebetulnya yang 14:24 yang tidak diharapkan pada puasa ya. 14:29 Kemudian ini ada ada tips untuk makan, 14:32 nah tips makan ini ada panjang tapi saya 14:34 ambil sedikit saja bahwa 14:38 eee bila kita makan eee 14:41 eat or drink lebih dari kebutuhan ya ini 14:45 akan tidak baik ya bagi tubuh ya dan ini 14:48 sudah eee disampaikan juga oleh 14:52 Allah ya pada 14:55 Al A'raf ya bahwa 14:59 jangan kita berlebihan ya. 15:04 Tusrifu ya 15:06 jadi jadi al musrifuna jadinya kan kalau 15:09 kita makan 15:10 ya orang-orang yang berlebihan atau 15:12 jangan melampaui batas ya. 15:16 Ya 15:18 tak 15:20 tadu itu tidak boleh ya. Nah, ini 15:23 sejalan ya antara kesehatan yang 15:26 diharapkan pada tubuh manusia dengan apa 15:30 yang di sarankan di 15:35 tuntunkan oleh Allah pada ee Alquran ya. 15:41 Nah, 15:42 [berdehem] 15:43 ini apa yang kita makan berbuka ya? Ee 15:46 biasanya 15:48 seringkali Pak Ustaz menyampaikan, nah 15:50 kita berbuka dengan tiga kurma ya. Kalau 15:53 dihitung tiga kurma itu 20 kalori ya, 15:56 kira-kira 60 kalori. 15:58 Nah, seringkali kita makan satu piring. 16:00 Satu piring itu 130 kalori ya. Jadi, 16:02 sebetulnya yang baik itu ya cukup 16:04 setengah piring saja ya. 16:06 Kira-kira hampir samalah dengan tiga 16:08 butir kurma ya. Tapi ya yang sering kita 16:11 lakukan 16:12 makan tiga butir kurma iya, makan satu 16:14 piring iya. Jadi, akhirnya ee berlebihan 16:17 ya. Seharusnya ee cukupnyalah ya, tidak 16:21 perlu 16:22 berlebihan ya. Mengapa? Ya, karena nanti 16:24 kita lihat sendiri kita lihat lagi 16:26 karena fisik juga ee akan terpengaruh 16:28 kalau kita makan berlebihan. 16:32 Ini ee kira-kira kebutuhan kalori kita. 16:37 Ya, kita bisa lihat nasi berapa kalori 16:40 ya. Kalau 16:42 kita ukuran kita adalah tiga butir 16:44 kurma, ini semua ukuran di sini 16:46 sebetulnya kita menjadi kita kalikan 16:48 setengah semua ini ya. Nasi putih 16:50 setengah, 16:51 nasi merah setengah, kalau makan mi juga 16:54 setengah porsi saja ya. 16:56 Makan ubi juga setengah dari itu. Jadi, 16:59 ee insyaallah kalau kita makan seperti 17:02 itu kebutuhan kita tidak akan berlebihan 17:05 ya. 17:09 Ya, 17:10 ee hadis Rasul juga menyebutkan bahwa 17:13 sebaiknya kita makan perut kita 17:16 sepertiga, ya. 17:18 Untuk makanan sepertiga untuk air, 17:21 sepertiga lagi kosong, ya. 17:24 Ya, 17:25 ini sebetulnya mengingatkan diri saya 17:27 sendiri, karena ini yang paling sulit 17:30 bagi kita untuk ee mengikuti, tapi 17:33 insyaallah 17:34 dengan ee puasa kita bisa mengikuti ini, 17:40 ini ee apa makanan sehat yang 17:44 disarankan, ya. 17:45 Sayur-sayuran terutama, ya, kemudian 17:48 nasi cukup setengahnya saja, 17:50 buah-buahan, 17:52 kemudian ee lauk ee secukupnya. Nah, 17:55 air, ya, ini yang 17:57 ee disarankan untuk kita 18:00 baik ee ketika 18:03 sahur atau puak ee berbuka pada bulan 18:06 Ramadan 18:07 dan ee seterusnya, selanjutnya juga 18:10 demikian, ya. Bukan hanya pada saat 18:12 Ramadan saja, ee Ramadan ini bisa 18:15 dianggaplah sebagai latihan untuk ee 18:18 makan sehat, ya. Hati-hati jangan kalau 18:20 kemudian setelah lebaran kita menjadi 18:22 berlebihan lagi, itu tentu tidak 18:24 diharapkan, ya. 18:26 Nah, ini adalah contoh 18:29 ee makanan pada saat Ramadan, ya. 18:33 Secukupnya tidak berlebihan, ya. 18:36 Ini kalori yang di ee 18:39 butuhkan oleh manusia, ya, sekian saja, 18:43 ya, untuk kalau terlalu gemuk mungkin 18:45 itu 1.800 kalori laki-laki, perempuan 18:48 1.500 kalori, 18:50 ya. 18:51 Kalau ee yang kecil 1.200 kalori cukup, 18:54 ya, tapi kalau ee memang kurus ya bisa 18:56 jadi saja lebih dari itu, tapi ee 18:59 umumnya kita kan 19:01 berat badannya insyaallah sudah cukup, 19:03 ya. 19:03 Dengan pembagian pada sahur sekitar 19:06 ee 30-40%, 19:09 pada saat berbuka 40-50% 19:12 dan ee di waktu yang lain sekitar 10-20% 19:16 itu maka 19:18 kalori yang kita masukkan, ya. 19:22 Ya, ini 19:24 apa namanya 19:26 advice selama bulan Ramadan persennya 19:30 sudah tadi, ya. Ehm. Kemudian 19:32 hindari lemak-lemak yang saturasi, ya. 19:36 Kemudian 19:37 hindari eh 19:40 apa gula-gula yang terlalu banyak, ya. 19:42 Sebetulnya kalau pasien diabetes ketika 19:45 kita berbuka, ya, tidak apa-apa minum 19:48 makan minum yang manis-manis sedikit 19:50 karena saat itu 19:51 gula darah mungkin terlalu rendah, ya. 19:54 Jadi 19:55 eh makan yang manis, kurma atau mungkin 19:58 eh teh manis, tapi tidak boleh terlalu 20:01 banyak, ya, sedikit saja supaya tidak 20:04 eh terlalu tinggi, ya. Kebutuhannya 20:06 mungkin segitu. Kemudian 20:08 eh minum juga harus cukup, ya. 20:12 Banyak minum diperlukan eh pada pasien 20:15 yang puasa khususnya khususnya pada saat 20:17 sahur dan 20:19 berbuka, ya. 20:22 Ya, ini eh 20:26 kalau ingin menurunkan berat badan eh 20:29 berapa kalori yang dibutuhkan, ya. 20:32 Mungkin nanti kalau 20:34 eh diperlukan, silakan ini eh PDF-nya 20:37 bisa dibagi, ya. Ini kalau mau melihat 20:42 apa namanya 20:45 makannya seperti apa, ya, silakan bisa 20:47 dilihat di sini, ya, dengan eh Ramadan 20:49 kali itu makannya apa saja, ya. 20:52 Itu kurma berapa kalau kemudian 20:55 sahurnya berapa, nasinya berapa, ini 20:58 untuk sahur, ya, ini ada di sini, nih. 21:01 Eh silakan kalau ingin eh di apa dibagi, 21:06 silakan, ya. 21:08 Ini untuk snack maupun 21:10 untuk snack seperti ini. 21:12 Kemudian untuk berbuka ya, untuk berbuka 21:15 seperti ini ya. 21:17 Ya, ini ee 21:20 hadis Rasul 21:21 meminta kita untuk banyak makan 21:23 sayur-sayuran ya. 21:25 Ini saya juga bingung nih kalau di 21:26 Cianjur orang Sunda nih sekarang sudah 21:28 sebagian menghindari sayuran katanya 21:31 takut asam urat ya. [tertawa] 21:33 Ah, itu salah ya. Jadi, sayur-sayuran 21:35 itu makanan sehat. Kemudian tidak makan 21:37 berlebihan, tadi sudah disampaikan. 21:40 Daging juga sebaiknya tidak berlebihan 21:42 karena kalau daging berlebihan itu 21:44 ginjalnya akan rusak ya. Jadi, 21:46 ee daging juga harus cukupnya saja tidak 21:49 berlebihan. 21:50 Sayuran enggak apa-apa kalau berlebihan 21:53 ya. Makan kalori juga ee tidak boleh 21:56 berlebihan ya. 21:58 Ya. 21:59 Ini beberapa penelitian menunjukkan 22:02 bahwa kalau terlalu banyak kalori, 22:03 terlalu banyak gula ya, 22:05 terlalu banyak lemak ya, itu akan ee 22:08 tidak baik ya. 22:11 Sebaiknya kalau kita banyak sayuran, 22:12 banyak serat, banyak buah-buahan, banyak 22:14 sayuran itu akan 22:16 baik ya, menurunkan ee obesitas ya. 22:19 Kalau yang itu yang merah ke atas tuh 22:21 meningkatkan obesitas ya. 22:24 Jadi, ini dari promosi kesehatan 22:28 ya, 22:29 fisik, sosial, mental, insyaallah 22:32 semua ini bisa dipenuhi dengan puasa ya. 22:36 Kemudian ini 22:39 siklusnya pengetahuan. 22:43 Ya, Imam Qurtubi menyebutkan bahwa 22:47 ee 22:49 Zalikal Kitabu la raiba fihi 22:52 hudallilmuttaqin ya. Jadi, 22:54 petunjuk Alquran itu kita bisa 22:56 pergunakan untuk hidup sehat kita ya. 23:00 Nah, ini ee kemudian kita membahas 23:02 tentang 23:04 needs and wants, ya. Needs itu apa? Dan 23:06 ini 23:08 teori perilaku sebetulnya, ya. 23:10 Jadi, needs itu kebutuhan yang 23:13 dibutuhkan manusia untuk bisa bertahan 23:17 hidup, ya. 23:19 Nah, ini kalau bahasa kita sebetulnya 23:21 ini fitrah, ya. 23:23 Fitrah. 23:26 Fitratallahi, ya, itu fitrah, ya. 23:29 Sementara wants itu adalah hawa nafsu. 23:31 Jadi, 23:32 eh, kebutuhan-kebutuhan 23:33 yang eh, melebihi dari kebutuhan kita. 23:37 Itu seringkali. Jadi, kalau misalnya 23:39 berbuka, kita seharusnya cukup makan 23:41 setengah piring, tapi aduh, ini kok 23:43 rasanya enak, ya. Apalagi kalau berbuka 23:46 bersama. Itu kok saya belum coba, itu 23:48 belum coba. Nah, itu jadi akhirnya nanti 23:51 eh, berlebihan, ya. Itu adalah 23:54 eh, wants, hawa nafsu. Dan pada 23:57 penelitian-penelitian, wants ini justru 23:59 menyebabkan 24:00 penyakit, ya. 24:04 Ya, ini needs and wants, ya. Ini makan 24:06 secukupnya saja. 24:08 Tidak, ya, ini saya kasih contoh donat, 24:10 ya. Kalau sedikit, ya, bagus, enggak 24:12 apa-apa. Tapi, kalau berlebihan, itu 24:13 yang tidak disarankan, ya. 24:16 Wants itu apa? Ya, 24:21 hawun, ya. 24:22 Hawun atau asrafat semisal hawun, itu 24:24 bisa ada dua, ya. 24:26 Yang pertama adalah yang bawah saja, ya. 24:30 Yang 24:31 jumlah maupun jenisnya sebetulnya tidak 24:34 dibutuhkan tubuh dan bahkan merusak, ya, 24:36 seperti alkohol, ya. Tadi sudah dibahas 24:40 eh, di Al Baqarah 219 bahwa 24:44 khamar itu lebih banyak 24:47 eh, itsmun-nya, ya. Mmm, dibandingkan 24:50 dengan manfaatnya, ya. 24:53 Rokok juga begitu. Itu adalah eh, apa? 24:57 Menzalimi diri sendiri, ya. Zalim. 25:01 anfusihim ya. 25:03 Dan juga yang 25:05 sebaiknya harus dihindari adalah zat-zat 25:08 yang 25:09 adiktif ya. 25:12 Yang apa? 25:14 Membuat ketagihan ya. 25:16 Ya, termasuk alkohol dan rokok juga ya, 25:18 selain obat-obatan, ganja ya, rokok dan 25:21 alkohol itu sebetulnya adiktif substansi 25:24 juga ya, itu yang 25:26 zat-zat yang menzalimi diri sendiri diri 25:28 sendiri ya, terus dari sisi baik secara 25:30 jumlah maupun jenis itu 25:32 tidak dibutuhkan tubuh ya. 25:35 Bahkan merusak. Sementara wan yang lain 25:37 adalah jenis yang dibutuhkan tubuh tapi 25:40 jumlahnya melebihi yang dibutuhkan tubuh 25:42 ya. 25:44 Tusrifun atau 25:47 tak 25:48 tadun, nah itu yang melampaui batas ya, 25:51 ini juga sebetulnya adalah wan ya, atau 25:55 ya, kalau bahasa kita itu hawa nafsu ya, 25:57 wan itu adalah hawa nafsu. 26:00 Ya, ini hal anak hal 28 ya. 26:08 Jadi 26:09 ada yang 26:10 di 26:14 cabut nyawanya oleh malaikat ya, 26:17 tawafahum 26:18 al malaikatu 26:20 zulimi anfusihim karena zalim kepada 26:24 diri sendiri tapi menyangkal ya, 26:25 menyangkal ah saya enggak merasa kok 26:30 melakukan mengerjakan apa? Zalim atau 26:33 kejahatan ya. 26:35 Ya, tapi sesungguhnya wal innallaha 26:39 alaihim 26:40 mengetahui 26:42 kuntum taklamun apa yang kamu kerjakan 26:46 ya. 26:47 Nah, ini berlaku enggak untuk rokok ya? 26:51 Nah, itu jadi pertanyaan ya, apakah ini 26:53 berlaku untuk rokok pertanyaan ya, 26:55 apakah ini berlaku untuk rokok? Kalau 26:57 merasa bahwa ini berlaku rokok ya 26:59 sebaiknya tidak, kita jangan sampai 27:01 menzalimi diri kita sendiri ya. 27:04 Juga termasuk makan berlebihan itu juga 27:06 zalim pada diri sendiri ya. 27:10 Ya, membangun kesadaran jadi makan sahur 27:13 secukupnya, buka puasa secukupnya, kalau 27:17 kita berlebih ya berbagi ya. Iya, di 27:20 makan sendiri berbagi. Kemudian yang 27:23 disebut dengan hawa nafsu ya ketika 27:25 makan sahur berlebihan, buka puasa 27:27 berlebihan, kemudian menggunakan zat-zat 27:30 yang merusak tadi ya. Sebaiknya jangan 27:33 ya. Ah, ini contoh yang 27:35 buka puasa 100 menu lebih. Wah, ini ada 27:38 yang promosi atau datang ke sana kita 27:40 makan sebanyak-banyaknya. Ya, ini 27:43 sebetulnya yang tidak diharapkan ya. 27:46 Ya, ini saya sudah saya bahas tadi. 27:48 Kemudian manfaat puasa perilaku ya, 27:51 sahur makan sebelum waktu subuh ketika 27:54 nafsu makan paling rendah manfaatnya 27:56 membangun kesadaran 27:58 makan minum sesuai kebutuhan ya. 28:01 Kemudian puasa sendiri 28:04 melatih mengendalikan hawa nafsu ya dari 28:08 saat subuh hingga matahari terbenam, 28:10 kemudian berbuka membangun kesadaran 28:12 makan dan minum sebagai kebutuhan 28:15 fitrah. Idealnya tidak makan berlebihan, 28:17 makan secukupnya dan melatih perilaku 28:19 berbagi ya. 28:21 Ya. 28:23 Yang diharapkan adalah 28:26 positif outcome ini dari program-program 28:29 yang dilakukan saat puasa itu 28:32 berkelanjutan 28:34 bermanfaat 28:36 paling bawah ya. Meski 28:38 setelah puasa tidak hanya pada bulan 28:41 puasa saja ya. 28:43 Latihan fisik pada puasa 28:46 ya itu latihan fisik itu diharapkan 28:50 menurunkan kemalasan insulin untuk 28:52 bekerja ya, resisten insulin ya. Itu 28:54 latihan fisik ini. 28:58 Ah, ini apa itu kemalasan insulin? Jadi, 29:01 insulin itu ini di diabetes eee bekerja 29:04 untuk mengolah ya, mengolah karbohidrat 29:08 menjadi energi dan eee bahan bagi tubuh 29:11 kita ya. 29:13 Nah, tapi 29:14 ketika kita 29:16 mempekerjakan insulin secara berlebihan, 29:19 akhirnya insulin itu akan menjadi malas 29:22 ya, malas bekerja atau dalam bahasa 29:25 kedokterannya insulin resisten ya. Nah, 29:28 insulin resisten ini ini yang berbahaya 29:30 karena kemalasan insulin ini akan 29:32 menyebabkan banyak penyakit ya. 29:35 Ini eee obesitas ya. 29:38 Banyak penyakit yang disebabkan oleh 29:41 insulin eee resisten ya, jantung, 29:44 hipertensi, diabetes termasuk ya. 29:48 Nah, oleh karena itu 29:49 olahraga termasuk aktivitas yang bisa 29:52 meningkatkan ke 29:55 menurunkan resistensi insulin, bisa 29:57 meningkatkan kerajinan insulin. Jadi, 29:59 insulin menjadi lebih lebih rajin ya. 30:02 Ah, ini ada dokter Kenneth Cooper dari 30:05 Angkatan Udara Amerika ya. He em. 30:09 Kolonel Kenneth Cooper itu 30:11 menemukan bahwa kebutuhan fisik manusia 30:14 itu adalah 30 nilai aerobik per minggu 30:16 ya. 30:17 Jadi, ini 30 nilai aerobik per minggu 30:19 itu berapa ya? Kira-kira sama dengan 30:22 5 kali 30:24 tawaf 7 putaran 30:27 7 kali balik per minggu. Nah, jadi kalau 30:29 kita berpikir ah, saya mau tawaf nih 1 30:32 minggu ini He em. eee 30:35 5 kali, berarti cuman 30:38 Senin Kamis saja nih enggak tawafnya nih 30:40 ya. 30:41 Selainnya saya harus tawaf ya. 30:44 Tentu kita tidak tinggal di 30:47 eh Mekah ya. Ya di sini kita harus 30:49 bisa-bisa bayangkan nah seperti apa 30:52 tawaf atau sai itu. Nah kira-kira 30:54 seperti itulah aktivitas fisik 30:57 per minggu yang diharapkan. Cukup sekali 31:00 saja ya satu hari. 31:02 Ya. 31:03 Ini contohnya [berdehem] saya bikin 31:05 contoh ya. 31:07 Ini dosis latihan yang diharapkan oleh 31:10 orang manusia selama 31:12 eh 31:14 lima kali sehari diharapkan 31:17 berjalan sejauh 5 km dalam waktu 45 31:20 menit. Nah 31:21 kira-kira kalau 31:24 tawaf itu 31:26 sekitar 3,15 km ya. 31:31 Kemudian kalau sai itu juga 31:33 sekitar 3 kilo juga ya. 31:36 Ini kalau saya ukur-ukur dari ukuran 31:39 panjang sai dan ukuran 31:41 kita berputar ke 31:43 tawaf keliling Ka'bah nah itu kira-kira 31:45 setaralah dengan kebutuhan 31:48 yang didapatkan oleh Dokter Kenneth 31:51 Cooper tadi ya. 31:53 Ya. 31:54 [terkesiap] 31:55 Dengan aktivitas fisik eh depresi, stres 31:58 berkurang, lemak berkurang ya, 32:00 sensitivitas insulin 32:02 insyaallah meningkat dan performance 32:04 akademik juga bisa meningkat ya. 32:08 Ya. 32:10 Nah sementara kalau kita banyak diam 32:12 saja tidak bergerak ya 32:15 banyak masalah ya, obesitas, penyakit 32:18 jantung, penyakit metabolik, diabetes 32:21 ya 32:22 eh kematian dini itu disebabkan oleh 32:25 kita kurang bergerak ya. 32:28 Ya ini sekarang kita bicara dengan 32:29 manfaat berikut adalah manfaat autofagi 32:31 pada puasa. 32:33 Saya menggambarkan autofagi ini seperti 32:34 Pac-Man ya mungkin kalau kita dulu masih 32:37 kecil pernah eh bermain Pacman ya itu 32:40 yang racun racun itu yang kecil-kecil 32:42 itu dimakan oleh Pacman ini di sel tubuh 32:45 kita ada makrofag yang fungsinya seperti 32:47 itu ya. 32:48 Nah, tahun 2016 ini yang 32:51 seorang 32:53 peneliti dari Jepang Yoshinori Ohsumi 32:56 itu mendapatkan hadiah Nobel karena 32:58 mendapatkan bahwa 33:00 puasa itu menyebabkan 33:03 eee 33:05 Pacman atau sel out autofag itu memakan 33:09 sel-sel yang 33:11 tidak sehat ya, sel kanker, sel yang 33:13 sudah 33:15 eee 33:17 tua ya dan sel-sel Alzheimer juga 33:19 dimakan oleh Pacman ya. 33:22 Nih, autofagi yaitu seperti tadi ya 33:26 eee autofag memakan sel-sel yang buruk. 33:28 Nah, ini contohnya gambarannya. Nah, 33:32 sekarang kita lihat bagaimana puasa ya. 33:35 Autofagi itu efeknya sebetulnya 18 jam, 33:38 kalau 12 jam itu baru mulai dia ya. 33:41 Baru mulai, jadi kalau kita 33:43 puasa itu dari jam 05.00 sampai jam 33:46 05.00 apa jam 06.00 itu sebetulnya 33:49 baru 12 jam, jadi auto efek autofagi 33:52 tadi sebetulnya 33:53 berhenti kalau kita buka puasa ya. 33:56 Tapi insyaallah kalau kita buat buka 33:59 puasa dengan makan secukupnya sesuai 34:01 kebutuhan, tidak berlebihan 34:03 mengendalikan eee 34:05 kemudian kelebihan diinfakkan ya, 34:08 insyaallah efek autofagi itu masih kita 34:10 dapatkan ya. 34:12 Tapi kalau kita makannya berlebihan ya, 34:15 ya bisa jadi efek autofagi yang baik 34:19 bagi tubuh kita 34:20 sel kanker yang dimakan dan sel 34:22 Alzheimer yang dimakan itu tidak terjadi 34:24 ya. Akhirnya ya seperti yang 34:27 Nabi sampaikan bahwa puasa itu tidak 34:30 menghasilkan apa-apa kecuali lapar dan 34:31 haus saja gitu ya. Nah, kalau kita tidak 34:34 ingin seperti itu ya sebaiknya kita 34:36 tidak 34:37 berlebihan ketika berbuka puasa ya, bisa 34:40 mengendalikan hawa nafsu. 34:43 Ya, ini pengertian Pavlov ini eh 34:47 diteliti pada anjing bagaimana eh 34:50 perilaku se eh seekor anjing berhubungan 34:53 dengan keinginan 34:55 dia ya. Ini saya lewat saja. Nah, 34:58 alhamdulillah di tahun 2000 35:00 22 eh beberapa penelitian membuktikan 35:04 bahwa puasa meningkatkan GLP-1. Nah, apa 35:07 itu GLP-1 ya? 35:09 Jadi, GLP-1 itu adalah 35:12 hormon 35:13 yang dikeluarkan oleh usus 35:17 yang memi eh yang memicu pengeluaran 35:22 insulin oleh pankreas ya. 35:24 Dan sekarang GLP-1 itu menjadi obat 35:27 diabetes yang terkini, yang terbaru. 35:30 Malah bahkan ada yang menyatakan bahwa 35:33 ini adalah pengobatan cerdas ya. Kenapa? 35:36 Kalau penderita diabetes diberi insulin 35:39 eh kemudian dia tidak makan, itu bisa 35:41 menyebabkan hipoglikemi ya. Terlalu 35:44 rendah gulanya. Oleh karena itu, saya 35:46 sering menyarankan kalau pasien eh puasa 35:51 insulinnya dikurangilah yang sahur. 35:53 Jadi, jangan eh seperti yang biasa ya. 35:56 Tetapi, GLP-1 ini kalau eh tidak makan 35:59 dia keluar dia, pintar dia. Jadi, kalau 36:02 makan saja dia keluar ya. Terus kemudian 36:04 kemudian 36:07 eh efeknya meningkatkan insulin, 36:10 glukagon ya. 36:12 Menurunkan pengosongan lambung, 36:14 meningkatkan 36:16 menurunkan nafsu makan ya, meningkatkan 36:19 satiasi itu rasa puas, rasa kenyang. 36:21 Jadi, lebih lebih mudah kenyang itu 36:24 GLP-1 ya. 36:26 Nah, ini kemudian nah ini efek GLP-1 itu 36:28 banyak ya. 36:30 Ke otak, ke jantung ya, mau dilindungi 36:32 jantung, kemudian ke hati, ke pankreas 36:36 ya, ke GI track ini banyak sekali efek 36:38 GLP-1 ini bukan hanya pada insulin ya, 36:40 pada banyak banyak organ dia sangat 36:43 mempunyai efek-efek yang manfaat yang 36:45 yang baik ya. 36:47 Jadi ini contohnya ya. 36:50 Dan dia juga menurunkan resistensi 36:52 insulin tadi ya. 36:54 Eee yang menimbulkan banyak penyakit itu 36:57 diturunkan sama dia ya. 36:59 Resistensi bisa menyebabkan banyak 37:01 penyakit ini ya. 37:05 Dia bisa 37:06 Nah, resistensi ya, banyak sekali 37:09 penyakit resistensi ini bisa di bisa 37:11 diatasi dengan olahraga, dengan GLP-1 37:16 ya, dengan tidak makan berlebihan, nah 37:18 ini bisa menurunkan ini semua. 37:21 Ya, ini penelitiannya ya, penelitiannya 37:23 satu eee saya ambil satu tahun 2022 37:26 bahwa ternyata 37:28 puasa itu 37:30 menstimulasi GLP-1 37:32 ya. Jadi puasa itu manfaatnya 37:36 sangat eee baik untuk meningkatkan GLP-1 37:40 ya. 37:41 Ya, jadi 37:44 intermittent fasting di sini kita kan 37:46 eee puasa puasa kita sebetulnya kan 37:48 intermittent fast fasting ya eee He em. 37:51 12 jam 37:53 puasa 8 jam makan ya itu terbukti 37:57 bisa meningkatkan GLP-1 ya. 38:01 Ya, itu eee fakta bahwa GLP-1 itu 38:08 meningkat pada intermittent fasting ya, 38:10 bisa menurunkan berat badan ya. Jadi 38:13 manfaat puasa 38:15 ada 38:16 setidaknya ada tiga yang sudah saya 38:18 dapatkan, mungkin bisa saja nanti 38:20 bertambah tapi sampai saat ini tiga, ya. 38:23 Perilaku sehat yang mendukung hidup 38:25 sehat, mencegah, mengobati obesitas, 38:27 mencegah dan mengobati diabetes, 38:29 mencegah dan mengobati hipertensi, 38:31 mencegah hiperkolesterol. Kemudian efek 38:34 autofagi, mencegah penuaan dini, 38:36 mencegah, menurunkan berat badan, 38:38 mencegah diabetes, mencegah kanker, 38:41 mencegah Alzheimer dan penyakit 38:42 degeneratif lain. Yaitu dia membersihkan 38:44 sel-sel yang rusak dan meregenerasi sel 38:47 yang baru. 38:48 GLP-1 adalah hormon yang mengeluar yang 38:51 dikeluarkan sel dinding usus ke darah 38:52 dengan berbagai manfaat. Meningkatkan 38:55 produksi sekresi insulin, meningkatkan 38:57 jumlah sel beta pankreas, memperbaiki 38:59 fungsi otak, melindungi jantung, 39:00 melindungi hati dan berbagai pencernaan. 39:03 Ini manfaat-manfaat puasa. Nah, risiko 39:05 puasa gimana? 39:07 Ya, bisa terlalu 39:09 hiperglikemia atau rendah. Oleh karena 39:11 itu, pada pasien diabetes itu wajib 39:14 sahur menjelang puasa, ya. Di akhirkan 39:17 lagi sahur, ya. Jangan sahur jam 01.00, 39:19 sahur nya mendekati subuh, ya. Jam 39:21 02.00, jam 04.00 gitu, ya. 39:23 Kemudian dosis obat dikonsultasikan 39:25 dengan dokter. Ini perlu ee dikurangi 39:28 atau tidak, ya. 39:30 Kemudian segera berbuka bila timbul 39:32 gejala hipoglikemia. Ya, jadi jadi kalau 39:34 puasa 39:36 misalnya jam 05.00 39:38 sudah lemas, keringat dingin, ya buka 39:39 saja, ya. Buka saja. Tapi kalau bisa 39:42 sampai ke maghrib, alhamdulillah. Nanti 39:44 di maghrib kita atasi itu, ya. Makan 39:47 minumnya saat berbuka dengan ya dengan 39:49 takjil. Tentu jangan berlebihan, tapi 39:51 secukupnya enggak apa-apa, ya. 39:53 Kemudian obat insulin diberikan sebelum 39:55 makan besar. Jadi ketika ee beduk 39:58 maghrib, jangan langsung suntik insulin, 40:00 jangan, ya. He em, he em. Nanti kalau 40:02 kecuali kalau begitu buka kita sudah mau 40:04 makan besar, ya enggak apa-apa, ya. Kita 40:06 suntik insulin langsung makan besar. 40:07 Tapi kalau masih takjil saja sedikit, ya 40:10 jangan suntik insulin dulu. Nanti 40:12 insulinnya pada saat makan besar, ya. 40:14 Untuk hiperglikemia, sebaiknya sebelum 40:17 puasa itu HbA1c nya kurang dari 8 ya. 40:20 Nah, persyaratan ini sebetulnya sudah 40:21 ada nih haji ini. Kalau haji kalau 40:24 HbA1c nya lebih dari 8 40:27 enggak boleh berangkat itu. Jadi harus 40:29 diturunkan ya. Seharusnya puasa juga 40:31 begitu ya. 40:32 Artinya kita sudah bisa mengendalikan 40:36 apa gula darah 40:38 sebelum 40:39 puasa dan setelah puasa kita latih lagi 40:41 bagaimana caranya supaya gula darah kita 40:44 terkendali tentunya dengan perilaku 40:46 tadi ya. 40:48 Terus sobat diskusikan dengan dokter ya 40:50 kemudian hindari makan berlebihan saat 40:52 sahur dan buka ya supaya tidak 40:54 hiperglikemi ya. Karena berbahaya nih 40:56 kalau berlebihan saat sahur buka 40:58 bisa hiperglikemi bahkan bisa 41:00 ketoasidosis yang bisa menyebabkan 41:02 meninggal justru ya. 41:06 Ya, ini sama ya. Jadi sudah banyak minum 41:08 sahur kira-kira itu saya lewatkan saja. 41:12 Mencegah risiko hipoglikemi puasa ini 41:13 saya cuman ulangi lagi. Jadi 41:17 terus saya ulangi saja ya. 41:19 Pencegahan mencegah sahur diakhiri kan 41:21 obat gula dikurangi atau dikonsultasikan 41:24 dengan dokter ya. 41:26 Kemudian kalau hiperglikemi 41:28 sebaiknya HbA1c di bawah 8. 41:32 Tanpa menghentikan jangan menghentikan 41:34 obat DM atau 41:36 insulin tanpa 41:39 nasehat dokter ya. 41:41 Ya. 41:44 Eh, saya kira itu saja dulu nanti yang 41:48 selanjutnya bisa kita 41:51 diskusikan pada tanya jawab ya. Iya. 41:56 Masya Allah. Jadi ikhwan akhwat 42:01 puasa kelihatannya cuman sahur sama buka 42:04 ya. Tapi diantara buka puasa dan sahur 42:06 kan ya Dok, kita kan kadang-kadang masih 42:09 juga mengkonsumsi sesuatu 42:11 yang bisa jadi kalau kita termasuk yang 42:15 dibahas ini yaitu punya eh gangguan 42:20 dari kadar gula. 42:22 Ini ada pertanyaan Dok kebetulan. 42:25 Halo? 42:29 Masih dengar enggak Dok? 42:31 Ya masih masih dengar silakan. 42:33 Pertanyaannya adalah 42:35 kalau 42:37 yang terjadi untuk insulin agar enggak 42:41 malas tuh kita harus bantu dengan apa 42:43 selain olahraga ya Dok? 42:47 Ya jadi 42:50 insulin malas itu kan kalau saya sering 42:53 ibaratkan insulin itu seperti ibu rumah 42:56 tangga atau pembantu rumah tangga yang 42:59 menyiapkan eh makanan 43:02 di rumah ya. Jadi kalau di rumah kita 43:05 ada nas ada beras 1 kuintal ya itu 43:07 enggak ada artinya apa-apa ya kalau kita 43:09 punya gula darah 43:10 eh 500 apa kan 1.000 itu enggak ada 43:13 artinya apa-apa kalau enggak ada yang 43:14 masak gitu. Jadi insulin itu tugasnya 43:16 memasak tadi ya. 43:18 Nah tapi kalau kita memberi beban 43:19 berlebihan kepada yang masak ya 43:22 setiap hari kita suruh 43:24 eh masaknya terlalu banyak ya lama-lama 43:26 dia jadi malas dia kan jadi 43:29 tidak mau lagi kerja ya itu yang terjadi 43:31 pada insulin kalau kita berlebihan 43:33 melampaui batas dia jadi malas ya. 43:36 Nah oleh karena itu kita harus 43:38 mengurangi 43:39 ya beban itu jadi makan secukupnya ya. 43:43 Fitrah jangan mengikuti hawa nafsu ya. 43:46 Itu nah kemudian olahraga juga 43:48 meningkatkan eh sensitivitas jadi tidak 43:51 malas tadi 43:52 puasa juga bisa menyebabkan GLP-1 43:55 meningkat sehingga menyebabkan 43:57 insulinnya tidak malas ya itu itu yang 44:00 bisa eh 44:01 kita upayakan. 44:03 Selanjutnya kalau ditanyakan kapan dia 44:05 rajin lagi ya sama saja kalau kita punya 44:07 pembantu kapan dia mau kerja lagi ya 44:09 saya enggak tahu, enggak bisa jawab kan. 44:11 Karena itu 44:13 eh individual sekali kan. 44:16 Karena ada eh beberapa pasien tuh yang 44:19 eh dengan 44:22 diet yang bagus, tidak berlebihan, 44:25 kemudian gulanya turun akhirnya 44:27 insulinnya mau bekerja kembali sampai 44:29 akhirnya tidak perlu lagi menggunakan 44:31 obat atau insulin ada begitu, tapi 44:34 banyak juga yang tidak mau kerja lagi. 44:37 Nah, itu kadang-kadang kita juga 44:39 bagaimana umumnya sih kalau 44:41 lebih cepat lebih baik ya. 44:43 Kira-kira begitu. Iya. Jadi 44:47 kalau 44:48 kemudian kita ke pertanyaan berikutnya 44:51 masih ada waktu nih ya. 44:53 Kalau 10 hari terakhir ini Dok, ini dari 44:56 Mbak Karisa, "Saya mulai merasa letih 44:59 dan kadang-kadang lemas. 45:01 Saya 45:03 bekerja dan saat ini 45:05 masih menjalani itikaf juga di malam 45:09 hari di masjid, tapi Dok saya enggak 45:12 punya gula loh." 45:14 Iya, itu saja. Tapi lemas. 45:17 [tertawa] 45:21 Sahur, sahur enggak itu ya? Sahur dong. 45:28 Nih tapi 10 hari terakhir Dok berarti 45:30 mungkin Bulan terakhir ya? Eh cuman 45:32 enggak disebutin usianya berapa nih. 45:34 [tertawa] 45:35 Iya. 45:37 Iya. 45:41 Mungkin eh 45:43 perlu diperiksa juga itu kan gulanya ya, 45:45 apakah terlalu rendah apa ini umurnya 45:47 berapa kira-kira ini? 45:48 enggak ditulis Mbak Karisa, berapakah 45:50 gerangan usianya? 45:52 [tertawa] 45:54 Ya mungkin perlu eh saya kira perlu 45:57 diperiksa ya ke dokter 46:00 apakah ada penyakit yang menyebabkan itu 46:03 atau mungkin ada sakit gula atau apa ya? 46:06 Yang menyebabkan ee lemas saat di 46:10 Mudah-mudahan sih tidak ya. 46:14 Oke. 46:15 Ehm ini dari Ibu Maria. 46:19 Dok, saya punya lambung juga punya 46:21 diabetes. 46:23 Kenapa kalau saya enggak makan kaki saya 46:27 dan tangan saya gemetar? 46:30 Kenapa ya Dok? 46:30 Ah, itu terlalu rendah itu gulanya ya. 46:34 Jadi kalau enggak makan nanti ee oleh 46:35 karena itu kalau penderita diabet puasa 46:39 Ehm itu harus sahur. Ya, wajib sahur itu 46:42 ya. 46:43 Kemudian ee obat yang diberikan 46:46 dikonsultasikan ke dokter ya. Umumnya 46:48 kalau saya akan mengurangi ya. Akan saya 46:51 kurangi misalnya contohnya kalau ee obat 46:53 itu glimepiride ya atau glibenclamide 46:56 itu akan saya akan saya berikan bukan 46:59 pada saat sahur. Ehm 47:01 Diberikan pada saat ee sesudah berbuka 47:04 dia. Pada saat berbuka diberikannya ya. 47:07 Kalau insulin, insulin itu kalau sahur 47:10 ya saya kurangi ya. 47:12 Tapi ada juga beberapa pasien saya yang 47:13 ternyata tidak dikurangi karena kalau 47:15 dikurangi dia malah jadi tinggi ya. Oleh 47:18 karena itu 47:19 ee perlu dikonsultasikan ke dokter Anda 47:22 ya. 47:23 Apakah dosisnya perlu dikurangi? Tapi 47:26 kalau ee sampai lemas berdebar itu 47:29 rasanya terlalu rendah gulanya. Jadi 47:31 dosis ee obat pada saat sahur mungkin 47:35 dipindahkan ke 47:37 buka atau ya kalau harus diberikan juga 47:40 pada saat sahur seperti insulin biasanya 47:42 dua kali 47:43 ee sahur dan buka itu yang sahurnya 47:48 dikurangi mungkin dosisnya dikurangi. 47:51 Dan sebaiknya memang ee untuk penderita 47:53 diabetes diperiksa gula darahnya 47:56 ya. Jadi ketika siang hari diperiksa 47:58 kalau gula darahnya mungkin 80 atau 48:00 lebih rendah lagi kelihatannya memang 48:02 dosisnya harus dikurangi ya 48:05 jadi yang yang bagus itu gula darahnya 48:09 ee jam-jam segini ya itu masih sekitar 48:12 90-100 48:13 gitu ya itu bagus tapi kalau 80 atau 48:16 kurang itu 48:19 kelihatannya dosis yang ee pada waktu 48:21 sahur dosis obatnya atau dosis insulin 48:23 harus dikurangi ya sebaiknya 48:25 dikonsultasikan ke dokter 48:28 Ibu Maria ini usianya 56 tahun dan tadi 48:31 Mbak Karisa tadi itu yang lemas-lemas 48:34 setelah di hari 10 hari terakhir itu 48:36 masih 26 Dok masih [tertawa] Pak masih 48:38 muda oke ini yang berikutnya dari Pak 48:41 Rahmat 48:43 em 48:45 oh yang ini penderita diabetes tapi 48:49 terkontrol setiap 2 bulan sekali 48:52 di samping juga makan dan minum rutin 48:55 setiap hari apakah jalan pagi itu Dok 48:59 harus minimal sekian langkah waktunya 49:02 juga sekian menit karena di bulan puasa 49:06 ini pernah nyoba jalan pagi 49:08 ya 49:10 meskipun 49:12 apa nih menggunakan jaket plastik tapi 49:14 juga jas hujan ternyata keringatnya jauh 49:18 lebih banyak sekali 49:20 sampai kaosnya basah kuyup ini bagaimana 49:24 Dok saya cenderung kurus 49:26 em 49:27 bagaimana 49:29 nasehatnya terkait dengan kostum yang 49:32 dipakai kalau olahraga jalan pagi 49:35 usianya 64 tahun oh ini yang bertanya 49:39 dari ee istrinya kali ya karena 49:43 saya wanita loh Mbak Nuning 49:45 iya iya iya oke gimana Dok jadi jalan 49:47 pagi pas puasa nih oke 49:51 iya jadi kalau sampai ee terlalu banyak 49:55 keringat dibandingkan biasanya yang 49:57 dicurigai itu gula darahnya terlalu 50:00 rendah, ya. 50:01 He em, he em. Jadi ee 50:04 ketika kita aktivitas kan membutuhkan 50:06 kalori, kan. 50:08 Jadi mungkin saurnya agak dilebihkan 50:10 gitu, ya, supaya tidak terlalu ee rendah 50:14 gulanya atau ee obatnya atau insulinnya 50:17 dikurangi, ya. 50:19 Dikurangi insulinnya atau obatnya 50:22 dipakai di sore hari sehingga itu tidak 50:25 terjadi. Dan sebaiknya memang diperiksa 50:27 gula darahnya apa betul terlalu rendah 50:29 apa tidak, ya. 50:29 He em, he em. Ee atau 50:32 aktivitasnya dirubah jangan di jangan di 50:36 pagi hari, ya, di sore hari. 50:37 Jelang buka gitu, ya, malahan, ya. 50:39 jelang berbuka. 50:40 Ini yang terakhir, Dok, dari Ibu Rukmini 50:43 usia 64 tahun itu 50:46 kenapa, ya, 50:48 kalau 50:50 pagi itu suka sekali pipis. 50:53 Saya kalau buka itu memang dengan kurma, 50:57 minum campur sirup sedikit, sekali 51:00 sehari itu saja. Dan kalau pagi kenapa 51:04 jadi seperti ini? 51:07 Sering 51:09 pipis itu kondisi apa, ya, Dok? Terima 51:11 kasih. 64 tahun usianya Ibu Rukmini. 51:16 Iya, ee sering kencing itu 51:19 ee banyak sebab kalau pasien ee diabetes 51:22 bisa juga karena gula darahnya terlalu 51:23 tinggi itu bisa bikin ee sering kencing, 51:26 ya. Jadi diperiksa gulanya apakah 51:28 terlalu tinggi apa tidak, ya. 51:30 Tapi bisa juga karena ee kalau saya 51:33 kalau sahur kan minumnya banyak, jadi 51:35 terga ee saya banyakkan minumnya memang 51:38 syaratnya begitu. Akibatnya ya 51:40 kencingnya akan lebih banyak biasanya 51:42 gitu, ya. 51:43 Jadi kencing lebih banyak karena kita 51:44 minum banyak itu enggak masalah kalau 51:47 itu, ya, tapi kalau karena gulanya 51:49 tinggi itu bermasalah ya. Kemungkinan 51:51 lain bisa saja karena infeksi saluran 51:53 kencing itu bisa juga menyebabkan 51:56 ee kencingnya jadi banyak, tapi 51:58 kelihatannya bukan itu ya. Jadi Oke. 52:01 sebaiknya sih diperiksa gulanya, apakah 52:04 terlalu tinggi apa tidak 52:06 atau mungkin terlalu banyak minum. Kalau 52:08 terlalu banyak minum menurut saya enggak 52:10 masalah ya. 52:12 Wajar, enggak apa-apa. Baik, terima 52:14 kasih sekali ee Ikhwan Akhwat kita 52:18 simak closing statement dari Dokter 52:20 Totong Suryotono Spesialis Penyakit 52:23 Dalam ini. Silakan, Dok. 52:26 Iya, jadi ee 52:29 saya resume tadi saja ya. Jadi 52:33 ee manfaat puasa itu 52:36 ada tiga paling sedikit yang sudah saya 52:38 dapatkan. Yang pertama, perilaku sehat 52:42 yang kedua adalah autofagi, yang ketiga 52:45 meningkatkan GLP-1 ya. 52:48 Jadi perilaku sehat itu perilaku yang 52:50 mendukung hidup sehat untuk mencegah 52:51 atau mengobati kegemukan, obesitas 52:54 mencegah dan mengobati diabetes dan 52:56 komplikasinya, jantung, otak, ginjal 52:59 mencegah dan mengobati hipertensi, 53:02 komplikasi jantung, otak, ginjal, 53:04 mencegah hiperkolesterol 53:06 mencegah penyakit-penyakit pencernaan 53:09 ya. 53:09 Kemudian untuk autofagi itu proses alami 53:13 tubuh membersihkan sel-sel rusak dan 53:15 meregenerasi sel baru yang didapatkan 53:19 ketika kita berpuasa 18 jam ya. Jadi 53:22 kalau baru 12 jam buka ya enggak 53:24 apa-apa, memang itu wajib berbuka puasa 53:27 setelah maghrib, tapi 53:30 diharapkan adalah tidak berlebihan 53:32 supaya kita masih mendapatkan efek 53:34 autofagi ini ya. Jadi makan tidak 53:36 berlebihan 53:38 tidak melampaui batas, cukupnya saja 53:41 sehingga efek autofagi untuk mencegah 53:43 penuaan dini, menurunkan berat badan, 53:45 mencegah diabetes, mencegah kanker 53:48 mencegah penyakit Alzheimer dan penyakit 53:50 degeneratif lain bisa terjadi ya. Begitu 53:52 juga dengan meningkatnya GLP-1 ya. 53:56 Dengan puasa itu GLP-1 akan meningkat 53:59 sehingga produksi insulin akan meningkat 54:02 sensitivitas, kerajinan insulin akan 54:04 meningkat ya kemudian fungsi otak 54:06 diperbaiki, melindungi jantung, 54:08 melindungi hati dan memperbaiki 54:10 pencernaan ya. 54:12 Itu manfaat puasa pada 54:15 pasien penderita diabetes secara khusus 54:17 dan eh kesehatan secara umumnya. Begitu 54:21 Bu Mbak Roni. Terima kasih sekali Dokter 54:24 Totong Suryotono 54:26 yang sekarang aktif di Rumah Sakit 54:30 Dokter Hafiz Cianjur ya. Iya. Dan sekali 54:33 terima kasih dan mudah-mudahan ikhwan 54:36 akhwat kita betul-betul bisa 54:39 memodifikasi gaya hidup kita seperti 54:42 yang disarankan oleh Dokter tadi. 54:44 Terima kasih, selamat menunaikan ibadah 54:47 puasa. Billahi taufik walhidayah. 54:49 Wassalamualaikum warahmatullahi 54:51 wabarakatuh. 54:53 Waalaikumsalam. 
